ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АПТЕКИ ПО ПРИЕМУ РЕЦЕПТОВ И ОТПУСКУ ЛЕКАРСТВ. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКА

Я ЭКСПЕРТИЗА РЕЦЕПТА

НОМЕНКЛАТУРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ ИЗ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Утвержденные Перечни и списки лекарственных средств:1. Перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), утвержден распоряжением Правительства РФ № 376-р от 29.03.2007;2. Ассортиментный перечень ЛС и ИМН, обязательный для аптечных организаций всех форм собственности, утвержден приказом МЗ и СР №312 от 29.04.2005;

3. Перечень ЛС, отпускаемых без рецепта врача, утвержден приказом МЗ и СР № 578 от 13.09.2005 (с изменениями, утвержденными приказами МЗ и СР № 823 от 04.12.2006, № 493 от 26.07.2007);

4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 110 от 12.02.2007 г. «О порядке назначения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. № 109 «О внесении изменений в Порядок отпуска лекарственных средств, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. № 785»;

6. Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю (постановление Правительс тва РФ № 681 от 30.06.1998 в редакции Постановлений Правительс тва РФ № 51 от 06.02.2004, № 648 от 17.11.2004, № 421 от 08.07.2006, № 427 от 04.07.2007) в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (№ 3-ФЗ от 08.01.1998);

7. Списки сильнодействующих и ядовитых веществ ПККН (Постоянного комитета по контролю наркотиков);

8. Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.1999 г. № 472 «О перечне лекарственных средств списков А и Б»;  10.Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

ПОРЯДОК ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И

ОФОРМЛЕНИЕ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ.

Запрещается выписывать рецепты:1) на лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению МЗ РФ;2) при отсутствии медицинских показаний;3) на лекарственные средства, используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил, сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);4) на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ: а) для больных наркоманией; б) частнопрактикующими врачами.

Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указанием дозировки и способа его применения.

ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦЕПТА КАК ДОКУМЕНТА

Функции рецепта Сущность рецепта Особенности

рецепта

МедицинскаяСодержит информацию о фармакологическом действии лекарственного препарата

Может быть выписан только медицинским работником в установленном порядке

Юридическая Дает право приобретения лекарственных средств

В особых случаях может стать вещественным доказательством

ФинансоваяСодержит информацию о стоимости отпущенного лекарственного средства

Служит основанием для взаимных расчетов между аптекой и ЛПУ при обеспечении необходимыми ЛС отдельных категорий граждан

ПРИКАЗ МЗ РФ № 110 ОТ 12 ФЕВРАЛЯ 2007 Г. «О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ

МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ»

Форма рецептурного

бланкаКакие ЛС прописываются НД

специальный рецептурный бланк на наркотические ЛС

Для прописывания наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Постановление Правительства РФ N 681

рецептурный бланк 148-1/у-88

Для прописывания психотропных веществ Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации; иных лекарственных средствх, подлежащих предметно-количественному учету;анаболических стероидов.

Постановление Правительства РФ N 681

148-1/у-04(л), 148-1/у-06(л)

Для прописывания ЛС для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой; лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой.

107-у все остальные ЛС.

Форма бланкаВыписывае-мые ЛСОбязательные реквизиты рецептурного бланкаДополнительные реквизиты рецептурного бланкаСрок действия рецептаСрок хранения рецепта в аптеке

Форма бланкаВыписываемые ЛСОбязательные реквизиты рецептурного бланкаДополнительные реквизиты рецептурного бланкаСрок действия рецептаСрок хранения рецепта в аптеке

Форма бланкаВыписываемые ЛСОбязательные реквизиты рецептурного бланкаДополнительные реквизиты рецептурного бланкаСрок действия рецептаСрок хранения рецепта в аптеке

Форма бланкаВыписываемые ЛСОбязательные реквизиты рецептурного бланкаДополнительные реквизиты рецептурного бланкаСрок действия рецептаСрок хранения рецепта в аптеке

СРОКИ ДЕЙСТВИЯ РЕЦЕПТОВ С МОМЕНТА ИХ ВЫПИСКИ ДЛЯ

РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ

Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II выписываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств только в течение 5 дней. Рецепты на психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), анаболические гормоны - в течение 10 дней с момента выписки.Льготные рецепты - 1 месяц (на наркотические средства – 5 дней, на сильнодействующие – 10 дней), рецепты на остальные лекарства - 2 месяца.

При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные средства и лекарственные средства индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах одного года, за исключением:1) лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;2) лекарственных средств, обладающих анаболической активностью;3) лекарственных средств, отпускаемых из аптек по льготным и бесплатным рецептам;4) спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления.

Для выписывания таких рецептов врач должен сделать пометку "Хроническому больному", указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения/организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью ЛПУ "Для рецептов".

УСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВОМОЧНОСТИ ЛИЦА, ВЫПИСАВШЕГО РЕЦЕПТ. ВЫПИСЫВАНИЕ РЕЦЕПТОВ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ

ПЕРСОНАЛОМ.Рецепт имеет право выписывать:- лечащий врач, в т.ч. частнопрактикующий(тогда в рец.бл. в левом верх. углу указ. № лицензии, дата выдачи и срок действия лицензии, наименование организации, выдавшей лицензию)- специалист со сред.мед. образованием в пределах своей компетенции или в соотв. с лицензией, ведущий самост. прием- фельдшер или акушерка ФАПа, ведущие самост. прием в случаях типичного течения заболевания- зубные врачи - по профилю своей деятельностифельдшеры и зуб.врачи выписывают рецепты со своей подписью с указанием звания.

Приказ № 110 от 12.02.2007 г. «О порядке назначения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

СРОКИ ХРАНЕНИЯ РЕЦЕПТОВ В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

(ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ОТ 14.12.05 № 785 «О ПОРЯДКЕ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ»):

ЛС, на которые выписан рецепт Срок хранения

на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой

5 лет

на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня,

10 лет

на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня, и психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня; анаболические стероиды

3 года

По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению комиссионно, о чем совместными органами здравоохранения составляется акт уничтожения. Порядок уничтожения рецептов, оставляемых в аптечном учреждении (организации) по истечении установленных сроков хранения, и состав комиссии по их уничтожению может определяться органами управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА РЕЦЕПТА

Фармацевтическая экспертиза рецепта — оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующим нормативным документам по правилам выписывания рецептов и отпуску по ним лекарств.

При отпуске ЛП фармацевтические работники должны руководствоваться приказами МЗ и СР:

•№ 110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания ле карственных средств, изделий медицинского назначения и специали зированных продуктов лечебного питания»

•№ 785 от 14.12.2005 «О порядке отпуска лекарственных средств» (в ред. Приказов МЗ и СР № 302 от 24.04.2006, № 703 от 13.10.2006, № 109 от 12.02.2007, № ПО от 12.02.2007, № 521 от 06.08.2007)

•№ 578 от 13.09.2005 «О перечне лекарственных средств, отпускае мых без рецепта врача» (в ред. Приказов МЗ и СР № 823 от 04.12.2006, № 493 от 26.07.2007)

• Приказ Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. № 109 «О внесении изменений в Порядок отпуска лекарственных средств, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005. № 785»

• Постановление Правительства от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».

• Приказ Минздрава РФ от 12 ноября 1997 г. N 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ»(с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г.)

наличие обязательных реквизитов

подтвердить правомочность лица, выписавшего рецепт

подтвердить правомочность лица, выписавшего рецепт

совместимость ингредиентов (хим.,терапевтич.,фармакологич.)

проверка ВРД, ВСД д/яд-х, сильнод-х, наркот-х, сп.А и Б

наличие дополнительных реквизитов

нормы отпуска ЛС, для которых они установлены

соответствие формы рецептурного бланка лекарственной прописи

Блок-схема приема рецептов и отпуска ЛС по ним:

Если не соотв. этим пунктам – согласовать с врачом или вернуть рецепт больному и зарегистрировать в журнале неправильно выписанных рецептов.

проверка срока действия рецепта

таксировка рецепта

регистрация рецепта

оформление сигнатуры

выдача квитанции

выдача квитанции

отпуск ЛС

хранение, уничтожение рецептовПри необходимости экстренного отпуска ЛС, в верхней части рецепта ставится “cito” или ”statim”.

ТАКСИРОВАНИЕ РЕЦЕПТОВ

Таксирование – это определение розничной цены ЛС, выписанного в рецепте ( в т.ч. готовых ЛС).

Розничная цена экстемпоральных ЛС и внутриаптечной заготовки состоит из:- стоимости исходных ингредиентов;- стоимости аптечной посуды;-тариф на изготовление ЛС (утверждается внутренним приказом по аптечному предприятию).Пост. и перем. издержки входят в тарифТариф:-трудозатраты – перем.издержки-электроэнергия – перем.изд.-трансп. услуги – перем.изд.-здание (аренда или собственность) – пост.изд.

№ п/п Наименование ЛФ и основных технологических операций ед. изм Тариф для ЛПУ

Тариф для прочих

организаций

Тариф для амбулаторной

рецептуры

1Растворы для инъекций (2-х

компонентные), независимо от объема

Фл 35 50 60

2

Глазные капли, мази, стерильные масла, стерильные ЛФ для внутреннего и наружного

применения, лекарства для новорожденных

Фл 30 35 35

3Растворы для внутреннего и

наружного применения, независимо от объема (2-х

компонентные)Фл 23 33 33

4Настои и отвары (2-х

компонентные, независимо от объема)

Фл 35 35 355 Порошки дозированные № 10 (2-х

компонентные) Доз 13 16 166 Дозирование каждого

последующего порошка Пор 1 1,1 1,17 Недозированные порошки, сборы

(2-х компонентные) Доз 10 12,5 12,58

Мази, пасты, линименты, суспензии, эмульсии,

суппозитории (2-х компонентные)Доз 28 34 34

9 Добавление каждого последующего компонента Опер 3,5 4,5 4,5

10 Ответственность за работу с ядами Опер 10 10 10

11 Фасовка ЛС, ИМН Уп 4 5 512 Вода очищенная Л 10 12 1213 Формирование каждой свечи Шт 1,1 1,3 1,314 Отвешивание, отпуск чистого

спирта ед 11 12 1215 Стерилизация биксов ЛПУ,

независимо от объема   55 55  

Примерные тарифы за изготовление и расфасовку ЛС 

ОТПУСК ЛЕКАРСТВ ИЗ АПТЕКИТехнология отпуска :• Фармацевтическая экспертиза рецепта;• Таксирование рецептов, оформление заказа на изготовление лекарств, изготовление, оформление и контроль изготовленного лекарства;• Отпуск лекарства после оплаты.

Запрещается:- если в рец. выписаны нарк.,псих,яд, сильнодейств. в-ва(дикаин, апоморфина г/х, атропина сульфат, серебра нитрат, анаболич.гормоны) отпускать их не в сост. изг-го ЛС- отпускать их по рец. ЛПУ, расположенных в др. нас. пунктах - отпускать их по рец. ветеринарных леченых орг-ций

При отпуске экстемпоральных ЛС, содержащих наркотические, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества больному выдается Сигнатура (черным шрифтом) с желтой полосой.

- на рецепты длительного действия с другой стороны отмечают кол-во отпущенного ЛП и дата; - если срок действия рецепта истек,то гасится штампом «Рецепт не действителен» и остается в аптеке; - в исключительных случаях (отъезд больного) возможно выдать ЛП в кол-ве на 2 мес.; - если прописанного ЛП нет, то с согласия больного производится синонимическая замена, при этом сказать способ приема, дозу, условия хранения; - допускается нарушение вторичной упаковки, но должно быть указано срок годности и серия; - физичекие лица не могут вернуть или обменять ЛП или ИМН.

Спасибо за внимание!