SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42874/1/jiptummpp-gdl-putriwulan-48381-1-penda… · Direktur dan staf RSU Karsa Husada Batu yang telah membantu kelancaran penelitian

SKRIPSI

PUTRI WULANSARI

STUDI PENGGUNAAN OBAT ANTI

TUBERKULOSIS PADA PASIEN KATEGORI 1

TUBERKULOSIS PARU

(Penelitian dilakukan di Poli Directly Observed Treatment

Short-course dan Rekam Medik Kesehatan RSU Karsa

Husada Batu)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

ii

Lembar Pengesahan

iii

iv

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkah dan nikmat

kepada hamba-Nya, karena dengan pertolongan-Nya skripsi yang berjudul Studi

Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis pada Pasien Kategori 1 Tuberkulosis

Paru (Penelitian dilakukan di Poli Directly Observed Treatment Short-course

dan Rekam Medik Kesehatan RSU Karsa Husada Batu) dapat diselesaikan

tepat waktu dan dengan sebaik-baiknya.

Selanjutnya penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada:

1. Orang tua Ibu Suparti dan Bapak Drs. Sutrisno, S.Pd., M.Pd. yang telah

menjadi motivasi terbesar saya untuk segera menyelesaikan skripsi ini.

2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom. selaku dekan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Direktur dan staf RSU Karsa Husada Batu yang telah membantu kelancaran

penelitian skripsi.

4. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si, Apt., Sp.FRS selaku pembimbing I yang tidak

sedikit mengorbankan waktu untuk membimbing, selalu sabar dalam

memberikan pengarahan dan bimbingan hingga tugas akhir ini dapat

diselesaikan dengan baik dan tepat waktu, semoga Allah selalu melimpahkan

kesehatan.

5. Bapak Drs. Didik Hasmono, Apt., MS selaku pembimbing II yang telah

banyak meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan dan memberi

semangat, motivasi, serta menginspirasi penulis selama menempuh pendidikan

sampai terselesaikannya tugas akhir ini, semoga Allah selalu melimpahkan

kesehatan.

6. Ibu Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp. FRS dan ibu Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc.,

Apt. Selaku penguji I dan II yang telah banyak memberikan masukan dan saran

demi terselesaikannya tugas akhir ini dengan sebaik-baiknya, semoga Allah

selalu melimpahkan kesehatan.

v

7. Seluruh dosen dan staf tata usaha Farmasi yang telah memberikan dedikasi

yang besar kepada penulis.

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................ iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

RINGKASAN .................................................................................................. vi

ABSTRAK ....................................................................................................... viii

ABSTRACT .................................................................................................... ix

DAFTAR ISI .............................................................................................. x

DAFTAR TABEL ..................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvii

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 4

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................ 4

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................... 5

1.4.1 Bagi Peneliti ............................................................... 5

1.4.2 Bagi Rumah Sakit ....................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Paru ....................................................................... 6

2.2 Definisi Tuberkulosis .......................................................... 6

2.3 Epidemiologi Tuberkulosis.................................................. 7

2.4 Etiologi Tuberkulosis .......................................................... 8

2.5 Patofisiologi Tuberkulosis ................................................... 9

2.6 Klasifikasi Tuberkulosis ...................................................... 10

2.6.1 Berdasarkan organ yang terinfeksi ............................. 10

vii

2.6.2 Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak ........................ 10

2.6.3 Berdasarkan riwayat pengobatan pasien .................... 11

2.6.4 Berdasarkan pemeriksaan radiologis .......................... 12

2.7 Manifestasi Klinis Tuberkulosis Paru.................................. 13

2.8 Diagnosis Tuberkulosis ....................................................... 14

2.8.1 Pemeriksaan Dahak Mikroskopik............................... 14

2.8.2 Pemeriksaan Biakan ................................................... 15

2.8.3 Uji Kepekaan Obat TB ............................................... 15

2.8.4 Uji Tuberkulin / Tuberculin Skin Test (TST) .............. 15

2.8.5 Pemeriksaan Radiografi Dada .................................... 17

2.9 Faktor Resiko Tuberkulosis

2.9.1 Faktor Resiko Individu ............................................... 18

2.9.2 Faktor Resiko Kuman ................................................. 19

2.9.3 Faktor Resiko Lingkungan ......................................... 20

2.10 Komplikasi Tuberkulosis .................................................... 20

2.11 Terapi farmakologi Tuberkulosis

2.11.1 Obat Antituberkulosis Lini Pertama ......................... 21

2.11.1.1 Rifampisin.................................................. 23

2.11.1.2 Isoniazid ..................................................... 24

2.11.1.3 Pirazinamid ................................................ 25

2.11.1.4 Etambutol ................................................... 26

2.11.1.5 Streptomisin ............................................... 27

2.11.2 Obat Antituberkulosis Lini Kedua ............................ 28

2.11.2.1 Asam Aminosalisilat (PAS) ....................... 28

2.11.2.2 Etionamid ................................................... 29

2.11.2.3 Sikloserin ................................................... 30

2.11.2.4 Kapreomisin ............................................... 31

2.11.2.5 Amikasin .................................................... 31

2.11.2.6 Golongan Fluoroquinolon .......................... 32

2.11.3 Terapi OAT pada Tuberkulosis

2.11.3.1 Tahap Pengobatan Tuberkulosis ................ 34

2.11.3.1.1 Tahap Intensif ........................... 35

viii

2.11.3.1.2 Tahap Lanjutan ......................... 35

2.11.3.1.3 Tahap Sisipan ........................... 35

2.11.3.2 Kategori Pengobatan Tuberkulsosis .......... 36

2.11.3.2.1 Kategori 1 ................................. 36

2.11.3.2.2 Kategori 2 ................................. 36

2.11.3.2.3 Kategori Anak .......................... 37

2.11.3.3 Terapi KDT di Indonesia ........................... 38

2.11.4 Terapi Penunjang Pada Tuberkulosis

2.11.4.1 Vitamin D .................................................. 41

2.11.4.2 Piridoksin (Vitamin B6) ............................ 42

2.11.4.3 Steroid ........................................................ 42

2.12 Terapi Nonfarmakologi ............................................... 42

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL dan KERANGKA OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konseptual .......................................................... 45

3.2 Kerangka Operasional ......................................................... 47

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian .......................................................... 48

4.2 Populasi dan Sampel ............................................................ 48

4.2.1 Populasi ...................................................................... 48

4.2.2 Sampel ........................................................................ 48

4.2.3 Kriteria Data Inklusi ................................................... 48

4.2.4 Kriteria Data Eksklusi ................................................ 49

4.3 Bahan Penelitian .................................................................. 49

4.4 Instrumen Penelitian ............................................................ 49

4.5 Tempat dan Waktu Penelitian.............................................. 49

4.6 Definisi Operasional ............................................................ 49

4.7 Metode Pengumpulan Data ................................................. 50

4.8 Analisis Data ....................................................................... 51

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Karakteristik Demografi Pasien Ktegori 1 Tuberkulosis Paru di

RSU Karsa Husada Batu ................................................... 53

5.1.1 Dsitribusi Berdasarkan Usia Pasien............................ 53

5.1.2 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien ............ 53

5.1.3 Status Pasien ............................................................... 54

ix

5.1.4 Berat Badan Pasien ..................................................... 54

5.2 Berdasarkan Penyakit Penyerta Pasien Kategori 1 Tuberkulosis

Paru di RSU Karsa Husada Batu ........................................ 54

5.3 Berdasarkan Jenis Pasien Kategori 1 Tuberkulosis Paru di

RSU Karsa Husada Batu ..................................................... 55

5.4 Jenis OAT pada Pasien Kategori 1 Tuberkulosis Paru di

RSU Karsa Husada Batu .................................................... 55

5.5 Pola Penggunaan OAT Terpisah pada Pasien Kategori 1

Tuberkulosis Paru di RSU Karsa Husada Batu ................... 56

5.6 Pola Penggunaan KDT pada Pasien Kategori 1 Tuberkulosis

Paru di RSU Karsa Husada Batu ......................................... 56

5.7 Pola Penggunaan Terapi Tunggal OAT pada Pasien Kategori 1

Tuberkulosis Paru di RSU Karsa Husada Batu.. ................. 56

5.8 Terapi Kombinasi OAT dengan Antibiotik Lain pada Pasien

Kategori 1 Tuberkulosis Paru di RSU Karsa Husada Batu . 57

5.9 Pola Penggunaan Terapi OAT yang diswitch pada Pasien

Kategori 1 Tuberkulosis Paru di RSU Karsa Husada Batu . 58

5.10 Berdasarkan Lama Pemberian OAT saat MRS Pasien

Kategori 1 Tuberkulosis Paru di RSU Karsa Husada Batu .. 62

5.11 Berdasarkan Lama MRS Pasien Kategori 1 Tuberkulosis

Paru di RSU Karsa Husada Batu ........................................ 62

5.12 Berdasarkan Efek Pemberian OAT pada Kategori 1

Tuberkulosis Paru di RSU Karsa Husada Batu .................. 62

5.13 Terapi Lain pada Pasien Kategori 1 Tuberkulosis Paru

di RSU Karsa Husada Batu ................................................. 63

5.14 Keadaan Klinik saat KRS Pasien Kategori 1 Tuberkulosis

Paru di RSU Karsa Husada Batu ......................................... 66

5.15 Hasil Pengobatan Pasien Kategori 1 Tuberkulosis Paru

di RSU Karsa Husada Batu ................................................ 66

BAB VI PEMBAHASAN ....................................................................... 68

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan ......................................................................... 92

7.2 Saran ................................................................................... 92

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 94

x

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel II.1 Regimen Pengobatan OAT .................................................. .... 21

Tabel II.2 Efek Samping OAT dan Penatalaksanaannya ..................... .... 22

Tabel II.3 Golongan Fluorokuinolon ................................................... .... 33

Tabel II.4 Pengelompokan OAT .............................................................. 35

Tabel II.5 OAT Kategori 1 ....................................................................... 36

Tabel II.6 OAT Kategori 2 ....................................................................... 37

Tabel II.7 OAT Sisipan ............................................................................ 37

Tabel II.8 OAT Kategori Anak ................................................................ 38

Tabel II.9 Dosis untuk Paduan KDT Kategori 1 ...................................... 39

Tabel II.10 Dosis untuk Paduan KDT Kategori 2 ...................................... 40

Tabel II.11 Dosis untuk Paduan KDT Sisipan ........................................... 40

Tabel II.12 Dosis untuk Paduan KDT Kategori Anak ............................... 41

Tabel V.1 Distribusi Berdasarkan Usia Pasien ......................................... 53

Tabel V.2 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien .......................... 53

Tabel V.3 Status Pasien Kategori 1 Tuberkulosis Paru ........................... 54

Tabel V.4 Distribusi Berat Badan Pasien .................................................. 54

Tabel V.5 Jenis Penyakit Penyerta Pasien ................................................ 55

Tabel V.6 Distribusi Berdasarkan Jenis Pasien ......................................... 55

Tabel V.7 Distribusi Berdasarkan Jenis OAT ........................................... 55

Tabel V.8 Distribusi Pola Penggunaan OAT Terpisah .............................. 56

Tabel V.9 Pola Penggunaan KDT yang Diterima Pasien .......................... 56

Tabel V.10 Berdasarkan Pola Penggunaan Terapi Tunggal OAT ............ 56

Tabel V.11 Berdasarkan Terapi Kombinasi OAT dengan Antibiotik ....... 57

Tabel V.12 Berdasarkan Pola Penggunaan Terapi OAT yang diswitch ... 58

Tabel V.13 Distribusi Berdasarkan Lama Pemberian OAT saat MRS ..... 62

Tabel V.14 Distribusi Berdasarkan Lama MRS ....................................... 62

xi

Tabel V.15 Distribusi Efek Samping Pemberian OAT saat MRS ............. 62

Tabel V.16 Distribusi Terapi Lain saat MRS ............................................ 63

Tabel V.17 Berdasarkan Keadaan Klinik saat KRS .................................. 66

Tabel V.18 Berdasarkan Hasil Pengobatan Pasien dengan OAT ............. 66

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Anatomi Paru.......................................................................... 6

Gambar 2.2 Angka Insidensi TB di Dunia ................................................. 7

Gambar 2.3 Angka Kejadian Terbesar antara Pasien Baru dan Kambuh .. 8

Gambar 2.4 Patofisiologi Tuberkulosis ..................................................... 9

Gambar 2.5 Foto Thorax Pasien Tuberkulosis .......................................... 17

Gambar 2.6 Mekanisme Kerja OAT Lini Pertama ................................... 23

Gambar 2.7 Struktur Kimia Rifampisin .................................................... 23

Gambar 2.8 Struktur Kimia Isoniazid ....................................................... 24

Gambar 2.9 Struktur Kimia Pirazinamid ................................................... 26

Gambar 2.10 Struktur Kimi Etambutol ..................................................... 27

Gambar 2.11 Struktur Kimia Streptomisin ................................................ 28

Gambar 2.12 Struktur Kimia Asam Aminosalisilat ................................... 29

Gambar 2.13 Struktur Kimia Etionamid .................................................... 29

Gambar 2.14 Struktur Kimia Sikloserin .................................................... 30

Gambar 2.15 Struktur Kimia Kapreomisin ................................................ 31

Gambar 2.16 Struktur Kimia Amikasin ..................................................... 32

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ............................................................ 45

Gambar 3.2 Kerangka Operasional ........................................................... 47

Gambar 5.1 Skema kriteria inklusi dan eksklusi ....................................... 52

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup....................................................... 107

Lampiran 2 Surat Pernyataan ............................................................... 108

Lampiran 3 Surat Keterangan .............................................................. 109

Lampiran 4 Surat Ethical Clearance ................................................... 110

Lampiran 5 Daftar Nilai Normal Data Klinik dan Data Laboratorium 111

Lampiran 6 Tabel Pengumpulan Data ................................................. 113

Lampiran 7 Tabel Data Induk .............................................................. 152

Lampiran 8 Daftar Terapi Lain ............................................................ 161

xiv

DAFTAR SINGKATAN

AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome

APC Antigen Precenting Cell

APD Alat Pelindung Diri

BCG Bacillus Calmette–Guérin

BTA Bakteri Tahan Asam

DOTS Directly Observed Treatment Short-course

DTC District Tuberculosis Centre

DM Diabetes Mellitus

E Etambutol

Fasyankes Fasilitas Pelayanan Kesehatan

FDC Fixed Dose Combination

GDP Gula Darah Puasa

GDS Gula Darah Sewaktu

G2JPP Gula Darah 2 Jam Post Prandial

H Isoniazid

Hb Haemoglobin

HBC High Burden Country

Hct Hematokrit

HIV Human Immunodeficiency Virus

IMID immune-mediated inflammatory disorders

IV Intravena

KDT Kombinasi Dosis Tetap

KIMS Kinetic Interaction of Microparticles in Solution

KRS Keluar Rumah Sakit

LED Laju Endap Darah

LPD Lembar Pengumpul Data

Lpm Liter Per Menit

MDR-TB Multidrug-Resistant tuberculosis

MIC Minimum Inhibitory Concentration

MRS Masuk Rumah Sakit

PA Postero Anterior

xv

PAS Para Amino Salisilat

PGP Pglycoprotein

PMO Pengawas Menelan Obat

PO Per Oral

PPD Purified Protein Derivate

OAT Obat Anti Tuberkulosis

QA Quality Assurance

R Rifampisin

RMK Rekam Medik Kesehatan

RSU Rumah Sakit Umum

S Streptomisin

SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

SGPT Serum Pyruvic Oxaloacetic Transaminase

SPS Sewaktu Pagi Sewaktu

SSP Sistem Saraf Pusat

TB Tuberkulosis

TBEP Tuberkulosis Ekstra Paru

Tpm Tetes Per Menit

TST Tuberculin Skin Test

UPK Unit Pelayanan Kesehatan

WHO World Health Organization

X/ MDR-TB Extensivelymor multidrug-resistant tuberkulosis

Z Pirazinamid

94

DAFTAR PUSTAKA

Aditama, T.Y., 2013. Fixed Dose Combination for TB treatment. Medical

Journal of Indonesia, Vol. 12 No. 2, p.114.

Almi, D.U., 2013. Hematemesis Melena Et Causa Gastritis Erosif dengan Riwayat

Penggunaan Obat NSAID pada Pasien Laki-laki Lanjut

Usia. Medula, Vol. 1 No. 01., pp.72-78.

Alsultan, A. and Peloquin, C.A., 2014. Therapeutic drug monitoring in the

treatment of tuberculosis: an update. Drugs, Vol. 74 No. 8, pp.839-854.

Amin, Z., Bahar, A., 2009. Tuberkulosis Paru. Dalam: Sudoyo, A.W., Setiyohadi,

B., Aiwi, I., Simadibrata, K.M., Setiati, S., Editor (Penyunting). Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III Edisi Ke-2. Jakarta: Interna

Publishing.

Anindia, A., 2016. Studi Penggunaan Antibiotika pada Pasien Pneumonia

(Penelitian dilakukan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas

Airlangga Surabaya. Doctoral Disertation. Universitas Airlangga.

Aranow, C., 2011. Vitamin D and the immune system. Journal of investigative

medicine, Vol. 59 No. 6, pp.881-886.

Arianil, L., Prihandiwati, E., Rachmawati., 2013. Penggunaan Antibiotik pada

Pasien Pneumonia dan Pneumonia serta TB Paru. Studi Deskriptif

pada Pasien Rawat Inap di Ruang Dahlian (PARU) di RSUD Ulin

Banjarmasin Tahun 2013.

Astuti, S., 2014. Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap

upaya pencegahan penyakit Tuberkulosis di rw 04 Kelurahan Lagoa

Jakarta Utara Tahun 2013. Jakarta: Laporan Penelitian Mahasiswa.

Lembaga Penelitian Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.

Aryani, R., Tarwoto., Wartonah., 2009. Anatomi dan Fisiologi Untuk

Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media, Hal 163.

Aziz, R.A. and Ikawati, Z., 2013. Efek Kurkuma Terhadap Kadar Alanine

Aminotransferase pada Pemakaian Obat Anti Tuberkulosa di Poliklinik

Anak RSUD Arifin Achmad Propinsi Riau. Doctoral disertation.

Universitas Gadjah Mada.

95

Bauer, L.A. 2008. Applied Clinical Pharmacokinetics (2nd ed); The McGraw-

Hill Companies.

Brunton, L.L., Chabner, B.A. and Knollmann, B.C., 2011. Chapter 56

Chemotherapy of Tuberculosis, Mycobacterium Avium Complex Disease,

and Leprosy, in: Goodmann and Gilman’s, The Pharmacological basis of

the Therapeutics, Ed. 12th. New York: McGraw Hill Companies Inc.

Clarasanti, I., Wongkar, M.C. and Waleleng, B.J., 2016. Gambaran enzim

transaminase pada pasien tuberkulosis paru yang diterapi dengan obat-obat

anti tuberkulosis di RSUP Prof. Dr. RD Kandou Manado. e-CliniC, Vol. 4

No. 1.

Departemen Kesehatan RI, 2005. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit

Tuberkulosis. Jakarta: Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik,

Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.

Department of Health Tuberculosis Fact Sheet, 2013. Tuberculosis Skin Test

Versi 2. Centre for Healthcare Related Infection Surveillance and

Prevention & Tuberculosis Control,

https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0031/442885/indones

ian_fs_4.pdf. Diakses pada tanggal 2 Desember 2016.

Departemen kesehatan RI, 2011. Pedoman Nasional Pengendalian

Tuberkulosis. Edisi ke-2, Jakarta: Direktorat Jendral Pengendalian

Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.

Departemen Kesehatan RI, 2011. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 2406/ MENKES/PER/XII/2011 tentang Pedoman

Umum Penggunaan Antibiotik. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI., 2013. Pedoman Manajemen Terpadu

Pengendalian Tuberkulosis Resistan Obat. Jakarta: Kementerian

Hukum dan Hak Asasi Manusia, Direktorat Jenderal Peraturan Perundang-

Undangan, pp.15-26.

Department of Health, 2014. National Tuberculosis Management Guidelines

2014. South Africa: Department of Health.

Dipiro, Joseph T., 2009. Chapter 49 Tuberculosis, in: Wells, Barbara G., Joseph

T. Dipiro, Terry L. Schwinghammer, Cecily V. Dipiro, Pharmacotherapy

Seventh Edition. New York: McGraw Hill Companies Inc, pp. 532-544.

https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0031/442885/indonesian_fs_4.pdf

https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0031/442885/indonesian_fs_4.pdf

96

Erawatyningsih, E. and Purwanta, H.S., 2012. Faktor-Faktor yang mempengaruhi

ketidakpatuhan berobat pada penderita Tuberkulosis paru. Berita

Kedokteran Masyarakat (BKM), Vol. 25, No. 3, p.117.

Fachri, M., Prasenohadi., 2010. Peranan Bedah Pada Penatalaksanaan

Tuberkuloma Paru. Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran

Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia – SMF Paru

RSUP Persahabatan Jakarta, Vol. 30, No. 3, p. 171.

Fajar, P.P. and Sofro, M.A., 2013. HUBUNGAN ANTARA STADIUM KLINIS,

VIRAL LOAD DAN JUMLAH CD4 PADA PASIEN HUMAN

IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV)/ACQUIRED IMMUNO

DEFICIENCY SYNDROME (AIDS) DI RSUP DR. KARIADI SEMARANG.

Doctoral dissertation, Diponegoro University)

Getahun, B., Ameni, G., Medhin, G. and Biadgilign, S., 2013. Treatment outcome

of tuberculosis patients under directly observed treatment in Addis Ababa,

Ethiopia. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, 17(5), pp.521-

528.

Govindan, N. 2015. Angka Kejadian Hepatotoksisitas pada Penderita

Tuberkulosis Paru Pengguna Obat Anti Tuberkulosis Lini Pertama di

RSUP Haji Adam Malik tahun 2010. Medan: Universitas Sumatera Utara:

2011. JOM FK Volume 2, No 2, Oktober 2015

Gunardi, S., 2009. Anatomi sistem pernapasan. Jakarta: Balai Penerbit FKUI,

hal 5-89.

Gurmey, K., Devi, R.K., Adhikari, L., Narain, K., Mahanta, J. and Singh, T.S.,

2016. Endogenous Reactivation and Exogenous Re-infection by Beijing

Clade Isolated from Pulmonary Tuberculosis Patients in Sikkim, India.

Journal of Immunological Techniques in Infectious Diseases, Vol. 5

Issue 2.

Hanani E. dan Mun’in A , 2011, Fitoterapi Dasar , Jakarta : Dian Rakyat.

Indonesia

Hanendya, K.L., 2016. Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Bronkiektasis Di

Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta. Surakarta: Publikasi

Ilmiah. Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta.

97

Hasan, H., 2010. Tuberkulosis Paru. Dalam: Wibisono, M.J., Winariani, Hariadi,

S., Editor (Penyunting). Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru, Edisi Ke-2.

Surabaya: Departemen Ilmu Penyakit Paru FK Unair, Hal 9.

Heemskerk, D., Caws, M., Marais, B. and Farrar, J., 2015. Tuberculosis in

Adults and Children, pp. VIII-66. Springer.

Herawati, F., 2014. Penatalaksanaan Tuberkulosis. Rasional, Vol. 12 No. 2.

Diakses pada tanggal 29 Mei 2017

http://repository.ubaya.ac.id/id/eprint/21358. Surabaya : Fakultas Farmasi

Universitas Surabaya.

Hu, Y., Pertinez, H., Ortega-Muro, F., Alameda-Martin, L., Liu, Y., Schipani, A.,

Davies, G. and Coates, A., 2016. Investigation of Elimination Rate,

Persistent Subpopulation Removal, and Relapse Rates of Mycobacterium

tuberculosis by Using Combinations of First-Line Drugs in a Modified

Cornell Mouse Model. Antimicrobial agents and chemotherapy, Vol 60

No. 8, pp.4778-4785.

Husnita, A.M., 2016. Analisis Efektivitas Biaya Antibiotik Empiris Seftriakson

dan Kombinasi Gentamisin-Sefotaksim Pada Pasien Pneumonia Anak di

Rumah Sakit Paru Jember Tahun 2013-2015.

Intiyati, A., Mukhlis. A., Arna. Y. D., Fatimah. S., 2012. THE INDONESIAN

JOURNAL OF HEALTH SCIENCE. HUBUNGAN STATUS GIZI

DENGAN KESEMBUHAN PENDERITA TB PARU DI POLI PARU DI

RUMAH SAKIT DAERAH SIDOARJO. Surabaya : Politeknik Kesehatan

Kemenkes Surabaya. Vol. 3, No. 1.

Irfa, I., Medison, I. and Iryani, D., 2014. Gambaran Kejadian Hemoptisis pada

Pasien di Bangsal Paru RSUP Dr. M. Djamil Padang Periode Januari

2011–Desember 2012. Jurnal Kesehatan Andalas, Vol. 3 No. 3.

Julita, I., 2012. Aspek farmakokinetik klinik beberapa obat berpotensi

hepatotoksik pada pasien rawat inap di bangsal paru RSUP DR. M. Djamil

Padang periode Oktober 2011-Januari 2012. Jurnal program master (S2)

Unand, Vol. 3 No. 5, pp.1-12.

Juwita, D.A., Arifin, H., Yani, F.F., Darwin, D., 2013. A Prospective Descriptive

Study on the Drug Classification and Medication History from

Tuberculosis Children Outpatients in Dr. M. Djamil Hospital, Padang-

http://repository.ubaya.ac.id/id/eprint/21358

98

Indonesia. International Journal of Pharmacy Teaching & Practices,

Vol. 4 Issue 2, Supplement II, p. 666-669.

Kementerian Kesehatan RI, 2011. Pedoman Interpretasi Data Klinik. Jakarta:

Direktorat Jendral Bina Farmasi dan Alat Kesehatan. Hal 530, 651.

Kementerian Kesehatan RI, 2014. Pedoman Nasional Pengendalian

Tuberkulosis. Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan.

Kementerian Kesehatan RI, 2016. InfoDATIN Tuberkulosis. Jakarta: Pusat Data

dan Informasi.

Kharisma, T.F.M., 2015. Identifikasi Interaksi Obat pada Terapi Pasien

Tuberkulosis dengan Penyakit Penyerta di Balai Besar Kesehatan Paru

Masyarakat (BBKPM) Surakarta.

Khariza, H.A., 2015. Program Jaminan Kesehatan Nasional. Studi Deskriptif

tentang Faktor-Faktor yang Dapat Mempengaruhi Keberhasilan

Implementasi Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Jiwa

Menur Surabaya. Jurnal Kebijakan dan Manajemen Publik, Vol. 3 No.

1.

Kusuma, I.M.W., 2014. Penggunaan Antibiotika Pada Pasien Pneumotoraks

dengan Tubethoracostomy di RSUP Sanglah Tahun 2012-2013. E-Jurnal

Medika Udayana, Vol. 3 No. 5, pp. 506-524.

Larasari, P., 2015. Pengaruh Konseling Dengan Bantuan Media Leaflet Terhadap

Pengetahuan Penggunaan Antibiotik Pada Masyarakat Patrang Kabupaten

Jember.

Lemke, Thomas L et al., 2014. Foye’s Principles of Medical Chemistry Sixth

Edition, Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins.

Majdawati, A., 2016. Uji Diagnostik Gambaran Lesi Foto Thorax pada Penderita

dengan Klinis Tuberkulosis Paru. Jurnal Mutiara Medika, Vol. 10 No. 2,

pp.180-188.

Manalu, H.S.P., 2010. Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian TB paru dan

upaya penanggulangannya. Jurnal Ekologi Kesehatan, Vol. 9 No. 4, Hal

1340-1346.

99

Manurung, S., Suratun., Krisanty, P., Ekarani, N.L., 2008. Asuhan Keperawatan

Gangguan Sistem Pernafasan Akibat Infeksi. Jakarta: TIM, Hal 105.

Mihardja, L., Lolong, D.B. and Ghani, L., 2015. PREVALENSI DIABETES

MELITUS PADA TUBERKULOSIS DAN MASALAH TERAPI. Jurnal

Ekologi Kesehatan, Vol. 14 No. 4, pp.350-358.) .

Murray, P.R., Rosenthal, K.S. and Pfaller, M.A., 2015. Chapter 25

Mycobacterium, Medical microbiology Ed. 7th

. Philadelphia: Elsevier

Health Sciences.

Murwaningrum, A., Abdullah, M. and Makmun, D., 2017. Pendekatan Diagnosis

dan Tatalaksana Tuberkulosis Intestinal. Jurnal Penyakit Dalam

Indonesia, Vol. 3 No. 3.

Muttaqien, F., Syahrini, L.E., and Herawati., 2016. Pengetahuan dan Sikap

Pengawas Minum Obat Tuberkulosis Paru Sebelum dan Sesudah diberikan

Media Buku Saku. Dunia Keperawatan, Vol. 1 No. 1, pp.48-56.

Muttaqin, A., 2008. Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika, Hal 72.

Mohandas, B., Pawar, A.T., John, A. and Kumar, D., 2017. Treatment outcome of

tuberculosis patients treated under DOTS in Calicut. International

Journal Of Community Medicine And Public Health, Vol. 4 No. 5.

Narasimhan, P., Wood, J., MacIntyre, C.R. and Mathai, D., 2013. Risk Factors

for Tuberculosis. Pulmonary medicine,

http://dx.doi.org/10.1155/2013/828939 . Diakses pada tanggal 16

Desember 2016.

Novia, H.M., 2012. Evaluasi Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Dan Kepatuhan

Pada Pasien Tuberkulosis Paru Di RSUD Dr. Moewardi. Doctoral

dissertation. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Nurjana, M.A., 2015. Faktor Risiko Terjadinya Tuberculosis Paru Usia Produktif

(15-49 Tahun) di Indonesia. Media Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan, Vol.25 No. 3, pp.163-170.

http://dx.doi.org/10.1155/2013/828939

100

Parhusip, M.B.E., 2009. Peranan Foto Dada Dalam Mendiagnosis Tuberkulosis

Paru Tersangka Dengan BTA Negatif di Puskesmas Kodya Medan.

Medan: Tesis Program Pascasarjana.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2006. Pedoman Diagnosis &

Penatalaksanaan Tuberkulosis di Indonesia. Jakarta: PDPI.

Preston, C.L., 2010. Chapter 34 Respiratory Drugs. In: K. Baxter (Eds).

Stockley's drug interactions, Ed. 9th

, London: Pharmaceutical Press.

Putra, M.P.M., Purwoko, A.E., 2015. The Effect Of Propolis As A Supplement In

The Treatment Of Tuberculosis Of Lymphocytes Proportions. Yogyakarta:

Tesis Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta.

Pusat Informasi Obat Nasional, 2015. Badan Pengawas Obat dan Makanan,

Tuberkulosis. http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-5-infeksi/52-tuberkulosis-

dan-leprosi/521-antituberkulosis. Diakses tanggal 15 Februari 2016.


Monografi Etambutol. http://pionas.pom.go.id/monografi/etambutol.

Diakses tanggal 2 Desember 2016.


Monografi Isoniazid. http://pionas.pom.go.id/monografi/isoniazid.



Monografi Pirazinamid. http://pionas.pom.go.id/monografi/pirazinamid.



Monografi Rifampisin. http://pionas.pom.go.id/monografi/rifampisin.



Monografi Sikloserin. http://pionas.pom.go.id/monografi/sikloserin.


http://pionas.pom.go.id/monografi/etambutol

http://pionas.pom.go.id/monografi/isoniazid

http://pionas.pom.go.id/monografi/pirazinamid

http://pionas.pom.go.id/monografi/rifampisin

http://pionas.pom.go.id/monografi/sikloserin

101


Monografi Streptomisin. http://pionas.pom.go.id/monografi/streptomisin.


Rahmawati, F. and Agustina, A., 2016. POLA PERESEPAN OBAT PADA

PENDERITA HIPERTENSI DI APOTEK SEHAT FARMA KLATEN

TAHUN 2010. CERATA Jurnal Ilmu Farmasi (Journal of Pharmacy

Science), Vol. 2 No. 1.

Rukminiati, Y., 2012. Uji Kepekaan Obat Anti Tuberkulosis Lini Kedua

Menggunakan BACTEC Mycobacterium Growth Indicator Tubes (MGIT)

960. Jurnal Kefarmasian Indonesia, Vol. 2 No. 2, p.43-47.

Rang, H. P., Dale, M. M & Ritter, J. M., 2012. Rang & Dale’s Pharmacology

7th penyunt. London : Elsevier Inc.

Rumanga, W., Rombot, D. and Palandeng, H.M., 2015. Gambaran Autopsi Verbal

Pasien yang Meninggal karena Tuberkulosis di Kota Manado. Jurnal

Kedokteran Komunitas dan Tropik, Vol. 3 No. 1.

Rusli, A., 2014. International Standards for Tuberculosis Care 3rd

Edition.

Koinfeksi HIV & TB, http://www.who.int/tb/publications/ISTC_3rdEd.pdf

. Diakses pada tanggal 2 Desember 2016.

Sampurno, O.D., 2015. Tinjauan Farmakogenomik Rifampisin Dalam Pengobatan

Tuberkulosis Paru. Jurnal Biotek Medisiana Indonesia, Vol. 4 No. 2, pp.

59-70.

Sari, D.P. and Mutmainah, N., 2017. Identifikasi Drug Related Problems (DRPs)

Pada Pasien Gangguan Lambung di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.

Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2015. Doctoral dissertation,

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Sari, I.D., Yuniar, Y. and Syaripuddin, M., 2014. Studi Monitoring Efek Samping

Obat Antituberkulosis Fdc Kategori 1 di Provinsi Banten Dan Provinsi

Jawa Barat. Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Vol. 24

No. 1, pp.28-35.

Satari, H.I., and Paed, M., 2012. Formularium spesialistik ilmu kesehatan

anak. Ikatan Dokter Anak Indonesia, http://www.idai.or.id/wp-

http://pionas.pom.go.id/monografi/streptomisin

http://www.who.int/tb/publications/ISTC_3rdEd.pdf

http://www.idai.or.id/wp-content/uploads/2013/05/Formularium-Spesialistik-2013.pdf

102

content/uploads/2013/05/Formularium-Spesialistik-2013.pdf . Diakses

tanggal 12 Januari 2017.

Simamora, V., Tjitrosantoso, H. and Wiyono, W., 2012. Evaluasi Penggunaan

Obat Antituberkulosis pada Pasien Tuberkulosis Paru di Instalasi Rawat

Inap BLU RSUP PROF. DR. R. D Kandou Manado Periode Januari–

Desember 2010. Manado: Laporan Penelitian Dosen Muda. Lembaga

Penelitian FMIPA Universitas Sam Ratulangi.

Simatupang, G., 2012. Patofisiologi Kasus Tuberkulosis. Kamis, 19 Januari 2012.

http://redaksikesehatan.com/2012/01/19/patofisiologi-kasus-tbc/. Diakses

tanggal 24 Januari 2017.

Somantri, I., 2008. Keperawatan Medikal Bedah: Asuhan Keperawatan pada

Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika,

Hal 59.

Sugeha, B., Palandeng, H.M. and Ottay, R.I., 2017. Pengetahuan tenaga kesehatan

tentang tuberkulosis paru dan diabetes melitus di Puskesmas Kota

Manado. JURNAL KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN TROPIK, Vol.

5 No. 1.

Sukandar, E.Y., Hartini, S. and Hasna, H., 2017. Evaluasi Penggunaan Obat

Tuberkulosis pada Pasien Rawat Inap di Ruang Perawatan Kelas III di

Salah Satu Rumah Sakit di Bandung. Acta Pharmaceutica Indonesia,

Vol. 37 No. 4, pp.153-158.

Suryani, E., 2016. Efektivitas Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap

Arus Puncak Ekspirasi (APE) Pada Pasien Tuberkulosis Paru di RSUD

Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto. Doctoral Disertation,

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Susilayanti, E.Y. and Medison, I., 2014. Profil Penderita Penyakit Tuberkulosis

Paru BTA Positif yang Ditemukan di BP4 Lubuk Alung periode Januari

2012–Desember 2012. Jurnal Kesehatan Andalas, Vol. 3 No. 2.

Syamsudin., Keban, S.A., 2013. Buku Ajar Farmakoterapi Gangguan Saluran

Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika, Hal 153.

Syaripuddin, M., 2013. Efektifitas, Kelebihan dan Kekurangan Obat Anti

Tuberkulosis (OAT) Paru-paru: OAT-FDC, OAT-Kombipak dan

OAT-Terpisah, Pusat Teknologi Interval Kesehatan Masyarakat:

http://www.idai.or.id/wp-content/uploads/2013/05/Formularium-Spesialistik-2013.pdf

http://redaksikesehatan.com/2012/01/19/patofisiologi-kasus-tbc/

103

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,

http://farmasains.uhamka.ac.id/wp-content/uploads/2014/04/farmasains-

uhamka-Vol.-2.-No-2-m-syaripuddin-

www.farmasains.uhamka.ac_.id_.pdf . Diakses tanggal 19 Januari 2017.

Talogo, A.S.M., 2015. Pengaruh Waktu dan Temperatur Penyimpanan Terhadap

Tingkat Degradasi Kadar Amoksisilin dalam Sediaan Suspensi

Amoksisilin–Asam Klavulanat.

Taramian, S., Joukar, F., Asgharnezhad, M., Biabani, A. and Mansour Ghanaei,

F., 2013. Side effects of first-line anti tuberculosis drugs. Journal of

Guilan University of Medical Sciences, Vol. 22 No. 85, pp.42-47.

Tarigan, N.S., 2015. Pengelolaan Eritomatous Sistemik Dengan Keterlibatan

Ginjal Pada Wanita Umur 30 Tahun.

Taufany, E.F., 2017. Hubungan Terapi Profilaksis Kotrimoksazol Terhadap

Tingkat Kejadian Toksoplasmosis pada Pasien HIV Positif di Klinik VCT

RSD dr. Soebandi Jember Tahun 2015.

The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Amikasin.

https://www.drugbank.ca/structures/DB00479/image.png. Diakses pada

tanggal 20 Desember 2016.

The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Asam Aminosalisilat.



The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Etambutol.



The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Etionamid.



The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Isoniazid.



http://farmasains.uhamka.ac.id/wp-content/uploads/2014/04/farmasains-uhamka-Vol.-2.-No-2-m-syaripuddin-www.farmasains.uhamka.ac_.id_.pdf



https://www.drugbank.ca/structures/DB00479/image.png





104

The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Kapreomisin.



The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Pirazinamid.



The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Rifampisin.

https://www.drugbank.ca/structures/DB01045/image.svg. Diakses pada


The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Sikloserin.



The Metabolomics Innovation Centre, 2016. Struktur Kimia Streptomisin.



Ulfa, N.U., 2012. Asuhan Keperawatan Pada Tn. J dengan Gangguan Sistem

Pernapasan: TB Paru di Ruang Cempaka III RSUD Pandan Arang

Boyolali. Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Van Ingen, J., Egelund, E.F., Levin, A., Totten, S.E., Boeree, M.J., Mouton, J.W.,

Aarnoutse, R.E., Heifets, L.B., Peloquin, C.A. and Daley, C.L., 2012. The

pharmacokinetics and pharmacodynamics of pulmonary Mycobacterium

avium complex disease treatment. American journal of respiratory and

critical care medicine.

Varaine, F., Rich, M.L., 2014. Chapter 14 Tuberculosis Infection Control.

Tuberculosis 2014 Edition: Practical Guide for Clinicians, nuses,

laboratory technicians and medical auxiliaries, No. 2.

Wardaniati, I., Almahdy, A. and Dahlan, A., 2017. Gambaran Terapi Kombinasi

Ranitidin Dengan Sukralfat Dan Ranitidin Dengan Antasida Dalam

Pengobatan Gastritis di SMF Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah

(RSUD) Ahmad Mochtar Bukittinggi. Jurnal Farmasi Higea, Vol. 8 No.

1, pp.65-74.

Watson, R., 2011. Anatomy and Physiology for Nurses, Ed. 13rd, Edinburgh:

Bailliere Tindall., pp. 238-239.



https://www.drugbank.ca/structures/DB01045/image.svg



105

Wells, Barbara G., 2015. Chapter 49 Tuberculosis, in: Wells, Barbara G., Joseph

T. Dipiro, Terry L. Schwinghammer, Cecily V. Dipiro, Pharmacotherapy

Ninth Edition. New York: McGraw Hill Companies Inc, pp. 476-490.

Widiyanti, M., Fitriana, E. and Iriani, E., 2016. KARAKTERISTIK PASIEN

KOINFEKSI TB-HIV DI RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT

MIMIKA PAPUA. Jurnal Sel, Vol. 3 No. 2, pp.49-55.

Wiener, C., Fauci, A., Braunwald, E., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameson,

J., Loscalzo, J. and Brown, C., 2012. Harrisons Principles of Internal

Medicine Self-Assessment and Board Review 18th Edition. New York:

McGraw Hill Professional.

World Health Organization, 2010. Treatment of tuberculosis: guidelines 4th

Edition. Geneva: WHO Press.

World Health Organization, 2011. Global tuberculosis control 2011: WHO

report 2011. Geneva: World Health Press.

World Health Organization, 2014. Companion handbook to the WHO

guidelines for the programmatic management of drug-resistant

tuberculosis,

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/130918/1/9789241548809_eng.pd

f . Diakses tanggal 12 Januari 2017.

World Health Organization, 2014. Guidance for National Tuberculosis

Programmes on the Management of Tuberculosis in Children. Geneva:

WHO Press.

World Health Organization, 2016. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva:

WHO Press.

World Health Organization, 2016. WHO Treatment Guidelines for Drug-

Resistant Tuberculosis 2016 Update. Geneva: WHO Press.

World Health Organization, 2017.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/. Diakses pada 18

September 2016.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/130918/1/9789241548809_eng.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/130918/1/9789241548809_eng.pdf

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/

106

Ziganshina, L.E., Titarenko, A.F. and Davies, G.R., 2013. Fluoroquinolones for

treating tuberculosis (presumed drug‐sensitive). The Cochrane Library,

issue 6. Art. No. CD004795. DOI: 10.1002/14651858.CD004795.pub4.

Zulkifli A, Asril B. Tuberkulosis Paru. In: Setiati S, Alwi I, Sudoyo A,

Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF, editors. Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam (6th ed). Jakarta: Interna Publishing, 2014; p. 863-72.

Documents

SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42874/1/jiptummpp-gdl-putriwulan-48381-1-penda… · Direktur dan staf RSU Karsa Husada Batu yang telah membantu kelancaran penelitian