View
70
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
bedah
Citation preview
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 1/28
Infeksi Saluran Kemih
( ISK )
SGL BEDAH 3 JUNI 20!
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 2/28
Ana"#mi Ur#$eni"alia
Sistem Urinaria :
- $in%al-
sis"em&el'ikalikses- ure"er- uliuli- ure"ra
Struktur Ginjal :2 ginjal - filter darah, produksi urine
2 ureter - transpor urine (ginjal ke bladder)
bladder - reservoir of urine
uretra - transpor urine
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 3/28
De*nisi ISK
ISK : Infeksi yang terjadi akibat terbentuknya kolonikuman di saluran kemih
ditandai dengan ditemukannya bakteri dalam jumlahbermakna di urin
!K"#$I%$I (terdapat bakteri pada urin)
- !danya kuman didalam urin
- ermakna :≥
&' baktml
- "ergantung *ara pengambilan sample
- +ada
anita muda urin S++ (Suprapubi* +un*ture)&'2 baktml
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 4/28
Klasi*kasi ISK
. Ana"#mi / ISK a"as
/ ISK a+ah
. Klinis / ISK "an&a k#m&likasi
/ ISK erk#m&likasi
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 5/28
01K!0IS!SI
. U&&er urinar, "ra-". Infe-"i#n Gin%al/ Ure"er
. L#+er urinar, "ra-". Infe-"i#n Buli/ Ure"hra
LAMA
. Aku"
. Kr#nis kuran$ "e&a"
&ersis"en"
re-urren"
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 6/28
AK1AK1 4ANG 5E56ENGAUHI 1I5BULN4A I.S.K.
. ak"#r 'irulensi ak"eri2. ak"#r ke&ekaan eks"rinsik
2.. 6a7a +ani"a
Ure"hra &en7ek
2.2. 6a7a &ria 6r#s"a" mensekresi 8a" an"iak"eri ila 9() Ba-"erial &r#s"a"i"is
3. ak"#r ke&ekaan in"rinsik
Neur#$eni- la77er/ urine sisa/ a"u → memu7ahkan infeksi.
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 7/28
:. ak"#r ure"er ; $in%al
. A7an,a <esi-#ure"eral re=u>/ kuali"as&eris"al"ik ure"er ; ke&ekaan me7ula
$in%al "erha7a& infeksi. s"ru-"i'e ur#&a"h,/ renal l##7
=#+ ; a7an,a en7a asin$ me
(?) ke&ekaan "erha7a& infeksi.
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 8/28
E"i#l#$i ISK
on spesifik
Spesifik:gejala khas
3isal: Tuberkulosis, Gonorrhea, Actinomycosis
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 9/28
E&i7emi#l#$i ISK
. 1er$an"un$ an,akn,a fak"#r @ / Usia
/ Jenis kelamin
/ <irulensi ak"eri
/ ak"#r &re7is&#sisi ,an$ men,eakan&eruahan ana"#mi saluran kemih
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 10/28
6a"#$enesis ISK
. ara mikr##r$anisme memasuki salurankemih @ / Ascending
/ Hema"#$en / Limf#$en
/ Lan$sun$ 7ari #r$an seki"ar ,an$ su7ah"erinfeksi
. 1er$an"un$ %u$a @ / 6eranan &a"#$eni"as ak"eri
/ 6eranan h#s"
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 11/28
4 route infeksi
. Ascending 4ari : - buli ke ginjal refluks
- urethra ke prostat, buli
. Hematogen
Ke : ginjal, prostat, testis
. Limfogen
4ari usus, *ervi5 ke buli, ginjal
. Direct extention 4ari usus ke buli
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 12/28
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 13/28
HEMATOGE
. 6 volume darah sekali *urah jantung didistribusikan keginjal
. akteriemia oleh sebab apapun men*apai saluran
kemihginjal. 77 Staphylococcus aureus. +erlekatan pada sel epitel saluran kemih kolonisasi
bakteri reaksi inflamasi
!E"#OT$%$TAT%M
. 77 kasus abses ginjalinfeksi prostat
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 14/28
$S# &erkom'likasi(Complicated UTI :ISK yg tjd pada penderita dg abnormalitas dari anatomiatau fungsi sal kemih yang menghalangi urin, ISK padalansia, ISK dengan *ompromised host (netropeniamenetap, resipien organ, peny autoimun, ISk berulang
(relapsreinfeksi)
$S# seder)ana(tak &erkom'likasi(Simple UTI ISK yang terjadi pada perempuan yang tidak hamil dan
tidak terdapat disfungsi struktural ataupun ginjal (diluarkriteria Complicated UTI )
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 15/28
1bstruksi striktur uretra, tumor, urolithiasis, hipertrofi
prostat, divertikel, obstruksi pelvi*aly*eal, kistaginjal, kelainan kongenital
Instrumentasi kateterisasi intermiten, stent ureter, prosedururologi
8angguan miksi neurogeni* bladder, sistokel, refluksvesikoureter,
!bnormalitasmetabolik
efrokalsinosis, gagal ginjal
immuno*ompromised
$enal trasplant
+enyakit sistemik
Ta&el * #elainan T%G +ang men+e&a&kan $S#,k
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 16/28
Gamaran Klinis ISK
. ISK bawah
/ N,eri su&ra&uik
/ Disuria
/ 6enin$ka"frekuensi erkemih
/ Hema"uria
/ Ur$ensi
/ Ken-in$ erau
ISK atas
Demam
6enurunan era" a7an Kram
N,eri &un$$un$
5ual mun"ah
Diser"ai $e%ala ISKa+ah (ka7an$ka7an$)
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 17/28
GE-ALA #L$$S $S#,k
. ervariasi
. "ergantung pada faktor pejamu (host)
. yeri suprapubik, disuria, urin berbau busuk, nyeri
panggul, demamm dan menggigil. 0ansia: perubahan status mental
. +araplegia (kelumpuhan e5tremitas baah) : demamdan spastik atau disrefleksia autonom
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 18/28
D$AGOS$S
. !namnesis : ISK baah frekuensi,disuria terminal,polakisuria, nyeri suprapubik
. ISK atas :nyeri pinggang, demam, menggigil, mual 9muntah, hematuria
. +emeriksaan fisis : febris, nyeri tekan suprapubik,nyeri ketok sudut kostovertebra (;!)
. 0aboratorium: lekositosis, lekosituria, kultur urin (<):bakteriuria 7 &'(ml urin
. aku emas: urine S++
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 19/28
+#3#$IKS!! $!4I1018I
. +ada simple (un*ompli*ated) %"I → tidak perlu
. Indikasi
& 3emerlukan intervensi lain disamping terapi !
2 +ersisten*e ba*teriuria
=1"1 +101S !413#- batu opak
- emphysematous pyelonephritis
$#!0 "1318$!3- batu opaksemi opak
- gas dalam ginjal
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 20/28
I<6
. 0etak 9 derajat obtruksi
. Kelainan kongenitalanatomis : double *olekting, horseshoe kidney
.O$D$G /0STO%"ETE"OG"AM(M/%
1M$/T%"$T$O /0STO%"ETE"OG"AM2
. ;esiko ureteral reflu5
. eurogenik bladder
. 4ivertikel buli, ura*hus
%SG
. >idronefrosis
. +ionefrosis
. +erirenal abses
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 21/28
6ena"alaksanaan ISK
. 6rinsi& &ena"alaksanaan @ / 6emerian -arian ,an$ an,ak
/ An"ii#"ika ,an$ a7ekua"
. ara &en$#a"an @ / 6en$#a"an 7#sis "un$$al
/ 6en$#a"an %an$ka &en7ek (0: hari) / 6en$#a"an %an$ka &an%an$ (: min$$u)
/ 6en$#a"an &r#*laksis 7#sis ren7ah
/ 6en$#a"an su&resif
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 22/28
!EATALA#SAAA SIMPLE UTI
.Istirahat dan hidrasi
.+ertimbangkan: pola resistensi kuman
lokal, populasi pasien, farmakokinetik obat,lama terapi, efek samping obat, harga obat
.4urasi pengobatan pd simple %"I: ? hari
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 23/28
!EATALA#SAAA COMPLICATED UTI
. !simptomatik bakteriuria tidak dievaluasi dan diobati
.lini*ally feasible: ! ditunda sampai ada hasil kultur
."erapi empirik dimulai pada kondisi klinis yang berat
.+ilihan !: faktor individu, toleransi !, presentasi gejala klinis,
penggunaan !b sebelumnya, hasil kultur urine sebelumnya, polakuman 9 uji kepekaan lokal
."h 1ral ISK berulang
."hparenteral: intolerans dg oral th, ggn 8I tra*t, instabilitashemodinamik, kuman sudah diketahui, ISK-k berat
.4urasi pengobatan: @-&' hari
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 24/28
1ael :. 1era&i an"ii#"ika &a7a ISK a"as aku"erk#m&likasi
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 25/28
Gamar 3. 1era&i un"uk ISK erulan$
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 26/28
K#m&likasi ISK
. Ba"u saluran kemih
. s"ruksi saluran kemih
.Se&sis. Infeksi kuman ,$ mul"isis"em
. Gan$$uan fun$si $in%al
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 27/28
6en-e$ahan ISK
. 3inum air yang banyak
. Koreksi abnormalitas "%8
. #dukasi (manajemen tes buli2 sendiri, peraatanIsk, peraatan kateter)
. "idak memakai kontrasepsi spermisida
. Aanita dg se5 aktif dg $ ISK berulang: !profilaksis saat berhubungan
7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 28/28
1erima Kasih
Recommended