Ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології

Михайлюк Надія Іванівна Лікар УЗД

Медичний центр “ Благомед”

2013 р.

Toshiba Xario SSA-660A – цифровий ультразвуковий сканер

експертного класу

Безпека обстеження в акушерстві

Принцип ALARA (As Low, As Reasonably Achievable) – “так низько, як можна досягнути”

На практиці це означає, що ми використовуємо низькі значення ВАП і обмежуємо тривалість експозиції при кольоровому доплерівському режимі та імпульсній спектральній доплерографії

Завдання скринінгової ехографії

в 1 триместрі вагітності :

• Визначення точного терміну гестації

• Формування груп високого ризику по наявності хромосомних аберрацій

• Діагностика окремих вроджених вад розвитку плода

• Можливість визначення хоріальності при багатоплідній вагітності

Монохоріальна моноамніотична

Монохоріальна диамніотична

Дихоріальна диамніотична

Алгоритм ехографії в 1 триместрі

вагітності (11 тиж. - 13 тиж. 6 днів, при КТР 45-84 мм )

• Встановлення факту маткової вагітності, уточнення терміну.

• Оцінка життєдіяльності ембріона • Біометрія ембріона / плода • Визначення локалізації хоріона та виключення його

патології • Вивчення екстраембріональних утворень • Дослідження анатомії ембріона / плода , діагностика

вад розвитку • Оцінка внутрішнього зіву матки • Візуалізація стінок матки і додатків

В першому триместрі вагітності найбільш частим проявом багатьох хромосомних дефектів є збільшення товщини комірцевого простору Комірцевий простір – це максимальна величина ехонегативної ділянки між шкірою плода і м’язами шийного відділу хребта

Нові ехографічні маркери хромосомних аномалій

• Інтракраніальний простір

• Ретроназальний трикутник

• Мандібулярна щілина

Трисомія 21 ( синдром Дауна ) :

• Потовщення шийної складки

• Помірний гідронефроз

• Вкорочення кінцівок

• Гіперехогенний кишківник

• Атріовентрикулярні септальні дефекти

• Брахіцефалія

• Помірна вентрикуломегалія

• Атрезія ДПК

Трисомія 18 ( с-м Едвардса)

• Кисти судинного сплетіння

• Форма голови у вигляді “полуниці”

• Потовщення шийної складки

• Вади серця

• Вади розвитку нирок

• Мікрогнатія

• Омфалоцеле

• ЗВУР

Трисомія 13 (с-м Патау)

• Голопрозенцефалія

• Потовщення шийної складки

• Поєднані вади обличчя

• Мікроцефалія

• Вади серця і нирок

• Омфалоцеле

• Полідактилія

Триплоїдія 47XXX, 47 XXY, 47 XYY

• Помірна вентрикуломегалія

• Мікрогнатія

• Вади серця

• Мієломенінгоцеле

• Синдактилія

• Деформація стоп

• Молярна плацента

С-м Тернера

• Кістозна гігрома шиї великих розмірів

• Генералізований набряк

• Помірний асцит і плевральний випіт

• Вади серця

• Помірний двобічний гідронефроз

Покази до УЗ дослідження в гінекології

Трансабдомінальний доступ:

• Профілактичні гінекологічні обстеження

• УЗ дослідження virgo

• Динамічне спостереження за виявленою патологією органів малого тазу

• Великі розміри патологічних утворів ( більше 8 см)

• Оглядова оцінка взаєморозташування органів та патологічних утворів малого тазу

Трансвагінальний доступ • Надмірна вага • Неможливість утримувати сечу • Рубці передньої черевної стінки • Виражений метеоризм • Постменопауза • Підозра на гостру патологію органів малого тазу • Інвазивні втручання під контролем ультразвуку • Деталізація змін, виявлених при трансабдомінальному

дослідженні • Діагностика причин та моніторинг лікування непліддя

Покази до УЗ дослідження в гінекології

Підготовка до УЗД

• Для виконання ТА досліджень – наповнення сечового міхура ( об’єм не менше 300 мл, коли сечовий міхур перекриває дно тіла матки). При метеоризмі – за 1-2 доби – еспумізан та ферментні препарати

• Для виконання ТВ досліджень - випорожнений сечовий міхур

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність

Внутрішньоматковий контрацептив

Синдром полікистозних яйників

Кисти яйників

Ендометріоз

Міома матки

Поліп ендометрію

Перетинка в порожнині матки

Гематометра

гематоцервікс

Рак шийки матки, гематометра

Рак тіла матки

Рак яйника

Рак молочних залоз

Можливості тривимірної реконструкції

Дякую за увагу !