Сэдэв №3Ажиглалт шинжилгээний

үндсэн менежмент

НАСС-308-р хэсгийн оюутан Ж.Урандэлгэр

2016.02.24

Шүдний эмнэлэгт хандаж байгаа үйлчлүүлэгч хүүхдэд хэрхэн үзлэг хийх вэ?

Зураг 1

• Үүний тулд өвдөлт үүсгэдэг тогших, сэтгүүрээр хатгах, дулааны сорил, зөөлцийн цахилгаан мэдрэг чанарын оношлогоо зэрэг мэдрэхүйг шалгах оношлогооны аргыг хэрэглэвэл яах вэ? Зураг 2,3,4

Зураг 2

Зураг 4

Зураг 3

Харин тайван орчинд эелдэг зөөлөн дуугаар хүүхэд болон асран хамгаалагчаас нь асуумж цуглуулан, харилцан ярилцаж, ажиглалт шинжилгээ хийж,

үзлэгийг хийхдээ асран хамгаалагч нь хажууд байж,

эмч нь өвтгөхгүйгээр, айдас төрүүлэхүйц хурц үзүүртэй багажаар биш, толь хэрэглэн үзлэг хийх нь дээр үү?

Зураг 5

Хүүхэд тайван айдасгүй, харин ч инээмсэглэн үзлэг хийлгэж байна.

Зураг 5

Ажиглалт шинжилгээг хийхдээ:

– Асуумж цуглуулан, зөвлөж ярилцаж, – Үйлчлүүлэгч хүүхлийн өсөлт хөгжил болон

оюун санааны байдалд тохируулан– Асран хамгаалагчийн бодол санаа, боловсрол– Хүүхдийн гэр бүлийн орчин нөхцлийг

харгалзан үзэж– Эргэлзээ, үл итгэлцэх байдал үүсгэхгүйгээр

хийх нь чухал байдаг.

1. Асуумж цуглуулах (medical interview)

• Ярилцлага хийх орчин нөхцөл:– Үйлчлүүлэгч хүүхэд болон асран хамгаалагчийг амрааж

тайвшруулахаар орчинг бүрдүүлсэн байх

– Ердийн ширээ сандалтай, ширээний хурц ирмэгийг дарсан, хүүхдийн айдас түгшүүрийг алга болгох зорилгоор зурагт хуудас, тоглоом зэрэг зүйлсийг байрлуулсан

– Эмчилгээний багаж хэрэгсэл нүдэнд нь харагдахгүй

– Тусдаа өрөө байвал зохистой./өвчний түүх гэх мэт хүүхдийн хувийн нууцыг хадгалах гэх утгаар/

– Зураг 6,7,8,9

Зураг 6

Зураг 7

Зураг 8

Зураг 9

• Эмч ба хамт олны гадаад төрх:– Үс хумс цэвэрхэн– Хувцаслалт– Хөгжилтэй байдал– Нүдэнд дулаахан дүр төрх– Эелдэг зөөлөн дуу хоолой– Товч тодорхой ярих...

Зураг 10

Асуумж асуухдаа• Эмнэлэгт ирэх болсон учир шалтгаан юу вэ? шүд өвдсөн, цоорсон, унасан хугарсан, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гэх мэт

• Өмнө нь шүдний эмнэлэгт үзүүлж байсан уу? Хэрэв тийм бол хүүхдийн хандах хандлага, сэтгэл зүй ямар байсан бэ?

• Өмнөх болон одоогийн өвчний түүх?• Хүүхэд шүдний эмнэлгийн талаар ямар ойлголттой

байдаг вэ?• Хүүхэддээ юу гэж хэлж шүдний эмнэлэгт авчирсан

бэ?• Гэр бүлийн харилцаа байдал ямар байдаг вэ?

• ...гэх мэт асуумжуудыг асуумжийг хуудас хэлбэрээр асран хамгаалагчид өгч бөглүүлэн асууж тодруулах байдлаар ярилцах нь илүү үр дүнтэй

• Асуумжийн хуудас нь ямар ч асуултыг орхигддуулалгүйгээр онцлогтой, мөн энэ хуудас нь тухайн үйлчлүүлэгчийн картанд хавсрагдана. Дараа давтан үзлэг хийхэд цаг хэмнэнэ гэх давуу талтай.

2. Үйлчлүүлэгч хүүхдийг ажиглаж шинжлэх арга

• Зовиурыг тодруулах байдлаар хүүхдэд дарамт болохгүй, айдас төрүүлэхгүй, тайван орчинд хийгдэнэ.

• Хүүхдийн айдас түгшүүр багассаны дараа амны хөндийд эмчилгээ хийхдээ шаардлагаай үзлэг, шинжилгээг хамт хийх нь тохиромжтой.

• Бага насны хүүхдийг асран хамгаалагчийг хажууд нь суулган эмч өвдөг дээрээ толгойг нь байрлуулан үзэх нь хүүхдэд илүү таатай байдаг. Зураг 11Зураг 11

• Үзлэг ба тэмрэлтийг ердийн аргаар хийх ба сэтгүүрийг хүүхдийн нүдэнд аль болох харуулахгүйгээр хэрэглэнэ.

• Цоорлын хөндийд дарж өвдөлт үүсгэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

• Өвдөлт үүсгэдэг тогшилт, дулааны сорил, зөөлцийн цахилгаан мэдрэг чанар зэрэг мэдрэхүйг шалгадаг оношлогооны арга тохиромжгүй.

• Рентген шинжилгээг боломжтой бол хүүхдийг эмнэлгийн орчин уур амьсгалд бага зэрэг дассаны дараа хийвэл зүгээр байдаг.

Зураг 12

3. Ажиглаж шинжлэх аргын дараах менежмент

• Асуумж• Зовиур, үзлэг шинжилгээ, үр дүнг нэгтгэж онош тавина• Авах арга хэмжээг тооцоолж, үйлчлүүлэгч ба асран

хамгаалагчтай зөвлөн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулна.

• Ажиглалт шинжилгээний үр дүн ба оношийг асран хамгаалагч болон үйлчлүүлэгч хүүхэд бүрэн гүйцэд ойлгох нь чухал.

• Мэргэжлийн үг хэллэг бус энгийн үг хэллэх хэрэглэвэл илүү тохиромжтой.

• Эмчилгээг хийхдээ айдас түгшүүр ихтэй хүүхдэд эмчилгээний аргыг сонгохдоо түүний асран хамгаалагчтай ч сайтар ярилцан ойлголцоно.

• Яаралтай тусламж хэрэггүй үед зан төлөвийг өөрчлөх аргыг хэрэглэн айдсыг багасгах хэрэгтэй.

• Яаралтай тусламжийн үед асран хамгаалагч эмчилгээний аргыг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд бусад аргыг судалж үзнэ. Үүнд эмйн бодис хэрэглэх, ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх гэх мэт.

Анхаарал тавьсанд баярлалаа