Эпидемиология (Н. Д. Ющук, Ю. В. Мартынов, 2003)

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" A (H1N1), A (H3N2) . 150.) (. 121), (. 63); (. 156); ) (. 025), ; (. 156). II. 207 6 207 , - , -- . 1., . 2. . 3. . 4. . , - ^ , , , , , , , . , [ , .f 1 (. 6.1). (400 000500 000 ) () - , , (, 208208 1995199619971998199920009332313436323299285-586 07565 31260 18059 57661 18959 2773273 288123 12684 104114 902216 447180 182-: -83 7713 8083 4373 9574 0344 009-611 3769 6279 1259 7599 7869 537- -753566 7126 2968 11711 34613 624 2182 764129 10974 10149 83244 28683 703 -4102 40495 41994 491104 951114 757109 551 -- -1491 314415 207358 200400 544478 910457 917...1 156 680848 633690 370751 961941 054918 085 6.1. 1995 2000 ., ), , - , . 5 (8090 %) . , . 2, 12. -, , . , . , , , . , , . - , , - . ( 6.1). - , , , , . - : , . , , , , 6.1. I^ () , , . , 1 (-): , , : , , , : ' : ( ) () , - , : , , : - , : , : : ( , ), , . , , , , . , , , , . - 6.2. , , - , , , , , , , , . , - . - , .* -| ( 6.2). ' - , ( 6.3, 6.4). |- , - . , , , , , ( 6.5). 6.3. ( -) 1 , , , - , , , , - . , . 6.4. , , - , - , - , , , .- , - { ( ) , , () , , - , Cxi6.5. > > : - ( ), , - 3 : - ; , - - , : , ,, , , : , , , - , , . - , . - , - . 1. - . 2. , - . 3. . 4. . 5. : .] 6. .7. .-| Salmonella typhi paratyphi Enterobacteriaceae Salmonella -, , . t Salmonella typhi )- (), -- Vi- ( ). . 100 - , -1 , . : 2 , 2 4 , . (, ) 48 (, , ). ( 18 , . 50 1 , 60 i215 2030 , . , -. , S. paratyphi , S. typhi paratyphi . - : , (), (, , ). Salmonella typhi L-. . -, . . "" , . 45- 23- , , , , , . , - . , 3 , 20 % . , 3 , , 35 % . . - , - . , , . . ( , , ) . . - , . - , () - , . -^ - , . - , . - , . , , , . . , , . , , . . , , . , , . . .I . , , , ( ) ( ) . - , | . - .| -*> . , , , | "" , "" . . . 6.1.218218. 6.1. . ( 6.6). - 6.6. : : , 21 (14 ) 2 34 6.7. - , ("" , ) 1- 1 ( ) 2- 1 2 1- , 2- , 3- , , 1 3 , , | ("") 3 1- 1 2- 1 2 , , 3- . . , , . , , ( 6.7; 6.8; 6.9). 6.8. , , , , , . , . , - . . , 6.9. "": 1 3 , : , (-) "" ( 6.10). ( 25 100 . ), -|. - . - - . - ( , -, ), , , . - 6.10. 25 100 . (, , ) , , ( 2530 , 2 ) - ( , 3 ; 3 ) , , , 7 - - ( 2 , 1 34 ) ( -), . ( ) 12 , 45 . 34 . (-, -, -, ) . . , , ( ), , . , . , 3 ( ), . () , , . . 6 , 12 . - . . , , . 1. . 2. .3. , . 4. . 5. . Entero-bacteriaceae Shigella. , 4 : 1) Sh. dysente-riae (12 ), Sh. dysenteriae 1 , Sh. dysenteriae 2 Sh. dysenteriae 37 ; 2) Sh. flexneri (8 ) Sh. flexneri 6 ; 3) Sh. boydii (18 ); 4) D Sh. sonnei. , . (Sh. dysenteriae 1) , (). , 2, . , , , . : , , -. : 60 10 , . . ( , ). , 710 . 23 . . , , - , , . .- , - . . . . . . , . , . , . , . . , , , . . , . . - . - , , . . . -- , , . , , . , , . , - . -- . . , XX ., , - , , , . 30- , 4050- 90 % (" "). , . , . , . - . - . XX . ( , - ) . , . ; , .. 6.2. . . 6.2. . 6.3. ( . . .). , , ( 6.11). : , , ; - , , . , () , " ", . . . , . , ( ) , . , (, ) (. 6.3). - . , , . . . - 6.11- , , , - , , , "" , 2 - 1 7 2 , , 7 6.12. , "" 1 : 23 3 1 1 - 1 3 1 1 , , , --"". - 3 1 1 , - ( , - , .). , , , , 7- . () , , , . , , ( 3 ) . . . 6.12. , -, , Norwalic, 40, 41, ECHO, , -. . , 1020 % . 1. .2. -.3. . , , . 1 , 6 ; . , 1824 , 1 2 . , , , . , 2 5 . , , . . , . . : , , , , . : , , . , 70 % , - . -, , , . , , , . -, , , -. , . , , - , , , . - , . , , , . . -, - . - , . , . . . (), - : , , , . Norwalk, . 2 . 1248 . . . . ECHO 11, 14, 18, 18, 20, 21, 22, 24, 2, 3, 4 . , . - , . - . : - - . , - . . - , . 1.- . 2. .3. . Enterobacteriacae Escherichia . coli, . () - , 1 ; 026, 055, 1, 0125, 0142 . 1520 % . 1014 , , , - ( ) (, .). , . -, . , . -- , . (, 0124, 0143, 0151, 0164 .) - 1 . , , . , . , , . , , > . (, , 08, 20, 0128, 0148 .) - 1 3 , " " - . 20 30 % , . 7 10 , - . - , ( ) . (, 0157, 0145 .) ; . , , - , . , , . . , . , , , . , - , . , . 1. . 2. . 3. . 4. . 5. . Enterobacteriaceae Salmonella, , . 2000 , (, , , D, .) , , . . . , , 70 . , , . 36 , 80 4 . (, , .), (, .). 23 . , , , . , , , , . , , . ( , , , , , , ). , , , , , . . , , . - . , , . - , . 1 1018 %. - . " " , , . 23 . 12 , . ( ). , . 47,1 % , 8,5 % , 8,5 % , 4,6 % . , , , . . . , , . . . - , , , , , , , . . , . , , , .. 6.4. . - . , . - . ( , - .). ; , 1 , - . . . . 6.4. - , , , , - . , - , , . , , , , . , , , , . , , . , , . , . , , , , 1012 , S.enteritidis, S.haifa, S.typhimurium.S.enteritidis . . , , , .S.haifa S.typhimurium , . - , - ( ^ , ). - , , , . . " " . -- , , . . , , , . II -- -1 . -I . 1. . 2. . 3. .4. , . Enterobacteriaceae Yersinia. Y.enterocolitica (, , ), . 09 , . Y.pseudotuberculosis, Y.enterocolitica. , ( 6.13). , , . 2228 , 04 , . . . . 7080 ( ) 30 , .240240 6.13. ( . . ) , , . , . . , , , , , , . , 128 , 1 , 1 . . ( , , , , ). , ; . , : , ; . , , . . , , , , , . , . , , , - . . . . 6.14. -, , ( , ), , , - . , : , , , . , , , , . , , , . . . 4050 % . , , , . 6.14. Y.enterocolitica ( 0:3, 0:5;27; 0:8, 0:9 .) Y.pseudotuberculosis ( I, III, II, IV, V VI) (, ) , , , . - . 6.5; 6.6. . . . 6.5. . , , -^. . , , ^. " ", , , , . : , , . , , . - ( ). , (- ). - - . , , , ; , , , . - , , , , , . - , . , . 3 .II -II - . 1. . 2. . 3. . 4. . Spirillaceae Campilobacter. S-, , ( ) . . 7 , 4 , 3 , 4 3 . -. . , C.jejuni, . , . , . 3-, 5- . , . 2540 % , 4583 % 90 % . , . - , , . -, : , , , . . . : - (, ) (, , ). . , 2 . : , , . , . - . 6.7. , , , . , --. 6.7. - . 10 %. , . , ( ). -. , . -- - , . , . - 1 . 1. ... () 246246. . 1. 2. 247247. 3. ()4. . 5. 6. , . cereus 7. 8. 2. ... 3. . 4. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 5. , . :) - ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ? 6. ? 7. (); (): ) ; ) ; ) ? 8. () I () : ) ; ) ? 9. - -I ? 10. [ -l : ) ; ) ; ) ; ) ; ) -I ; ) ?- [ : ) ; ) ; ) ? 12. : a) S.typhimurium;) S.typhi; ) S.paratyphi ; ) S.enteritidis; ) S.haifa. *3. ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 14. ... 15. , S. typhi? 16. , :) , -, , - ; 2 - , - , . , ;)3 , - ; 10 - . , - 20 ; ) , , . , , 2 2 ,3 ,2 ? 17. -? 18. - , : ) 2 , ; ) 25 , ; ) 2 ; ) 30 ( ); ) 2 ? 19. 3-, 8-, 15- ? 20. 2- 12- ? 21. , , ? 22. , S.typhi, ... 23. ? 24. , S.typhi? 25. () ()? 26. : ) 1- ; ) 2- ; ) 3- ; ) 2 1 3 ; ) 2 . 27. : ) , ; ) , 21 ; ) , , 7 ; ) ; ) . 28. , : ) 8- ; ) 10- ; ) 17- , ""; ) 4- ""; ) 12- ; ) (, ) 5- ? 29. , , , : ) 2 37,237,5 , ; ) ( ) ; ) ( )? 30. "- ", : ) ; ) ; ) ; ) ? 31. , , : ) ; ) ; ) ; ) ; ) 10 ; ) 21 ; ) 21 . 32. , "", . . , 5 ? 33. - ... 34. ... S.typhi A. ) -. B. ) 6 - ) 2 - ) 4 - ) 3 - 35. ? 36. S.typhi : ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 37. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 38. , ? 39. : ) ^ ; ) ; ) ; ) ; ) -; ) ; ) ; ) -. 40. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 41. , , : ) 7 ; ) 15 ; ) 21 ; ) 40 . 42. ? 43. : ) 1,72,0 100 . ; ) , ; ) ; ) ; ) . 44. : ) - "" 55 , 5; , ; ;) 35 , ; - , ; - ;) 50 , - ( -); ) 45 , ; , - ; ; ) 30 , - ; ; ) !- 40 , ; .45. 26 , 8 , 37,538,0 , , . , . . - - . - ? - , . 46. 38 , , 10- "" 37,137,8 . . . 5 . 5 , 3- . . , ()? ()? 47. 36 , 6 . "- ?" , , . . , 4- , . , ? 48. 30 ( ) . . . 49. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ;) ;) - ; ) .50. ... A. 1. . 2. -23. B. - 4. -51. : ) () ; ) - ; ) , ; ) ; ) - , .52. - :) ; ) ( ); ) (); ) , ; ) .53. - :) ; ) - (, , - ); ) ; ) - ? 54. : ) - ; ) 37,5 , 1 ; ) 2 ; ) ; ) ( ) . 55. : ) 5 ;) (, ); ) - - ; ) - ( ); ) - | .. : ) ; ) ; ) .37. (), () : ) 2- ; ) 3- ; ) 4- ; ) 5- .58. ... . 1. 254. 2. -. - - 59. , S. sonnei: ) , ; ) , ; ) ; ) ; ) ? 60. , : ) ; ) ; ) , ? 61. - : ) ; ) 2 ; ) . 62. "", 5 ? 63. S. flexneri 2 ? 64. : ) ; ) - ; ) ; ) ; ) -. 65. , , : ) 3 ; ) 7 ; ) 14 ; ) 21 ; ) . 66. , , : ) ; ) S.sonnei; ) ? 67. : ) ; ) -; ) -; ) ; ) ; ) ; ) ; ) -; ) ; ) . 68. ? 69. , ? 70. , " "? 71. ? 72. " " , 3 ; . : , , 9- ; . ? 73. 2- . , . . : , 6 . . ? 74. ( ). ? 75. " ", . ? 76. : ) ; ) ; ) ; ) . 77. : ) ; ) ; ) ; ) . 78. --:) ; ) ; ) ; ) .79. --: ) ; ) ; ) ; ) - ; ) .. . : ) ; ) ; ) ; ) .L255 81. 45 4- 055. . . , : () ( ). ? 82. : ) ; ) ; ) ; ) . 83. ) ; ) ( ); ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 84. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 85. , ? 86. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 87. - ? 88. : ) ; ) ; ) ; ) , ; ) . 89. :) - ; ) ; ) ; ) - ; ) . 90. 2 8 . 6 . , . 91. 30 , . , . : , , , . , 5 . , . 92. ( ) 48 , . : . ? 93. ... . 1) . 2) 3) 4) 5) 94. : ) 2030 ; ) 420 ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 95. 40- . , , : ) 2 ; ) 7 ; ) 34 ; ) 45 ; ) 2 ; ) ? 96. : ) ; ) ; ) ;I ) ; ) .|97. : ) ; ) ; ) I ; ) ; ) .I; 1. - 1, 5; - 4, 8; - 2, 3, 7; - 6. ; 2. - . 3., , -. 4., , , . 5., , , , . 6. ( , ). 7. , ; . 8. ; - . 9. - , . 10., , . 11.. 12.. 13., , , , . 14. . 15. -. 16.) ; ) ; ) -. 17. . 18., .19. 3- , 8- 15- , -, , . 20. 2- 5 , 12- 10 . 21. 1:10.22. 1 . 23. 7 . 24. 45- . 25. , , ; . 26., , , . 27., , . 28. , , , ; , - . 29.) . ; ) - ; ) , , , . 30.. 31., , , . 32. . . 33. 3 , ( ) .259259 34. ; ; , , . 35. . 36., . 37.. 38., - . 39., , , , . 40., , , , , , . 41.. 42. ; - . 43., , . 44., , ; ( ). ; , 3 ; , 6. 45. , ; , -- ; ; ; , , 21 , (), , , 46. ( ), , . : , , 21 ; (), ; . : , , , - , . , , . , ( 1 ), . 47. , , , , 21 . (), , . 48. , (, ) . 49., , , , , . 50. - 1;-3;-2. 51., , . 52., , . 53., . 54., , . 55., , , . 56.. 57. - ; - . 58. -2; - 2; - 1. 59.. 60. ; ; . 61., . 62. , 7 , . 63., -. 64., . 65..66. - 1 ; - ; 6 , - .67., , , , .68. 1 .69., 3 .70. 3 . , , , , -, - .261 71. . 72. , , , , . 73. , , , , , , . 74. 1 . 75. ( ) 3 . . 76.. 77.. 78., , . 79., , . 80., . 81. , , , . 82.. 83., , , . 84., , , , , . 85., . 86., , , , . 87.. 88., , . 89., , . 90. , . , , , . , , , . , . 91. , . - , . . 92. . 93. - 1, 2, 3, 4, 5; 2, 3, 4, 5. 94., , , , , , , . 95., , . 96., , , . 97., , , .263 7 263 , , , . -- 5 : , , , D, . , , . . G TTV, . . 1. . 2. - (, ). 3. . 4. (. , D). 5. , , D. - . , (, , , D, ) , , , ., . ( ), . . , 264264 , . - , , Picornaviridae Hepatovims. . 3 10 , 30 . , , . 100 5 ; 0,51 / 7,0 30 . ( : , , ); 710 , - 23 . . 1530 ( 7 50 ). -, , , . . , , . , . . , , . - - , , , . , . , , 1,4 . ( , ) 2030 . 46 . , , . . 7.1.. 7.1. . , . 5 (19972001 .) 51 100 . . ( ) , , ( 25 % ). , , . - . , . 3 6 , ipynn (1114, 1519 2029 ). 14 60 % , 20002001 . 4041 %. . . : 310 , , 1520 . 7.1.266 7.1. , 710 23 , 23 - - ( ) () () ()3-10 1520 , 1 ( ), 1530 ( ) 30 ( ) . (. 7.2.), , . 7.2. : (), , , , , , , , 7.3. 7.3. 267J1, 35 2 , , , , 1- (. ) ( --) , . . . , . , . . , (, , , ) . -, . , "" . .- . , . 30 ( 14 60 ). . - . , , , , - 269269 7.4. 1529 ( 96 % lgG-) ( ) 78 (, , .), () . , 7.4. . , ; . , Hepadna-Virus, : HBsAg, HBcAg HBeAg. , , . ( 120 ) 45 , ( 180 ) 60 , 60 10 , HBsAg : 4 6 , -20 1520 , 25 . , , 3 . . . 2 8 , . , . HBsAg HBeAg . . 6 6 ( 24 ). (, ) (). : , , (, , ). , , , , , ( ) . ; - (, , .). , (-7 1 ). . , . , 50 300350 , . 7 . ( ), . 7.5 . 7.5. () 28 (): , : , , , : , : - ( , , , , , ) ( )- , - : , , - : , HBs- , , , , -, , , , 7.6. , / , 6 1 III ; -, ; , , - , , , --, , , , 1 : , , , - 1 : , , 1 : , , , - , 1 7.7. HBs- - > 3 % , . , . HBsAg. () HBsAg 1520 % , 27 % () . HBsAg 2 %. HBsAg : 1 %; 45 %, , , 810 %. -, HBsAg, 7.6. 3 , . , 1519 2029 , - 7.8. , ( ) , , : , , , HBs- , :, , 1 % , , 3 % , , , 3 % , , HBsAg , , , , , , . 5 38,7 100 . , HBsAg 89,3 100 . . . 7.2. 7.9. HBs- 8 32 , , , HBs- () , , , HBs- 12 :112- 3- 6- 12- ->: HBs- ->: HBs- , 1998 . - 7.10. HBs- - , , , , - 6 , HBs-- HBs- : . 7.2. . : 2002 . HBsAg 2 % ; 2002 . HBsAg 2 % / ; 2005 . 90 % , . 90 , 1997 . 7.77.10. D (-) - , (HBs-). . D , D . HBsAg , D. , . - . . D () . - : - - (). HBsAg () - . D . 6 6 . D , . , , . D (, , ). D , , , , , , . , , , D , 1 % HBsAg. . D - . D . D , . - , Flaviviridae, 30 (la, lb, 1, 2, 2, 2, , , 4, 5, 6 .). , -. , . , . , ( ). , . , , , . lb , , . . , 5 (19962000) 13,8 100 . . , . . 68 ( 2 26 ). , . 1994 . . 7.3. .. 7.3. . , , , , - . , . - , . - . , , 7.6. 1. (, , , D, ) : ) ; ) ; ) ; ) . 2. ... . 1. . 2. . . 3. . -- 4. -. . 5. . . . - D. 3. : ) 3 ; ) 710 ; ) ; ) ; ) . 4. 30- 2- . 9 5 . ? 5. 1- . . : , , , 2 ; 8 , 10 . :) ; ) ; ) 35 ;) , , 35 ;) ; ) - ; ) - . 6. , ? 7. : ) ;) 28 ; ) - ; ) ( -); ) . 8. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 9. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 10. : ) , ; ) , ; ) , ; ) ; ) . 11. , , HBsAg : ) ; ) 1 ; ) 1 2 ; ) ; ) . 12. HBsAg: ) 12- ; ) (8 ); ) 16- ; ) (32 ); ) . 13. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) . 14. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) 282 ; ) HBsAg . 15. - ( D) : ) , HBsAg; ) ; ) ; ) HBsAg; ) . 16. ? 17. :) -; ) " "; ) - - ;) ; ) - . 18. : ) ; ) 12 ; ) - ; ) ; ) . 19. : ) ;) - ; ) -; ) ; ) HBsAg-.20. :) -; ) - ; ) ; ) - ; ) - . 1.. 2. 4, , , ; 2, 3, 5, , , , ; 2, 3, 5, , , , ; 2, 3, 5, , , ; 4, , , . 3., , , (). 4., . 3. 5., , . 6. , . 7., , , . 8., . 9., , , , , . 10., , . 11., . 12., . 13., , , . 14., , , . 15., . 16. - , . 17., . 18., . 19., 20., .284 8 284 () . , 8090 %. , : , , , . 1. . 2. . 3. .4. - . . , . . , , . , . , , , . . , - . . , , ( , ). 285285, . . 100 , 100 . 12 , . 20 , 2 . , , , . , . , . , . (, ), (, ). . . , ( , , ) : , , , , . . - : 2 , 35 , 6 , , , , (1819 ), . . 8.1. ()35 - (-) , () . , , - . , , , . , , , , . . , , . , , . -. 8.1. . . . , , , , , . , , , . . , , , . , , , , . ( ), , - . , , , , , . () , . : - ; , ; ; ; . () , , , . - . , 8090 %. 2,3 5 . 100 . . 1214 %, 90 % . , 200. -, -, -, -, -, , -, , , , . . , , . .I . 1. . 2. . 3. . 4. . 5. . - Orthomyxoviridae Influenzavirus. 3 , , . - () (N), , H1N1, H3N2. , , . "" ( - , ), "" ( , -), . . , . . . , . 25 . 10- . , , , . , , , . ( 1999 .) , , , . ; -. , " " , , , , , . , , , , , - . () . , 13 , 36 . , , 36 . , , . . 8.1. - , . .. 8.1. . , , , , - ( , - ). XX 6 : 19181928 . A(HSWINI); 1929-1946 . - A(H1N1); 1947-1956 . - A(H1N1); 1957 1967 . - A(H2N2); 1968-1977 . - A(H3N2); 1978 . -A(H1N1). , : - , , , , , , . , . . . 6 , . 6 3 . , , , . . . : , , , , -. , , , . . , , . , - (, .) ( 714 , ) , - . , , . 8.1. . : 3 , , , , . , , , -, , , . , . , ! "" "" . 1 "" ! 1 1 46 . "" . 1 12 35 2 ; 12 510 . 20 ( ) 23 , ( ) , , ." ( ) 1 . "" : , 10 1 . 6 0,004; 714 0,01; 15 0,02 2025 0,25 " " 0,25 % 2 1525 . 2 1525 "" 1 5 ( ), 1 1520 ( )"" , , . (3 1 ) 1 : 4 3 ; 5 ( ) 4 "" - . 1 6 1 (0,25) 4 . 56 : "" 12 2 , 2540 2 14 "" 1020 2 14 8.1. , 2 , ( 8.2, 8.3). 8.2. , - , , - - , () - 8.3. - , , , 1 2 ( )I . 1. . 2. . 3. . 4. .5. . . Corynebacterium Diphtheriae Corynebacterium (" ") . , 3 : gravis, intermedins, mitis. . mitis gravis. 11 21 . . . , , . . ( ), . . 2 , , , 2 , 620 , 2 , . , . , . . , . , -. 27 ; 90 . , . , - . . , , . . 4 : 17 -; 715 ; 1530 1 . . 8.2. . . 13 29 % . , . . -, , . . -, - () . " "" . . , (. 8.2). 6070- XX . , ; - , . ; , , . 70- , . 82,289,1 % , 1958 ., , 19 %. "" 70- 80- . . mitis gravis, -. , , , , , .. 8.3. 12 . , - 90- XX ., 1995 . (. 8.3). , . ( 8.4.). . , . , , 3 . . , , . , , , . , . , - 8.4. , , 1 7 2 2 , . 24 . 48 , 72 . 96 . 7 , . . . - 300 10 % . , , . , , . . . -- 0,5 , , . 3 : , ( 8.5). , (. 8.2). : 95 %; , ; ;+ 5 ; . < 0,01 / 0,01 / , 0,01-0,09 / , 0,1 / > 1,0 / , 8.2. 8.5. , , , , I . 1. .2. .3. .4. .5. . , , " ", . , 1968 ., . . - Paramyxoviridae Morbilivirus, , . : , , 5- . , , 10- . . . 917 , 21 . (3 4 ) , , . - . 5- , , . . - - , (, , , ). , 2 . ; -. , , , , . , - 2 . - .. 8.4. 1950 2000 . . , . , , .. 8.5. 12 . . . . 8.4, 8.5. . 23 , 810 . - . 80- XX . (, ). " " 8.6. , , . , - , ( 8.6. , , 17 2 , , 1 17 2 8- 17- , 21 2 8- 21- - : , . .) . , .-, , , . , , - . . . . . , , 1 , . 17 ( 21) ; ., , , 10- . () 12 . , , , , 2 . , , ., , : (20022004 .) ; (20052007 .) ; (20082010 .) , . . 1. . 2. . 3. . 4. . 5. . Bordetella pertussis Bordetella ( ). , . : 1, 2, 3; 1, 2, 0; 1, 0, 3. . 1, 2, 0. . , , , , . Bordetella parapertussis. , , , , . . , , . , . 25 . , . , . ; -. 1,52 . , , , , . . . 8.6. . , , 2 . . 1 , . 1 (-).