7/25/2019 Trombositopenia Pada Dengue Fever

http://slidepdf.com/reader/full/trombositopenia-pada-dengue-fever 1/2

TROMBOSITOPENIA PADA DENGUE FEVER

 Trombositopenia adalah suatu keadaan dimana kadar trombosit di dalam

tubuh < 100.000/mm3 yang dapat disebabkan oleh pembentukan trombosit

yang berkurang atau penghancuran trombosit yang berlebihan. Pada

Dengue Fever  terdapat dua mekanisme utama terjadinya trombositopenia :

1. Supresi sumsum tulang

eberapa penelitian terakhir menunjukkan bah!a selama "ase akut

dengue fever # terlihat adanya gambaran hiposelularitas dan perubahan

patologis dari pematangan megakariosit di sumsum tulang. $irus secara

langsung menyerang myeloid dan megakariosit. %ingga saat ini

mekanisme yang jelas mengapa terjadi supresi sumsum tulang penderita

dengue "e&er masih menjadi perdebatan# namun ada 3 hipotesis utama

yaitu :

• Direct lesion oleh '()$ pada sel progenitor

• Sel stromal yang terin"eksi oleh '()$* dan

•  Perubahan regulasi sumsum tulang

+. Peningkatan 'estruksi trombosit

Penelitian menununjukkan bah!a pada pasien Dengue Fever # '()$

memicu terbentuknya anti,platelet antibody dari isotope -g. nti,

platelet antibody menjadi lebih tinggi pada serum pasien yangmenderita Dengue Haemmoraghic Fever/Dengue Shock Syndrome.

danya anti,platelet antibody ini menyebabkan terjadinya lisis

trombosit yang berlebihan di peri"er. Selain itu# diidentikasi juga

bah!a '()$ juga membentuk antibody terhadap sel endothelial dan

"aktor,"aktor pembekuan darah. Terjadi pula molecular mimicry  dari

bagian &irus dengue )S1# pr dan protein ( yang menyerupai

trombosit# sel endothelial dan "aktor pembekuan darah sehingga

memicu terjadinya reaksi silang. danya reaksi silang tersebut

menyebabkan dis"ungsi daripada trombosit# kerusakan sel endotelial

dan de"ek koagulasi. Trombosit yang beraksi silang dengan anti )S1

akan mengakti&asi komplemen yang akhirnya akan mengakibatkan

bertambah banyaknya lisis dari trombosit. ekanisme lainnya terjadi

destruksi trombosit melalui ikatan langsung '()$ dengan trombosit

dan antibodi spesik &irus yang selanjutnya akan dihancurkan oleh sel

"agosit pada sistem retikuloendotelial# terutama pada limpa melalui

7/25/2019 Trombositopenia Pada Dengue Fever

http://slidepdf.com/reader/full/trombositopenia-pada-dengue-fever 2/2

immune-mediated clearance. ekanisme ini dimulai dari terbentuknya

auto,antibodi dari golongan ig terhadap trombosit yang disebut

 platelet associated IgG 2P-g. Trombosit diselubungi oleh P-g#

kemudian bagian 4c,gamma dari P-g tersebut akan mudah diikat

oleh sel "agosit sehingga terjadi opsonisasi.