ظهیری دکتر

خون گردش دستگاه

خدا نام به

اجزاء سيستم: سيستم رگهاي خوني و رگهاي لنفي:سيستم رگهاي خونيقلب- شريانها-مويرگها و وريدها:سيستم رگهاي لنفي مجاري بن بستي كه بعد از بهم پيوستن در نهايت به سيستم رگهاي

خوني ختم مي شود. : تقسيم بندي كلي دستگاه گردش خونMicrovasculature شريانچه ها، مويرگها و وريدچه هاي پس :

مويرگي كه تنها با ميكروسكوپ قابل رؤيتند.Macrovasculature ميلي متر0.1: رگهايي با قطر بيش از .شريانچه هاي بزرگ، شرايين االستيك و وريدهاي عضالني اهميت رگهاي ريز در اين است كه محل مبادله مواد بين خون و بافتهاي

اطراف در شرايط طبيعي و التهابي است.

:اجزاء بافتي ديواره رگ

اندوتليوم)اليه انتيما(- بافت عضالني) اليه مديا(- بافت همبندي) اليهادونتيشيا(

:اندوتليوم نوع خاصي از اپي تليوم كه به صورت سدي نيمه تراوا بين خون و مايع

بينابيني قرار دارد..به شدت تمايز يافته تا تبادل دو طرفه مولكولهاي كوچك را كنترل كند

:اعمال اندوتليوم

تبادالت بين خون و بافتهاي اطراف تنظیم فشار خون2 به 1تبديل آنژيوتانسين تبديل برادي كينين، سروتونين، پروستاگلندين،نوراپي نفرين،ترومبين و ... به

تركيبات از نظر بيولوژيك خنثي. ليپوليز ليپوپروتئينها توسط آنزيمهاي مستقر بر سطح اندوتليال سل ها،جهت

توليد تري گليسريد ها و كلسترول.توليد عوامل وازواكتيو مؤثر بر تون عروقي مثل اندوتلينها و اكسيد نيتريك عوامل رشد مثلvascular endithelial growth factor در تشكيل

دستگاه عروقي در دوره روياني و تنظيم رشد مويرگها در بزرگساالن نقش دارد.

عملكرد ضد تشكيل لخته كه با آسيب به اندوتليوم اين اثر برداشته شده و باتجمع پالكتها و تبديل فيبرينوژن به فيبرين لخته ايجاد مي شود.)خطر آمبولي(

( داخلي (:tunica intimaاليه

سلولهاي اندوتليال + يك اليه ساب اندوتليال كه بافت همبندي باسلولهاي پراكنده عضله صاف حمايت مي شود.

(در شريانها مديا توسط يك اليه االستيك داخليinternal elastic lamina.از انتيما جدا مي شود )

اين اليه مركب از االستين است كه داراي منافذي مي باشد برايانتشار مواد به داخل و تغذيه بافتهاي داخلي.

بدلیل نبود فشار خون وانقباض رگ طي مرگ در برشهاي بافتي دارايظاهري موجدار مي باشد.

( مياني (:tunica mediaاليه. دارند قرار مارپيچ كه صاف عضله متحدالمركز هاي اليه رتيكولر االستيك هاي تيغه و ها رشته متغيري مقادير آنها بينابين

PG. دارد- قرار . مديا خارج شريانها در هستند ماتريكس اين منبع سلولها اين خود

از آنرا داردكه خارجي االستيك اليه نام به ديگري نازكتر اليه. كند مي جدا ادوانتيس

( ادوانتيس (:tunica adventitiaاليه . شده تشكيل االستيك و كالژن هاي رشته از نوع از .1كالژن باشد مي عبور رگ آن از كه بافتي همبندي بافت امتداد در بتدريج اليه اين

. دارد قرار كند مي

( رگها (:vasa vasarumرگ. دارد وجود بزرگ عروق در حد و ادوانتيس در كه اند مويرگهايي و ها وريدچه هاو شريانچه

. دارند انشعاب مديا خارجي

Pulmonary trunk & aortaand their major branches

Superior & inferiorvena cava and their

tributaries

Largest, conducting arteries – lead directly from heart, subject to high pressures

Dr. Maria Zahiri

External and internal carotids, brachial &

femoral arteries

External and internal jugular, brachial &

femoral veins 2 - 9 mm ~ 4 mm

Dr. Maria Zahiri

Regulation of blood flow with their T.M.L.↑subendothelial

I.E.L is prominence ↑T.M.L

~ 10-50 µm ~ 30 µm Dr. Maria Zahiri

↓subendothelial )-(I.E.L ↓T.M.L

↓subendothelialpericyte

↓T.M.L

شريانها تخريبي :تغييرات

Carotid body:

محل مشترك 2در كاروتيد شريان شدن شاخه غلظت به حساس شيميايي .O2-co2گيرنده خون . شوند مي احاطه دار منفذ مويرگهاي با: كاروتيد سينوس. فشاري هاي گيرنده محتوي داخلي كاروتيد كوچك هاي اتساع. دهد پاسخ فشاري تغييرات به بتواند تا است تر نازك سينوس در مديا اليه

Arteriovenous anastomoses:در خون جريان تنظيم براي ها وريدچه و شريانچه بين مستقيم ارتباط

خاصي منطق

خون دماي خون، جريان ميزان خون، فشار تنظيم سبب قطر اين در تغيير. مختلف مناطق در گرما حفظ و

و(: glomusكالفه ) ناخنها بستر انگشتان، سر در تر پيچيده ساختمانهاييگوش.

. است پاراسمپاتيك و سمپاتيك با غني طور به اينها دهي عصب

:مويرگها

را اطرااف بافتهاي و خون بين متابوليك تبادالت و اند ساختماني تنوع داراي. دهند مي انجام

. سل اندوتليال واحد اليه يك . چند اندوتليال سلولهاي هستند اي قاعده اليه يك روي خارجي بخش در

. خون جريان جهت در شده كشيده و وجهي. شده برجسته لومن سمت به هسته انسدادي نوع از آنها اغلب بين پيوند . التهابي) پاسخ طي است اتصاالت ترين سست نوع از اي وريدچه اتصاالت

و رود مي دست از آب مناطق اين .edemaدر دهد مي : با سلولهايي ها وريدچه و مويرگها طول از متغيير فواصل در ها پريسيت

كننده احاطه بلند سيتوپالسمي هاي استطاله داراي و مزانشيمي منشاء . با است ممكن كه خود به مخصوص اي قاعده اليه درون ها سل اندوتليال

. باشد مي ،محصور شود يكي اندوتليوم اي قاعده اليه در كه است اين نشانه بنيادي خاصيت و تروپوميوزين ،ميوزين، اكتين وجود

. دارند نقش ترميم و انقباض

: پايه غشاء و اندوتليال غالف پيوستگي اساس بر مويرگها انواع1( سوماتيك- يا - continousپيوسته تمام(: در موجود ديواره در منفذ فقدان

. شود مي يافت عصبي دستگاه و ريز برون همبند،غدد عضالني، هاي بافت انوع. پينوسييتوزي وزيكولهاي

: پايه غشاء و اندوتليال غالف پيوستگي اساس بر مويرگها انواع2( -احشايي يا دار منفذ هاي (: fenestratedمويرگهاي روزنه حضور با

محدود سلول غشاء توسط كه اندوتليوم غشاء در متعدد حلقوي سلولي خالل. شود مي

. است پيوسته اي قاعده اليه. شود می دیده کلیه گلومرول در3 : ناپيوسته- سينوزوئيدي كه مويرگهاي دارند زيادي خم و پيچ پر مسير

. شود مي خون جريان كندي باعث جدا ازهم عريضي فضاهاي با كه سازد مي ناپيوسته اي اليه اندوتليال سلولهاي

. . ندارند ديافراگم اند شده. دارند ناپيوسته اي قاعده اليه. دارد وجود طحال و استخوان مغز مثل خونساز اعضاء و كبد در

Metarteriole)پس شريانچه(:

غير اي اليه با كه مويرگها و ها شريانچه فاصل حد كوچكي هاي رگ. شدهاند احاطه صاف عضله از پيوسته

جريان مويرگي شبكه سرتاسر در خون كه ندارد نياز بافت كه وقتيکمک خون جریان تنظیم به و شود مي تنگ شريانچه پس باشد، داشته

. کند می

: وريد و شريان مستقيم ارتباط. گذرد می مويرگي شبكه از خون تمام بخش اين انقباض با. است فراوان پا و دست پوست و اسكلتي عضله در ارتباطات اينگونه. باشد مي هورموني و عصبي تحريك توسط مويرگي خون گردش تنظيم . است وابسته بافت متابولیک فعاليت ميزان به مويرگي شبكه فراواني

مویرگها :اهمیت

رویهم آنها آنها 800قطر میان از خون جریان سرعت و آئورت قطر برابر) 0.3حدود آئورت در باشد می ثانیه در ثانیه (.320میلیمتر در متر میلی

: درآنها خون جریان بودن آهسته و مویرگها در نازک دیواره وجود و خون بین ماکرومولکولها و محلول مواد و اب تبادل برای مناسب مکانی

. باشند می بافتهاExchange vessels. مویرگهاست: دیگر نام. باشد می انتشار طریق از یا عبور

مویرگی پس های :وریدچه طول 0.5تا 0.1قطر و میلیمتر70تا 0.5میلیمتر . باشد می ها سیت پری حضور آنها مشخصه بسیار اندوتلیوم ساب نازک الیه یک و اندوتلیوم از متشکل انتیما الیه

نازک. . است عروقی سیستم کل در اندوتلیال اتصاالت ترین سست دارای . باشند می انقباضی سیتهای پری همان فقط گاه مدیا : تبادل و التهابی روندهای در شرکت مویرگها بقیه با آنها مشترک ویژگی

خون و بافت بین مولکولها سلولهاو

:قلب قلب : 3دیواره دارد الیه یا داخلی . endocardiumالیه پریکارد: یا خارجی الیه و میوکارد یا میانی الیهfibrous skeleton :و قلب های دریچه پایه که قلب ای رشته مرکزی ناحیه

. باشد می قلب عضالنی سلولهای اتصال و منشاء جایگاه :ساب نازک الیه یک روی سنگفرشی سلولهای ردیف یک از انتیما مشابه اندوکارد

. میباشد صاف عضله و کالژن ، االستیک حاوی اندوتلیالSubendocardial layer :شاخه و اعصاب وریدها، حاوی که اندوکارد زیر الیه

. باشد می قلب تکانه هدایت دستگاه از هاییMyocardium :به که قلبی عضالنی سلولهای شامل و قلب الیه ترین ضخیم

. باشند می درهم مارپیچی صورتepicardium . الیه:: این زیر پوشاند می را قلب خارج از که سنگفرشی تلیوم اپی

بافت و عصبی های عقده و اعصاب وریدها، حاوی که است همبند بافت از فضایی.) ( . باشد می کارد پری احشایی الیه معادل باشد می آدیپوز

: متراکم همبند بافت قلب فیبری اسکلت 3دارای( : غشایی دیواره باشد می مثلث( septum membranaceumجزء

)trigona fibrosaفیبری) فیبری( های حلقه ( anuli fibrosaو می فیبری غضروف ندولهای حاوی گاه و مختلف جهات در کالژن الیاف دارای ها این

باشد. : قلبی های دریچه می اندوتلیال سلولهای دارای طرف دو در و متراکم همبند بافت از مرکزی قسمت یک

باشد. . است متصل فیبری اسکلت به ها دریچه قاعده گسترده میوکارد کل به که ریتمیک محرک یک تولید برای یافته تخصص دستگاهی قلب

. است باشد می 2دارای – – : بطنی دهلیزی و دهلیزی سینوسی گره باشد می دهلیز در مستقر گره. باشند می شکافدار اتصاالت دارای تکانه هدایت دستگاه سلولهایSA node ( کوچکتر،میوفیبریل: ، دوکی است قلبی عضله یافته تغییر سلولهای واقع در

کمتر( AV node :مختلف جهات در آنها سیتوپالسمی های برآمدگی ولی است قبلی شبیه

. ای. هسته دو پورکنژ سلولهای آنها به و شوند می بزرگ دیستال سمت به سلولها و است.. است گلیکوژن و میتوکندری از غنی آنها سیتوپالسم که گویند،

لنفاوی رگهای :سیستم

.) ( لنف خون جریان به سلولی خارج مایع برگرداندن آن عملکرد. کامل نا ای قاعده الیه یک و اندوتلیوم از پوشیده نازک های دیواره با رگهایی. دارد حرکت جهت یک در تنها خون خالف بر لنف . : باشد می بست بن آنها طرف یک که نازکی رگهای لنفاوی مویرگهای به آنها توسط شودو می داشته نگه باز االستیک های رشته سیستم توسط مویرگها این

. به و شده متقارب لنفی رگهای تمام نهایت در شود می محکم اطراف همبند بافت.2صورت یابد می خاتمه راست لنفاوی مجرای و توراسیک مجرای نام به بزرگ تنه

. سابکالوین) و ژوگولر های ورید اتصال محل در تخلیه جز .CNSو BMبه شود می یافت اعضاء تمام در لنفاوی سیستم. تر نازک دیواره با ولی دارند ورید شبیه ساختمانی بزرگتر لنفاوی رگهای3. نشده جدا هم از دقیقا دیواره الیه. باشد می بیشتری های دریچه دارای وریدها به نسبت. است بیشتر بزرکتر رگهای در مدیا ضخامت

White blood cells

Platelets

Red blood cells

Artery

Plasma-55%

Formed elements-45%

Buffy coat-<1%

:اریتروسیتها هسته فاقد (سلولهایی هموگلوبین ) اکسیژن حامل پروتئین حاوی و. کنند نمی ترک را خون گردش گاه هیچ طبیعی شرایط در ) ( هسته بدون و حجم به سطح افزایش مقعرالطرفین پستانداران اغلب در حدود قطری ایزوتون محیط کناره 7.5در در ضخامت و در 2.6میکرومتر و

باشد . 0.8مرکز می میکرومتر: طبیعی .M: 4.1 – 6و F: 3.9-5.5غلظت میکرولیتر هر در میلیون

: طبی ) کاربرد و – فیزیولوژیک سایتمی پلی یا اریتروسیتوزیز آنمیپاتولوژیک(-

میکروکروم – - و هیپرکروم میکروسیتیک و ماکروسیتیک اریتروسیت) ( -) شکل) کیلوسیتوزیز پوی سایز آنیزوسیتوزیز

: طبی کاربردSickle cell disease :ژنتیکی تغییر جمله . Hbاز نقطه جهش باشد می

. بتا زنجیره در و Hbای شود می پلیمریزه خود اکسیژن دادن دست از با. دهد می داسی نمای اریتروسیت به که سازد می تجمعاتی

. خون ویسکوزیته دارد کوتاهی عمر ناپذیرو انعطاف و شکننده اریتروسیت این. بیندازد راه را انعقاد روند و زده آسیب ها دیواره به تواند می و برده باال را

می رخ آنوکسی بافتها در و شود می متوقف یا و كند مویرگها از خون جریاندهد.

: ارثی اسفروسیتوز به اریتروسیت که کروی اریتروسیتهای حضور . کم به منجر بنابراین مستعدترند ها ماکروفاژ توسط تخریب و دریافت

. شود می عالئم وسایر خونی : (. برداشت درمان است همراه اسپکترین کمبود با بیماری این گاه

طحال(

:لكوسيتها – – به مرگ است بافت در آنها عملكردي سايت مهاجر سلولهاي

آپوپتوز صورت : هسته شكل و گرانولها نوع اساس بر بندي پلي) granulocytesتقسيم

(agranulocyteمورفونوكلئر( – نوكلئر) منو يا اي هسته تك :گرانولوسيتها2 : يا و بازي ، اسيدي اجزاي به كه اختصاصي گرانولهاي دارند گرانول نوع

. دارند اختصاصي عملكرد و شوند مي متصل آميزي رنگ مخلوط خنثي. : باشد مي ليزوزوم و بوده ارغواني رنگ به آزوروفيل گرانول – بازوفيل و ائوزينوفيل نوتروفيل( گرانولوسيتها انرژي (GLNمنبع

:اگرانولوسيتها - دار دندانه يا گرد هسته دارند آزور گرانول فقط منوسيتها و لنفوسيتها شامل : سلولي و هومورال دفاع لكوسيتها كلي عملكرددياپدز(diapedesis :) به خون از منوسيتها و لكوسيتها يكطرفه جريان مسؤل

بافتهاChemotaxis : شيميايي هاي واسطه توسط خاص سلولهاي جذب روند

:نوتروفيلها%60: -70% است گردش در لوكوسيتهاي :ميكرومتر 15تا 12قطر اي لوبه 5تا 2هسته: باليني كاربرد هيپرسگمانته نوتروفيل كروموزوم هسته xحضور لوبهاي از يكي روي در فعال غير بدون منطق در حضور توانايي o2دليل عمر نيمه و كوتاه عمر در 7-6طول و خون در ساعت

همبند روز 2-1بافت

ها :ائوزينوفيل2-3% - - نوتروفيل با اندازه هم : - با گيرنده رنگ بزرگ اختصاصي گرانولهاي آن مشخصه لوبه دو هسته

ائوزين : اختصاصي گرانول اجزاء ) انتروم ) كريستالي انگلي هسته كرمهاي نابودي در پروتئين اين

. باشد مي مؤثر

: ماتريكس يا احاطه اكسترنوم را انتروم كه كمتر تراكم با اي مادهكرده.

آلرژي و انگلها در ائوزينوفيلي التهاب كنندگي تعديل كردن Ag-Abفاگوسيته : ها كورتيكواستروئيد خون ائوزينوفيل در سريع كاهش

: ها بازوفيل

از - 1كمتر - گرانولهاي% - لوبوله هسته ها قبلي مشابه قطر

اختصاصي فراوان

: قليايي رنگ به واكنش متاكروماتيك خاصيت

هپارين

بازوفيلي پوستي حساسيت افزايش بيماري در

لنفوسيتها

. شوند مي مشخص ماركرهايشان اساس بر. همورال هم و سلولي هم دفاع. است متفاوت عمرشان طول

منوسيتها

بين 20تا 12قطر لوبيايي يا اسبي ،نعل مرغي تخم هسته كمتر لنفوسيت به نسبت آن كروماتين تراكم حاوي آزور سيتوپالسم گرانول و مويرگي هاي ديواره از عبور از پس

. يابد ... مي تمايز به همبندي بافت به نفوذ

) ترومبوسيتها) :پالكتها

قطر با اي صفحه و هسته ميكرومتر 3-2بدونمگاكاريوسيتها :رگ به وارده كوچك آسيبهاي ترميم و لخته ايجاد عملكرد200 خون 400تا ميكروليتر هر در روز 10عمر2 : هيالومر نام به رنگ آبي شفاف محيطي منطقه دارد بخش گرانولومر نام به ارغواني مركزي منطقه

پالكت :اعمالPrimary aggregation: اوليه تجمع – و كالژن روي بر پالكتها تجمع اندوتليوم پيوستگي رفتن بين از

پالكتي توپ platelet plugتشكيل: ثانويه تجمع و چسبنده پروتئين يك شدن .ADPآزاد است پالكت تجمع براي قوي محرك كهBlood coagulation : رگهاي خون، پالسماي از فاكتورهايي شدن آزاد

از آبشاري آغاز براي پالكتها و ديده فيبرين 13آسيب پليمر تشكيل و پروتئين طور به ها رشته از غني اي شبكه كه 3فيبرين است و- RBCبعدي لكوسيت

. سازد مي را لخته يا ترومبوس و اندازد مي دام به را پالكتها ) لخته شدگي بين ( clot retractionجمع تقابل بدنبال لخته شدن جمع

. باشد مي وميزين اكتين

Clot removal : : محافظت لخته توسط كه رگ ديواره لخته برداشت يا. گردد مي بر جديد بافت تشكيل با سپس شده مي

( هاي كننده فعال توسط خود كه پالسمين پروتووليتيك آنزيم توسط عمدتا. ) شود مي انجام شده حاصل پالسمينوژن از اندوتليوم پالسمينوژن

ترومبوسيتوپني

خونسازی : خوني بالغ سلولهاي عمر بودن كوتاه و محدود خونسازي لزوم : زرده كيسه در ابتدا در هماتوپويتيك - - ارگانهاي مغز طحال و كبد

استخوان : در تولد از BMپس: موجود هاي تئوري سلول يك از خوني سلولهاي تمام شود مي pluripotent stemتصور

cell. ) شود ) مي مشتق است انواع تمام ساخت به قادر چون سلولها اين تكثير :2با شود مي حاصل سلولي رده - ( ) ( گرانولوسيت ساخت ميلوييدي و لنفوسيت لنفوئيدي سلولهاي

. مگاكاريوسيت- و اريتروسيت منوسيت از تكامل اوايل در لنفوييدي لنفاوي BMسلولهاي هاي وعقده تيموس به

. يابند مي تكثير آنجا ودر مهاجرت طحال و

: اجدادي سلولهاي سلول خود تقسيمات با كه پوتنت پلوري سلول . سازد مي را ساز پيش سلول و دوظرفيتي يا يك اجدادي

در بار اولين ساز براي پيش كه( (precursorسلولهاي استآن به آينده در كه سلولي نوع و يافته تمايز مورفولوژيك، مشخصات

. شود مي نمايان شد، خواهند تبديل

CFC: colony-forming cells ECFC و اريتروسيت و MCFCسازنده منوسيت كننده توليد

گرانولوسيت : رشد، هاي فاكتور و مطلوب محيط ريز خونسازي در مؤثر عوامل

. هماتوپويتينها – كلوني محرك فاكتورهاي

استخوان مغز

: تنظيم استخوان مغز در خونسازي عملكرد بدن نيازهاي حسب برميشود.

: است فعال و خونساز قرمز استخوان مغز : چربي سلول بااليي تعداد حاوي زرد استخوان مغز

. است قرمز نوع از استخوان مغز تمام نوزاد در

) ( مويرگهاي خونسازو طنابهاي ، استروما داربست حاوي قرمز مغزسينوزوئيدي

:شبكه رشته 3استروما از ظريف اي پرده رتيكولرو سلولهاي از بعديماكروفاژها و خونساز سلولهاي حاوي رتيكولر هاي

خوني قرمز: BMاعمال سلولهاي تخريب و خوني سلولهاي توليدتجزيه از حاصل آهن ذخيره و ماكروفاژ Hbفرسوده در

: اريتروسيت توليد براي براي ضروري عواملفوليك،ويتامين اسيد آهن، مثل موادي اريتروپويتين، B12هورمون

: اريتروسيتها بلوغ و تمايز

:شناسايي –پرواريتروبالست قابل سلول اولين

و سست و مشبك كروماتيني با بزرگ

- بازوفيل سيتوپالسم واضح هستكي

: بازوفيل سنتز اريتروبالست در كه متعدد ريبوزومهاي پلي نقش Hbوجوددارند.

: كروماتوفيليك پلي اريتروبالست - مناطق برخي شدن پر آغاز ريبوزومها پلي كاهش

.Hb با شود مي متعددي رنگهاي ظهور سبب مرحله اين در آميزي رنگ

: اورتوكروماتوفيليك اريتروبالست - نيست بازوفيل ديگر سيتوپالسم هسته تراكم ادامه اسيدوفيلي تماما سيتوپالسمي ايجاد

:رتيكولوسيتمي سيتوپالسمي زدگي بيرون تعدادي اورتوكروماتوفيليك معين زماني در

يابد –

- شده پيچيده سيتوپالسم از نازك اليه در حاليكه در هسته راندن بيرون

شود مي گرفته بر در ماكروفاژ توسط شده رانده بيرون هسته

دارد . ريبوزوم پلي اندكي هنوز سلول

گرانولوپوئز:

:ميلوبالست. ميلوييد رده در شناسايي قابل سلول ترين نابالغ

:پروميلوسيت بازوفيل سيتوپالسم ( ميلوپراكسيدازدارند و ليزوزومي آنزيمهاي اينها آزوروفيل گرانول

: ميلوسيت مرحله مرحله است تمايزاولين ميلوسيت در اختصاصي گرانولهاي تدريجي افزايش نوتروفيليك سل باند

: منوسيتها و لنفوسيتها بلوغ

:لنفوسيتها

: بزرگ سلول لنفوبالست دودمان اولين

تر: متراكم كروماتين و كوچكتر پرولنفوسيت

منوسيتها:

ميلوبالست: شبيه منوبالست

و: بازوفيليك سيتوپالسم با درشت پرومنوسيت

- واضح هستك مشبک كروماتين دار دندانه بزرگ هسته

منوسيت:

RER. دارد وسيع گلژي و

: ها پالكت :قطر ميكرون 50-15مگاكاريوبالستها بزرگ لوبيايي يا بيضوي اي هسته هستك زيادي تعداد:مگاكاريوسيتها قطر با آسا غول ميكرومتر 150-35سلول سيتوپالسم سراسر در پالسمايي غشاء از زيادي هاي رفتگي تو بلوغ با

سازد مي را مرزبندي هاي غشاء يابدو مي demarcationگسترشmembrane

باشید موفق