FISIOPATOLOGÍA

DOCENTE: RAFAEL CAMARENA ÁLVAREZ

PRESENTA: CORNEJO ENDEJE NAYELI PATRICIA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

“FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA”

“VARICELA-ZOSTER”

FEBRERO/2014

¿Qué es Varicela-Zoster?

• VZV: Prod. (varicela y herpes zoster)

• V: Infección universal, contagiosa, enf. Benigna de la infancia caracterizada por un exantema vesiculoso.

ETIOLOGÍA

• Desde hace 100 años Varicela & HerpesZoster (vinculo clínico)

• Siglo XX se demuestran semejanzas en características histopatologías de lesiones cutáneas .

• Provoca alteraciones similares en los tejidos.• VZV pertenece a la familia de los VIRUS

HERPÉTICOS.

H & VZV Características similares.

Estructura lipídica que rodea una necleocápside de simetría icosaédrica.

Tamaños= 180 a 200 nm.

ADN de doble hebra.

PATOGENIA DEL VIRUS VARICELA.

- Se transmite a través de las mucosas de las vías respiratorias y conjuntivas.

-Se replica en el epitelio respiratorio y pasa acirculación sanguínea, desde donde llega a piely mucosas.

- Lesiones focales cutáneas y mucosas: célulasgigantes multinucleadas, degeneración,hiperplasia celular con acumulación de líquidostisulares que formará vesículas, luego pústulas y

finalmente costras.

Las vesículas afectan a la dermis y epidermis, estas alcanzan vasos cutáneos locales y provoca necrosis y hemorragia epidérmica.

PATOGENIA DEL VIRUS VARICELA.

- Durante la fase virémica, el virus migra hacia los ganglios nerviosos asociados (área con mayor carga viral) y permanece latente por años.

-Al reactivarse, el virus viaja por los axones de los nervios sensoriales desde el ganglio hasta la piel; donde se multiplica y produce lesiones locales.

COMPLICACIONES VIRUS VARICELA ZOSTER

Infecciones Bacterianas

Encefalitis.

Hepatitis.

Neumonia Viral.

Meningitis.

Sepsis.

EPIDEMIOLOGÍA Y MANIFESTACIONES

• Se afecta por igual ambos sexos y todas las razas.

• La evolución natural. Con frecuencia a los niños de 5 a 10 años de edad.

• E.U. 10% de la población mayor de 15 años esta predispuesta a la infección.

• EL periodo de incubación de 10 a 21 días, pero suele ser de 14 a 17 días.

HERPES ZOSTER

Inicia con dolor intenso, ardor y prurito en el áreade piel inervada por nervios y ganglios sensitivos.

Luego aparece un racimo de vesículas sobre lapiel afectada y la erupción es unilateral.

Afecta cabeza, tronco y cuello.

COMPLICACIONES:-Neuralgia post-herpética-Encefalitis- Mielitis

CUADRO CLINICO

Manifiesta: FebrículaMalestar Fiebre 37.8 a 39.4° C de 3 a 5 días de

duración.Las lesiones aparecen en el tronco y la cara y

pronto alcanzar otras zonas del cuerpo.

• Varicela: Macula> Pápula> Vesícula> Costra

Manifestaciones clínicas:

Virus varicela zoster

MACULA

PAPULA

VESICULA

COSTRA

RESPUESTA INMUNE CONTRA LA INFECCION

VIRUS

Tras unas 96 horas de la infección ocurre una primera viremia con llegada del virus al hígado, bazo y otras vísceras donde se replica en los linfocitos T

VARICELA

A los 10-21 días después de la infección se produce desde las vísceras afectadas una segunda viremia de mayor intensidad que la primera, con llegada del virus a la piel, finalizando el periodo de incubación.

ZÓSTER

Durante la 2ª viremia el virus puede llegar a los ganglios de las raíces posteriores, en especial a las dermatomas que corresponden al trigémino, nervios torácicos y lumbares.

COMPLICACIONES

Después de la varicela: Neumonía por varicela CianosisDolor de pecho de tipo pleuríticoHemoptisisMiocarditisNefritis Diátesis HemorrágicaHepatitis

Dx

• Citodiagnóstico (prueba de Tzanck)• Cultivo viral de la lesión de la piel• Identificación del antígeno por

inmunoelectroforesis e inmunofluorescencia.

Tzank smear”- se observan células gigantes multinucleadas y se pueden demostrar los antígenos virales intracelulares utilizando tintes de Inmunofluorescencia.Las lesiones cutáneas se pueden utilizar para la confirmación de la enfermedad utilizando:

PCR del fluido vesicular o de la costraPruebas de diagnostico rápido, raspados de la base de la

vesícula durante los primeros 3-4 días de la erupción.Cultivo del virus en línea de células humanasPruebas serológicasUn aumento significativo de Ig G contra el virus en fase

aguda y convaleciente puede confirmar un diagnosticoPueden no ser confiables en personas

imunocomprometidasLa inmunidad mediada por células es difícil de

demostrar con los métodos comerciales existentes. (vacuna)

Tx

• En niños saludables no se recomienda tratamiento.• Se pueden utilizar antivirales orales como: Acyclovir,

valacycloir, famciclovir y foscarnet.• El acyclovir puede prevenir el desarrollo de

enfermedad sistémica en pacientes inmunosuprimidos y puede detener el progreso de zoster en adultos.

• El tratamiento antiviral intravenoso dentro de las primeras 24 hrs de inicio de la erupción se recomienda para personas inmunosuprimidas y personas tratadas con corticoesteroides.

Px

• Una vez que usted haya tenido varicela, el virus por lo regular permanecerá inactivo o dormido en el cuerpo de por vida.

• Aproximadamente 1 de cada 10 adultos experimentará zóster (culebrilla) cuando el virus vuelva a surgir durante un período de estrés.

PREVENCIÓN DEL VIRUS VARICELA – HERPES ZOSTER

-Aislamiento del paciente.

-Desinfección de objetos.

-Vacuna a partir de los 12 meses.

- En >13 años se recomiendan 2 dosis conintervalos de 4 a 6 semanas.