complications in glaucoma surgery¼lektomi...TRABEKÜLEKTOMİ KOMPLİKASYONLARI 1. CERRAHİ...

TRABEKÜLEKTOMİ KOMPLİKASYONLARI

PROF.DR.ÖZCAN OCAKOĞLU

CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ

16 Aralık 2017, Antalya

Sunumda adı geçen ürünler veya izin

sahibi firmalar ile herhangi bir finansal

ilişkim yoktur.

TRABEKÜLEKTOMİ KOMPLİKASYONLARI

1. CERRAHİ SIRASINDA GÖRÜLEBİLEN

KOMPLİKASYONLAR

2. CERRAHİ SONRASI GÖRÜLEBİLECEK

KOMPLİKASYONLAR

CERRAHİ SONRASI “ERKEN DEVRE”

KOMPLİKASYONLARI

CERRAHİ SONRASI “GEÇ DEVRE”

KOMPLİKASYONLARI

TRABEKÜLEKTOMİ SIRASINDA OLUŞABİLECEK KOMPLİKASYONLAR

ANESTEZİ

CERRAHİ SAHA AÇIKLIĞININ TEMİNİ

OPERASYON BÖLGESİ SEÇİMİ

KONJONKTİVA AÇILIMI SEÇİMİ

ANTİMETABOLİT AJAN KULLANIMI

SKLERA FLEBİ KALDIRILMASI

PARASENTEZ

ÖN KAMARAYA GİRİŞ

SKLEROSTOMİ OLUŞTURULMASI

PERİFERİK İRİDEKTOMİ

SKLERA FLEBİ KAPATILMASI

KONJONKTİVA KAPATILMASI

BAŞARILI FİLTRAN CERRAHİ

BAŞARILI BLEB GÖRÜNÜMÜ

SAKİN, YAYGIN,KABARIK, DAMARLARI AZ,

ÜSTÜNDEKİ KONJONKTİVADA MİKROKİSTİK

DEĞİŞİKLİKLER

YETERİ KADAR DÜŞMÜŞ GİB

NORMAL DERİNLİKTE ÖN KAMARA

AÇIK (PATENT) Pİ

İNFLAMASYON – KANAMA YOK

RETİNA-KOROİD DEĞİŞİKLİĞİ YOK

BU TABLODA DEĞİŞİKLİK ALARM!!

TRABEKÜLEKTOMİ SONRASINDA “ERKEN DÖNEM” KOMPLİKASYONLARI

1. YÜKSEK GİB ,SİLİK BLEB

A. DERİN ÖN KAMARA

B. SIĞ ÖN KAMARA

2. DÜŞÜK GİB, SIĞ ÖN KAMARA

A. SİLİK BLEB İLE BİRLİKTE

B. KABARIK BLEB İLE BİRLİKTE

DERİN ÖN KAMARA,SİLİK BLEB-YÜKSEK GİB

NEDENLERİ

1. SIKI SÜTÜRLER

2. SKLEROSTOMİNİN TIKANMASI

3. SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS

SIKI SÜTÜR -YETERSİZ FİLTRASYON-

SİLİK BLEB –YÜKSEK GİB

SÜTÜROLİZİS YAPILMALI !

İLK 2-3 HAFTADA YAPILMALI

HER DEFASINDA SADECE 1 SÜTÜR

MMC KULLANILMIŞSA DAHA GEÇ VE DAHA AZ

AGRESİF SÜTÜROLİZİS

SÜTÜROLİZİS SONRASI OKÜLER MASAJ GEREKLİ

SIKI SÜTÜRLER

DERİN ÖN KAMARA-YÜKSEK GİB-SİLİK BLEB

1. SIKI SÜTÜRLER

2. SKLEROSTOMİ TIKANMASI

3. (ERKEN) SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS

GONYOSKOPİ YAPILMALI

FİBRİN, KAN İLE TIKANMA GEÇİCİ

VİTREUS, İRİS İLE TIKANMA

GİRİŞİM YAPILMALI

SKLEROSTOMİ TIKANIKLIĞI

YAG LASER SİNEŞİOLİZİS SONRASI

DERİN ÖN KAMARA-YÜKSEK GİB-SİLİK BLEB

1. SIKI SÜTÜRLER

2. SKLEROSTOMİ TIKANMASI

3. (ERKEN) SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS

SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS

EN SIK CERRAHİ YETERSİZLİK NEDENİDİR

NEDENLERİ:

KONJONKTİVANIN AŞIRI HIRPALANMASI,

BUTTONHOLE DEFEKTLER

GENİŞ, REAKTİVE SÜTÜRLER

ANTİENFLAMATUVAR TEDAVİNİN ERKEN KESİLMESİ

CERRAHİ SIRASINDA VE SONRASINDA ÖNLEMLER

ANTİMETABOLİT (MMC) UYGULAMALARI

NEEDLİNG+ 5 FU ENJEKSİYONU

CERRAHİ OLARAK FİBROZİS TEMİZLİĞİ

DERİN ÖN KAMARA-YÜKSEK GİB-SİLİK BLEB

1. SIKI SÜTÜRLER

2. SKLEROSTOMİ TIKANMASI

3. (ERKEN) SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS

SIĞ ÖN KAMARA,SİLİK BLEB-YÜKSEK GİB

MALİGN GLOKOM

SIKLIK %2-4

CERRAHİ TEDAVİLER BAZEN LASER PI

SONRASI

AKÖZÜN YANLIŞ YÖNLENMESİ

DAR ÖN KAMARA (MERKEZ +PERİFER)

RİSK FAKTÖRLERİ

HİPERMETROPİ

DAR ÖN KAMARA/ÖN-ARKA EKSEN KISALIĞI

TEDAVİ

ATROPİN %1, YAG LASER KAPSÜLOTOMİ, PPV

SIĞ ÖN KAMARA,SİLİK BLEB-DÜŞÜK GİB

NEDENLERİ

KONJONKTİVA YARA SIZINTISI

SERÖZ KOROİD

DEKOLMANI

SİKLODİYALİZ YARIĞI

KONJONKTİVA YARA SIZINTISI

SIKLIK %3-8 ARASI

YAŞLI HASTA- AZ TENON- İNCE KONJONKTİVA-

DİŞLİ FORSEPS KULLANIMI

ANTİMETABOLİT KULLANIMINDA DAHA SIK !!

NEDENLERİ:

YETERSİZ KONJONKTİVA KAPATILMASI,

BUTTON HOLE DEFEKTLER

TEDAVİ

İLAÇLAR :

STEROİD AZALTILMALI, AKÖZ SUPRESANI, TOPİKAL

OTOLOG SERUM

SIKI KAPATMA, YETMEZ İSE CERRAHİ

POZİTİF SEİDEL

SERÖZ KOROİD DEKOLMANI

DÜŞÜK GİB TETİKLER

SIĞ ÖN KAMARA (GENELLİKLE)

NORMAL DERİNLİKTE ÖK (NADİREN)

TEDAVİ;

SİKLOPLEJİ, TOPİKAL STEROİD

GÖZLEM

ÖPÜŞEN DEKOLMAN OLUŞURSA

DRENAJ - FLEP REVİZYONU

DÜŞÜK GİB,SIĞ ÖN KAMARA, KABARIK BLEB

AŞIRI FİLTRASYON

ANTİMETABOLİT KULLANIMINDA DAHA SIK

YETERSİZ SKLERA FLEBİ KAPATILMASI

TEDAVİ

GENELLİKLE SPONTAN RESOLVE OLUR

ÖK AŞIRI DAR VE KOROİD DEKOLMANI VARSA,

SIKI KAPAMA-%1 ATROPİN, AKÖZ SÜPRESANLARI

ÖK OLUŞUMU YETERSİZ İSE

FLEBE İLAVE SÜTÜR

NEGATİF SEİDEL

TRABEKÜLEKTOMİ SONRASINDA “GEÇ DÖNEM” KOMPLİKASYONLARI

BLEBE BAĞLI PROBLEMLER

GEÇ BLEB YETERSİZLİĞİ

SEMPTOMATİK BLEBLER

GEÇ BLEB SIZINTILARI

BLEBİTİS-ENDOFTALMİTİS

GEÇ HİPOTONİ

KATARAKT GELİŞİMİ

SONUÇ

TRABEKÜLEKTOMİ CERRAHİSİ

KOMPLİKASYON RİSKLERİ TAŞIR

DAHA AZ KOMPLİKASYON, DAHA İYİ

SONUÇLAR İÇİN

CERRAHİ ÖNCESİ HAZIRLIK YAPILMALI

KOMPLİKASYONLAR ÖNGÖRÜLEBİLMELİ

UYGUN TANI VE ZAMANINDA TEDAVİ

BAŞLANILMALI

SADECE İYİ CERRAHİ DEĞİL , İYİ BİR POST OP.

BAKIM GEREKLİ !!

DENEYİMLİ CERRAH, İYİ CERRAHİ, DİKKATLİ TAKİP