CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

GỒ GÓC HÀM XƯƠNG HÀM DƯỚI

Giới thiệu phương pháp và các trường hợp lâm sàng gồ góc hàm

Gồ xương vùng góc hàm hai bên tạo nên gương mặt vuông là đặc điểm thường gặp ở người Á đông. Mặc dù, khuôn mặt vuông góc cạnh không được xem là bệnh tật hay dị dạng, tuy nhiên nó ảnh hưởng nhiều đến vẻ thẩm mỹ và sự tự tin, đặc biệt đối với phụ nữ. Cho đến bây giờ, vẫn chưa có một phân loại chuẩn cho từng trường hợp gồ góc hàm cụ thể, đa số những trường hợp lâm sàng phụ thuộc vào yêu cầu thẩm mỹ của bệnh nhân, và phẫu thuật viên cũng thường dựa vào yếu tố này, cũng như quan niệm về vẻ đẹp của từng nền văn hóa mà lên kế hoạch điều trị. Do ảnh hưởng của trào lưu phim ảnh Hàn Quốc cũng như thời trang, ngày càng có nhiều phụ nữ mong muốn sở hữu gương mặt nữ tính, với những đường cong mềm mại tự nhiên, mà người ta thường gọi là mặt trái xoan, mặt V-line. Chính vì vậy mà nhiều phụ nữ Á đông nói chung, phụ nữ Việt nói riêng tìm đến bác sĩ phẫu thuật với mong muốn có được gương mặt như mong ước. Xuất phát từ những nhu cầu thực tế như vậy đã nghiên cứu và đưa ra được rất nhiều phương pháp phẫu thuật chỉnh hình xương mặt có thể mang lại kết quả làm hài lòng bệnh nhân, ít biến chứng và không để lại sẹo.

Khi lên kế hoạch phẫu thuật chỉnh hình gương mặt vuông, gồ góc hàm, phải tạo ra được những đường cong liên tục, tự nhiên của xương hàm dưới một cách hài hòa không những trên cả hai góc nhìn: phía trước và phía bên mà còn phải đạt chuẩn theo

quan niệm thẩm mỹ hiện tại và theo yêu cầu cụ thể của từng bệnh nhân. Ngày nay, do yêu cầu thẩm mỹ của bệnh nhân ngày càng cao, nên những phương pháp điều trị gồ góc hàm đơn giản trước đây như cắt xương góc hàm đơn thuần, tách xương bản ngoài không đáp ứng được những yêu cầu thẩm mĩ của bệnh  nhân. Do đó, các phẫu thuật viên luôn tìm kiếm các phương pháp phẫu thuật mới, cũng như cải tiến những phương pháp truyền thống. Kết quả đã đưa ra được nhiều phương pháp phẫu thuật mới phù hợp với từng trường hợp lâm sàng cụ thể như: cắt xương góc hàm dạng đường cong, đường cắt xương V-line, cắt chẻ dọc bản ngoài xương hàm dưới kết hợp với thu nhỏ trượt cằm và lấy khối mỡ má. Điều quan trọng là phải biết áp dụng đúng mỗi phương pháp, hoặc kết hợp nhiều phương pháp cho từng trường hợp lâm sàng. Chính vì vậy mà trong bài này tôi sẽ phân tích ưu, nhược điểm và chỉ định của từng phương pháp phẫu thuật gồ góc hàm.

Điều trị gồ góc hàm bằng phương pháp cắt chẻ dọc bản ngoài xương hàm dưới 

 Hình 1.1: Phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt chẻ dọc bản ngoài xương hàm dưới 

Đường cắt ở cành đứng cách khuyết sigma ít nhất 10mm, đường cắt vùng cành ngang nằm phía sau và cách lỗ cằm 10mm, đường cắt thứ ba nằm trên đường chéo ngoài nối với hai đường trên. Tách xương lấy toàn bộ bản ngoài bao gồm bờ dưới xương hàm dưới, bờ sau cành cao và vùng góc hàm.

Điều trị gồ góc hàm bằng phương pháp cắt xương theo đường cong

Hình 1.2 : Phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt xương theo đường cong

Sử dụng lưỡi cưa lắc hoặc mũi khoan trụ cắt xương từ bờ sau cành đứng tại vị trí một phần ba dưới. Đường cắt xương có dạng hình cong kéo dài đến bờ dưới xương hàm dưới vùng cành ngang phía sau lỗ cằm.

Điều trị gồ góc hàm bằng phương pháp cắt xương dạng ”V-line’

Hình 1.3: Phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt xương dạng ”V-line” 

Dùng  lưỡi cưa lược cắt xương bờ dưới xương hàm dưới bắt đầu từ cành cao đến vùng dưới cằm. Đường cắt xương có dạng thẳng nằm phía dưới kênh răng dưới. Tùy từng trường hợp lâm sàng mà thay đổi góc của đường cắt xương.

Tạo hình cằm nhọn bằng phương pháp cắt trượt xương

Hình 1.4: Phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt trượt xương

Thực hiện đường cắt xương theo chiều ngang hai bên vùng dưới cằm cách chóp chân răng trước 5mm, kéo dài ra phía sau hai bên. sau khi tách rời mảnh xương, cắt bỏ mảnh xương trung tâm để thu nhỏ cằm. Kích thước mảnh xương trung tâm phụ thuộc vào độ dày bản xương phía ngoài ở vị trí góc hàm và cành ngang. Cố định mảnh xương bằng hệ thống nẹp vít.

Các trường hợp lâm sàng điều trị gồ vùng góc hàm

Ca điều trị gồ góc hàm 1

Hình 1.5: Trước và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt chẻ dọc bản ngoài xương hàm dưới

Hình 1.6: Trước và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt chẻ dọc bản ngoài xương hàm dưới

Bệnh nhân nữ 21 tuổi có khuôn mặt vuông, góc cạnh, gồ góc hàm, phì đại cơ cắn, góc hàm 120 độ, mặt phẳng bờ hàm dưới 30 độ. Bệnh nhân được phẫu thuật bằng phương pháp cắt chẻ dọc bản ngoài xương hàm dưới, lấy mỡ má, cắt một phần cơ cắn. Sau phẫu thuật 12 tháng cho thấy bệnh nhân có khuôn mặt trái xoan với đường cong mềm mại tự nhiên, tầng mặt dưới nhỏ gọn hơn. Bệnh nhân rất hài lòng với kết quả thẩm mỹ.

Ca điều trị gồ góc hàm 2

Hình 1.7: Trước và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt góc hàm hàm dạng đường cong

Hình 1.8: Trước và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt góc hàm hàm dạng đường cong

Bệnh nhân nữ 24 tuổi có tầng mặt dưới rộng, gồ góc hàm hai bên, mong ước có gương mặt trái xoan. Góc hàm 90 độ, mặt phẳng bờ hàm dưới 0 độ, cằm vuông nhưng không bị lẹm, phì đại khối mỡ má. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt góc hàm hàm dạng đường cong, chẻ dọc tách bản ngoài xương hàm dưới. Hình ảnh sau phẫu thuật 12 tháng cho thấy gương mặt trái xoan với đường cong mềm mại tự nhiên, nữ tính. Mặt phẳng góc hàm tăng lên 125 độ, mặt phẳng bờ hàm dưới 35 độ.

Ca điều trị gồ góc hàm 3

Hình 1.9: Trước và sau phẫu thuật gồ góc hàm theo đường cắt V-line, kết hợp tách xương bản ngoài

Hình 1.10: Trước và sau phẫu thuật gồ góc hàm theo đường cắt V-line, kết hợp tách xương bản ngoài

Bệnh nhân nữ 22 tuổi phàn nàn về góc hàm to, góc cạnh và cằm ngắn. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân có góc hàm vuông, gồ ra hai bên, cằm ngắn. Bệnh nhân được phẫu thuật theo đường cắt V-line, kết hợp tách xương bản ngoài. Đồng thời phẫu thuật tạo hình cằm: thu nhỏ 6mm, trượt ra trước 8mm, kéo dài 5mm, lấy khối mỡ má. Hình ảnh sau phẫu thuật 12 tháng, cho thấy kết quả thẩm mĩ hoàn hảo. Bệnh nhân rất hài lòng với gương mặt sau phẫu thuật.

Ca điều trị gồ góc hàm 4

Hình 1.11: Trước và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt xương tách bản ngoài bên trái

Hình 1.12: Trước và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phương pháp cắt xương tách bản ngoài bên trái

Bệnh nhân nữ 23 tuổi không hài lòng với khuôn mặt do bị gồ góc hàm và cằm bị lệch. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân có tầng mặt dưới rộng, nhất là góc hàm trái, cằm lẹm nhiều và lệch qua bên phải. Bệnh nhân được phẫu thuật bằng phương pháp cắt xương tách bản ngoài bên trái, kết hợp trượt cằm ra trước 6mm, sang trái 4mm. Bệnh nhân rất hài lòng với kết quả sau phẫu thuật.

  Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn

Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh

     Thẩm mỹ Lotus.