SISTIM MUSKULOSKLETALelearning.fkkumj.ac.id/pluginfile.php?file=/28/mod_forum... · Web viewLembar penilaian/daftar tilik kegiatan skills lab. terdiri dari lembar penilaian keterampilan

Buku Pegangan Mahasiswa

MANUAL CSL

SISTEM HEMATOLOGI

PenyusunTim Sistem Hematologi

Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta

2015


KATA PENGANTAR

Buku manual csl sistem hematologi ini dibuat untuk memudahkan

mahasiswa Program Studi Kedokteran dalam cara berpikir ilmiah,

sistematis dan melakukan tindakan yang sesuai dengan kondisi pasien

dalam menangani pasien.

Di dalamnya terdapat manual CSL dengan materi :

1. Keterampilan teknik anamnesis keluhan yang berhubungan dengan

sistem hematologi

2. Keterampilan pemeriksaan fisik.

Harapan kami semoga buku manual ini dapat memberikan

pengetahuan yang memadai dalam melakukan Clinical Skill Lab pada

sistem hematologi, semoga bermanfaat bagi kita semua.

.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Tim Pelaksana Sistem Hematologi

Sistem Hematologi September 20141


DAFTAR ISI

Kata Pengantar ………………..…………………………………………….. 1Daftar Isi………………………………………………………………………. 2Tata tertib CSL……………………………………………………………….. 3Manual CSL

Teknik anamnesis dan pemeriksaan fisik ......................... 5



TATA-TERTIB LABORATORIUM DAN SKILL LAB FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Mahasiswa yang melakukan praktek di Laboratorium Fak. Kedokteran UMJ,

harus mematuhi tata-tertib laboratorium, seperti di bawah ini.

A. Sebelum pelatihan/praktikum, mahasiswa diharuskan,

1. Membaca buku manual penuntun belajar keterampilan klinik

sistem hematologi.

2. Menyediakan alat atau bahan sesuai dengan petunjuk pada buku

Penuntun yang bersangkutan.

B. Pada saat pelatihan, setiap mahasiswa:

1. Datang tepat waktu.

2. Wajib mengikuti seluruh kegiatan praktikum/CSL

3. Diharuskan membuktikan jati dirinya selama latihan berlangsung

(tidak boleh memakai cadar=tutup muka).

4. Diharuskan berpakaian, berpenampilan dan bertingkah laku yang

baik dan sopan layaknya seorang dokter. Selama kegiatan

pembelajaran, semua mahasiswa tidak diperkenankan memakai celana

jins, baju kaos (T shirt), dan sandal. Mahasiswa pria yang berambut

panjang sampai menyentuh kerah baju, tidak diperkenankan mengikuti

semua kegiatan pembelajaran di Fak. Kedokteran UMJ.

5. Tidak diperkenankan memanjangkan kuku lebih dari 1 mm.

6. Diharuskan mengenakan jas laboratorium yang bersih pada

setiap kegiatan CSL. Bagi mahasiswi yang berjilbab, jilbabnya harus

dimasukkan ke bagian dalam jas laboratorium.

7. Diharuskan memakai papan nama dengan tulisan besar dan

jelas yang disertai dengan No. Pokok Mahasiswa. Nama bisa dengan

nama pendek atau nama panggilan.

8. Tidak diperkenankan meletakkan di atas meja kerja, tas, buku dan

lain-lain barang yang tidak dibutuhkan dalam kegiatan latihan yang

dilakukan.



9. Diharuskan berpartisipasi aktif pada semua kegiatan latihan

termasuk mengikuti kuis jika ada.

10. Diharuskan memperlakukan model seperti memperlakukan

manusia atau bagian tubuh manusia

11. Diharuskan bekerja dengan hati-hati, karena semua kerusakan

yang terjadi karena ulah mahasiswa, resikonya ditanggung oleh

mahasiswa yang bersangkutan. Misalnya model yang rusak harus diganti

melalui Fak. Kedokteran UMJ, yang dibiayai oleh mahasiswa yang

merusak. Dana pengganti sama dengan harga pembelian barang

pengganti.

12. Tidak diperkenankan merokok di dalam ruangan belajar di Fak.

Kedokteran UMJ.



ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

Pendahuluan

Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan tubuh untuk menentukan adanya

kelainan-kelainan dari suatu sistem atau suatu organ tubuh dengan cara inspeksi

(melihat), palpasi, perkusi dan auskultasi. Pada umumnya pemeriksan dilakukan

secara berurutan dari inspeksi sampai auskultasi.

Sebelum kita melakukan pemerikaan fisik, maka terlebih dahulu kita harus

mekakukan komunikasi dengan pasien yang biasa dikenal dengan anamnesis

(history taking). Anamnesis penting sebelum pemeriksaan fisik dilakukan dan

dapat membantu pemeriksa di dalam mengarahkan diagnosis penyakit. Begitu

pentingnya anamnesis ini, sehingga kadang-kadang pemeriksaan fisik belum

dilakukan diagnosis sudah dapat diprediksi.

Secara khusus pemeriksaan diagnostik fisik hematologi tidak berbeda jauh

dengan sistem lain yaitu secara berurutan (anamnesis-auskultasi). Disamping

anamnesis dan pemeriksaan fisik, maka tes laboratorium sangat menentukan di

dalam menegakkan diagnosis.

Indikasi

Pemeriksaan diagnostik fisik sistem hematologi dilakukan untuk :

1. Kelengkapan dari rangkaian anamnesis yang dilakukan pada pasien.

2. Mengetahui diagnosis penyakit.

3. Membantu dokter untuk melakukan tindakan selanjutnya.

4. Mengetahui dan perkembangan serta kemajuan terapi.

5. Dipakai sebagai standar pelayanan di dalam memberikan pelayanan

paripurna.



Pemeriksaan diagnostik fisik hematologi

Tujuan pembelajaran :

Tujuan Umum :

1. Mahasiswa mampu melakukan anamnesis lengkap dan pemerikasaan

diagnostik fisik hematologi secara baik dan benar

2. Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan diagnostik fisik hematologi

meliputi inspeksi, palpasi , perkusi dan auskultasi.

Tujuan khusus :

1. Mahasiswa mampu mempersiapkan pasien dalam rangka pemeriksaan

fisik

2. Mahasiswa mampu melakukan komunikasi/anamnesis dengan pasien

secara lengkap.

3. Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi dan

auskultasi secara terperinci.

4. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan sesuai prosedur yang ada.

5. Mahasiswa dapat mengenal dan mengetahui pemeriksaan diagnostik fisik

yang normal .

6. Mahasiswa dapat mengenal dan mengetahui tanda-tanda/kelainan fisik

gangguan hematologi.

Media dan alat bantu pembelajaran :

1. Demonstrasi sesuai daftar panduan belajar.

2. Ceramah.

3. Diskusi.

4. Partisipasi aktif dalam skills lab (simulasi)

5. Evaluasi melalui check list/daftar tilik dengan sistem skor.



DESKRIPSI KEGIATAN

Kegiatan Waktu Deskripsi1. Pengantar 5 menit Pengantar2. Bermain peran tanya dan jawab

30 menit

1. Mengatur posisi duduk mahasiswa.2. Dua orang dosen (instruktur/co-instruktur)

memberikan contoh bagaimana cara melakukan anamnesis secara umum. Seorang dosen (instruktur) sebagai dokter dan seorang lagi sebagai pasien. Mahasiswa menyimak dan mengamaati.

3. Memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk bertanya dan dosen (instruktur) memberikan penjelasan tentang aspek-aspek yang penting.

4. Selanjutnya kegiatan dilakukan dengan pemeriksaan fisik pada manikin atau probandus.

5. Mahasiswa memperhatikan dan menanyakan hal-hal yang belum dimengerti dan dosen menanggapinya.

3. Praktek bermain peran dan umpan balik

100 menit

1. Mahasiswa dikelompokkan secara berpasangan. Seorang mentor diperlukan untuk mengamati 2 pasangan.

2. Setiap pasangan berpraktek, satu orang sebagai dokter (pemeriksa) dan satu orang sebagai pasien secara serentak.

3. Mentor memeberikan tema khusus atau keluhan utama kepada pasien dan selanjutnya akan ditanyakan oleh si pemeriksa.

4. Mentor berkeliling diantara mahasiswa dan melakukan supervise menggunakan lembar isian (check list).

5. Setiap mahasiswa paling sedikit berlatih satu kali sebagai pemeriksa.

4.Curah pendapat/diskusi

15 menit

1. Curah pendapat/diskusi : Apakah mudah dimengerti? Apa yang sulit? Menanyakan bagaimana perasaan mahasiswa yang berperan sebagai pasien. Apa yang dapat dilakukan oleh dokter agar pasien lebih



nyaman?2. Dosen (instruktur) menyimpulkan dengan

menjawab pertanyaan terakhir dan memperjelas hal-hal yang masih belum dimengerti.

Total waktu 150 menit



PENUNTUN BELAJARANAMNESIS SISTEM HEMATOLOGI

No Langkah Klinik Kasus1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri 2. Melakukan Inform Consent3. Menanyakan identitas seperti nama dan umur, alamat dan

pekerjaan serta asal usul pasien4. Menanyakan keluhan utama 5. Menggali riwayat penyakit sekarang dengan keterangan yang

teratur sedapat mungkin secara kronologis berkenaan dengan perkembangan penyakit yang diderita, mulai dari timbulnya gejala sampai sekarang.

6. Memperluas anamnesis yang kemungkinan berkaitan dengan sistem lain

- Sistem kulit- Sistem saraf dan indera- Sistem otot, tulang dan sendi- Sistem endokrin- Sistem respirasi- Sistem kardiovaskuler- Sistem reproduksi

7. Menggali riwayat penyakit terdahulu 8. Menelusuri penyakit keluarga

- Menanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita/pernah menderita gangguan yang sama.

9. Menggali riwayat Psikososial10. Menggali riwayat pengobatan dan alergi11. Melakukan cek silang12. Menarik kesimpulan dari anamnesis 13. Menentukan Diagnosis Differential



LEMBAR KEGIATAN SKILLS LAB SISTEM HEMATOLOGI

N A M A : ………………………………………………………...

NO. INDUK : ………………………………………………………...

TGL. PENILAIAN : ………………………………………………………...

1. Lembar ini berguna untuk memantau kemajuan tingkat keterampilan tiap mahasiswa dengan cara antara mahasiswa saling menilai dan hasil akhirnya harus diketahui/disetujui oleh kordinator/instruktur skills lab.

2. Semua lembar daftar tilik ni harus diisi untuk dapat mengikuti evluasi skills lab.

3. Lembar penilaian/daftar tilik kegiatan skills lab. terdiri dari lembar penilaian keterampilan komunikasi anamnesis keluhan utama dan system, dan keterampilan pemeriksaan diagnostik fisik hematologi.



DAFTAR TILIK KETERAMPILAN KOMUNIKASI ANAMNESIS

No Aspek yang dinilai SkorAspek keterampilan komunikasi Anamnesis

0 1 21. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri2. Melakukan Inform Consent3. Menanyakan identitas seperti nama dan umur,

alamat dan pekerjaan serta asal usul pasien4. Menanyakan keluhan utama5. Menggali riwayat penyakit sekarang dengan

keterangan yang teratur sedapat mungkin secara kronologis berkenaan dengan perkembangan penyakit yang diderita, mulai dari timbulnya gejala sampai sekarang.

6. Memperluas anamnesis yang kemungkinan berkaitan dengan sistem lain

- Sistem kulit- Sistem saraf dan indera- Sistem otot, tulang dan sendi- Sistem endokrin- Sistem respirasi- Sistem kardiovaskuler- Sistem reproduksi

7. Menggali riwayat penyakit terdahulu8. Menelusuri penyakit keluarga

Menanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita/pernah menderita gangguan yang sama

9. Menggali riwayat Psikososial10. Menggali riwayat pengobatan dan alergi11. Melakukan cek silang12. Membuat resume13. Menentukan Diagnosis Differential

Keterangan :0 = Tidak dilakukan1 = Dilakukan, tetapi kurang benar2 = Dilakukan dengan benar



JumlahNilai = -------------------------------- x 100% = ………….%

26

MengetahuiPenguji

…………………………



PENUNTUN BELAJAR PEMERIKSAAN FISIK SISTEM HEMATOLOGI

NO LANGKAH KLINIK KASUS1. Pasien dibaringkan mendatar, kepala disanggah 1 bantal,

pemeriksa berada disebelah kanan pasien 2. Melihat penampilan umum dari kepala sampai ujung kaki.

Perhatikan apakah pasien pucat, ikterus, ada tanda-tanda perdarahan dan bekas garukan.

3. Kepala/Wajah- Perhatikan rambut, kedua belah mata dan

mulut.- Catat apakah ditemukan anemia (pucat,

ikterus, injeksi dan perdarahan)4. Tangan

Perhatikan secara cermat:- Koilonikia kuku, inspeksi lipatan palmaris

untuk menunjukkan kepucatan.- Periksa nadi pasien. Takikardi dapat

ditemukan pada pasien anemia.- Apabila terdapat purpura, perhatikan luas

dan distribusinya (dari petekia sampai ekimosis).

- Petekia teraba atau tidak. Purpura yang teraba menunjukkan vaskulitis sistemik.

- Perhatikan adanya kelainan arthritis rematoid atau arthritis gout.

5. ThoraxLakukan pemeriksaan auskultasi paru dan jantung

6. Pemeriksaan Abdomen- Pasien dibaringkan mendatar lagi.

Periksa abdomen secara cermat terutama untuk menentukan splenomegali, hepatomegali, kelenjar para-aorta, kelenjar inguinal dan adanya massa pada testis

7. Pasien disuruh duduk tegak dan lakukan pemeriksaan kelenjar dari arah belakang. Usahakan mengidentifikasi setiap kelompok kelenjar dengan jari-jari tangan.

- Mula-mula lakukan palpasi kelenjar submental yang terletak tepat di bawah dagu, lalu kelenjar submandibula yang teraba di bawah sudut rahang.

- Palpasi rantai juguler yang terletak anterior dari m. sternokleidomastoideus dan kemudian kelenjar triangularis posterior yang terletak di bagian posterior m. sternokleidomastoideus.



- Palpasi regio oksipital untuk menentukan kelenjar oksipital.

- Selanjutnya periksa kelenjar post aurikuler di belakang telinga dan pre aurikuler di depan telinga.

- Pemeriksa berpindah ke depan pasien. Mintalah pasien untuk sedikit mengangkat bahu, lalu pemeriksa meraba fossa supraklavikula dan nodus supraklavikula pada dasar m. sternomastoideus.

- Periksa kelenjar aksila dengan cara mengangkat lengan pasien dan dengan tangan kiri lakukan palpasi pada aksila kanan. Pemeriksa meraba dengan jari-jarinya setinggi mungkin ke dalam aksila. Pemeriksaan pada aksila kiri dilakukan sebaliknya.

8. Nyeri Tekan Tulang- Pasien tetap di dalam posisi tegak.- Lakukan ketokan pada tulang belakang

dengan kepalan tangan untuk menentukan nyeri tekan tulang.

- Tekan dengan lembut pada sternum dan kedua klavikula dengan pangkal telapak tangan.

- Kemudian periksa bahu dengan menekannya kearah satu sama lain dengan kedua tangan.

9. Tungkai- Inspeksi tungkai apakah terdapat memar, pigmentasi atau bekas garukan. Purpura yang menonjol (teraba) ditemukan pada purpura Henoch-Schonlein.- Perhatikan adanya ulkus pada tungkai, biasanya di atas maleolus medial atau lateral

10. Pada dugaan trombositopenia atau gangguan fragilitas kapiler maka dilakukan tes pembendungan sbb:

- Pasang manset di lengan atas.- Pompa sampai kira-kira ½ TD sistolik +

diastolik.- Pertahankan selama 5 menit.



DAFTAR TILIK KETERAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK HEMATOLOGI

No Aspek yang dinilai Skor0 1 2

1. Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan pasien.2. Memberi penjelasan pemeriksaan yang akan dilakukan.3. Meminta pasien berbaring telentang dengan kepala

disanggah satu bantal.4. Melihat penampilan umum dari kepala sampai ujung

kaki. Mengamati apakah pasien pucat, ikterus, ada tanda-tanda perdarahan dan bekas garukan.

5. Memeriksa kepala/wajah- Meriksa rambut, kedua belah mata dan

mulut.- Mencatat apakah ditemukan anemia (pucat, ikterus, injeksi dan perdarahan)

6. Memeriksa daerah lengan:- Memeriksa kuku, inspeksi lipatan palmaris

untuk menunjukkan kepucatan.- Memeriksa nadi pasien. - Memperhatikan adanya tanda-tanda

perdarahan, perhatikan luas dan distribusinya (dari petekia sampai ekimosis).

- Meraba peteki yang ditemukan. Purpura yang teraba menunjukkan vaskulitis sistemik.

- Memperhatikan adanya kelainan arthritis rematoid atau arthritis gout.

7. Melakukan pemeriksaan auskultasi paru dan jantung8. Meriksa abdomen secara cermat terutama untuk

menentukan spenomegali, hepatomegali, kelenjar para-aorta, kelenjar inguinal dan adanya massa pada testis

9. - Menempatkan pasien dalam posisi duduk tegak. - Melakukan pemeriksaan kelenjar servikal dari arah belakang.

- Melakukan palpasi kelenjar submental yang terletak tepat di bawah dagu dan kelenjar submandibula yang teraba di bawah sudut rahang.

- Melakukan palpasi rantai juguler yang terletak anterior dari m. sternokleidomastoideus dan kemudian kelenjar triangularis posterior yang



terletak di bagian posterior m. sternokleidomastoideus.

- Melakukan palpasi regio oksipital untuk menentukan kelenjar oksipital.

- Memeriksa kelenjar post aurikuler di belakang telinga dan pre aurikuler di depan telinga.

- Memeriksa fossa supraklavikula dan nodus supraklavikula pada dasar m. sternomastoideus dengan benar

- Melakukan pemeriksaan kelenjar axilla dengan benar

8. Melakukan pemeriksaan nyeri tekan tulang pada sternum, klavikula dan tulang belakang

9. Memeriksa nyeri tekan pada bahu10. Memeriksa tungkai

- Dapat mengenali adanya memar- Dapat mengenali pigmentasi atau bekas garukan. - Memeriksa daerah maleolus medial atau lateral.

11. Dapat melakukan tes pembendungan dengan benar

JUMLAH

Keterangan :0 = Tidak dilakukan1 = Dilakukan, tetapi kurang sempurna2 = Dilakukan dengan benar

JumlahNilai = ----------------------------- x 100% = ………….%

26

Mengetahui:Penguji

…………………………


Documents

SISTIM MUSKULOSKLETALelearning.fkkumj.ac.id/pluginfile.php?file=/28/mod_forum... · Web viewLembar penilaian/daftar tilik kegiatan skills lab. terdiri dari lembar penilaian keterampilan