1EMSמור פלץ

EMS - Emergency Medical Services :

החירום- מע' רפואת מהיישEMSל אוsystem פירושים שני serviceטיפול , ההגדרה- מע' של

על הוא מוות. הדגש או רצינית מחלה או פתאומית פציעה של לקורבנות מע' שיוצרת בעלי בי"ח, רכבים, אנשים שכולל שירות. ארגון על מע' ולא

מבחינת ומתייחסים מסוים יגיאוגרפ באזור אותם- תלויים ומאשרת אותםביה"ח(. לתוך התייחסות ישנה )אך בי"ח שלפני לשלב טיפול

לבסיסי, מתייחסת הטיפול רפואיות. רמת והעברות מיידי בטיפול עוסקיםומתקדם. אמצעי לקהילה, קישור על החזון- מדברים בראיית שאנחנו המע' אומרת ראיית

. )ישנו האחרונות בשנים שינוי עובר הקהילה ראיית של הקונספט כללמע'(. השירות בין קשר

של החזון- מצב בראיית ברור מאוד המע' הוא מקור על כשמסתכלים של מע' גדולה. בסופו שיצרו מע' קטנות של ואיחוד קיימים דברים ארגון את למנוע על קדימה אחד צעד המניעה, חשיבה את לשפר המטרה דבר

שכן למקרה ביטחון רשת על לשמור זאת בכל באמבולנסים, אך הצורךהמע'. את יצטרכו

הראשון ישנם מרכיבים: ראשון כמרכיב שנתפסת הקהילה הוא מס' חלק המע', הם של העיקריים הצרכנים והם רפואיים למצבים בהגבה

בנוסף. שצורך וחלק תפקיד בעל שתורם, חלק בקהילה- הם נמצא ממנה וחלק חירום שאינה עצמה המע' הרפואית

השני. המרכיבה- את המרכיב ביותר משמעותי נתח שהם ממשל שלישי- גורמי מרכיב

EMSבקהילה, משפיע חינוך לנושא בי"ח, תורם כלפי מחויב . הממשל אחראי חוקים מבחינת גם מעורב )הוא ועוד התחבורה על ותקנות,

לימודים(. בקוריקולום= תוכנית שירות ברמת עצמם המשרתים האירגונים המע' זה של הסופי המרכיב

אמבולנס. המענה את לתת ע"מ השני עם אחד אינטראקציה ישנם המרכיבים לכל

רחבה. בהסתכלות צורך יש המתאים

הקהילה- זיהוי---הזעקת ב"חולה ההישרדות שרשרת עזרה---החייאה-- קרדילי"-

דפיברילטור. יש שלרוב )למרות בשטח בהחייאה מתחילים אנשים מאוד מעו בארץ

ולפצועים מהר אותה יגישו )גם עזרה יגישו הרבה מדממים הכשרה( היום אוטומטי החצי הדפיברילטור את יש הטכנולוגיות בעזרת יותר(.

שעות3 שדורש מהר הנכסף השוק את לספק בעזרתו וניתן הכשרה החולה. סיכויי את ולעלות

הטיפולים וקבל לבי"ח הגעה ועד האירוע הזהב- מרגע טראומה- שעתניתוחים(. )כולל הדחופים

שנה ב'רפואת חירום

2EMSמור פלץ

דק' הזהב10 צוות בתור לאירוע להגיע ע"מ לנו שיש הזמן פרק זהו רפואי.

זמן הרבה לוקח ולפעמים בדיווח צורך יש ואז המקרה קורה ראשון דבר העזרה הגשת על המשפיע עזרה. דבר להזעקת ומתקשרים שמגלים עד משמעותי חלק יש היום בקהילה בטיפול. לכן שלנו ההצלחה מידת ועל

השירות. כמקבל לתפקידו המע' בנוסף של מרכיב המע' בתור במכלול

הממשל- רשויותארה"ב(. )כמו מס' מדינות ברמת או אחת מדינה ברמת להיות יכול

שקשורים . חוקיםEMSל- שקשורים ותקנות חוקים זה הראשון תפקידם ע"י אמצעים של הקצאה יש חירום, בנוסף מצבי של ומניעה לבטיחותבהכשרה. אלה בהקמה רק לא הממשל המקרים למניעת חוקים נוצרים ולכן למניעה משמעות המע' יש בראייתוכדומה(. קסקדות )כמו יטפל השירות שבהם

מע' הבריאות- או הדחוף הפצוע לקליטת בי"ח הערכות כמו מס' גורמים על דגש יש

רק לא זה בארץ( היח' טראומה תאוצה )שתופס ויח' הטראומה החולההחולה. ייצוב לאחר שעושים והפעולות הצוות, האמצעים גם אלה המיטה

,EMSה- בין הגומלין ויחסי אישפוזי, הקשר הטרום בשלב מעורבות יש לשרותי נותן שבי"ח ולמשל בי"ח של אמבולנסים כמו והקהילה הבי"ח בי"ח שרופאי ברמה לקהילה בי"ח של התרומה הרופאים. מה את הנט"ן

לבריאות החינוך לבי"ח. נושא הגעתו את למנוע כדאי לקהילה מגיעים דבר של בסופו ובטיחות. בראיה מניעה של תאונות, תשדירים ומניעת

כי אישפוז זמני ונקטין הקשות הפציעות בכמות נוריד אז נמנע שאםיותר. קלות יהיו הפציעות

להחזירו צורך יש האשפוז ולאחר מאחר מע' השיקום עם גם קשר ישנווכו'. לוינשטיין בית כגון מוסדות יש ולכן מתפקד למצב בעצם שמקנה מה דחוף בפצוע/ חולה מע' הטיפול זה נוסף חשוב חלק

המע'. ראיית מבחינת עליונה חשיבות

-EMSה שירות על ההשפעות וציוד. מה הכשרה ומערכות, אמצעים, רמות ארגונים נכיר

ואיזה בחיים הפצוע/חולה את להביא ע"מ לארגון יש עזרים המע' שמשפיעה. תחרות יש והאם וציוד הכשרה אין כשאר קורה לביה"ח. מה

וכו'( שהייה תגובה, זמן )זמן מדדים איזה השירות, ע"פ את מעריכים איך שונים מרכיבים אם מע' שלמה זה שירות רק לא זהEMS דבר של ובסופומסויימת. השפעה מהם אחד שלכל

- EMS ה- על משפיע מה

שנה ב'רפואת חירום

3EMSמור פלץ

מגוון סביבת הקהילה, כמו גורמים של רחב המע'- הבריאות, מע' והיסטוריה. מתחרים חירום, גופי מחוקק, ממשלה, אירגוני

אין יומית היום השירות. בראיה ודרישות הצורך הקהילה: מודעות, הכרת שהקהילה במקרה. כדאי לטיפול שמגיעים רפואי צוות לאנשי כבוד המון

ישEMSב- תשתמש השירות בדיוק מה והסבר לקיומו במודעות צורך די שבארץ דבר לשירות לדרישה התייחסות בו. יש צורך יש ומדוע עושה

שרואים ערים )ראשי מבינים אך את וכו' כסף של בעיה יש הצורך( נוספות. תחנות לפתיחת

ה- להקמת גרם מה של לראייה קשורות בהיסטוריה היסטוריה: השפעותEMSאת שמעלה דומה דבר או טבע אירוע- אסון מהמקרים , בחלק

שאנשים בחלק עזרה להם ניתנה ולא מכיוון מתו הנק' ראשונה. )שותפים פוליטית ברמה שהיו ואירועים עבר מורשת יש מהארגונים

עבודה תורות הכנסת כמו התפתחותיים ומשקיעים(. אירועים ומתנגדיםספציפיים. אירועים אין לרוב וכו' אך שונות

זכויות ונתן תרם אחד )מצד אמבולנס ראשונה/שירותי עזרה מחוקק: חוק עושה, מתי לעשות, מי צריך מה מסויימים( מגדיר דברים הגביל שני ומצד

הרבה זה בארה"ב אך כך כל ברור לא החוק אסור. בארץ ומתי עושיםפעילות. של שונות ורמות מסודר לו"ז אם מסודר יותר חובש. יש חוק אין גם חוק, אך כהגדרת קיים לא הפארמדיק- בארץ חוק

באוסטרליה, "לא שבעיקרו במקצוע לעסוק ממשלה חתימת קיים". למקצוע. הגדרות יש וארה"ב אירופה הכסף, את משקיע לאומי, מי או בלעדי הוא האםEMS רמות על הכרזה

הם להם סטנדרטים מגדירים בנוסף תחרות מותרת או בלעדיות יש האםמחויבים.

מבחינתEMSה- מעמד את קובע )אין ציבור כעובדי עצמם העובדים וכו'(. עיר עובדי רק מדינה עובדי הם הארגון של העובדים בו בעולם מקום

את המסדירים ותקנים עיר, סטנדרטים או מחוז הממשל: רמת רשויותוכו'(. תגובה, איכות, הכשרה, ציוד )זמני הצוות ואנשיEMSה פעילות

הארגון. את ממן שונות תקציב- בדרכים תדרי המוקד. מקציע מענה זמן את לקצר חירום- ע"מ מספרי מקציענותן בין לתקשורת אלחוט אדום ב"אור לנסיעה אישורים הגורמים,

מס' מצומצם לא, ישנו ומי יכול מי המקומי הממשל של וסירנה"- אישורכך. לנסוע להם שמותר אזרחיים רכבים של

לכך. תמורה לקבל ומצפה משלם הארגון את ומפתח מבקר

מי חירום ארגוני כיבוי על מפקד אחרים: צה"ל, משטרה, האירוע- תקשורת. וחבירה, נהלי שת"פ פעם. נוהלי כל באלגן ומד"א- המון

שנה ב'רפואת חירום

4EMSמור פלץ

הארגון משתמשי בין הבדל לא. יש ומתי לדווח מותר להיכן חוקית סמכותיש תקציבים ראיית מבחינת הארגון ובעלי לדרוש אפשרות ומשאבים,

בקצה שם אי האזרח את יש כי לזכור צורך ויש מסויימים שרותיםהשרשרת.

את כוללת כללית המע' בראייה צופה- האם או מע' הבריאות: משתתף שהוא או כשירות בארגון משתמש או קדמית שלוחה נחשב והוא הארגון

לה. מחוצה או המערכת מתוך להיות יכולים הארגון מתחרה, אנשי

הסכמי יש תופסים, האם הם כמה היא העיקרית מתחרים: השאלה גופי רמת שיתוף, הרמת מבחינת נותנת המתחרות הארגון, מה עם שת"פעליו. מאיימים או בארגון מכירים וכו'. האם הגעה ומהירות טיפול

-EMS מאפייני בריאות חיים, שיפור לשימור - תג' לקהילהaustinהעיר- שלEMSה חזון

תאונות. ומניעת גם שירות ונותנים לעיר בהתאם לקראיות, מתפתח לענות מחויבים הם

חירום. רפואת בראיית רחב היו. מענה לא שאתמול למקומותכמה מדדי כמה הוא האיכות- אמבולנסים נענו קריאות יעיל, )מס'

אחוז שנענו "סכנת של קריאות ששוגרו(, דק'11מ- פחות חיים" טראומה( ששוחררו רקע על )שלא לב בדום החולים מהקריאה. אחוז

זמן מבי"ח הזנקה( ועד רישום )מרגע לקראיה ממוצע טיפול בחיים, בסכנת לפצועים בטראומה בשטח ממוצע שהייה שניות, זמן70מ- פחות.90% לפחות רצון שביעות דק', ושבסקר10מ- פחות לכודים שאינם חיים

יסוד- מושגיהשיגור. החלטת ועד השפורפרת הרמת הקראיה- מרגע קבלת זמןלצוות. ההודעה ועד שיגור שיגור- מהחלטת זמןתנועה. תחילת ועד לצוות היציאה- מההודעת זמןלמקרה. הגעה- הגעה זמן כמה בחשבון לקחת הגעה, צריך ועד מחיוג הנ"ל כל תגובה- סיכום זמןעזרה. ולהזעיק האירוע את לגלות לקח זמן

גילוי )שמן מצוקה וטלפוני חינם, חינוך חירום, חיוג תג'- מספרי זמן קיצורוהזעקה(

קריאה(. קבלת החוזר" )שמן החולה שיחה/ "מועדון מע' איתורשיגור( )זמן כתובת קבלת כדאי תוך שיגוריציאה( )זמן ארגון נוהלי

ברמזורים הצלה/ כתובות, שליטה אמבולנסים, מע' איתור, רכבי פריסתהגעה( )זמן

חולה/ פצוע בשטח הטיפול רלוונטים- זמן זמניםמתאים ליעד פינוי זמן

שנה ב'רפואת חירום

5EMSמור פלץ

פרוטוקולים כדאי תוך לטיפול מתאימים פינוי רכבי והכשרות פינוי, הפינוי. וזמן בשטח הזמן לקיצור פתרונות אלה ומסוקים

למיון העברה עד זמן משימה סיום זמן

X תחנה היא טובה פחות הכי הצלה- מס' שיטות, השיטה רכבי פריסתהרכבים. יצאו תמיד ומשם מסויים במקום שהוקמה

רכבי מפתח או לשטח מס' הקריאות ע"פ רכבים פריסת זה טוב יותר תגובה. לזמן ביחס הגעה זמן מעגלי בסיס על אוכלוסייה, או לכמות הצלה

ע"פ גם הגזרות. אפשר בין אמבולנסים הזזת דינמית פריסה להיות יכולוכו'. פינוי ומרחקי שעות נתון, תלוי זמן במשך אוכלוסייה כמות

פיזור והתאמה טופוגרפי מבנה גם משפיע רמה לשירות, אוכלוסייה, האוכלוסייה הבעיה, נגישות בזיהוי האוכלוסיה, הידע של סוציואקונומית

שמזהותGPS בטכנולוגיות ותרבות, שימוש שפה עזרה, מגבלות להזעקתוכו' שיחות

הוספיטל. פרה רק ולא מספקים מה הרפואי- בראייה הטיפול רמתBLS- Basic Life Sport: CPRיכולה מדינה וכל דימומים, שברים , עצירת

לגרוע. ולא להוסיף שינויים, רק בסמכויות לעשות

ILS- intermediateב עירוי, טיפול : נוסיףAWטובוס( וטיפול( טראומה, הצורך. לפי משנות מדינות שוב כאשר

ALS- advancedגם וכו' יש מצב וריד, ניטור דרך : אק"ג, תרופות, תרופות טכניקות שינוי פה לימודים בתוכנית שמופיעים ותהליכים בהרשעות.

שקיימת.

פדרלית החלטה רמת עד ערכי וחד ספציפי מותר מה של העסק בארה"במיוחד. באישור להוסיף ניתן אך

EMSבישראל : ע"ר- מוכשרי של גבוהה אחוז יש הקהילה, בישראל הראשונה החוליה דימומים יחסמו )צה"ל(= לכן קרדיאלי מאשר בטראומה יותר הרבה

אין יחלו מאשר יותר גדולים בהיקפיים הכשרה תוכניות החייאה. לב"( אל ו"לב החייאה נאמני כגול קיימות מצומצמות להחייאות. )תוכניות

המון יש בעייתי, עדיין מעט להזעיק האיך אבל עזרה להזעקת מודעות ישוכנראה חוץ אחר מקום לכל שמגיעות קריאות כאלו שצריך ממד"א. פחות. מעשית אך חלק לקחת גבוהה מילולית נכונות יש כי תוכניות

מעליה. כמובן נתפסת בישראל החירום מע' רפואת תתרום שמניעה להבין ותקנות. התחילו השניה- רשויות- חוקים החוליה

ומושבי בטיחות חגורות אם הבדל. התחילו יש ליישום הבנה בין אך יותר

שנה ב'רפואת חירום

6EMSמור פלץ

קסדות ביטל בטיחות, תקנות אביזרי על מיסוי באופנועים, בטיחות, ציוד בטיחות אחד ע"ר בעבודה- משקיעים שהכי הגופים והכשרה.

אחת ומרועננים ע"ר קורס עברו העובדים חשמל- כל חברת זה בבטיחותבנוזף לזמן תעבורה- למשל ותקנות שונות חומ"ס תקנות יש מסויים. חובת רכב לנהג הכשרה חובת תפיסת ציוד ציבורי, עבודה מסויים.

ועישון לרעש בנוגע ציבוריים, תקנות באירועים הבטיחות ברכבות, חוקספציפיים. במקצועות ע"ר הכשרת וחובת בציבור

יד והושטת הצלה : חובת1988 רעך"- תשנ"ח דם על תעמוד "לא חוקנזק. ותשלומי הוצאות לעזרה, החזר

לעזור וינסה יעצור דרכים תאונת במקום שעובר רכב - נהג146 תקנה(144ל )בהתאם

יגיש - ימנע144 תקנה יזעיק כמידת ע"ר נזק, הצלה, שירותי יכולתו, להגעתם. ימתין

ברפואה" "עיסוק הרופאים- מגדירה פקודתוכו'. פארמדיקים או אמבולנסים קיים לא במע' החוקים מקום בשום

חינם, וחיוג חירום אלחוט, מספרי וסירנה, תדרי אדום לאור התר קיים כן שהרשות בי"ח" ו"מציל" )אמצעים גל "רב ותקשורת קשר ברשת שימוש

האוויר. חיל של רפואי פינוי במסוקי מספקת(. שימושוהמשטרה. בנוסף- צה"ל שירות שמספקים גופים שני יש

שת"פ, תכנון הבריאות, מוהלי משרד כמו גופים בין גומלין יחסי ישנםלאירועים. שותףבתכנון. מע' הבריאות קרפ"ר/מר"פ, שילוב סמכות צה"ל עם יחסים

שמתפתח, וחולים. דבר נפגעים לקבלת בי"ח מע' הבריאות- הערכות בארץ( היום קיימת )לא דחופה ברפואה וכו'. התמחות טראומה מרכזי

מע' הבריאות. של מרובה אר"ן/אט"ה- השקעה קליטת וכו'. הערכותנפרדEMSה בארץ כמו הגורמים שני בין טוב קשר יש מביה"ח, בד"כ בחינוך. במעורבות בעיה יש וכו'. אך נציגים שיתוףATLSמחוייב מוכרPHTLSלרופאים, יש לאומית מועצה בארץ,

לטראומה.פחות. האזרחיות בצה"ל בעיקר שטובות מע' שיקום וקיימות

צה"ל, ומשק ואת לאישפוז העליונה הרשות את יש ממד"א חוץ בחירוםחירום. לשעת צה"ל, ניהול הוא הניהול אך מד"א גם זה הטיפול בעורף תקיפה כשישחירום. לשעת האגף בסיוע התכוננות ויש מד"א בסיוע הדם משק

לעבוד. יש כיצד שאומר גוף משמשת לאישפוז העליונה הרשות

: ישראל של לאומי EMS מד"א-

שנה ב'רפואת חירום

7EMSמור פלץ

נוסד כאגודה1930ב- היסטוריה- כלל לעזרה אמבולנסים מהירה- טיפול. ואוהלי

מד"א חוק - נחקק1950ב- לשני אחד קשר ללא העיריות ע"י שהופעלו כסניפים פעל - מד,א1979

(79) הראשון הכלכלי המשבר בלבד. בעקבות לוגיסטיקה סיפק והארגון מחוזות---ארצי.—סניפים חלוקת ע"פ שפעל ומסודר לארצי הארגון נהפך

עם חסות הסכם על וחתם אכ"א ראש סגן גם שהיה עמיצור היה המנכ"ל את מקיימת לא אך תקציבית מגנה שהממשלה שקבעה הממשלה

הארגון. "רווח" )היה וועדת והוקמה נוספות תקציב בעיות היו80ה- שנות אמצע

מה מד"א מבנה את שינו רמב"ם( שבעקבותיה מנהל הוא והיום קרפ"ר התקציב. המבנה בעיית את פתר לא אך השירות מתן את אומנם שסידר

מרכז תחת שמאוגדים באזורים שמאוגדות )תחנות אזורי למבנה עברמד"א(.

למלא המטרות שירות אגודה תפקידי בחוק- לצה"ל עזר ארצית, נוסף תפקיד כל ומילוי דם ואגירת דם ע"ר, שירותי במלחמה, שירותי

שלהם. בתקנון יקבעו שמד"א

אישפוזית, מתנדבים, הסעת טרום ורפואה ע"ר בתקנון: הדרכת המטרותופצועים. תאונות נפגעי ופנוי חולים, יולדות

ע"י ממומן אינו בחוק. הוא רשום ולא מד"א של חוץ שירות זה הנט"ן ישנם הממשלה1/3ו מקומיות רשויות1/3קופ"ח, ע"י1/3 אלה מד"א

בארץ. הראשון הפארמדיקים קורס היה79ב- כאשר בארץ נט"נים22כזו. בצורה שממומן בארץ אחד אט"ן רק ישנו

1/3ו ממשלה נציגי1/3ציבור, נציגי1/3 חברים- 45 יש מד"א במועצתמד"א. מתנדבי נציגי

נשיא. יש זו למועצה גם בו וחבר יו"ר יש )?( להם מד"א של הפועל המד"א חברי הם מאלו9

מד"א. מנכ"ל דובר גם וכו'. ישנו התנדבות פעולות פנימי, מתאם מבקר גם בתוכם יש

למנכ"ל. הכפוףשירותי שונים אגפים ישנם מהדם97% )המספקים הדם ובניהם:

ארגון כספים, רפואה בישראל(, לוגיסטיקה, יש ומנהל, 11 ואג"מ. מד"א. של אזורים

פעם הגופים. כל שאר של המוקדנים משאר , מופרד101 מס' החירוםכאלו(, זה45 היו )פעם חייגנו ממנו האזורי למוקד נגיע שנחייג מוקד ]המענה מענה פרטים, מפעילים אוספים ביממה. הם שעות24 שפתוח

יותר )יש מתקדם חיים סעד או בסיסי/בינוני חיים להיות- כוננים, סעד יכולהיום([. כוננים1000מ-

שנה ב'רפואת חירום

8EMSמור פלץ

שמונה( ומוקד בקריית אחד משנה מוקד )ישנו אזורים11אזורי- מבנהאחד. ארצי

האחרונות שנים10ב הכפלה )יש בארץ פזורות ונק' הזנקה תחנות96 ומס' מהיקף נובע מקום בכל האמבולנסים התחנות(, היקף כמות של

הנסיעות.

וכו'. (, חצור, קצריןALS) שמונה, צפת )מוקד(, קריית ירדן- טבריה אזורוכו' (, שלומיALS) )מוקד(, נהרייה, כרמיאל, מעלות אשר- עכו אזורעפולה אזור בית גלבוע- נצרת, מגדלALS) שאן )מוקד(, העמק, (,

הירדן בקעת תחנות3 וכו' ]בחיפה (, יוקנעםALS) )מוקד(, קריות כרמל- חיפה אזור[.ALS אחת רק

וכו'. חפר, שקד (, זיכרון, בתALS) )מוקד(, חדרה שרון- נתניה אזור[ALS מהן2 תחנות3 ( ]בת"אALS) ברק )מוקד(, בני דן- ת"א אזורפ"ת אזור קרנ"ש ירקון- אריאל, כ"ס, הרצליה, (,ALS) )מוקד(,

שומרון העין, שבי יאיר, ראש רמה"ש, כוכבלוד, מודיעין )מוקד(, בת איילון- ראשל"צ אזור ) ים, חולון, רחובות, ALSוכו' (, יבנה, שהם שמש, גוש אדומים, עופרה, בית )מוקד(, מעלה ירושלים- ירושלים אזורוכו'. (, מגילותALS) עציון(ALS) גת, אשקלון )מוקד(, קריית לכיש- אשדוד אזור רמון, דימונה, )מוקד(, אופקים, נתיבות, שדרות, מצפה נגב- ב"ש אזור

וכו'. (, ירוחם, רהטALS) חובב תמר, ערד, אילת, רמת

רכבים: סוגיסעד טיפול )יכולת מע"ר חירום, חובש רפואת אמבולנס- חובש

או שוכבים2 באר"ן מריבי פינוי ( יכולAEDמתקדם- בסיסי/חצי חיים יושבים.3ו- שוכב1

אמבולנס פארמדיק טיפול אט"ן- חירום, רפואת וחובש נמרץ, ALS טיפול יכולת

חירום, רפואת וחובש נמרץ, פארמדיק, רופא טיפול נט"ן- ניידת ALS יכולת

אט"ן[ לעבוד מורשה פארמדיק כל בארץ. ]לא53 יש אט"ן+ נט"ן ע"י מאופיינות וציוד- הערכות מתקדמים החייאה תאר"ן- תרמילי

צבעים.

שזה היא הגנתי. הבעיה חומ"ס ציוד שלהם כונניות תחנות11חומ"ס- טיפול לתת שצריך זה נוספת כימי. בעיה בפח"ע לטיפול שטוב ציוד איננווציאניד. ז"א למעט תרופתי ולא תומך

מסויים. משטח נפגעים המון לחילוץ תשובה נותנות לא חומ"ס חליפות

שנה ב'רפואת חירום

9EMSמור פלץ

אטומה+ מע' חליפה שהיאleval c שמוגדר ציוד יש ונט"ן אמבולנס בכל חיים נפגעים לחיוץ מצוין מיגון מהווים שהםabeck מסנני שני עם זהב שעון

חיים- סימני לו ויש עליו שמגיעים במי אט"ה. מטפלים במתאר החוצהבאר"ן. לתפיסה ומטפלים! בניגוד מחלצים

מה שאין100 ועוד זמינים אמבולנסים350 במד"א- מעל אמצעיםאיתם. לעשות

כלכלי( רגילים. )לא אמבולנסים125כ- פועלים גדולה במשמרתיישובים/מפעלים. אמבולנסי160 ישנםנט"ן/אט"ן. צוותי54 פועלים משמרת כשבכל נט"ן/אט"ן ניידות104

תאר"נים.22 ויש

אדם- משרות: כוחאמבולנס/נט"ן/אט"ן. נהגי580 פארמדיקים225

משרות.1,440 סה"כמלווים - חובשים95מוקד עובדי105הדם שירותי עובדי155

בוגרים(.2500ו נוער בני4000 )מתוכם מתנדבים6500 יש

אמבולנס נהגי חובשים הכשרות: קורסהכשרה- מוקד השלמת

בכירים חובשים קורספארמדיקים קורס

קובנציונלי/רפואה השתלמויות- אר"ן, חומ"ס/לאכ-2002ל נכון שנתית פעילות הזנקות1,200- 430,684וכ- ביממה בשנה. הזנקותשווא קריאות12.7%

אחרים - נפגעים7.8%עבודה תאונות0.8% יולדות1.2%

חולים65.3% בשנה.123,969 וסה"כ לנט"ן/אט"ן ביום קריאות340ביום. לאמבולנס קריאות838

פצועים.5,917לפיגועים--- קראיות1,303 שנים בשלושנפגעו מד"א אנשי11

שוטרים114

שנה ב'רפואת חירום

10EMSמור פלץ

חיילים775ניזוקו אמבולנסים84

שכר. הוצאת זה60% כש-₪ 485,356,760שנתי- תקציב סה"כ דם, אבטחה, תאונות למדינה, שירותי מד"א- הסעות, שירותים הכנסתמדינה ותקציב דרכים

וכו'(, מוסקים לפינויים טובים יחסים )יש המע' בשגרה: צה"ל סביבת וכחולים- )שח"ל, נטלי פרטיות אחרים, חברות חירום וארגוני משטרה

הלאומי. הטראומה טוב( ומערך דווקא לנו שעשו

בחירום לאשפוז עליונה בחירום- רשותצה"ל

לצה"ל דם, סיוע בשגרה, תרומות טיפול מד"א- המשך של המשימותשניוני. בוויסות וסיוע

EMSבארה"ב -פזורים. אמבולנסים מעט , היוםEMSמע' הייתה לא60ה- שנות עד

)תחבורתי(EMS להקים מדינה כל וחייב קבע - הקונגס1966מיליון9 מקציב הלבן - הבית1971 מע' שישמשו הזה לפרוייקט דולר

ולמידה. יסודומרכזיEMS להקמת כספים מקציבה ג'ונסון הוד רוברט - קרן1972

תקשורת. אשרEMSמע' להקמת תקציבית שמסייע חוק מעביר - הקונגרס1973

מסויימים. בקריטריונים עומדות EMSל הפדראלי המימון את לחלוטין כמעט מבטל - הקונגרס1981 הייתה ובארה"ב בישראל )ההתפתחות לבד להסתדר הרשויות על ומטיליחד( כמעט

בארה"ב:EMS לארוגני צורות פרטיים מפעילים קיים, ישנם ולא לרווח- כמעט פרטיים שרותים.1

רווח. מטרות למען שלאשלישי כשירות או הכיבוי במסגרת או ציבוריים שרותים.2)סגנון Quasipublicציבוריים- חצי שרותים.3 מועצת מד"א( שיש

פרטיים. ומפעלים מנהלים

בארה"ב: מימון מקורותביטוח חברות דרך עצמו החולה.1כלליים מיסים.2

שנה ב'רפואת חירום

11EMSמור פלץ

חידוש כמו שמצטרפים ייחודיים מיסים.3 הרכב, חשבון רשיון על- תנועה. לעברייני וקנסות הטלפון

קב' גדולות( של )הצטרפות ב. קפיטציה חוזים- א. מנויים.4תרומות+ מתנדבים.5המדינה של סובסדציה.6

הציבוריות: הרשויות מעורבותשלישי( כגוף או הכיבוי דרך )או השירות מתן.1פרטיים שירותים עם חוזים חתימת.2לשירותים סטנדרטים קביעת.3השירות את אלה החולים את השירותים- לא סבסוד.4תחרות מניעת.5לכם( שבא מה ותעשו תתחרו )תעבו התעלמות.6

מניעת מימון דרכי כסף+ כסף, מניעת הרשויות: או תחרות תחרות, השירות. למפעיל תשלום

השירות: מאפיינירופא פרוטוקולי פי על שפועל פארמדיק בד"כתגובה לזמני סטנדרטים קבועיםתעסוקה" "זמן תכנון ישאחודים כממתג911 במוקד מוקדים- שירתי בין קריאות

מע' ויש וטלפונים קשר תעבורת של הקלטות החירום, יש.GPS על שמבוססות החלטה תומכות מחשוב

אמצעים והצבת במשמרות גמישותומימון( בצרכים, תכנון )תלות שידור ושיטות קשר תדרי תחוםהינה הכשרות- הראשונה EMTמכן = חובש, לאחר EMT-

I/Bשזה חובשים רמת את מעלים בכירים דפברילציה- פארמדיק, עושה שלא למי הכשרה שיפור ומאפשר השירותEMT-Pפארמדיקים, יש והכשרות ארגוניות פנים הכשרות

לאומי. רישוי או מדיני רישום גם יש אקדמיותכ- אוכלוסייה והדרכת חינוךfirest responderדרך סממני ירידה הצגת מקצועיות- לפרטים הנושאים,

במצבי לטיפול סדנא מאליו, יש מובן שאין עצמית וחשיבהכאמצעיPTSD) דחק מקצועי מצטבר(, קשר נזק למניעת

בנושא עוסקים אינם מטפלי ביה"ח, צוותים עם ותקשורתי להם )דרגות(, יש וסמלים ייצוגים מדים לובשים הכספים, הם

יחידה. גאוותאינם שימוש מתנדבים- משפיע זולים, על מושכל,

לצרכים ומס' מתאים האוכלוסייהמהמקומות חירום, הכנסה. בחלק שאינן העברות- הסעות

זאת. עושה פרטי שירות

שנה ב'רפואת חירום

12EMSמור פלץ

וכיבוי-EMS לאיחוד הסיבותמציאת התקציב הקטנת פתרון נוספת תעסוקה שמושקע, לכבאים, מס' והגדלת יותר יעיל מס' הכבאים, מענה הוותיקים, הגדלת לכבאים קהילתיים יתרונות יותר( ויש וטובה יותר רחבה בצורה )פרוסים צוותים

קידום. ואפשרויות

זיהוי הבעיות מתיחות אתה מי של באיחוד- הצוותים, בין בעצם, תגובה. זמני של הסטנדרט עם ובעיות מקצוענות, גיל, מוטיבציה

: אמריקה דרוםוציבורית. מע' פרטית להם ענקיים, יש סוציואקונומים בפערים מאופיינת

הפרטית מהלקוחות20%בכ- מטפלת המע' 80%כ- ומנצלת הפוך. הציבורית מהמשאבים, ואילו

ואילו מתקדמת מערבית בינלאומית ברמה רפואה נמצא במע' הפרטית כפפות מתוסכל- מחזור בד"כ הצוות אך קיים הוא ידע מבחינת בציבורית

תקציבי. מחסור יש כי מחטים ומחזורהשירו. רמת חינם- בהתאם הוא הציבורי השירות

ציבורי.EMS שם ארגנטינה, אין של והעניה הקטנה * אורוגואי- שכנתההראשון שני קיימים שאלו ביה"ח של אמבולנסים שירות דברים-

שמתאשפז אדם כל על כי כלכלי מאינטרס שנוצרו משלהם אמבולנסים עליהם(, ע"מ יבוא שהחולה )רוצים המדינה ע"י מפוצה ביה"ח אצלם

שנה ב'רפואת חירום

13EMSמור פלץ

באמבולנס לביה"ח מתקשרים אמבולנס להזמין אלונקה, יש עצמו. ולפעמים אלונקאי זה בו שיושב ל"ד, מי מד ולפעמים חמצן, תחבושות

בקופ"ח- אמבולנסים יש מהמיון. בנוסף אחות או רופא של רפואי צוותלהתפנות. יוכל לשם שמגיע שמי ע"מ בריאות מרכזי )ע"פ קרדיילי, פדיאטרי למנויים, כמו שקיים הפרטי השירות הינו השני

ציוד. הרבה עליו אין אך באמבולנס מגיע נושאים( הרופא

מדינה ארגנטינה- מוגדר המון בעלת * זה מה בדיוק בהם חוקים, רוב לעבוד רשאי ומי סוג כל הוא אמבולנס, מה אינם החוקים עליו.

יש עובדים והוא בפצוע/חולה לטפל מוסמך אחד גורם רק בת'כלס. רופא.ממשלתיEMS קיים פרטיEMS פועל שלידו גדולות. ע"פ בערים גדול

זו באופציה שימוש )אין לצרכיו בפרטי להשתמש לציבורי מותר החוקבפועל(.

דרגות: לשלוש מחולקים ביה"חI.אשפוז+ נוזלים+ תפריה מתוחכמת- מס' מיטות מרפאה

אחד. רופא ויש + רנטגן+ גבסII.מתמחה( אחד כירוג כירוגיות- יושב יכולות(

III.נפגעים. וויסות על"- יעדי "מרכז ההטסה נושא מפותח בעיה, לכן שנוצרת גדולים כאלה הם המרחקים

וכדומה. אוויר מזג הגבלות להם יש כאן הרפואית. גם אחד רופא רק ויש רפואי ליווי ורוצים מאחר במס' הרופאים בעיה נוצרה

פארמדיק. המושג על היום לחשוב החלו אזהם ומשטרה הצי של חולים בתי ישנם הגופים של חולים בתי וכו',

נפרד. אמבולנס צוות גם יש ולהם מופרדים עצמם משל הביטחוניים

שעות- יום24 היא רופא של מלאה משרה לא אחד בשבוע. אף אחד לכל שגרם מה מסק' השעות את קיצצו ולן כזו ממשרה לחיות מסוגלבמס' עבודות. לעבוד להתחיל רופא

*neuquenעיר הפרטה עברה אך נפט על והתבססה עשירה שהיית - קרסה. הנפט ותעשיית

לעיר בתי של אמבולנסים שירות ובעלת מתקדמת יחסית יש חולים, כל שלו- הוא באמבולנסים שולט באמת לא הוא אך "מוקד"- מס' חירום

הודיע. ולא הוציא הבי"ח אולי כי פנוי מי לחפש להתחיל צריך פעםציוד. אין אך רופא יוצא קשים ובמקרים נהג+ אלונקאי יושב באמבולנס

ההכשרה רמת מה יודע לא אך פארמדיקים שמפעיל מתנדבEMS קיים.60 קורס ברמת כנראה

ואזורים. ושיפוטיות, מטווחים הבעיות- משפטיות מה ,GPSואמבולנס+ מע' ממוחשבת אם911 מוקד להקים תוכנים בנו הם מתקיים לא עדיין הוא ולכן דולרים מיליוני מאות כמה של תהליך זהו אך

כלום( או הכל )או קטנים בצעדים לא אפילו

שנה ב'רפואת חירום

14EMSמור פלץ

*Buenos airesמיליון5 של ופרירפרייה תושבים מיליון5 , של הבירה - עיר אזורים12ל- נוספים. מחולקת באזור העל מרכזי שונים, ע"פ רפואיים

(.I רמה להם )אין כולוSAMEשירות הציבורי, מתחילEMSה - )כולל באשפוז ונגמר באזרח

גזרות5ל- מחולקת מיון(, העיר אמבולנסים פרסו אחת שירות, שבכל על אחראי בי"ח אזור. על באותו על מרכז שהוא בי"ח וקבעו בבי"ח בד"כ

שונות, מאבטחים הדרכות בי"ח, יש בין העברות שלה. יש באזור הקהילה החולים בתי כל בין נפגעים וויסות ביעדי שולטים ציבוריים, הם אירועיםסוג. מכל יש מיטות כמה הזמן כל ויודעים

להם: יש אמבולנסים50רופא יש כיALS מצוידהעברות אמבולנס15

תינוקות אמבולנס2אוטומטי להעברות- מנשם מתקדמים אמבולנסים10

אסונות" "רכב1חילוץ רכבי2 פסיכאטרי1 פיקוד1 ימי חילוץ1

רופא עוזר שנקרא דבר להם )יש ונהג מיון חדר באמבולנס: צוות- רופאההתמחות(. לפני הבסיסיות שנים6ה- את סיים שרק רופא שזהו

כסא מכלי3ומיטה, ציוד- לוחות מויטור, חמצן, שדרה+צווארונים, , תרופות, ערכתAW ואבטחת הנשמה חיצוני, ערכת דפיברילטור+ קוצב

ועירויים. נגיפיות מחלות מפני כוויות, ער' מגיון לידה, ערכת עובד עליו", רופא להגיע יכול שאינו לחולה המיון הפעלה- "רוע תפיסת

זה את לעשות הרופאים את לחייב שעות, ניסיון24 בשבוע אחת משמרתבהכשרה. בעייה ויש

*Chileאין כל חוק - רופא. הסתדרות מחוייבת רפואית פעילות ע"ר, שקיים גבוה. מקצוע ברמה רבות סמכויות בעלות וחזקה גדולנ האחיות

אוניברסיטאות. היוםגם ויש שנה100כ- כברבאוכלוסייה. רע שם שלה ותיקה ממשלתית אישפוזית מע' טרום

קרדילי. בעיקר20ה- משנות פרטי סקטור ישנומאוד. במדינה, יוקרתי היחידי ובוא הכבאים- מתנדב ארגון

להם... יש כי שם כבר גב והקרש שם כבר שהכבאים אחרי זה הטראומה

רופא80ה- שנות סוף יצרו פריז, במקביל מודל ע"פ אמבולנס בכל בית טרום בטיפול לעשות צריך מה בדיוק ידעו בו שהאנשים אמבולנס

בילדים. חולים

שנה ב'רפואת חירום

15EMSמור פלץ

הרחיבו90ה- שנות אמצע בעוד כאלו אמבולנסים ושמים השירות את מקומות.

מיליון10 מכילה גדולה הכי *סנטיטוגו- העיר על מרכזי בי"ח איש, כל לאומי. כמודל אומץ שלהם והמודל

רכבים- סוגי3 להם ישM1עיר( בכל1) - רופא+ חובש+נהגM2 +נהג פארמדיקס2- בכל8) ]פארמדיק אצלם- נקרא עיר(

Reanimador)M3עיר( בכל20כ- ויש בארץ נהג כמו פארמדיק )טכנאי - נהג+ חובשמהסטיגמה. להיפטר לנסות ע"מSAMUל- הארגון שם את שינו

הכשרה- בע"ר בסיסית מהמע' המקורית, הכשרה נהגים- שרידיםאין ספר בתי במסגרת חובש- הכשרה תוכנית על שליטה מקצועיים,

לימודים שעות.120 פנימית אוניברסיטאית, הכשרה הכשרה פארמדיק- בוגרי

לארציים. הפכוSAMU מצוות מדריכים

רופא. דרך לעבור מחוייבתM1 אוM2ל פניה כל

אתגרים- 3 הרופא בכבוד פגיעה על לרופאים הפארמדיקים בין מייסד" ריב "משבר

וכו'.חדשים למימדים הארגון התאמתצ'ילה. אזורי בשאר למציאותSAMU מודל התאמת

שנה ב'רפואת חירום

16EMSמור פלץ

שנה ב'רפואת חירום