MANEJO DEL DOLOR EN
PEDIATRIA
CONCEPTO
una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o que se describe como la ocasionada por dicha lesión o cuya presencia es revelada por manifestaciones visibles y/o audibles de conducta
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)
LA PERCEPCION DEL DOLOR EN EL NIÑO
• ENTRE LAS 24 Y 29 SEMANAS DE GESTACION SE A COMPLETADO EL DESARROLLO DE LAS VIAS NOCICEPTIVAS DEL FETO
• NO LO PERCIBEN CON MENOR INTENSIDAD, NI LO TOLERAN MEJOR, NI ES VERDAD QUE APENAS LO RECUERDEN
• ES EL SINTOMA MAS FRECUENTE DE ENFERMEDAD
• SE PROPONE EL TRATAMIENTO DEL DOLOR AGUDO/CRONICO Y PROFILACTICO, TAMBIEN ANTE PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DOLOROSOS
COMO EVALUAR EL DOLOR EN PEDIATRIA
• METODOS COMPORTAMENTALES O CONDUCTUALES:
BASADOS EN LA OBSERVACION DE LA RESPUESTA DEL NIÑO ANTE EL DOLOR
• METODOS FISIOLOGICOS O BIOLOGICOS:
VALORACION DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN EL ORGANISMO POR LA MEDIACION, NEUROQUIMICA PRODUCIDA COMO RESPUESTA A
DOLOR
• METODOS AUTOVALORATIVOS PSICOLOGICOS O COGNITIVOS:
CUANTIFICACION DEL DOLOR ATRAVEZ DE LA ESPRESION, DEL NIÑO, (REQUIEREN UN MINIMO DESARROLLO PSICOMOTOR
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
Criterio Clasificación
Duración
Etiología
Mecanismo
Localización
Intensidad
Calidad
Agudo, Crónico
No neoplásico, neoplásico, inflamatorio
Nociceptivo (somático, visceral), neuropático
Localizado, difuso
Leve, moderado, intenso
Urente, lancinante, punzante, quemante
ESCALAS DEL DOLOR EN NIÑOS
CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR ABDOMIMAL EN PEDIATRIA
MENORES DE 2 AÑOS
ENTRE 2 Y 5 AÑOS MAYORES DE 5 AÑOS
ADOLECENTES
COLICO DEL LACTANTE
GASTROENTERITIS GASTROENTERITIS GASTROENTERITIS
GASTRITIS
GASTROENTERITIS ITU APENDICITIS TRAUMATISMOS
ESTREÑIMIENTO
APENDICITIS
VIRIASIS TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS EPI
ITU
DISMINORREA
APENDICITIS ITU NEUMONIA
VIRIASIS
VIRIASIS
ESTREÑIMIENTO
DOLOR FUNCIONAL
VIRIASIS
ESTREÑIMIENTO
EPIDIDIMITIS
POR QUE TRATAMOS EL DOLOR
• Cambios Fisiológicos por el Dolor
•Cardiovascular
•Respiratorio
•Gastrointestinal
•Genitourinario
INTENSIDAD DE DOLOR COMPONENTE INFLAMATORIO FARMACO
DOLOR LEVEPREFERENTEMENTE
V.O./VR.
• ESCASO O AUSENTETRAUMATISMO LEVE DE PARTES BLANDASCERFALEAODONTALGIADOLOR POST VACUNALDOLOR POST QX EN CIRUGIA MENOR• ELEVADOOTITISODONTALGIADOLOR OSTEOARTICULARCELULITIS
PAREACETAMOL
IBUPROFENODICLOFENACO
DOLOR MODERADOPREFERIBLE V.O.TBN: IM, EV, VR
• ESCASO O AUSENTEDOLOR COLICOGENITOURINARIOPOST CIRUGIA MENORCEFALEAPOST TRAUMATISMOONCOLOGICO• ELEVADOOTITISODONTALGIADOLOR OSTEOARTICULARCELULITIS
METAMIZOLCODEINA
CODEINA MAS PARACETAMOLIBUPROFENODICLOFENACOKETEROLACO
DOLOR GRAVEPREFERENTEMENTE IV
• ELEVADOPOLITRAUMATISMOSQUEMADOSCRISIS FALCIFORMESCIRUGIA MAYORDOLOR ONCOLOGICO• ESCASO O AUSENTEDOLOR COLICOCEFALEADOLOR ONCOLOGICO
MORFINATRAMADOLMEPERIDINAMETADONA
METAMIZOL MORFINA
TRATAMIENTO DEL DOLOR EN NIÑOS
G R A C I A S