of 22 /22
Síndrome Hemorrágico Claudia Álvarez | 1211697

Síndrome hemorrágico

Embed Size (px)

Text of Síndrome hemorrágico

  1. 1. Sndrome Hemorrgico Claudia lvarez | 1211697
  2. 2. Definicin Comprende aquellas condiciones que le confieren al paciente la pontencialidad de sangrar ms que una persona normal en situaciones clnicas comparables. Conjunto de signos y sntomas que denotan alteraciones de los vasos sanguneos, deficiencias de factores de coagulacin y/o alteraciones en el nmero y funcin de las plaquetas.
  3. 3. Fisiologa de la hemostasia Hemostasia Primaria Vasoconstriccin local Formacin del tapn hemostsico Hemostasia Secundaria Proceso de coagulacin Acivacin de va extrnseca/intrnseca Fibrinognesis Fibrinlisis
  4. 4. Anamnesis Antecedentes familiares de enfermedades hemorrgicas Intervenciones quirrgicas, extracciones dentarias, partos, hemorragias mucosas espontneas, hematomas o equimosis frecuentes, etc. Edad de presentacin del trastorno y su relacin con otras enfermedades Toma de frmacos( aspirina, dicumarnicos)
  5. 5. Trastornos plaquetarios Coagulopatas por dficit de factores de la coagulacin Hemorragia inmediata (primeros minutos) Localizacin mas frecuente en piel y mucosas: prpuras, equimosis, epistaxis, gingivorragias (tras extracciones dentarias), hematuria. Hemorragia que puede tardar horas o incluso das en aparecer Suele afectar a articulaciones, msculos, rganos internos, y son de mayor cuanta generalmente.
  6. 6. Exploracin fsica detallada Prpura Telangiectasias Hemartrosis
  7. 7. Exploracin fsica detallada Gingivorragias Epistaxis Menorragia Hematuria Rectorragia Hematemesis Hemoptisis
  8. 8. Exploraciones complementarias 150-400 x 109/l. Hemograma y recuento plaquetario Morfologa de plaquetasperifrica. 25-35 segundos TTPA: Tiempo de tromboplastina parcial activado. 10-15 seg. TP (tiempo de protrombina) 20-30 seg. TT (Tiempo de trombina) 2-4 g/l. Determinacin del Fibringeno Aumentan en estados de hiperactivacin de la coagulacin Determinacin del Dmero-D
  9. 9. Alteraciones de las plaquetas
  10. 10. Trombopenias Se define como trombopenia cifras inferiores a 150 x 109/l. DEFECTOS EN LA PRODUCCIN: a) Debidas a fallo medular primario b) Infiltracin de la mdula sea AUMENTO DE LA DESTRUCCIN: Destruccin no inmune (Secuestro, Prtesis valvulares cardiacas, Vasculitis) Destruccin inmune: TROMBOPENIAS INMUNES (Por autoanticuerpos frente a antgenos plaquetarios; Anticuerpos frente a frmacos; Enfermedades linfoproliferativas; Colagenosis; Infecciones: virus, bacterias, sepsis)
  11. 11. Trombopatas Las trombopatas son defectos en la funcin plaquetaria, dependiendo del nivel en que se encuentre el defecto distinguimos: DEFECTOS DE ADHESIN: SNDROME DE BERNARD- SOULIER: Herencia AR. Trombopenia moderada y plaquetas gigantes. Hemorragias cutneo- mucosas graves Requiriendo numerosas transfusiones. DEFECTOS DE AGREGACIN: TROMBASTENIA DE GLANZMANN: Herencia AR. Hemorragias cutneo mucosas de diferente intensidad SNDROME DE LA PLAQUETA GRIS: Herencia AR. Presencia de grnulos vacos. Aumento del tiempo de sangra, hemorragias mucosas Trombopenia con plaquetas grandes, DFICIT DE GRNULOS DENSOS: En asociacin con enfermedades hereditarias como Recuentos plaquetarios y tiempos de hemorragia normales. Dficit de agregacin con agregantes dbiles.
  12. 12. Prpuras angiopticas o vasculares
  13. 13. Las prpuras vasculares cursan generalmente con hemorragias leves cutneas, y en ellas las pruebas bsicas de coagulacin y recuento plaquetario suelen ser normales.
  14. 14. Coagulopatas congnitas
  15. 15. Las coagulopatias congnitas pueden deberse a dficit de la sntesis de los factores formadores de fibrina o a un incremento de la fibrinlisis:
  16. 16. Hemofilia Herencia ligada al sexo Deficiencia en la actividad del factor VIII (F VIII): Hemofilia A clsica, F IX: Hemofilia B o Enfermedad de Christmas Las manifestaciones hemorrgicas aparecen ante mnimas agresiones Las hemorragias cutneo-mucosas son menos frecuentes en estos pacientes. Las hemorragias ms frecuentes son los hemartros (75%) en grandes articulaciones de los miembros: rodillas, codos, tobillos, hombros, muecas. Alargamiento del TTPA que se corrige aadiendo plasma normal El porcentaje de dficit de factor permite una clasificacin clnica: B.1/ Grave: