TEMAS:- Obstrucciones Biliares extrahepáticas- Hepatitis Viral- Cirrosis Hepática.

Anatomía Patológica Dra. Lídia Delgado RocaALUMNOS:

• Balieiro Sousa Helen Regina• Da Silva Karina Rosalina• Jerez Alejandra Urquiza• Hori Ferreira Letícia• Lopes da Silva Cleymara• Pereyra Suarez Gabriela• Poplade Ariosto William

OBSTRUCCIONES BILIARES EXTRAHEPÁTICAS

Colestasis: Es cualquier

afección en la que se reduce u obstruye el flujo de la bilis del hígado.

ETIOLOGIA: Quistes Estrechamiento de la vía

biliar (estenosis) Cálculos en el conducto

colédoco Pancreatitis Tumores o seudoquistes

pancreáticos Presión sobre las vías

biliares debido a una masa o tumor cercano;

Colangitis esclerosante primaria.

SINTOMAS: Heces pálidas o de color arcilla; Orina oscura Incapacidad para digerir ciertos

alimentos Picazón Náuseas o vómitos Dolor abdominal en el cuadrante

superior derecho Coloración amarillenta en ojos y

piel Pruebas y exámenes: Los

exámenes de sangre pueden mostrar que usted tiene demasiada bilirrubina y fosfatasa alcalina, como también el descenso del tiempo de protrombina.

Anatomía Patológica:Hepatomegalia e hígado color verdeTrombos biliares en los canículos y

pigmento biliar en las células de Kupffer y hepatocitos

Infarto biliar por consiguiente puede ocurrir en casos graves una necrosis del hepatocito

Complicaciones:DiarreaInsuficiencia orgánica que puede ocurrir si

se presenta sepsisAbsorción deficiente de grasas y vitaminas

liposoluble;Picazón intensaHuesos débiles (osteomalacia) y

osteoporosis, debido al hecho de tener Colestasis durante un tiempo prolongado;

Hipertensión portal.

HEPATITIS VIRAL

La hepatitis viral aguda es uma enfermedad auto limitada caracterizada por una respuesta necro inflamatoria del hígado afectado. Los virus causan la mayoría de los casos de hepatitis. El tipo de hepatitis recibe su nombre de acuerdo con el virus que la produjo.

ETIOLOGIA:

SINTOMAS: Dolor o distensión abdominal Desarrollo de mamas en los

hombres Orina turbia y deposiciones

de color arcilla o pálidas Fatiga Fiebre, por lo general baja Prurito generalizado Ictericia (coloración

amarillenta de piel y ojos) Inapetencia Náuseas y vómitos Pérdida de peso Malestar general y debilidad

ANATOMÍA PATOLÓGICA: Macroscopía: hígado tumefacto e

hiperémico. Lesiones alterativas predominantemente

centrolobulillares: cuerpos acidófilos (necrosis celular aislada de coagulación), balonización (degeneración vesicular hidrópica), necrosis lítica (necrolisis precoz); la trama reticular del hígado está conservada. Los mecanismos por los que se produce la lesión de los hepatocitos no han sido aclarados: probablemente son de tipo inmunológico.

Infiltrado inflamatorio: hay infiltración linfo-histiocitaria en todos los espacios porta, e infiltración en el lobulillo, que puede ser difusa o focal.

Signos regenerativos: mitosis, aumento del número de hepatocitos binucleados

COMPLICACIONES: Hepatitis A: en general suele ser asintomática y de curación total Hepatitis B: suele dar síntomas clínicos. EN el 1% de los casos, puede

convertirse en hepatitis crónica, lo que aumenta el riesgo de cirrosis y de CA de hígado.

Hepatitis C: la forma aguda es relativamente leve y muy pocas veces es fulminante pero, lo malo es que, en un 85% de los casos, está evoluciona y se hace crónica, aumentando asi de nuevo el riesgo de cirrosis y cancer de hígado.

CIRROSIS HEPÁTICA:

La cirrosis hepática es la cirrosis que afecta al tejido hepático. O sea, es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la fase final de la enfermedad hepática crónica.

ETIOLOGIA: El consumo excesivo de alcohol

(Cirrosis hepática de Laennec, cirrosis alcohólica, etílica o enólica);

La hepatitis crónica por virus Enfermedades colestásicas crónicas Enfermedades metabólicas

congénitas del hígado como la hemocromatosis primaria (sobrecarga hepática de hierro -bastante frecuente-), la enfermedad de Wilson (sobrecarga hepática de cobre -muy rara-) y la deficiencia de alfa-1 antitripsina (también bastante rara); o enfermedades metabólicas adquiridas como la esteatohepatitis no alcohólica asociada a la diabetes o la dislipidemia;

Otras: hepatitis autoinmune. Toxicidad hepática por fármacos u otros químicos hepatotóxicos. Existen otras causas mucho más raras y algunas específicas de la infancia que producen cirrosis precoz en niños o adolescentes

SINTOMAS:

Los síntomas iniciales abarcan: Fatiga y desaliento Inapetencia y pérdida de peso Náuseas o dolor abdominal Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña en la piel A medida que el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden abarcar: Acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis) Coloración amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia) Enrojecimiento de las palmas de las manos En los hombres, impotencia, encogimiento de los testículos e hinchazón de las mamas Tendencia a la formación de hematomas y sangrado anormal Confusión o problemas para pensar Heces de color pálido o color arcilla Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña en la piel

ANATOMÍA PATOLÓGICA:

La anormalidad principal de la cirrosis hepática es la presencia de fibrosis, que consiste en el depósito de fibras de colágeno en el hígado, pero para que se pueda hacer el diagnóstico anatomopatológico de cirrosis, este acúmulo de fibras ha de delimitar nódulos, es decir, ha de aislar áreas de tejido hepático, alterando la arquitectura del órgano y dificultando la relación entre los hepatocitos y los finos vasos sanguíneos a través de los cuales ejercen su función de síntesis y depuración y a través de los cuales se nutren.

COMPLICACIONES:

Encefalopatía hepática Insuficiencia renal Ulceras gastricas Calculos Diabetes Cancer