2
1. Valutazione stato di coscienza Vigilanza (credo che nel nostro caso basti presentarsi e chiedere nome e cognome) – altrimenti prove della Glasgow Coma Scale (apertura occhi, risposta verbale e risposta motoria) Consapevolezza del sè e dell’ambiente circostante Orientamento temporale (che giorno è? Che stagione? Che anno?) Orientamento spaziale (dove siamo?) 2. Valutazione delle capacità superiori (basta seguire un po’ il test Mini Mental) Memoria Breve termine (ripetere casa gatto pane dopo averlo distratto con calcolo o spelling al contrario di una parola) Lungo termine (più difficile da valutare… richiede conoscenza del paziente o cartella clinica alla mano… si può chiedere il numero di figlinipoti) Attenzione (se mi segue e non si distrae dovrebbe bastare???) Linguaggio Costruzione grammaticale e semantica della frase (basterà ascoltare quello che ci dice e come???) Comprensione, lettura, scrittura Gnosia (capacità di riconoscere) Verso oggetti (mostro orologio e chiedo “cos’è?”… poi per vedere se sa anche a cosa serve chiedo “mi dice l’ora?”) Persone (che lavoro faccio, chi sono?) Spazio (copia di disegni… se alterato il paziente non ricopia un lato) Tattile (dando un oggetto in mano ad occhi chiusi deve indovinare cos’è) Schema corporeo Prassia (capacità di ideare o eseguire un’azione finalizzata) Ideatoria (es: Mi dice passo per passo come si fa il sugo?) Motoria (es: chiedere di eseguire un gesto… il paziente ve lo descrive, ma non sa come farlo se alterata) Ideomotoria (un misto di tutte e due) 3. Nervi cranici I. Olfattorio (sente bene gli odori? Prova con odori forti caffè e vaniglia) II. Ottico (indagare campo visivo) III. Oculomotore Fare seguire penna/dito con gli occhi su/giù e dx/sx Valutare riflesso alla luce pupilla Valutare convergenza e riflesso alla convergenza IV. Trocleare (vedi oculomotore) V. Trigemino Sensibilità volto (sfiorare tre territori di innervazione (fronte, guance, mandibola) (eventualmente provare punti grilletto: emergenza rami terminali delle tre branche) Componente motoria (fare masticare e valutare contrazione muscolare massetere e temporale) VI. Abducente (vedi oculomotore) VII. Faciale (corruga fronte, strizza forte gli occhi, mostra i denti)

Scaletta EO Neurologico

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Scaletta EO Neurologico

Citation preview

  • 1. Valutazionestatodicoscienza Vigilanza(credochenelnostrocasobastipresentarsiechiederenomeecognome)

    altrimentiprovedellaGlasgowComaScale(aperturaocchi,rispostaverbaleerispostamotoria)

    Consapevolezzadelsedellambientecircostante Orientamentotemporale(chegiorno?Chestagione?Cheanno?) Orientamentospaziale(dovesiamo?)

    2. Valutazionedellecapacitsuperiori(bastaseguireunpoiltestMiniMental)

    Memoria Brevetermine(ripeterecasagattopanedopoaverlodistrattoconcalcoloospellingalcontrariodiunaparola)

    Lungotermine(pidifficiledavalutarerichiedeconoscenzadelpazienteocartellaclinicaallamanosipuchiedereilnumerodifiglinipoti)

    Attenzione(semisegueenonsidistraedovrebbebastare???) Linguaggio

    Costruzionegrammaticaleesemanticadellafrase(basterascoltarequellochecidiceecome???)

    Comprensione,lettura,scrittura Gnosia(capacitdiriconoscere)

    Versooggetti(mostroorologioechiedocos?poipervederesesaancheacosaservechiedomidicelora?)

    Persone(chelavorofaccio,chisono?) Spazio(copiadidisegnisealteratoilpazientenonricopiaunlato) Tattile(dandounoggettoinmanoadocchichiusideveindovinarecos) Schemacorporeo

    Prassia(capacitdiideareoeseguireunazionefinalizzata) Ideatoria(es:Midicepassoperpassocomesifailsugo?) Motoria(es:chiederedieseguireungestoilpazientevelodescrive,manonsacomefarlosealterata)

    Ideomotoria(unmistoditutteedue)

    3. NervicraniciI. Olfattorio(sentebenegliodori?Provaconodoriforticaffevaniglia)II. Ottico(indagarecampovisivo)III. Oculomotore

    Fareseguirepenna/ditocongliocchisu/giedx/sx Valutareriflessoallalucepupilla Valutareconvergenzaeriflessoallaconvergenza

    IV. Trocleare(vedioculomotore)V. Trigemino

    Sensibilitvolto(sfioraretreterritoridiinnervazione(fronte,guance,mandibola)(eventualmenteprovarepuntigrilletto:emergenzaramiterminalidelletrebranche)

    Componentemotoria(faremasticareevalutarecontrazionemuscolaremassetereetemporale)

    VI. Abducente(vedioculomotore)VII. Faciale(corrugafronte,strizzafortegliocchi,mostraidenti)

  • VIII. Statoacustico(proveequilibriopazientedevemantenereposizioneagambeuniteeocchiprimaapertiepoichiusi(testdiRomberg)+provaindici(devianosepatologia))

    IX. Glossofaringeo(apralaboccaedicaAsidevesollevareilpalatomolleeinmodosimmetrico)(chiedereselecosevannoditraversoquandodeglutiscevalutareeventualmenteconacqua)

    X. Vago(nientesivalutacondeglutizione)XI. Accessorio(valutaresternocleidomastoideo(spingerecontroresistenza)etrapezio

    (facciaspallucce)XII. Ipoglosso(osservarelalinguaariposoepoichiederedifarelalinguaccia)

    4. Valutazionefunzionemotoria

    Valutazionemarcia Valutazioneequilibrio(senongifattoRomberg,accentuazionecontest

    funambulo) Trofismo(ispezioneepalpazione)etono(mobilizzazionepassivaconeventuale

    manovradiaccentuazionefacendoeseguirecompitoalpaziente)artisuperiori Provediforzaartisuperioriglobale(mingazzinietestpronazione) Provediforzasegmentaliartisuperiori(varitestcontroresistenza) Trofismo(ispezioneepalpazione)etono(mobilizzazionepassiva)artiinferiori Provediforzaartiinferioriglobale(mingazziniebarr) Provediforzaartiinferiorisegmentario(varitestcontroresistenza) Provedicoordinazione(indicenaso,indiceindice,calcagnoginocchio) Diadococinesia(pronazionesupinazionerapidamano,batterelemaisullecosce)

    5. Valutazionedellasensibilit

    Superficiale(tatto,termica,dolorifica) Profonda(vibratoriacondiapasonepropriocettiva(siprendailpolliceconlaltra

    manoadocchichiusi))

    6. Valutazioneriflessi Bicipite Tricipite Radiale Rotuleo Achilleo Plantare(sealteratoBabinskypositivo) Addominale