"Российские аптеки"

С нами вы успешнее!Специальный выпуск

1515––161616 [220 [220––221]221] 2012 2012

Готовимся к осени

РОСС

ИЙ

СКИ

Е А

ПТ

ЕК

И

| 201

2 | 1

5–16

|

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:

В редакции вы можете оформить подписку начиная с любого номера.Стоимость подписки на II-е полугодие 2012 года – 2028,60 руб.Стоимость годовой подписки – 3690 руб.Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам:«Роспечать», индекс 79739«Пресса России», индекс 27871«Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РЕМЕДИУМ»:

Стоимость подписки на II-е полугодие 2012 года – 4804,14 руб.Стоимость годовой подписки – 8715 руб.Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам:«Роспечать», индекс 47277«Пресса России», индекс 43043«Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

ПОДПИСКА НА КОМПЛЕКТ ЖУРНАЛОВ «РЕМЕДИУМ» + «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:

Оформляя подписку на комплект журналов, вы значительно экономите. Скидка 15%.Стоимость подписки на комплект журналов на II-е полугодие 2012 года – 5807,73 руб.Стоимость годовой подписки на комплект журналов – 10544,25 руб.Для оформления подписки через редакцию, необходимо связаться с нашими менеджерами по телефону: (495) 780—34—25;по факсу: (495) 780—34—26;по е-mail: [email protected] по адресу: 105082, г. Москва, а/я 8, ГК «Ремедиум»

ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ● у официальных дилеров:

Ремедиум Северо-запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971—72—13,RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30—22—63

● у наших партнеров — альтернативных подписных агентств

ООО «Агентство «ГАЛ»,тел. (495) 9810324 ООО «Информаука»,тел. (495) 7873873, 1525481, www.informnauka.com ООО «Интер-Почта-2003»,тел. (495) 5000060, 7880060www.interpochta.ru ООО АП «Деловая пресса»,тел. (495) 6656892 ООО «Деловая пресса», г. Кировтел. (8332) 377203 ООО «Мир журналов»,тел. (495) 7395012 ЗАО «МК-Периодика»,тел. (495) 6727089 ЗАО «Смарт Трейд»,тел. (495) 5009708 ООО «Союзпресс»,тел. (495) 6750940 ООО «Урал-пресс»,(филиалы в 52 регионах России)тел. (495) 7898636, www.ural-press.ru

БЕЛАРУСЬ«Лагодапресс», г. Минсктел. (375 17) 2685214 «Белпочта»,(375 17) 2260173, 2054181

КАЗАХСТАН«ДАУЫС», г. Алматы(727) 2771037 «КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz

ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙчерез Интернет: www.remedium.ru, www.rosapteki.ru на выставках и семинарах e-mail: [email protected]

И З Д А Е Т С Я C С Е Н Т Я Б Р Я 1 9 9 9 Г О Д АВ Ы Х О Д И Т 2 2 Р А З А В Г О Д

№ 15–16 [220–221] август 2012

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых

коммуникаций (Роскомнадзор)Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г.

Номер подписан в печать 6.08.2012Каталог «Роспечать» индекс 79739

Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.

Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru)Цена свободная

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак ции. Ру ко пи си не ре цен зи ру ют ся и не воз вра ща ют ся.

Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия ре дак ции не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен ности за до сто вер ность

ин фор ма ции, опуб ли ко ван ной в рек лам ных ма те ри а лах.

Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы.

© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012

Конец лета и начало осени – замечательное время. Солн- це по-прежнему греет, но больше нет изнуряющей жа-ры, вечерняя прохлада бодрит, а комары и мошкара уже не столь агрессивно атакуют свою добычу. Можно спокой-но наслаждаться общением с природой, медленное увя-дание которой поистине прекрасно. К тому же наступает пора грибной охоты, излюбленного развлечения россиян. А еще август-сентябрь – период массового возвращения из отпусков. Города снова наполняются людьми, аптеки ждут притока покупателей. Последний летний номер на-шего журнала полностью посвящен нюансам сезонного спроса. Бренды – лидеры продаж, лекарства – бестсел-леры периода простуд, косметика, которую стоит реко-мендовать вчерашним курортницам… Материалы на эти и многие другие темы позволят встретить грядущую осень во всеоружии. Приятного вам чтения, и пусть заряда бодрости и положительных эмоций от уходящего лета хватит как минимум до зимних каникул!

www.rosapteki.ru

Михаил Алексеев,главный редактор

[email protected]

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Издатель ООО «Издательство «Аптеки»

Генеральный директор Юрий Новожилов

Руководитель Объединенной редакции

Ольга Смирнова

Главный редактор Михаил Алексеев[email protected]

Редакторы Юлия Акимова [email protected]

Мила Мартынова [email protected]

Выпускающий редактор

Надежда Пронова

Корректор Галина Каткова

Рекламное агентство «Ре Медиа»

Наталья ЛивенскаяАльбина ЕлееваЮлия КалыгинаЕвгений КолесовЕвгения КрыловаАнна ЛуковкинаЕкатерина МорозоваАнна СамсоноваСергей Шевелев[email protected]

Отдел распространения

Галина ТретьяковаМарина ТкачеваИрина Иванова[email protected]

Оформление, верстка

Мария Малахова

Рисунок на обложке Елена Долгова© Студия Артемия Лебедева

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

Фото редактора Михаил Шабалин

Адрес издателя и редакции:

105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8e-mail: [email protected]Отпечатано в типографии ООО «Графика»Москва, ул. Новолесная, д. 5

2

со д е р ж а н и е

47

8Защита для раздраженной кожи

Долой сутулость!

4 НовоСти

На работу!

8 По ПорядКу… воССтАНовиСь!

Чего не хватает коже после летнего отдыха

12 в ПоМощь МозГу

Как работают ноотропы

16 оСеННие БеСтСеллеры

Кто станет лидером аптечных продаж?

20 риБоМуНил: зАМеНы Нет!

в чем уникальность этого рибосомального

иммуномодулятора?

22 НеСлАдКие воПроСы

Помогаем клиенту подобрать глюкометр

24 СтАвКА НА результАт

Правила выбора слабительного

26 долГо и СЧАСтливо

от чего зависят наши шансы стать долгожителями

30 Болевой ответ

Проверяем знания о самой востребованной

категории препаратов

33 рецеПты Афродиты

Существуют ли натуральные сексуальные

стимуляторы?

36 СохрАНить зеНицу оКА

Что нужно знать о глаукоме

со д е р ж а н и е

3

66

70Чтобы лето не кончалось

Многоликий ботулизм

Наши дети

40 тоЧНо КАК в АПтеКе

Как измерить температуру у младенца

41 НАМ Болеть НеКоГдА

Правила защиты от осенних простуд

44 НезвАНые ГоСти

Почему ни один ребенок не застрахован

от педикулеза

47 СПиНКу ровНо!

Предотвращаем проблемы с осанкой

52 Без Боли и жАрА

Подбираем оптимальный НПвП для детей

Провожая лето

56 луЧшее для здоровья деСеН

ищем средство против воспалительных

заболеваний полости рта

58 А Говорят, Что…

развеиваем мифы обывателей о топических ГКС

62 КовАрНые дАры леСА

особые приметы ядовитых грибов

66 КоНСервы С СеКретоМ

Чем опасен ботулизм и как от него защититься?

70 СохрАНяеМ лето в душе

Как не растерять отпускной позитив на работе?

ученые университета Калифорнии разработали компью-терную модель, которая успешно справилась с определе-нием большинства потенциальных побочных эффектов сотен современных лекарственных средств. Принцип ее работы заключается в сравнении молекул, входящих в сос- тав препаратов, с перечнем веществ, способных связаться с 73 белками-мишенями организма человека и вызвать не-желательные реакции. На сегодняшний день модель пред-сказала наличие у 656 лекарств 1241 возможный побоч-ный эффект, 348 из которых совпали с базой данных. еще 151 эффект, ранее не установленный для этих лС, был позже подтвержден в ходе тестов.

Nature

ВОЗ перевела дизельные выхлопы в категорию «канцерогены»

Компьютерная модель успешно предсказывает побочные эффекты лекарств

Рекл

ама

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 | 4

н о в о ст и

Защита для глаз

деятельность практически лю-бого человека связана с рабо-той на компьютере. Постоянное напряжение глаз отражается на их здоровье (появляются сухость, покраснение, воспале-ние, раздражение и усталость) и грозит ухудшением зрения. если нет возможности умень-шить контакт с компьютером, важно позаботиться о глазах, принимая витаминно-минеральные комп-лексы. входящие в их состав каротиноиды (лютеин, зеаксан-тин, бета-каротин) предотвращают катаракту и разрушение сетчатки и необходимы для цветовосприятия, сумеречного зрения и темновой адаптации, а антоцианы черники укреп-ляют стенки сосудов, уменьшают риск развития воспалений и глаукомы. витаминно-минеральный комплекс для глаз Фокус Форте помимо этих компонентов содержит также витамины и микроэлементы. его прием помогает улучшить основные зрительные функции, снизить утомляемость глаз и способ- ствует профилактике прогрессирования близорукости.

С заботой о сердце

все лето многие люди проводили на дачных участках, где активно тру-дились под лучами палящего солн-ца. однако жара опасна для сердца и нередко становится фактором риска обострений сердечно-сосу-дистых заболеваний. в этом случае орган начинает качать кровь в уси-ленном режиме, пульс учащается, повышается давление, кровь гус-теет и становится менее насыщен-ной кислородом, а это верный путь к гипоксии, обморокам, инфарктам и инсультам. Сейчас самое время поддержать сердце и предотвратить возможные осложнения, принимая специальные средства. Например, Кудесан с магнием и калием, кото-рый снижает риск развития таких заболеваний, как АГ, инфаркт, иБС, инсульт. Магний необходим для сокращения сердечной мышцы, ка-лий обеспечивает стабильность Ад, коэнзим Q10 производит энергию, необходимую для работы сердца и мышц.Побочные эффекты статинов

заставляют пациентов прекратить лечение Нежелательные эффекты, возникающие при длительном применении препаратов, используемых для контроля уровня холестерина в крови, – основная причина отказа от лече-ния. так поступили 62% из тех, кто принимал статины. лишь в 17% поводом для прекращения приема лекарств оказалась слишком высокая их цена, а в 12% случаев люди говорили об отсутствии видимых эффектов от лечения. врачам и фар-мацевтам необходимо уделять большее внимание разъясни-тельной работе, чтобы повысить приверженность пациентов терапии статинами.

St. Louis University School of Medicine

У землян обнаружено 15 млн тонн лишнего веса

5

н о в о ст и

Отказ от курения снижает смертность среди пожилых людей

В Краснодаре пациентке пересадили биопротез трахеи и гортани на основе стволовых клеток

Лекарство с острова Пасхи улучшило мышиную память

Необычный эффект был обнаружен при изучении рапами-цина – противогриб-кового препарата, впервые обнаружен-ного в почве острова Пасхи и используе-мого для предотвра-

щения реакции отторжения трансплантата. Мыши, которым добавили в пищу рапамицин, отличались завидными когни-тивными навыками, в том числе хорошей памятью, причем этот эффект сохранялся как у подростков, так и у пожилых особей. Кроме того, у всех животных оказался повышенным уровень «гормонов счастья» – серотонина и допамина. ве-роятно, рапамицин может быть использован для лечения деменций, тревожности и депрессий.

Neuroscience

Лабрадор «унюхал» 98% случаев гипогликемии у своего хозяина

2-летний лабрадор (золотистый ретривер) за 3 мес. проживания со сво-им хозяином смог распознать почти все случаи гипогликемии. для дрес-сировки пса использовались образцы пота пациента в состоянии нор-могликемии и гипогликемии. в случае снижения уровня глюкозы в крови ниже 3,6 ммоль/л собака должна была подталкивать руку хозяина, пре-дупреждая его об опасности. за 3 мес. животное ошиблось лишь в 2% случаев, подняв ложную тревогу. таких питомцев в СшА готовят по спе-циальной программе в рамках проекта по оказанию помощи пациентам с ограниченными физическими возможностями.

Univadis.ru

Белковые резервуары улучшат доставку ЛС в клетку

Биохимики университета Кали-форнии в лос-Анджелесе выделили особые белки, которые способны объединяться и формировать нечто вроде молекулярной «клетки-ре-зервуара», размеры которой в сот- ни раз меньше, чем размер одной клетки человеческого организма. Эти «клетки-резервуары» могут стать первым шагом в разработке принципиально новых способов доставки лекарств к нужному месту организма или в создании вакцин

нового типа.Science

Американская медицинская ассоциация приняла решение доверять ГМО

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 | 6

н о в о ст и

Возвращаться к трудовым будням после сезона отпусков желательно бодрыми, отдохнувшими и похорошевшими. Что должно быть в косметичке вчерашней

курортницы и как помочь организму адаптироваться к рабочему ритму?

Читайте здесь:

Кожа после лета

Витамины для мозга

Работа для долгожителей

На работу!На работу!

Пострадавший от солнца эпидермис нуждается в увлажнении, но это практи-чески невозможно сделать, пока не будут удалены мертвые клетки с поверхности.

Поэтому нужно пользоваться эксфоли-антами. тем, кто предпочитает скрабы, лучше обратить внимание на средства с отшлифованными полимерными гра-нулами в составе, а не с абрикосовыми косточками или другими грубыми час-тицами. К примеру, NUXE рэв де Мьель Крем-Эксфолиант смягчающий для душа или Vichy Пюрте термаль Крем-Эксфоли-ант отшелушивающий.

По порядку… восстановись!Пора активного спроса на солнцезащитную косметику подходит к концу, пришло время «собирать камни» и извиняться перед кожей за жаркое лето. Что советовать покупательницам, желающим избавиться от появившегося дискомфорта?

8 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |

г ото в и м с я К о с е н и

Косметологи советуют также для очище-ния воспользоваться продуктами с низ-кой концентрацией АНА-кислот. Самые щадящие и мягкие пилинги аккуратно уберут ороговевшие клетки и усилят ес-тественную регенерацию, что сейчас как раз и нужно. только делать это лучше, когда ткани немного успокоятся, скажем в середине сентября.увлажнить обезвоженную кожу можно, воспользовавшись специальными ли-ниями: Avene – линия Гидранс оптималь (Hydrance Optimale), La Roche-Posay – линия Гидрафаз (Hydraphase), а Бальзам для интенсивного увлажнения S.O.S от Lierac помимо максимально эффектив-ного увлажнения еще и защитит кожу от агрессивного воздействия окружающей среды.обладательницам жирной кожи тоже крайне важно помнить о насыщении влагой. им дерматологи советуют подоб-рать линейку средств, направленных на себорегулирование, устранение зуда и раздражения, увлажнение: Normaderm Global от Vichy, Sebium от Bioderma или Keracnyl от Ducray.Помимо увлажнения нужно питание и восстановление. Продукты с витамином А стимулируют выработку собственногоколлагена. ведь именно на его волокна солнечный свет действует не самым луч-шим образом. также полезна косметика с жирными кислотами, в частности оме-га-3. она поддержит, обогатит и успоко-ит ткани. особо травмированную кожу можно побаловать продукцией с вита-мином С, который придаст ей энергии, укрепит сосуды.Кстати, о сосудах. усилившиеся после солнца проявления купероза требуют особого внимания. для этого можно ре-комендовать крем Сенсибио Ар (Sensibio AR) от Bioderma или линию розельян (Roséliane) от Uriage.

еще одно неприятное последствие сол-нечного лета – пигментация. выровнять тон помогут средства специальных ли-ний, к примеру линия иклен (Iklen) от Merck или Меласкрин Крем риш SPF 15 для ежедневного ухода за кожей с ги-перпигментацией от Ducray.

Подсказки: Когда покупательница определилась с выбором, напомните ей, что по-прежнему нужно пользоваться солнцезащитной косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интен-сивная. Если клиентке сложно выбрать подходящую фактуру сред-ства, посоветуйте сыворотку. Она сейчас наиболее акту-альна, потому что легко и глубоко проникает в ткани, ин-тенсивно питает, увлажняет и при этом не утяжеляет кожу. К примеру, можно обратить внимание на Avene Сыворотку увлажняющую, успокаивающую. А от использования косметики с минеральными маслами да-му лучше отговорить: такие средства растягивают и без того пострадавшую кожу и могут спровоцировать еще большее количество морщин.

Подсказки: Когда покупательница определилась с выбором, напомните ей, что по-прежнему нужно пользоваться солнцезащитной косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интен-сивная. Если клиентке сложно выбрать подходящую фактуру сред-ства, посоветуйте сыворотку. Она сейчас наиболее акту-альна, потому что легко и глубоко проникает в ткани, ин-тенсивно питает, увлажняет и при этом не утяжеляет кожу. К примеру, можно обратить внимание на Avene Сыворотку увлажняющую, успокаивающую.

Подсказки: Когда покупательница определилась с выбором, напомните ей, что по-прежнему нужно пользоваться солнцезащитной косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интен-

Подсказки: Когда покупательница определилась с выбором, напомните Когда покупательница определилась с выбором, напомните ей, что по-прежнему нужно пользоваться солнцезащитной ей, что по-прежнему нужно пользоваться солнцезащитной косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интен-ей, что по-прежнему нужно пользоваться солнцезащитной ей, что по-прежнему нужно пользоваться солнцезащитной ей, что по-прежнему нужно пользоваться солнцезащитной косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интен-косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интен-косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интен-косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интен-косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интен-

Если клиентке сложно выбрать подходящую фактуру сред-Если клиентке сложно выбрать подходящую фактуру сред-Если клиентке сложно выбрать подходящую фактуру сред-ства, посоветуйте сыворотку. Она сейчас наиболее акту-Если клиентке сложно выбрать подходящую фактуру сред-ства, посоветуйте сыворотку. Она сейчас наиболее акту-альна, потому что легко и глубоко проникает в ткани, ин-тенсивно питает, увлажняет и при этом не утяжеляет кожу. К примеру, можно обратить внимание на Avene Сыворотку

Если клиентке сложно выбрать подходящую фактуру сред-ства, посоветуйте сыворотку. Она сейчас наиболее акту-ства, посоветуйте сыворотку. Она сейчас наиболее акту-альна, потому что легко и глубоко проникает в ткани, ин-ства, посоветуйте сыворотку. Она сейчас наиболее акту-альна, потому что легко и глубоко проникает в ткани, ин-тенсивно питает, увлажняет и при этом не утяжеляет кожу. альна, потому что легко и глубоко проникает в ткани, ин-альна, потому что легко и глубоко проникает в ткани, ин-тенсивно питает, увлажняет и при этом не утяжеляет кожу. К примеру, можно обратить внимание на Avene Сыворотку К примеру, можно обратить внимание на Avene Сыворотку К примеру, можно обратить внимание на Avene Сыворотку увлажняющую, успокаивающую. увлажняющую, успокаивающую. увлажняющую, успокаивающую. увлажняющую, успокаивающую. увлажняющую, успокаивающую. А от использования косметики с минеральными маслами да-му лучше отговорить: такие средства растягивают и без того пострадавшую кожу и могут спровоцировать еще большее количество морщин.

9


Тело те же правила подойдут и для остальных участков тела: мягкая эксфолиация, ув-лажнение и питание. особое внимание нужно уделить локтям, плечам и ногам. Кожа на локтях может шелушиться, а на голенях после лета она становится плот-нее, чем обычно, потому что защищается от солнечного света. К тому же летом она была под прицелом всех возможных ви-дов депиляции.Поэтому 1–2 раза в неделю нужен мягкий эксфолиант, а после душа дер-матологи советуют пользоваться эмоль-янтами, к примеру увлажняющим и раз-глаживающим молочком ISO-Urea от La Roche-Posay, Ксемоз церат Насыщен-ным Кремом от Uriage или специально созданным для проблемных зон на ко-ленях, локтях, пятках Акерат С кремом для локального нанесения от Avene. для очень сухой кожи подойдет Молоч-ко для тела пролонгированное увлаж-нение ANTI-DESSECHEMENT от Lierac.

Кож а гол овы летом голову наверняка приходилось мыть чаще, кожа интенсивно потела, терпела высокие температуры под го-ловным убором. зуд, раздражение и шелушение теперь могут доставить дис-комфорт. Поэтому будет разумным не-которое время использовать продукты, снимающие эти симптомы. Например, средства для мытья волос серии Node от Bioderma, деркос текник шампунь успокаивающий для чувствительной кожи головы от Vichy или Сквафан Маска-крем для кожи головы и тела от лаборатории Биорга. Быстро устранить последствия солнечного лета поможет шампунь для сухих волос Phytojoba.



Ступниим досталось не меньше. Постоянный контакт с пылью, потом, обветривание, обезвоживание – и здесь придется при-ложить усилия, чтобы достичь желанных «пяточек» как у младенца. Педикюрные наборы хороши. Но обратите внимание покупательницы, что не стоит за один ве-черний душ пытаться стереть весь гру-бый слой. Это нужно делать постепенно, предварительно хорошо распарив ноги. На помощь придут скрабы, которые помимо отшелушивания массируют ступню, усиливают кровообращение, а значит, снимают усталость и стимулиру-ют регенерацию тканей. Можно пред-ложить продукцию по уходу за ногами

марки Scholl. в ее ассортименте есть отдельные линии для су-хой, грубой и потрескавшейся кожи. Прекрасно смягчает и восстанавливает ли-пидный баланс рэв де Мьель Крем для ног от Nuxe.

Мария Воронина

5 прави� у�ода

1–2 раза в неделю нужно удалять мерт-вые клетки. Но огрубевшая после лета кожа не повод для использования аг-рессивных скрабов. Она, наоборот, очень пострадала и поэтому стала плотной. Проявите терпение и заботу, пользуйтесь мягкими эксфолиантами.

Очищающие процедуры начинайте с умы-вания теплой водой – это раскроет поры и сделает последующее очищение более глубоким и качественным. Когда вы пол-ностью смоете гель или пенку, ополосните лицо холодной водой – это стянет поры и предотвратит их быстрое загрязнение.

Прежде чем коснуться лица, непременно вымойте руки. Даже если вы собираетесь снимать макияж. Сначала мытье рук, потом нанесение средства на лицо.

Все процедуры нужно проводить регулярно – так коже легко будет при-способиться к вашему ритму, и эффек-тивность ухода повысится.

Увлажняющие средства лучше наносить дважды в день – утром и вечером после умывания.

1

2

3

54

11


Поддержка для умаоказывается, есть в аптеке помощни-ки для человеческого мозга. Это целая группа препаратов под названием «ноо-тропы» (от греческих слов «ноос» – мышление, «тропос» – стремление) – вещества, оказывающие влияние на высшие функции мозга, улучшаю-щие процессы запоминания, обучения, стимулирующие интеллектуальную де-ятельность, а также повышающие ус-тойчивость нейронов к разрушающим факторам.термин «ноотропы», кстати, появился сравнительно недавно – в 1972 году, вскоре после выхода на рынок пираце-тама, применяемого и сейчас. С тех пор стремительно увеличивалось количество лС этой группы.Многие ошибочно полагают, что «ле-карства для ума» назначают исклю-чительно при серьезных патологиях и преимущественно пожилым людям. однако это не так. Ноотропы способны

улучшать познавательные функции как здоровых людей, так и имеющих ка-кое-либо заболевание вне зависимости от возраста. в основе механизма действия этих лС лежат следующие процессы:

улучшение утилизации кислорода ●

и глюкозы клетками мозга, в результате чего – повышение его активности

усиление передачи импульса в цНС ●

активация синтеза Атф, рНК и бел- ●

ков – усиление пластических процессов мозга и улучшение сопротивляемости неблагоприятным воздействиям

мембраностабилизирующее действие ●

антигипоксический и антиоксидант- ●

ный эффекты.

Какие бываютхотя все лекарственные средства груп-пы обладают ноотропными свойствами, проявляют они их с различной силой и в разном соотношении, что и обуслав-ливает особенности каждого лС.в зависимости от строения ноотропы классифицируют на подгруппы.1. Препараты нейроаминокислот – один из наиболее многочисленных классов. Среди представителей стоит отдельно отметить гопантеновую кис-лоту – Пантогам® и рац-гопантеновую кислоту (D, L-гопантеновую кислоту) – Пантогам® актив.Пантогам® и Пантогам® актив хорошо зарекомендовали себя среди врачей и пациентов благодаря мягкому стиму-лирующему эффекту, сочетающемуся с умеренным седативным действием. Пантогам® позволяет снизить излиш-нюю моторную возбудимость, напри-мер, у непоседливого школьника, кото-

В помощь мозгуНа смену беспечному лету стремительно при-ходят трудовые будни. Как же непросто бывает влиться в рабочий ритм и взрослым и детям! Поможем и мозгу справиться с массой задач, не позабыв ни одной!

Пантогам® сироп (10% гопантеновой кислоты), назначаемый детям первого года и старше, а также Пантогам® таблетки (250 или 500 мг) – для ребят с 3 лет позволяют ребенку стать более усидчивым и увеличивают при этом умственную и фи-зическую работоспособность. Родителям же справиться с постотпускными нагрузками по-может Пантогам актив® (формы выпуска – капсулы 300 мг D, L-гопантеновой кислоты).



рому сложно усидеть на уроке, повышая при этом внимательность и способствуя улучшению памяти. Пантогам® актив же позволит родителям справиться с психо-эмоциональными перегрузками, увели-чив при этом умственную и физическую работоспособность.2. Пирацетам – родоначальник ноотро-пов и его гомологи (анирацетам, окси-рацетам и др.).3. Производные пиридоксина (пирити-нол).4. Холиномиметик центрального дей-ствия (холина альфосцерат).5. Производные диметиламиноэтано-ла (деанола ацеглюмат – нооклерин®, меклофеноксат, центрофеноксин). нооклерин® (20%-ный раствор деанола ацеглюмата для приема внутрь) – ноо-тропный препарат с антиастеническим

действием. Нооклерин® эффективен при лечении астении различного генеза у взрослых и детей с 10 лет, повышает адаптацию организма к психоэмоцио-нальным нагрузкам.6. Препараты с экстрактом Ginkgo biloba.7. вещества иной химической структуры, сходные по механизму действия с пира-цетамом и проявляющие аналогичные свойства.

* Лесиовская Е.Е., Марченко Н.В., Пивоварова А.С. Сравнительная характеристика лекарственных средств, стимулиру-ющих ЦНС. Ноо-тропные препара-ты//Фарминдекс практик – выпуск 4.

Рекл

ама

Ноотропы – стремительно развивающаяся группа лекарствен-ных средств как в России, так и за рубежом. Их разработкой занимается порядка 60 ведущих фармацевтических компа-ний разных стран. Только в 1995 году на различных стадиях исследования, клинического изучения и внедрения на рынок находилось 132 препарата. 79 из них проходили доклиничес-кие исследования, 34 – клиническое изучение, 19 – на стадии регистрации и выведения на рынок.*

13


Кто на свете всех умнее?Помимо ноотропов свойством улуч-шать когнитивные функции обладают и препараты абсолютно разных групп. Например:

вещества, усиливающие мозго-●●

вое кровообращение и метаболизм (винпоцетин, винкамин, ницерголин, циннаризин, карнитин, фосфатидилсерин), а также витамины и их производные (пиридоксин, пантотеновая кислота, токоферол)

Продукты – метаболиты клеток●● (оротовая кислота, янтарная кислота)

Энергетические субстраты●● (Атф, рНК, рибоксин, глюкозо-1, глюкозо-6-фосфат)

Комбинированные препараты ●●

(инстенол).такие соединения, как пиридоксин, пантотеновая кислота, подобно про-чим витаминам группы в содержатся в цельных злаках, мясе, яйцах, молоке, некоторых видах рыбы и в меньшей сте-пени в овощах, фруктах и ягодах. важно учитывать, что при тепловой обработке значительная часть витаминов теряется. токоферолом богаты растительные мас-ла, семена подсолнечника, орехи, печень

Зарядка для мозга Интересный и действенный способ сохранить хорошую память и остроту ума предложил американский нейро-биолог Лоуренс Катц (Lawrence Katz), изобретатель нейробики. Ученый считал, что всем нам необходимо разбавлять ежедневную рутину, ставя перед мозгом новые задачи, обеспе-чивать свежие эмоции и впечатления. Казалось бы, занятий за день у нас достаточно. Это так, но, как правило, все они рутинные – повторяющи-еся изо дня в день автоматически.

Не слишком озадаченный мозг в ре-зультате перестает прилагать усилия, а человек становится менее внима-тельным и восприимчивым к проис-ходящему вокруг. Память ослабевает, а умственные способности постепен-но снижаются. Что делать? Начать вы-полнять привычные дела необычным способом и подключить к этому увле-кательному занятию ребенка.

Пробуем по-новому!● Если вы правша, начните ак-тивнее использовать левую руку:

держите ею зубную щетку или вилку за завтраком, застегивайте пуговицы на одежде, причесывайтесь, пишите, рисуйте, управляйте компьютерной мышкой и т.д. Все это способству-ет укреплению нервных связей и активизации правого полушария головного мозга, которое отвечает за творчество и интуицию. ● Внесите изменения в привычный маршрут. Если вы автолюбитель – добирайтесь хоть иногда до работы на метро, а чтобы было не скучно, ку-пите в дорогу журнал из тех, которые



животных, яйца, злаковые, бобовые, не-которые овощи и фрукты. Классическим источником витамина е являются препа-раты рыбьего жира.Поэтому в качестве поддержки для моз-га подойдет диета, включающая выше-перечисленные продукты, а также при-ем лС и БАд, обогащенных витаминами, аминокислотами и жирными кислотами.

Что-то с памятью…все чаще приходится констатировать, что жалобы вроде «голова не сооб-ражает», «не могу вспомнить» – удел не только пожилых, но и людей среднего возраста, студентов и даже школьников. Почему так происходит?Кроме очевидных причин – органичес-ких нарушений в цНС или травм голо-вы – виновниками «девичьей памяти» часто становятся:

недостаток сна.●● во время ночного от-дыха новая информация, накопленная за день, включается в долговременную па-мять, и различные фазы сна играют опре-деленную роль в ее обработке в процессе припоминания. если сон неполноценный, его циклы нарушаются. вот почему невы-

спавшийся человек помнит мало. да и сил на то, чтобы сосредоточиться и сконцент-рироваться, недостаточно.

длительные депрессивные состояния●● , а также различные страхи и фобии, ко-торые овладевают сознанием настолько, что вся прочая информация становится второстепенной, а человек производит впечатление рассеянного. заметив по-добное за своим ребенком, не спешите ругать его за неуспеваемость. лучше вы-ясните истинные причины проблемы.

низкокалорийные диеты●● , редуци-рованные по содержанию основных питательных веществ, и как следствие недостаток субстратов для мозга так-же приводят к ухудшению когнитивных функций и процессов запоминания.

Злоупотребление курением и алко- ●

голем пагубно влияет на клетки мозга, усиливает гипоксию.

Повышенные психоэмоциональные ●●

нагрузки, которые периодически или пос-тоянно испытывают школьники, студенты и взрослые. Кому не знакомо ощущение, когда «не знаешь, за что хвататься», «го-лова становится квадратной»!

Юлия Акимова, провизор

никогда в жизни не читали. К приме-ру, о политике или о рыбалке. Не за-будьте озадачить новой книжкой или журналом ребенка.● Попытайтесь одеться утром с закрытыми глазами, можно напе-регонки с ребенком. Принимая душ, продолжите игру, и если у вас нет проблем с равновесием, с закрыты-ми же глазами совершите водные процедуры.● Выберите продукты, которые никогда не покупали. Поддайтесь наконец на просьбы сына или доч-

ки посетить супермаркет биопро-дуктов или магазинчик «Индийские специи» и вместе приготовьте ори-гинальный ужин.● Путешествуйте. Так мы учимся видеть мир с непривычного для нас ракурса. Оказавшись в незнакомой местности, постарайтесь самостоя-тельно познакомиться с местными достопримечательностями при по-мощи путеводителя и карты, об-щайтесь с аборигенами (пусть даже на языке мимики и жестов). Для школьника путешествия – отлич-

ная возможность попрактиковаться в иностранных языках. ● Фантазируйте на ходу. Гени-альный Гоголь и Оноре де Бальзак увлекались сочинением биографий случайных прохожих. Почему бы не последовать примеру великих писателей? Идя по улице, выберите интересующую персону и попро-сите ребенка предположить, куда направляется этот человек, где он работает, что любит и прочее.Вернувшись домой, продолжайте тренироваться всей семьей.

15


общеизвестно, что осенью возрастает потребность в лекарствах для лечения насморка (антиконгенстанты) и заболе-ваний горла, препаратах от кашля, про-тивовирусных и иммуностимулирующих средствах.в таблице 1 представлен рейтинг ATC-групп лС, наиболее популярных осенью 2011 года. Более 8,7% всех аптечных

продаж за осенний период прошло-го года занимают средства, группа ко-торых по анатомо-терапевтической классификации не определена. Сюда относятся оциллококцинум, Анаферон, Канефрон Н, а также БАд, например Сеалекс форте, фитолакс и другие.холодная погода на улице в этот период провоцирует обострение многих хрони-ческих заболеваний, поэтому в тройку лидеров входят также обезболивающие препараты группы анальгетиков-антипи- ретиков и НПвП. отметим, что в нату-ральном выражении анальгетики-анти-пиретики лидируют по объему продаж – их доля составляет почти 13%.

Таблица 1. Топ-10 розничных продаж различных АТС-групп по итогам осени 2011 г. в стоимостном и натуральном выражении

№ ATC-группа Доля группы в руб. (%)

Прирост группы относительно осени

2010 г. в руб. (%)

Доля группы в упак. (%)

Прирост группы отно-сительно осени 2010 г.

в упак. (%)

1 ~ АТС группа не определена 8,70 11 9,16 3

2 N02B Анальгетики-антипиретики другие 4,63 5 12,82 -1

3 M01A Нестероидные противовоспалительные препараты 4,17 15 3,25 7

4 R01A Антиконгестанты и др. назальные препараты для местного применения 3,60 16 5,76 4

5 R05C Отхаркивающие препараты 2,80 14 3,25 -5

6 L03A Иммуностимуляторы 2,55 14 0,88 5

7 J05A Противовирусные препараты прямого действия 2,20 -12 1,03 -22

8 R02A Препараты для лечения заболеваний горла 1,90 7 1,81 -3

9 N06B Психостимуляторы и ноотропы 1,87 10 1,44 6

10 C09A АПФ-ингибиторы 1,67 7 2,02 7

Источник: IMS Health.

Осенние бестселлерыКто станет лидером аптечных продаж?

Лето пролетело незаметно, на смену ему идет дождливая и холодная пора. Пришло время готовиться к новому се-зону и пополнять запасы медикаментов в аптеке. Какие препараты будут пользоваться повышенным спросом? Ответить на этот вопрос поможет анализ прошлогоднего рейтинга самых продаваемых ЛС.



Препараты Пенталгин Н, Пенталгин ICN, Седал М по итогам продаж прошлой осе-ни входили в пятерку лидеров (табл. 2), однако в этом году можно ожидать сущест- венного сокращения их потребления – в связи с усилением контроля за оборо-том кодеинсодержащих средств с 1 июля эти лС отпускаются только по рецепту.в группе нестероидных противовоспали-тельных средств первые места рейтинга

занимают препараты, применяемые глав-ным образом при ревматоидном артрите, остеоартрозе – Мовалис, Найз и другие лС с широким спектром показаний.

1 2 3 4 5

~ АТС группа не опре-делена

N02B Анальгетики-антипиретики другие

M01A Нестероидные противовоспалитель-

ные препараты

R01A Антиконге- станты и др. назаль-ные препараты для

местного применения

R05C Отхаркиваю-щие препараты

1Оциллококцинум Терафлю Мовалис Аква Марис Лазолван

-9 -12 8 11 17

2Анаферон Пенталгин Н Найз Називин ACC

-6 -9 29 -14 17

3Канефрон Н Пенталгин ICN Терафлекс Тизин Ксило Амбробене

20 87 25 -3 20

4Сеалекс (БАД) Седал M Кеторол Отривин Аскорил

52 15 7 1815 15

5Фитолакс (БАД) Терафлю Экстра Нимесил Виброцил Мукалтин

27 114 16 22 9

6Лактофильтрум Колдрекс Хотрем Нурофен для детей Пиносол Бромгексин

90 -2 11 3 -4

7Афлубин Фервекс Кетонал Ксимелин Геделикс

-17 -16 1 -18 1

8Гербион Баралгин M Хондроксид Санорин Бронхикум С

30 22 -8 -13 32

9Али Капс (БАД) Темпалгин Вольтарен Ринофлуимуцил Амброгексал

83 -4 18 22 -12

10Тонзилгон Н Спазмалгон Хондролон Нафтизин Доктор Мом

28 -7 -2 9 4


Таблица 2. Рейтинг препаратов – лидеров продаж и их прирост в стоимостном выражении за период осень 2011/осень 2010 (%)

NB! Обратите внимание, что неестественно большой прирост про-даж ТН Отривин был вызван низкими продажами осенью 2010 г. (относительно осени 2011 г.) на фоне проблем с перерегистрацией, в результате чего препарат на некоторое время исчез с аптечных полок.

17


Пополняя ассортимент лекарств для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, обратите внимание на рост потребления ингиби-торов АПф (+7%).в отличие от осени 2010 года в про-шлом году осенний сезон прошел без серьезной эпидемии гриппа, что вызва-ло падение спроса на противовирус-ные лекарственные средства: прирост в денежном выражении составил -12% и -22% – в натуральном.в группе назальных препаратов топ-10 занимают сосудосуживающие средства и препарат для промывания слизистой носа, занимающий 1-ю строчку, – Аква Марис.в группе отхаркивающих средств прошлой осенью было зафиксиро-вано падение спроса на Бромгексин и Амброгексал.С началом простудного сезона растет спрос на детские жаропонижающие средства. Нурофен для детей – лидер среди препаратов выбора, применяемых в педиатрии по этим показаниям (рис. 1). в рейтинге продаж препаратов группы НПвП он занимает 6-е место с прирос-том относительно осени 2010 г. +11%. Препарат выпускается в виде апельси-новой и клубничной суспензии, а также

300

250

200

Нурофен для детей

Детский Панадол

Цефекон Д Антифлу Кидс

Эффералган для детей

150

100

50

0

Рис. 1. Рейтинг жаропонижающих и болеутоляющих средств, применяемых в педиатрии, в стоимостном выражении, осень 2011 г.

Рис. 2. Топ-10 МНН в стоимостном выражении по итогам осе-ни 2011 г.

кетопрофен

силденафил

нимесулид

бисопролол

парацетамол + аскорбиновая к-та

+ фенирамин

амброксол

панкреатин

фосфолипиды

умифеновир

ксилометазолин

947

1081

1086

1129

1273

1286

1362

1405

1607

1723


Объем продаж, млн руб.

млн

руб.

271

31 2929 26



удобной лекарственной формы для са-мых маленьких пациентов (применяют с 3 месяцев) – суппозиториев.Спросом у покупателей пользуются так-же всесезонные лекарства, такие как, на-пример, препараты для лечения заболе-ваний печени на основе фосфолипидов (Эссенциале, резалют Про), препараты панкреатина, а также средства для лече-ния эректильной дисфункции – виагра, динамико (силденафил; рис. 2).Аптечный ассортимент постоянно по-полняется новыми позициями лС и БАд. На рис. 3 и 4 показаны новинки аптек осени 2011 г. относительно осени 2010 г. (рис. 3) и лета 2011 г. (рис. 4). здесь ли-дируют БАд для мужчин – тонгкат Али Платинум и БАд для желающих сбро-сить лишний вес – редуксин лайт. в ря-ду лекарственных средств – новинок прошлой осени большие продажи были у противовирусного препарата Эргофе-рон (20 млн руб.), у жевательных табле-ток для снижения никотиновой зави-симости – Никоретте с новым вкусом Морозная мята (34 млн руб.). Пользова-лись спросом также комбинированные контрацептивные средства Мидиана (объем продаж 29 млн руб.) и Клайра (25 млн руб.).

Инна Сидорова, фарманалитик

Рис. 3. Топ-10 торговых наименований – новинок аптечного ас-сортимента, осень 2011 г. /осень 2010 г.

Рис. 4. Топ-10 торговых наименований – новинок аптечного ас-сортимента, осень 2011 г. /лето 2011 г.

25

26

27

27

28

29

34

37

41

52

2

2

2

2

3

4

4

5

20

28

Клайра

Генфаксон

Супрадин Кидс

Фемостон 1/5 Конти

Редуксин Лайт

Мидиана

Никоретте Морозная мята

Супрадин Киндер

Кардиоактив

Тонгкат али Платинум

Мелоксикам Тева

Летротера

Гилениа

Алзепил

Окувайт Лютеин форте

Стрепсилс Интенсив

Коплавикс

Терафлю от простуды и гриппа*

Эргоферон

Редуксин Лайт

Источник: IMS Health.* Произошла перерегистрация.

млн руб.

млн руб.

19


Рибомунил: замены нет!Для того чтобы убедить родителей в необходимости приема препарата, выписанного врачом, первостольнику важно не только обладать знаниями о принципе действия, преимуществах и других свойствах ЛС, но и уметь в доступной форме разъяснить это посетителю. Как это можно сделать, разберем на примере иммуномодулятора Рибомунил.

Минимальные возрастные ограничения (приме-✓●

няется с 6 месяцев).Отсутствие зависимости дозировки от веса и воз-✓●

раста пациента (терапевтическая доза базируется на понятии «пороговой», то есть необходимой и достаточной для индукции иммунного ответа).

Возможность использования ✓●

на любой стадии заболевания.

Минимальные возрастные ограничения (приме-●

няется с 6 месяцев).Отсутствие зависимости дозировки от веса и воз-●

раста пациента (терапевтическая доза базируется на понятии «пороговой», то есть необходимой и достаточной для индукции иммунного ответа).

Возможность использования ●

на любой стадии заболевания.

аргументы для первостольника

Рибомунил – рибосомальный иммуномодулятор известной фармацевтической компании «Пьер Фабр» (Франция). Эффект от его приема можно сравнить с прививкой. Курс приема препарата уси-ливает защиту ребенка от наиболее частых возбу-дителей простудных заболеваний, что доказано многочисленными клиническими исследованиями, проведенными в России и за рубежом.

Рибомунил в отличие от ряда других иммуномо-дуляторов содержит не лизат целых клеток, а лишь рибосомально-протеогликановый комплекс. Поэ-тому пациент получает только необходимые для формирования иммунного ответа элементы без балласта в виде других органелл, что снижает риск возникновения аллергических реакций.

Действие Рибомунила сохраняется и после оконча-ния приема (при условии соблюдения схемы и дли-тельности лечения (6 месяцев) за счет стимуляции иммунологической памяти организма.

Действующие вещества Рибомунила – рибосомы и протеогликаны клеточной мембраны четырех штаммов бактерий – наиболее частых виновников заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

1. эффект вакцины

3. Пролонгированный эффект

2. Хорошая переносимость

4. Оптимальный состав

5. Универсальность



Можно ли заменить Рибомунил

чем-то подешевле – раститель-ным препаратом, витаминами или обогащенными продуктами для

иммунитета?

В инструкции написано, что Рибомунил принимают 6 месяцев. Это

обязательно?

Схема приема кажется

мне сложной

У ребенка не будет

аллергии?

Нет, равнозначной замены

этому препарату не существует. Ведь Рибомунил в отличие от перечисленных

средств обеспечивает длительный эффект прививки.

Да, это оптимальное время

для выработки иммунного ответа и формирования надежной защиты

от болезней.

Принимать препарат очень просто:

в первый месяц лечения и/или с про-филактической целью Рибомунил принимают ежедневно 4 дня в неделю в течение 3 недель,

в последующие 5 месяцев – первые 4 дня каждого месяца.

Риск аллергической реакции

на препарат сведен к минимуму, ведь он максимально очищен от посторонних

частиц. Кроме того, это средство европейского качества.

Подслушано в аптеке...Мамы нередко интересуются, могут ли они по тем или иным причинам заменить выписанный врачом препарат другим средством. если речь идет о рибомуниле, ответ однозначен: Нет.

Не ищите замену Рибомунилу, ее просто не существует.

l

Юли

я Аки

мова

, про

визо

р

21


Несладкие вопросы

трудности выбораучитывая, что осуществлять контроль за уровнем сахара в крови нужно практически ежедневно, для пациентов с диабетом главными качествами при выборе глюкометра будут удобство и точ-ность. Многие современные аппараты (Accu-Chek Performa Nano, Bionime Righest GM500, One Touch Select) отвечают этим требованиям. однако особо выделяется среди конкурентов КонтУр тс. Это единственная модель в россии с технологией «Без кодирования», что очень удобно для пользователей. одноименные тест-

полоски с ферментом нового типа индифферент-ны к действию лекарств и кислорода и гаранти-руют точные результаты измерений.Немаловажна для пациентов и цена на глюко-метры (1–2,5 тыс. руб.) и тест-полоски к ним, которые нужно покупать постоянно. до конца июля 2012 года можно приобрести по специ-альным, выгодным ценам набор из 2 упако-вок (по 50 штук) тест-полосок с глюкометром КоНтур тС или набор из упаковки тест-полосок с глюкометром.

Мила Мартынова, провизор

1. на точ-ность измере-

ния сахара в крови влияет уровень:a) тестостерона b) гематокрита c) гемоглобина

3. Узнать уровень глюкозы и кетонов в крови

можно с помощью глю-кометра:

a) Easy Touch GCHb b) Accutrend Plus c) Optimum Xceed

4. для измерения

уровня сахара в крови глюкометром Контур тс достаточно

крови:а) 0,3 мл b) 0,6 мл c) 1 мл

2. авто-матически

кодируется дополни-тельным, четвертым элек-

тродом тест-полоски при ее введении в глюкометр:

a) Contour TS b) One Touch Ultra Easy c) Accu-Check Performa

Nano

5. Какие реагенты, исполь-

зуемые в тест-полосках, не взаимодействуют с кисло-

родом, парацетамолом, витами-ном с, неглюкозными углеводами,

способными искажать точность изме-рений глюкозы в крови:

a) глюкозооксидаза и пероксидаза b) глюкозодегидрогеназа-пиррохи-

нолинхинон (GDH-PQQ) c) глюкозодегидрогеназа-фла-

винадениндинуклеотид (GDH-FAD)

Глюкометры – товар специфический, поэтому мы, фармспециалисты, должны отлично разбираться в теме, чтобы проконсультировать пациентов по всем возникшим вопросам.

Проверьте свои знания, ответив на вопросы теста и выбрав один правильный. Пришлите их в редакцию до 1 октября 2012 г. письмом или на электронную почту [email protected]. Все правильно ответившие получат 200 бонусов на свой личный счет в Клубе РА (подробности на с. 60). Ключ к тесту будет опубликован в РА 19, 2012.



трудности выбораКаждый сотрудник аптеки часто стал-кивается с просьбой покупателя по-советовать какое-нибудь хорошее средство для опорожнения кишечни-ка. Прежде всего в подобной ситуации важно выяснить, кому именно требу-ется слабительное. для маленьких де-тей, пожилых пациентов и беременных требуются совершенно разные пре-параты. При их выборе учитываются противопоказания, побочные эффекты, сила действия и формы выпуска меди-каментов.также имеет большое значение, с какой целью предполагается применять лС: для улучшения пищеварения и усиле-ния моторики пищеварительного тракта, для лечения длительных и хронических запоров или для очищения кишечника перед операциями необходимы различ-ные слабительные.давайте рассмотрим несколько ситуа-ций, которые могут произойти в аптеке,

и подготовимся к тому, как лучше про-консультировать посетителей.

ситуация 1Покупатель: Мне нужно пройти обсле-дование кишечника, и врач посоветовал мне препарат «х» на основе макрогола, но он очень дорогой. Может быть, есть что-нибудь такое же, но подешевле?Фармспециалист: действительно, сред- ства, содержащие макрогол, используют-ся для подготовки к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию кишечника. Помимо дорогого препарата «х» могу предложить вам Лавакол®, ко-торый более доступен по цене. в его со-став также входит высокомолекулярный полимер макрогол (полиэтиленгликоль), который удерживает молекулы воды и за счет этого увеличивает объем ки-шечного содержимого, что способствует его ускоренной эвакуации, а также раз-личные соли, поддерживающие водно-электролитный баланс организма.

ситуация 2Покупатель: Мне назначена колоноско-пия. Могу ли я для очищения кишечни-

Ставка на результатМногие пациенты уверены, что все слабительные одина-ковы. Наша цель – объяснить им разницу и предотвратить возможные ошибки в применении данных средств.

Режимы дозирования: 1. Если исследование или операция назначены на 8–9 утра, то прием 3 л раствора следует проводить с 18.00 до 21.00 накануне.2. Если исследование назначе-но на 11–12 часов и позднее, то надо принять накануне 2 л с 18.00 до 21.00 часа и 1 л утром с 6.00 до 7.00 часов.

Способ применения:Достаточно растворить содержи-мое пакета (14 г) в 200 мл воды и принимать по стакану через каждый 20–30 мин. (суммарная доза – 3 л). Более быстрый прием разовых доз (через 10–15 мин.) вызывает ускорение эффекта промывания и повышение ка-чества подготовки. При возник-

новении чувства переполнения желудка возможно, напротив, увеличить интервалы приема до 40 минут.

NB: После приема Лавакола® до-пускается прием жидкости (чай, минеральная вода) до 24.00, затем до проведения исследования или операции – голод.

Расскажите своим покупателям, как правильно применять Лавакол®



ка применить слабительное средство, которым пользуюсь при запоре?Фармспециалист: Нет, обычными слабитель-ными можно обойтись, если запоры носят не-регулярный характер и связаны, например, с нарушением режима питания. С этой целью применяют препараты на основе экстракта сен-ны (Сенадексин и др.), бисакодила (Бисакодил и др.), пикосульфата натрия (Гутталакс и др.) и лактулозы (дюфалак и др.). Можно подобрать препарат, учитывая возраст пациента и выбрав удобную форму (таблетки, капли, сироп, свечи). однако для проведения колоноскопии эти лекарственные средства не подходят и нужны более целенаправленные лС, например Лавакол®. Это сильное слаби-тельное и применяется для очищения кишеч-ника перед эндоскопическим или рентгеноло-гическим исследованием или для подготовки к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике. он удоб-но дозируется и имеет нейтральный вкус.

ситуация 3Покупатель: Мне назначена операция на ки-шечнике, и врач сказал, что нужен какой-нибудь препарат для его очищения. вы можете мне по-советовать хорошее средство?Фармспециалист: да, у нас есть слабитель-ное для глубокого очищения кишечника при подготовке к хирургическим операциям – Лавакол®. Это российская разработка фГу «ГНц Колопроктологии росмедтехнологий». Препарат эффективно очищает кишечник, при этом не влияя на состав микрофлоры ки-шечника и не нарушая электролитный баланс в организме. Порошки для приготовления раствора удобно дозировать (в упаковке 15 пакетиков). раствор имеет нейтральный вкус, поэтому не вызывает дискомфортных ощущений при приеме. лава-кол® отпускается из аптек без рецепта врача и доступен по цене (он стоит гораздо дешевле зарубежных аналогов).


Рекл

ама

25


Работа не волктрудоголизм по большому счету никог-да не считался благом. Но по итогам на-блюдений в рамках проекта «долгожи-тельство», в ходе которого специалисты Стэнфордского университета в течение 90 лет наблюдали за жизнью 1500 чело-век, получилось, что постоянно трудящи-еся люди – как мужчины, так и женщи-

ны – живут дольше, чем те, кто бережет себя и не перетруждается.результаты других исследований под-тверждают: постоянные тренировки хороши не только для мышц и суста-вов, но и для мозга. даже банальное разгадывание кроссвордов ощутимо снижает риск болезни Альцгеймера, ну а если работа связана с творчеством, например с музицированием или даже с придумыванием рекламных слоганов, ясность ума она помогает сохранять на долгие годы.Невольно задумываешься о японской модели, когда работник предан одной компании, причем трудятся жители Страны восходящего солнца до самой

Улыбка продлевает жизнь – об этом знают все. Но за пос-ледние несколько лет ученые существенно уточнили и рас-ширили список «рецептов долголетия». Не обошлось без неожиданностей: юмор из него исключили, а продолжи-тельный труд на благо общества переместили на одно из первых мест.

Долго и счастливо



глубокой старости. и живут дольше всех в мире (см. таблицу).впрочем, фанатизм все-таки до добра не доводит: сверхурочный и ночной труд достоверно сокращает жизнь. да-же женщины, которых эстрогены долж-ны защищать от стресса, рискуют зара-ботать стенокардию или даже инфаркт, если к ним постоянно предъявляются высокие требования и каждый их шаг жестко контролируется.

Для дом а, для семьиСемейная жизнь полезна только для мужчин. в том смысле, что на продолжи-тельность жизни женщин она никак не влияет. А вот среди физичес-ки сильной половины человечества долгожи-тельством отличаются те, кто состоит в многолетних браках. за ними следуют за-коренелые холостяки, повторно женившиеся, а замыкают этот неровный строй разведенные, лишь треть из кото-рых доживает до 70 лет.домашние животные, любовь и забота об окружающих на продолжительность

жизни не влияют, в лучшем случае – улучшают самочувствие. А вот если человек сам заботится о ком-то, помо-гает окружающим, активен в социаль-ном плане – это на состоянии здоро-вья отражается самым положительным

образом.

Что пить будем?«Кофе!» – дружно отве-чают ученые. исследо-вались многие напитки, включая знаменитый чай мате. известен он тем, что к нему намерт-

во приклеился ярлык «напиток долголетия».

К сожалению, серьезных дан-ных, подтверждающих этот факт,

так и не обнаружилось. А все «научные сенсации» оказались родом из Аргенти-ны. Нужно ли уточнять, что мате – одна из ощутимых составляющих аргентин-ского экспорта? зато в ходе поисков

Бол ьше работаешь – дол ьше живешьСтрана Рабочих часов в год Средняя продолжительность жизни, лет

Япония 924 82,7

Швейцария 922 82,2

Канада 888 80,7

Новая Зеландия 869 80,4

США 866 77,9

Мексика 741 75,1

Венгрия 673 73,8

* Источник: Организация по экономическому сотрудничеству и развитию (OECD).

Семейная жизнь полезна только для мужчин. в том

кто состоит в многолетних браках. за ними следуют за-

Что пить будем?«Кофе!» – дружно отве-чают ученые. исследо-

тем, что к нему намерт-во приклеился ярлык

«напиток долголетия». К сожалению, серьезных дан-

ных, подтверждающих этот факт,

Н� ало � ебы в школ е

до достижения 6-летнего воз раста

сокращает жизнь. Кром е т� о, ребенку просто

необ�одимо время на общение и игры со сверстниками.

Гены определяют лишь 25–30% выживаемости в воз-расте до 85 лет, остальное – образ жизни и окруже-ние. В генетической программе примерно 15% людей заложена продолжительность жизни в 90–100 лет.

27


обнаружился канцерогенный эффект ма-те, в частности он незначительно, но до-стоверно повышает риск возникновения рака мочевого пузыря, что как-то не вя-жется с долгой и счастливой жизнью.С алкоголем тоже не заладилось. Неко-торые сенсации рождаются просто как следствие ошибок или небрежностей в выборе методов изучения, оценки по-лученных результатов и т. п. в 2006 году Британский медицинский журнал про-анализировал 54 публикации за послед-ние 38 лет, выводы которых свидетель- ствовали о тех или иных преимуществах умеренного потребления алкоголя.Подавляющее большинство подобных ста-тей можно смело отправлять в мусорную корзину. дело в том, что в них достаточно вольно определяются «непьющие» люди, с которыми сравниваются «умеренно пью-щие». Например, в когорту трезвенников

зачисляли завязавших алкоголиков или людей, длительное время употреблявших алкоголь, но потом значительно сокра-тивших дозы по причине того или иного заболевания. только в 7 случаях группа «непьющих» была подобрана корректно, и именно в этих работах не было обнару-жено никаких различий в летальности при той или иной патологии между умеренно пьющими и воздерживающимися от спирт- ного. зато в оставшихся статьях, несущих в себе «ошибку трезвенника», просматри-вался явный защитный эффект небольших доз алкоголя. Что неудивительно – по сути, умеренно пьющие за свою жизнь выпи-ли значительно меньше спиртного, чем «трезвенники».А вот кофе с честью выдержал все ис-пытания: канцерогенность его не под-твердилась, а крупномасштабное иссле-дование, проведенное Национальными институтами здоровья СшА с участием более 400 тыс. человек, установило, что потребление кофе действительно благо-творно сказывается на продолжитель-ности жизни. На 10–16% сокращаются как общая смертность, так и риск уме-реть от некоторых достаточно распро-страненных заболеваний.

Наличие быстрой реакции – хорошая предпосылка к долго-летию. Обычно это свидетельствует о высокой лабильности интеллекта и высокой организованности головного мозга. Помимо всего прочего такие люди чаще придерживаются здорового образа жизни, что еще больше увеличивает их шансы на долгожительство.

Средняя продолжительность жизни человека в разные эпохи (лет)

28 30 35 4020

Неолит Древняя Греция и Древний Рим

Доколумбова Америка

Средневековая Европа

Эпоха Возрождения



Улыбайтесь, господа!Этот совет барона Мюнхгаузена из за-мечательного фильма Марка захарова можно отнести лишь к тем, кто хочет прожить яркую, но короткую жизнь. век юмористов и неисправимых оптимистов, по подсчетам ученых, оказался намного короче века рационалистов и реалистов. жизнерадостность, считают исследова-тели, часто соседствует с беспечностью, склонностью к авантюрам и неоправ-данному риску – еще раз вспоминаем незабвенного барона.в жизни никогда не бывает хорошо аб-солютно все. осознание этого факта и го-товность к неприятностям и трудностям оказываются намного более полезными качествами, чем умение посмеяться над собой и другими.

Поспешайте медленноFestina lente, – говорили древние римляне. «ти-ше едешь – дальше бу-дешь», – вторили им наши предки. «Не торопитесь жить», – советуют современ-ные медики. если задумали перемены, меняйте свою жизнь

постепенно, нельзя на-чать вести здоровый об-

раз жизни с понедельника, нужно медленно, но верно

двигаться к выбранной цели. При этом не концентрироваться на ме-лочах вроде точного количества кало-рий в дневном рационе, а действовать стратегически, комплексно, увеличивая физическую активность, оздоровляя свое меню, а также глядя на жизнь спо-койно и рассудительно.именно в этом, по мнению ученых, кро-ется секрет долголетия.

Алексей Федоренко, врач-терапевт

В развитых странах до 100 лет доживает 1 человек из 6 тысяч. А до 110 – уже 1 из 7 миллионов. Обычно долгожители отлича-ются хорошим здоровьем, тяжелые хронические заболевания встречаются лишь у каждого 10-го.

ные медики. если задумали перемены, меняйте свою жизнь

чать вести здоровый об-раз жизни с понедельника,

нужно медленно, но верно двигаться к выбранной цели.

В Японии прож ивают

бол ее 30 ты�. человек в воз расте

старше 100 лет. Это абсол ютный мировой

рекорд.

45 67

НачалоXX века

Наше время

29


1. Какая подгруппа нПвс при приеме в рекомендуемых до-зах лучше переносится слизис-той оболочкой желудка?а) неселективные ингибиторы цоГ-1 и цоГ-2 b) селективные ингибиторы цоГ-2 c) этот свойство зависит исклю-чительно от способа введения НПвП d) все НПвС безвредны для желудка

2. Какой препарат при соблю-дении правильного режима до-зирования наименее токсичен в отношении печени и почек и при этом не влияет на время кровотечения?a) целебрекс b) ибупрофен c) Налгезин d) Мовалис®

3. Какой представитель нПвс выпускается в таблетках, жид-кой форме (суспензии) для при-ема внутрь и инъекциях?a) Нурофен b) вольтарен c) Найз

d) Мовалис®

4. Что значит «хондронейтраль-ное действие» нПвс?a) препарат уменьшает боль в суставах b) препарат не взаимодейству-ет с хондропротекторами c) препарат при длительном приеме не разрушает хряще-вую ткань d) препарат при длительном приеме может разрушать хрящ

5. Укажите оригинальный пре-парат мелоксикама, в отноше-нии которого есть большая на-учная доказательная база.a) Мовалис® b) Амелотекс с) лем d) все перечисленные препара-ты – генерики

6. Укажите отличие генерика от оригинального препарата.a) выпускается без лицензии компании, производящий ори-гинальный препарат b) размещается на рынке пос-ле окончания срока патентной защиты оригинального препа-рата c) отсутствует клиническая база высокого уровня доказатель-ности d) все вышеперечисленное

Болевой ответПроверяем знания о самой востребованной категории препаратов

По данным маркетинговой компании IMS, нестероидные противовоспалительные средства (НПвС) на протяжении многих лет остаются единоличными лидерами потребительского спроса среди всех лекарств. освежите в памяти свои знания об этой группе препаратов, выбрав по одному верному ответу на каждый вопрос.

Пришлите нам ответы письмом или на e-mail [email protected]. Каж-дый «отличник» получит 200 бонусов на свой личный счет в Клубе РА (подробности на с. 60). Ключ к тесту вы сможете найти в РА № 19, 2012.



Рекл

ама

сопутствующие обстоятельстваБольшинство НПвС быстро и ощу-тимо уменьшают боль и вос-паление при различных заболеваниях костно-мы-шечной системы. Но про-филь безопасности все они имеют разный. К примеру, «старая гвар-дия» НПвС (диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.) подавляет не только изофермент цоГ-2, «запус-кающий» воспаление в тканях, но и цоГ-1, обладающий гастропротек-торными свойствами. отсюда высокий риск повреждения слизистой желудка вплоть до образо-вания пептических язв.С другой стороны, как показали клинические исследования, высо-коселективные пре-параты в отношении цоГ-2 (Целекоксиб, Эторикоксиб) оказыва-ют отрицательное воздей- ствие на сердечно-сосудистую систему, увеличивая вероятность развития таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.С этой точки зрения наиболее предпочтительны преиму-щественно селективные НПвС (мовалис®), кото-рые оказывают умерен-ное влияние на 2 изо-формы циклооксигеназ, уменьшая таким обра-зом действие на органы жКт и сердечно-сосудис-тую систему (ССС).отметим, что именно Мовалис® считается наиболее оптимальным препаратом для пациентов с сопутствую-

щей патологией со стороны органов жКт и ССС. отсутствие деструктивных

эффектов в отношении хря-щевой ткани позволяет

применять его для дли-тельной терапии артро-за и остеохондроза.в последние годы в россии появилось огромное число гене-

рических лС мелокси-кама, в рекламе которых

утверждается, что они пред-ставляют собой тот же Мовалис®,

но по более выгодной цене. однако всег-да нужно помнить: генерики дешевле

лишь потому, что компании не несут затрат на создание

новых молекул, на кли-нические исследова- ния, а используют МНН оригинальных, хорошо зарекомендовавших себя препаратов после истечения срока па-

тентной защиты. Кроме того, требования к генери-

кам в нашей стране не столь велики, как в странах европы или

в СшА, где для регистрации требуется подтверждение не только био-, но

и терапевтической эквивалент- ности оригинальному ле-

карственному средству.Ни один генерик мело- ксикама, зарегистри-рованный на террито-рии РФ, не подтвердил свою терапевтичес-кую эквивалентность

оригинальному препа-рату Мовалис® в крупных

исследованиях высокого ка-чества.

Никита Поляков, провизор



Средства, усиливающие половое влече-ние, интересовали представителей вида Homo sapiens c древнейших времен. долгое время основные надежды воз-лагались на съедобные растения, мя-со или отдельные части тел животных. ход мысли, в общем-то, верный: ведь сытость – главное условие нормально-го отправления всех физиологических функций человеческого организма.

сила воображенияв древней Греции яства и напитки, по-могающие снискать благосклонность богини любви, называли афродизиака-ми. Но в каждом уголке света такими свойствами наделяли разные дары при-роды. жители Средиземноморья пола-гались на устриц и креветок, в Южной Америке использовали какао, в цен-тральной Азии предпочитали мумие, в Юго-восточной – утиные яйца и так далее.увы, в подавляющем большинстве подобных рецептов нет никакого ра-ционального зерна. основным интел-лектуальным орудием древних ес-тествоиспытателей были заключения по смежности или аналогии, а если их не хватало, на помощь приходила фан-тазия. так, устрицы или грибы заслужили свою репутацию благодаря будоража-щей воображение форме, а, например, мясо кроликов считалось отличным подспорьем в любовных делах лишь по причине повышенной плодовитости этих животных.

Рецепты АфродитыЧеловеку сложно смириться с ограниченностью своих возможностей, в особенности если речь

идет о достижениях в интимной сфере. Существуют ли надежные способы повысить свой сексу-альный потенциал или по крайней мере защититься от неудач в постели?

33


обманутые ожиданиярассказы о том, что тот или иной продукт «ре-ально работает», благотворно влияя на либидо или потенцию, можно услышать достаточно часто. Но главная причина подобных заявлений – эф-фект плацебо. По сути, употребление «любовного зелья», независимо от состава, играет роль риту-ала, позволяющего вернуть уверенность в себе, защититься от неприятных мыслей, страха перед возможной неудачей – в общем, снять психоло-гические барьеры. и это действительно может помочь, ведь роль психогенной составляющей в половом возбуждении очень велика.Проблема, однако, заключается в том, что некото-рые афродизиаки никак не подходят на роль таб-летки-пустышки. Классический пример опасного для здоровья сексуального стимулятора – знаме-нитая шпанская мушка. Это снадобье, известное древним римлянам и широко применявшееся в европе вплоть до XIX века, готовили из жучков Lytta vesicatoriа. Секрет, который эти насекомые вырабатывают в целях самозащиты, содержит кантаридин – сильнейший яд нарывного дей- ствия. Предполагаемый стимулирующий эффект шпанской мушки связан с раздражением поло-вых органов при выведении этого вещества с мо-чой. А по пути наружу оно вызывает тяжелые пов-реждения слизистой жКт, почек и центральной нервной системы.10 мг кантаридина достаточно, чтобы привести к летальному исходу.

иголка в стоге сенав течение последних десятилетий было проведе-но несколько сотен исследований, посвященных действующим веществам тех или иных афроди-зиаков, но положительных результатов ученые получили немного.

в частности, исследования на животных под- ●

тверждают возбуждающие свойства кроци-на – каротиноида, содержащегося в шафране и обеспечивающего красно-желтый цвет этой пряности.

фенилэтиламин, которым богато какао, участ- ●

вует в стимуляции нервных центров головного мозга при половом возбуждении. хотя мало-

вероятно, что при приеме внутрь это вещество способно в достаточных концентрациях проник-нуть в цНС.

Наконец, данные американских исследователей ●

подтверждают, что йохимбин, алкалоид дерева йохимбе, использующийся в качестве любовного снадобья в центральной Африке, действительно способствует притоку крови к половым органам.так что возможности компонентов традиционных афродизиаков не слишком впечатляют ученых. Большинство исследованных веществ либо обла-дают недостаточно выраженным эффектом, либо неудобны или небезопасны в применении.

очевидный результатв арсенале современной медицины имеются эф-фективные и хорошо изученные лС, способные обеспечить мягкое и безопасное стимулирова-ние сексуальной функции. Например, трибестан, изготовленный на основе экстракта Tribulus Ter-restris L. Активные компоненты препарата – сте-роидные гликозиды (сапонины) фуростанолового типа – оказывают общеукрепляющее действие и способствуют нормализации уровня половых гор-монов как в мужском, так и в женском организме.у мужчин курсовой прием трибестана в тече-ние 30 дней и более способствует повышению либидо, увеличению выработки и повышению качества спермы, усиливает воспроизводимость и подвижность сперматозоидов, оказывает обще-тонизирующее действие, выравнивает эмоцио-нальный фон при психогенной Эд.у женщин препарат повышает либидо, положи-тельно влияет на вазомоторные проявления при климаксе, снижает частоту таких его проявлений, как бессонница, раздражительность, апатия.важное преимущество: в отличие от большинства средств для лечения Эд, среди которых, в час-тности, ингибиторы фдЭ (виагра, Сиалис и др.), трибестан не только не противопоказан, но и по-лезен пациентам с сердечно-сосудистыми забо-леваниями. Снижая всасывание холестерина, он нормализует липидный состав крови и препят- ствует развитию атеросклероза.

Денис Белых



35Реклама

Под давлениемвзять, например, глаукому. Это тяжелое заболевание глаз выражается в повыше-нии внутриглазного давления (вГд), что впоследствии способно привести к деге-нерации сетчатки и полной слепоте.Болезнь может появиться в любом воз-расте, начиная с рождения, однако чаще встречается у пожилых людей.Глаукома – многофакторное заболевание с пороговым эффектом. Это значит, что развитие симптомов зависит от ряда при-чин и факторов риска, которые все вмес-те запускают патологический процесс.

Главным образом на это влияют наслед- ственность, индивидуальные особеннос-ти строения глаза, патологии сердечно- сосудистой, нервной и эндокринной систем (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др.). вследствие этого нарушается отток влаги из полости глазного яблока, повышается вГд, ухуд-шается кровообращение в тканях глаза. При этом зрительные волокна в зоне их выхода из глазного яблока сдавливаются и атрофируются, что приводит к их гибе-ли и как следствие к слепоте.

разнообразие форм и видовразличают врожденную, юношескую, первичную и вторичную глаукому, но наи- больший интерес вызывает именно первичная, особенно открытоугольная ее форма. она встречается в более 90%

Многие серьезные болезни должны строго контролиро-ваться лечащим врачом. Мы, аптечные специалисты, хоть и не можем сами назначать препараты для их лечения (осо-бенно рецептурные), но должны быть «в теме» и хорошо разбираться в симптомах и фармакологических группах.

Сохранить зеницу ока



Рекл

ама

всех случаев заболевания и поражает, как правило, оба глаза. радужно-роговичный угол открыт и на-рушен отток внутриглазной жидкости, что приво-дит к ее накоплению и постоянному повышению вГд и в итоге к разрушению зрительного нерва. важный признак открытоугольной глаукомы – из-менение поля зрения.

Капля за каплейПовреждение нерва и потерю зрения при глаукоме невозможно восста-новить. если зрительные функ-ции уже нарушены из-за недуга, то вернуть все к исходному со-стоянию не получится. однако современные средства помогут замедлить или остановить про-грессирование заболевания.лечение глаукомы заключает-ся в нормализации уровня вГд и включает в себя в первую оче-редь фармакотерапию, лазерные методы и микрохирургию.Какие препараты используются с данной целью? Это лС разных групп. Простагландины, напри-мер траватан, снижают вГд за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости, а бета-адрено- блокаторы –за счет угнетения ее продукции. При этом для лечения глаукомы используют как не-селективные (содержащие тимолол – Арутимол, окумед, окумол и др.), так и селективные бе-та-1-адреноблокаторы (глазные капли на основе бетаксолола – Бетоптик и Бетоптик с).

оригинал или копия?Аптечные полки пестрят множеством дженери-ков. и даже у опытных провизоров порой воз-никает вопрос, чем же оригинальный препарат лучше копий? Состав и свойства такие же, а сто-ит дороже. тем не менее разница есть, и вы, как фармспециалисты, должны понимать ее и уметь объяснить своим покупателям.оригинальные препараты синтезированы впер-вые, и их свойства изучаются в многочисленных клинических исследованиях. химическая форму-

ла действующего вещества в течение многих лет защищена патентом, так что компания получает эксклюзивное право на выпуск и продажу пре-парата.действительно, оригинал стоит дороже любо-го из многочисленных дженериков. Это связано с тем, что разработка нового лекарственного средства – трудоемкий, многолетний и дорогосто-

ящий процесс. в цену закладываются затраты на разработку и клинические испыта-

ния, обучение врачей и фармспеци-алистов, продвижение и расходы

на маркетинг.дженерики в отличие от ори-гиналов хоть и содержат то же действующее вещество, но яв-ляются воспроизведенными

и не исследуются, поэтому эф-фективность действия копий

нередко оказывается ниже, чем у «первопроходца».

учитывая это, лучше выбирать оригиналь-ные препараты. Например, Бетоптик или Бетоптик с, выпускаемый компанией Alcon – крупнейшим производителем офтальмологических препаратов. При использовании этих глазных капель гипотен-зивный эффект наблюдается через 30 минут пос-ле закапывания и сохраняется в течение 12 часов. По сравнению с другими бета-адреноблокаторами Бетоптик не вызывает снижения кровотока в зри-тельном нерве, а в отличие от миотиков не при-водит к появлению миоза, спазма аккомодации и эффекта «пелены» перед глазами.

Предупредите посетителя!действие препаратов может проявиться не сразу, ●

а через несколько дней, постепенно усиливаясь при условии регулярного закапывания глазных капель

при закапывании антиглаукомных средств не- ●

обходимо наблюдаться у врача в течение 2–3 не-дель, а в последующем посещать офтальмолога не реже чем 1 раз в 3 месяца

самостоятельно отменять или менять кратность ●

применения антиглаукомных средств нельзя. Мила Мартынова, провизор

Коварство остроугольной глаукомы в том,

что она возникает и прогрессирует незаметно для человека, а ухудшение зрения наблюдается уже

на поздней стадии заболевания.



Начало учебного года бросает множество вызовов детскому организму. Как подготовиться к сезону простуд, избежать проблем с осанкой и можно ли

защититься от инфекций, гуляющих в детских коллективах?


Коварный педикулез

Выбираем школьный ранец

НПВС для самых маленьких

Наши дети

измеряем правильноНаличие жара можно определить, пот-рогав лобик крохи. Как только закрались первые подозрения, время поспешить за градусником.Классический способ получе-ния сведений о температуре тела – подмышечный – пло-хо подходит маленьким детям. Малышу сложно удержать термометр на протяжении 10 ми-нут – именно это время оптимально для получе-ния верных показаний.А вот замер в паховой склад-ке удобен для грудничков. Нужно

удерживать электронный термометр до появления звукового сигнала.измерить температуру во рту младен- ца легко с помощью соски-градусни-

ка, а у детей постарше – электрон-ным термометром. Но ни в коем

случае не используйте для этой цели обычный ртутный

градусник!Быстро получить дан-ные поможет инфра-красный термометр для измерения тем-пературы в ухе. Это

займет всего пару секунд.измеряя темпе-ратуру в заднем

проходе, учтите, что она, как правило, выше общей на 0,5–1 °C.есть и наклейки-термометры – они за-крепляются на лбу – как для разового измерения, так и для проведения су-точного мониторинга температуры тела ребенка. Приклеенная на лобик бабоч-ка или божья коровка будет показывать значение в течение дня, не доставляя беспокойства малышу.

Без паники!Поводов для повышения

температуры у крохи мо-жет быть предостаточно. Причем жар может слу-жить не только симпто-мом простуды и инфек-ционных заболеваний,

но и результатом перевоз-буждения после длительной

физической активности или неуемного плача, поствакциналь-

ной лихорадки, прорезывания первых зубов и кишечных колик. Столбик термо-метра ползет вверх обычно стремитель-но, что нередко вызывает беспокойство родителей. Чтобы не волноваться, нуж-но всегда держать под рукой надежное средство, которое поможет нормализо-вать температуру, уменьшить боль и вос-паление надолго.В детской аптечке непременно должно быть НПВС в удобной форме. Напри-мер, Нурофен® для детей суспензия с клубничным или апельсиновым вкусом и Нурофен® для детей свечи, разрешен-ные к применению с 3 месяцев. Нурофен® для детей действует на протяжении 8 часов.

Юлия Акимова

Температура тела – важный показатель здоровья. Многие родители сталкиваются с тем, что измерить ее, особенно у маленького ребенка, бывает непросто. Как делать это правильно и получать верные показания?

Точно как в аптеке

В первые 2–3 месяца жизни

нормальное значение температуры у младенца

колеблется в пределах 37– 37,2 °C, а затем постепенно

снижается до отметки 36,6 °C.


н а ш и д е т и

Алгоритм выбора НПВС при простуде у ребенка � 3 месяцев до 12 лет

© Российские аптеки l

При невозможности использования оральных

форм подойдут свечи ректальные

Нурофен® для детей (с 3 месяцев до 2 лет)

Нурофен®для детей суспензия с клубничным

или апельсиновым вкусом, Нурофен®для детей свечи

с 3 месяцев до 2 лет

Нурофен®для детей свечи

с 3 месяцев до 2 летНурофен®для детей

суспензия с клубничным или апельсиновым вкусом

Нурофен®для детей суспензия с клубничным

или апельсиновым вкусом, Нурофен®для детей свечи

с 3 месяцев до 2 лет

Необходимо наблюдать за ребенком и регулярно

измерять температуру

Да Да

Да

Нет Нет

Нет

У ребенка сопутствующая патология, например

перинатальная энцефалопатия,

заболевание сердечно-сосудистой системы или судороги в анамнезе?

Есть ли рвота? Температура выше 38,5ºС?

С возвращением ребенка из отпуска, где солнце, воздух и вода были лучшими друзьями здоровья, приходится задуматься о качестве атмосферы родной «среды обитания». ведь в мегаполисе она может быть совсем недружественной, особенно к детскому организму.

Витает в воз ду�е Причиной простудных заболеваний чаще все-го становятся острые респираторные инфекции (ори), с возбудителями которых приходится стал-киваться практически каждый день. они особен-но опасны для маленьких детей, чей иммунитет еще не сформирован окончательно. именно у них чаще всего развиваются осложнения – бронхит, отит, синусит, пневмония и др.

Ворота на замке?Первая линия защиты организма от постоянно атакующих нас извне антигенных частиц – по-лость носа. она выстлана мерцательным эпите-лием, снабженным особыми ресничками, спо-собными задерживать большинство чужеродных агентов, не пропуская их в нижние дыхательные пути.

Кроме того, слизистая носа содержит бактерио-статические вещества – лизоцим и лактоферрин, а также секреторные антитела – факторы локаль-ного неспецифического иммунитета.

Брешь в защите К сожалению, условия жизни в большом городе пагубно влияют на состояние слизистой верхних дыхательных путей. такие факторы, как холодный климат, плохая экология, обилие пыли, табачного дыма, большая концентрация людей и выделяе-мых ими микроорганизмов, оказывают огромную нагрузку на «входные ворота» инфекций, снижая уровень местного иммунитета. в результате за-щита слабеет и вероятность ори повышается.укрепление звеньев неспецифической защи-ты организма – одна из первоочередных задач в профилактике и лечении инфекций, передаю-щихся воздушно-капельным путем.Это хорошо известно и нашим покупателям – ро-дителям, испытывающим все тяготы бесконечных детских простуд. они знают: разболеться не дает крепкий иммунитет, но что из аптечного ассорти-мента оптимально подойдет и школьнику, и сов-сем малютке?

Скоро осень. С ее переменчивой погодой, школой, яслями и садом. А значит, впереди детские простуды и… взрослые больничные листы. Принимаем меры?

Скоро осень. С ее переменчивой погодой, школой, яслями и садом. А значит, впереди детские

Нам бол еть нек� да

41


Назальные капли

Работают непосредственно во входных воротах инфекции

Удобство применения и дозирования у детей

Возможность использованияс 0 лет

Применение лекарства не зависит от еды

Подходит и для лечения, и для профилактики простуд

Может применяться у взрослых

Может применяться у взрослых

Таблетированная форма

Всасывание происходит со слизистой ЖКТ

Ребенку любого возраста сложно проглотить таблетку

Рекомендованы с 3, 4 или 12 лет

Как правило, прием таблетки связан с приемом пищи

Подходит и для лечения, и для профилактики простуд

Выбираем иммуном одуляторы для малышей



Аргументы для родителейМамы – самые капризные и требовательные по-купатели. Почти каждая непременно поинтересу-ется, не вреден ли для ребенка прием очередного лекарства, ведь ему приходится пить и жаропо-нижающее, и сироп от кашля, и закапывать пре-парат от насморка.объясните маме, что прием иммуномодулятора необходим для того, чтобы уменьшить длитель-ность и частоту эпизодов орви, а впоследствии – и количество принимаемых препаратов.К тому же именно назальная форма (например, деринат в форме флакона-капельницы) не со-здает дополнительной нагрузки на организм ребенка и обеспечивает безошибочное дози-рование.выбирая деринат, мама может быть уверена, что препарат:

безопасен ● – практически не имеет побоч-ных эффектов и работает в носовой полости, что полностью исключает прохождение дей- ствующего вещества по пищеварительному трак-ту и его влияние, в частности, на печень

подействует быстро ● – деринат работает не-посредственно во входных воротах инфекции

снизит явления ринита и поможет предо- ●

твратить осложнения орви – благодаря вос-станавливающему воздействию на слизистую носа

легко применять ● – закапать деринат в детский носик можно в любом месте независимо от еды, чего не скажешь о приеме таблетированных ле-карственных средств

разрешен к применению с рождения ● – это решающий аргумент при выборе иммунотроп-ного препарата для самых маленьких. ведь, к примеру, Кагоцел можно давать детям с 3 лет, циклоферон – с 4, а иммунорм и Полиоксидоний в таблетках – с 12 лет

может применяться всеми членами семьи ● - от грудничков до пожилых.деринат можно рекомендовать как самостоятель-но, так и в составе комплексного лечения орви и гриппа у детей и взрослых.

Юлия Акимова, провизор

43

Поймай меня, если сможешьвопреки распространенному убежде-нию, вши любят чистые волосы и не бо-ятся воды. заразиться педикулезом легко и в бассейне, и в общественном транспорте, и в местах скопления лю-дей. дети могут обзавестись вшами, пользуясь чужими головными убора-ми, расческами или даже наушниками.

известны вспышки заболеваемости в школах, детских садах, летних лаге-рях и санаториях.вши обитают на волосистой части го-ловы, особенно висках, затылке и теме-ни. При этом появляются сильный зуд и расчесы. На волосах в этих местах видны беловато-серые овальные яйца, так называемые гниды, длиной 0,5 мм, прочно прикрепленные клейким вещес-

твом к волосам. в особо запущенных случаях на голове образуются

колтуны – волосы склеиваются экссудатом, выделяющимся

из поврежденной расчеса-ми кожи. размножаются

вши очень интенсивно, самка откладывает

по 10–15 яиц за сутки. После

недельно-

Незваные гостиВши, привезенные ребенком с отдыха, могут стать неприятным сюрпризом для родителей.

Успокоим их: современные средства от педикулеза быстро решают эту проблему!



го инкубационного периода из гнид вырастает новое поколение, которое через 2 недели превращается в армию половозрелых особей.

Под подозрениемвыявить вшей можно визуально, тща-тельно осмотрев волосистую часть го-ловы ребенка. увидеть взрослых особей сложно – их мало (около 10 штук) и они быстро бегают. А маленькие, каплевид-ные и серовато-жемчужного цвета гни-ды видны невооруженным глазом: они прикрепляются на стержне волоса. за-подозрить у ребенка педикулез можно по следующим признакам:

сильный зуд в области затылка и ●

за ушами

появление расчесов и корочек ●

раздражительность, нервозность, на- ●

рушение сна нагноение в области расчесов ●

в запущенных случаях склеивание во- ●

лос гнойным экссудатом и образование колтунов.

Антипаразитарные мерыдавно прошли те времена, когда нуж-но было обрабатывать голову кероси-ном, несколько дней подряд вычесы-вать гнид мелким гребнем или брить ребенка налысо. Сегодня есть много современных средств, с помощью ко-торых можно быстро и безболезнен-но избавиться от проблемы (см. таб-лицу). в их состав входят различные

Действующие вещества

Торговые наименования Форма выпуска Особенности

Перметрин

Ниттифор Крем, 1%, 115 мл

✓ время обработки: 10 минут✓ разрешен для применения у детей старше 5 лет✓ упаковки хватает на 2–4 раза (в зависимости от степени зараженности, длины и густоты волос)

Никс Крем, 1%, 59 мл

✓ время обработки: 10 минут✓ разрешен для применения у детей с 6 месяцев✓ к флакону прилагается удобная расческа с частыми зубчиками

Веда-2 Шампунь, 0,5%, 100 мл

✓ время обработки: 10 минут✓ разрешен для применения у детей старше 5 лет✓ упаковки хватает на 3–5 раз (в зависимости от степени зараженности, длины и густоты волос)

Малатион, перметрин, пиперонила бутоксид Пара Плюс Аэрозоль,

116 г

✓ время обработки: 10 минут✓ разрешен для применения у детей с 2,5 года✓ удобная складывающаяся распылительная трубка✓ экономно расходуется

Комплекс из натуральных

масел кокоса, аниса, иланг-иланг

Паранит Лосьон в виде спрея, 60 мл

✓ время обработки: 15 минут✓ разрешен для применения у детей с 5 лет✓ в комплект входит гребень с частыми металлическими зубцами✓ флакона хватает на 2–8 применений

Двухфазный диметикон Нюда Спрей,

50 мл

✓ время обработки: 45 минут✓ разрешен для применения у детей старше 3 лет✓ упаковки хватает на 2 раза (в зависимости от степени зараженности, длины и густоты волос)

45


нейротоксические яды, обладающие инсектицидной активностью и уничто-жающие гнид, личинок и половозрелых вшей. Препараты наносят на всю дли-ну волос, выдерживают какое-то вре-мя, после чего моют голову шампунем и вычесывают гнид с помощью расчес-ки с частыми зубчиками.

Предупредите ваших покупателей, при-обретающих средства от педикулеза:

не следует использовать препараты ●

с профилактической целью, а только в случае обнаружения вшей и гнид

при попадании средства в глаза не- ●

обходимо срочно промыть их большим количеством воды

наносить препараты желательно ●

в перчатках, а после обработки тщатель-но вымыть руки с мылом

при беременности и кормлении гру- ●

дью средства от педикулеза должны применяться с осторожностью и по ре-комендации врача Профилактика педикулеза у детей:

регулярно мыть тело и волосы ●

стирать постельное белье при высо- ●

кой температуре и не реже раза в две недели

чаще менять нательное белье, тща- ●

тельно проглаживать одежду, особенно в области швов

если у ребенка длинные волосы, не до- ●

пускать, чтобы они были распущеныне разрешать ребенку пользоваться ●

чужими расческами для волос, резин-ками, заколками и головными уборами

в местах большого скопления людей ●

(в общественном транспорте, на вокза-лах, в магазинах) надевать детям голов- ной убор (бейсболку, панамку, кепку), девочкам с длинными волосами – за-плетать косы.


Комментарий специалистаКак только у ребенка появились сим-птомы педикулеза, нужно сразу же применять специальные средства. Ес-ли беспокоит сильный зуд и при расче-сывании занесена инфекция, то лучше обратиться к трихологу или дермато-венерологу. Важно определить тип вторичной инфекции и не допустить

развития осложнений. Только после постановки правильного диагноза врач сможет назначить адекватную ме-дикаментозную терапию: антисептики,

антигистаминные препараты, глюкортикостероиды в виде лосьонов. Все эти препараты нужно использовать только по назначению врача.Самолечение может привести к усилению зуда, расчесам, на месте которых формируются рубцы. На соединительной ткани рубцов волосы уже никогда не вырастут. Развитие инфекции на коже головы также может способствовать вы-падению волос. Подобные осложнения после педикулеза встречаются крайне редко, тем не менее такие ситуации нельзя исключать.

НАш эКСПЕРТ

Галина Волкова,врач-трихолог клиники «Триактив»

Дополнительные средства

Эсдепаллетрин, пиперонилбутоксид А-Пар Аэрозоль,

125 г✓ для дезинфекции одежды, постельного белья и вещей, дезинсекции помещений и предметов

Тенсиоактив катионический Пара-ду Шампунь ✓ облегчает расчесывание волос и отцепление гнид

✓ уменьшает раздражение и зуд

Уксусная кислота Пара-лент Бальзам, 100 мл

✓ облегчает расчесывание волос✓ придает волосам блеск



долой сутулостьС этой проблемой рано или поздно сталкиваются родители абсолютно всех школьников. у младших детей причиной чаще всего становятся внезапно увеличившаяся физи-ческая нагрузка и неправильно подобранный портфель. Подрост- ки-девушки сутулятся, стесняясь растущей груди, а юноши с трудом приспосабливаются к стремительно

удлиняющемуся телу. итог один: ребенок в профиль начинает напоминать знак

вопроса. Нужно ли исправлять ситу-ацию или современная медицина уже стала считать ее вариантом нормы?Нет, ничего не изменилось, и врачи по-прежнему уверены: необходимо

делать все, чтобы дети не сутули-лись. и по-прежнему это залог здо-

ровья на многие годы вперед.

Спинку ровно!Хотите проверить осанку ребенка? Пусть он встанет спиной к стене так, чтобы пятки, голени,

таз и лопатки касались поверхности. А теперь пусть попробует просунуть между стенкой и поясницей кулак. Проходит? Значит, осанка неправильная.

«Осанка выражает

состояние души».

Карл Густав Маннергейм, генерал-лейтенант

русской армии

47


мышцы и костиочень часто наруше-ния осанки путают с искривлением поз-воночника. Чтобы разо-браться в этом раз и на-всегда, следует запомнить: все проблемы, связанные с осан-кой, поддаются нехирургической кор-рекции, так как связаны лишь с некор-ректным перераспределением нагрузки на мышцы, связки и суставы. А вот если деформируются позвонки, это можно исправить только в травматологической операционной, и то лишь в некоторых не особо запущенных случаях.Путаницы добавляет терминология. Например, сколиоз – это искривление

позвоночного столба вбок. А при ско-лиотической осанке одно плечо тоже выше другого, но с костной патологи-ей это никак не связано. достоверно отличить одно от другого можно лишь по рентгенографии.Стойкое нарушение осанки может со временем привести к искривлению позвоночника, а вот обратного превра-щения не произойдет ни при каких ус-ловиях.

Кепки и шарфыПредупредить легче, чем лечить. в отно-шении проблем с осанкой эта народная медицинская мудрость справедлива, как никогда.Профилактика проводится по несколь-ким направлениям.

Правильно спим●● . Человек проводит во сне треть своей жизни, а ребенок – да-

же больше. от того, как располагаются мышцы и кости во время сна,

зависит, успеет ли опорно-двигательный аппарат от-

дохнуть и расслабиться. закажите для детской кровати специальный ортопедический мат-рас и небольшую плос-кую подушку.

Правильно сидим●● . объясните школьнику так

называемое правило 3 то-чек опоры: тело должно одно-

временно касаться пола или подножки (1), сиденья (2) и спинки стула (3).

Правильно ходим●● . Сформировать должную осанку во время ходьбы по-могут 2 несложных упражнения:

возьмите шляпу с полями или кеп- ✓

ку. Надвиньте козырек или поля шляпы на глаза и ходите так. увидите, что вам придется невольно поднимать голову и взгляд. Эффект от такого упражне-

Человек с правильной осанкой выглядит следующим образом:

Любые нарушения

осанки не являются противопоказанием для

службы в армии. Зато сколиоз II степени (ст.66 «в» Расписания

болезней) – повод для освобождения от призыва

в мирное время.

Голова и туловище дер- ✓✓

жатся прямо

Голова слегка припод-✓✓

нята

Плечи несколько отведе-✓✓

ны назад

Грудная клетка развер-✓✓

нута

Плечи находятся на од-✓✓

ном уровне

Живот подобран✓✓

В поясничной области ✓✓

имеется небольшой изгиб вперед



ния – гордая посадка головы, а значит, и осанка.

шарф на шею. А вот старый трюк ✓

аристократов. цель та же – добиться «гордой посадки головы» и справить-ся с сутулостью. Как только вы забудете о правильной осанке, шарф начнет мешать и заставит вас выше поднять голову, а значит, и распрямить плечи.

Правильно подни-●●

маем тяжести. ребе-нок должен четко усво-ить 2 вещи: вес больше 12,5 кг – не для него, любую тяжесть нужно поднимать, предва-рительно присев перед ней, а не накло-нившись.

Правильно выбираем портфель●● . По современным представлениям ра-нец или специальный рюкзак идеально подходит для всех возрастных катего-рий. К счастью, этой же тенденции при-

держивается и школьная мода. осталось лишь подобрать этот важный атрибут по всем правилам (см.инфографику на с. 50–51).

Правильно подбираем физическую ●●

нагрузку. в некоторых видах спорта используются стой-

ки, которые резко отли-чаются от физиологи-ческого положения. одно из нарушений осанки даже называют «боксерской спиной»,

когда сглажены все физиологические изги-

бы. Гимнастика, восточные единоборства, фехтование

уделяют большое внимание пра-вильному распределению нагрузки по телу, а, например, плавание раз-вивает хороший мышечный каркас, прочно удерживающий позвоночник в нужном положении.

Светлана Водовозова, учитель биологии высшей категории

Длительное несоблюдение

правильной осанки приводит к деформации хрящей позвоночника,

которые начинают разрушаться уже в

младшем школьном возрасте.

Как правильно сидетьВ положении сидя плотно обопритесь спиной ✓●

о спинку стула, старайтесь сохранить естественный поясничный изгиб.

Сидите прямо, не сгибая туловище и не наклоняя ✓●

голову вперед.Высота сиденья не должна превышать длины голе-✓●

ни, а его глубина – не более 2/3 длины бедер.Стопы ног при работе сидя должны опираться ✓●

о пол.Предплечья должны находиться в плоскости крыш-✓●

ки стола.Расстояние от книги (или монитора компьютера) ✓●

до глаз – 40–50 см.

Как поднимать тяжестиНе носите тяжесть в одной руке, распределите ее, ✓●

чтобы нагрузка была симметричной.Не поднимайте груз весом более 10 кг, особенно ✓●

рывком, – разделите его на части или используйте подручные средства.

Избегайте подъема груза в сочетании с резким по-✓●

воротом туловища.При подъеме груза не наклоняйтесь, а чуть при-✓●

сядьте. Тогда основная нагрузка придется на ноги, а не на спину. Груз держите как можно ближе к ту-ловищу.

Поднимая и перенося тяжести, не стесняйтесь про-✓●

сить о помощи.

49


Выбираем рюкзакТревож ные звонки

Выбор

Приступы боли в плечах, шее и спине.

Чувство покалывания или онемения в руках.

Спотыкающаяся походка, труд-ности с подъемом по лестнице или в гору.

Покраснение и след от ремня на коже.

Неестественное положение при но-шении ранца: голова наклонена, шея вытянута вперед, тело отклонено в сторону.

Частые ошибки● Покупка слишком боль-шого ранца.● Перегрузка ранца.● Неправильное распреде-ление веса.● Неправильное ношение.

Текс

т: Св

етла

на В

одов

озов

а. Гр

афик

а: Ан

дрей

Грищ

енко

.

Правильно выбранный ранец:

Оснащен катафотами для без-опасности перехода проезжей части.

Соответствует росту и возрасту ребенка.

Оборудован дополнительной парой ремней, которые помогают переносить часть веса с плеч на талию и бедра.

Оснащен широкими наплечни-ками. В области шеи и плеч мно-го кровеносных сосудов. Если их пережимать, это вызовет боль и онемение рук.

Имеет множество различных отделов и кар-манов. Это помогает равномерно распреде-лять предметы.



Ранец или рюкзак гораздо лучше портфеля или сумки через плечо. При таком способе переноски тяжестей неокрепший позвоночник ребенка или подростка испытывает меньшие нагрузки. Но только если вы подобрали и упаковали его правильно.

Упаковка

Ношение

Носите рюкзак (или ранец) на обе-их лямках, иначе высок риск фор-мирования бокового сколиоза.

Регулируйте длину лямок так, чтобы рюкзак плотно прилегал к спине на уровне 10 см выше поясницы. Иначе центр тяжести сместится назад, а это приводит к перенапряжению мышц.

Застегивайте поясные лямки – это поможет равномерно распреде-лить вес рюкзака.

Предельно допустимый ве� школ ьн� о рюкзака

Кладите в ранец только те вещи, которые действительно нужны.

Книги и прочие тяжелые плоские предметы уклады-вайте параллельно спинке.

Самый тяжелый предмет должен располагаться внизу и ближе всего к спине.

Масса тела, кг Вес рюкзака, кг

30 2,5

31–38 5

50 7,5

65 9

75 10

100 12,5

Пол ность� загруженный ранец дол же�

весить не бол ее 15% от массы

тела

51


1. Какое из этих детских нПвс самое «молодое»?а) ибупрофен b) Парацетамол c) Нимесулид

2. Какая лекарственная форма опти-мально подходит для детей младшего возраста а) капсулы

b) свечи с) капсулы с модифицированным высво-бождением

3. сколько длится действие препарата нурофен® для детей?а) до 4 часов b) до 6 часов с) до 8 часов

4. в каких формах выпускается нурофен® для детей?а) суспензия с клубничным вкусом, капли b) свечи ректальные, суспензия с клуб-ничным и суспензия с апельсиновым вкусом с) свечи ректальные, таблетки с апель-синовым вкусом, суспензия с апельси-новым вкусом

5. Препараты нимесулида разрешены к приему детям:

b) свечи

Без боли и жара

Акклиматизация по возвращении с каникул, последствия длительного купания и прогулок под дождем… Риск подхватить простуду подстере-гает ребенка на каждом шагу! И ее лечение обычно не обходится без применения НПВС.

*Pierce C.A., Voss B. Effi cacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualtitative review//Ann. Pharmacother. 2010. Vol. 44. P. 489–506.

хотя лекарственных веществ (МНН) этой группы на фар-мацевтическом рынке немало, возрастные ограничения не позволяют применять их у детей. в россии и за рубе-жом среди НПвС в педиатрии (лечение боли и лихорадки) одно из ведущих мест занимает Ибупрофен (нурофен® для детей). Благодаря выраженности всех 3 эффектов – жаропонижающего, обезболивающего и противовоспа-лительного – нурофен® для детей поможет справиться с такими спутниками простуды, как лихорадка, головная, ушная боль, боль в горле и др.

*Pierce C.A., Voss B. Effi cacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualtitative review//Ann.



а) с рождения b) с 12 месяцев с) с 2 лет

6. для дозирования суспензии нурофен® для детей прилагается:а) мерный стакан b) мерный шприц с) ничего не прилагается, можно использовать чайную или десертную ложку

7. в каком случае применение нПвс показано при поствакцинальной лихорадке?а) всегда b) при подъеме температуры до 37 °C c) при склонности к фебрильным судорогам

8. действующее вещество препаратов Калпол, Панадол – это:а) ибупрофен b) парацетамол с) нимесулид

9. нПвс не оказывают:а) противовоспалительное действие b) седативное действие c) обезболивающее действие

10. Когда следует предпочесть нПвс в форме ректальных свечей суспензии?а) болезнь сопровождается рвотой b) у ребенка сахарный диабет с) в обоих случаях

Проверьте свои знания, ответив на вопро-сы теста и выбрав один правильный. Пришли-те их в редакцию до 15 сентября 2012 г. пись-мом или на электронную почту [email protected]. Все правильно ответившие получат 200 бо-нусов на свой личный счет в Клубе РА (подроб-ности на с. 60). Ключ к тесту будет опубликован в РА 18, 2012.

53


Рекл

ама

Провожаем летоПровожаем летоКонец лета – прекрасное время для активного отдыха и общения с природой. Впрочем, у бархатного сезона есть свои подводные камни и специфические риски для здоровья. Каких правил нужно придерживаться, чтобы последние

теплые недели приносили душе и телу только пользу?


Грибная пора

Ботулотоксин: яд и лекарство

Сохранить летний позитив

в группе рискаКаждый из нас думает, что подобные проблемы его никогда не коснутся. од-нако данные статистики неутешитель-ны: более 85–90% населения земли подвержены взПр. Нередко многие лю-ди не обращают внимания, если слегка воспалились десны или появилась кровь на зубной щетке после чистки зубов. Поэтому диагностика таких заболева-ний затруднена – часто они выявляются поздно, когда уже появились осложнения.Чем же могут обернуться подобная невнимательность и пренебрежение пер-выми признаками взПр? (см. таблицу)Провокаторами подобных состояний могут быть и недостаточная гигиена полости рта, и наличие кариозных зу-бов, и травмы (в том числе при ноше-нии брекетов и протезов). однако чаще всего в развитии взПр виноваты вирусы, бактерии и грибы.Многообразие причин, способных вы-звать любое из перечисленных воспа-лительных заболеваний полости рта,

существенно усложняет выбор лекар- ственного препарата, способного спра-виться со всеми симптомами и одно-временно воздействовать на различные звенья патогенеза.

Лучшее для здоровья десенНередко воспалительные заболевания полости рта (ВЗПР) мешают наслаждаться вкусом яблок, груш, оре-хов и других даров природы. Стоит ли отказываться от любимых лакомств?

Заболевание Симптомы Возможные осложнения

Стоматит Покраснение и отек слизистой полости рта, появление кровоточащих язвочек на деснах

Может перейти в рецидивирующий афтозный стоматит

ГингивитОтек и кровоточивость десен, боль при нажатии

(надавливании) на десну, при чистке зубов и употреблении твердой пищи

Развитие хронической формы заболевания и его переход в пародонтит

ПародонтитОбразование десневых карманов между десной и зубом, отечность тканей, кровоточивость десен, обнажение шеек зубов, неприятный запах изо рта

Расплавление связок зуба, его расшатывание и выпадение



По всем направлениямСтоматит, гингивит и пародонтит не пройдут сами по себе, а запущен-ный воспалительный процесс может привести к хронической форме взПр и даже к потере зубов. Современные средства помогают эффективно бо-роться с воспалительными заболевани-ями. Например, средства, содержащие хлоргексидина биглюконат (растворы гексикон и Эльгидиум, гель метрогил дента и др.) и гексетидин (гексорал, стоматидин и др.), оказывают выра-женное противомикробное и противо-воспалительное действие. для снятия сильно выраженных болевых ощуще-

ний используются полоскания на осно-ве кетопрофена (оКи и др.) однако обеспечить сочетание всех не-обходимых свойств в одном синтетичес- ком препарате практически невозможно. Большое значение в терапии ВЗПР отво-дится средствам на основе ЛРС, кото-рые значительно повышают эффектив-ность лечения независимо от причины заболевания. Например, комбинирован-ный растительный экстракт стоматофит содержит 7 лекарственных растений. та-кой состав препарата обеспечивает его комплексное действие, что значительно повышает эффективность лечения.


СтоматофитЖидкий экстракт для полосканий полости рта 50 и 100 мл

✔ Противовоспалительное✔ Противомикробное✔ Противогрибковое✔ Антисептическое✔ Вяжущее✔ Кровоостанавливающее✔ Противоотечное

✔ Ромашка✔ Шалфей✔ Аир✔ Мята✔ Дуб ✔ Арника✔ Тимьян

✔ Имеет доказанную эффектив-ность✔ Обладает выраженным лечеб-ным и иммунокоррегирующим эффектом

✔ Снимают воспаление, отек, уменьшают кровоточивость десен, устраняют неприятный запах изо рта

7,5 мл препарата развести в 50 мл теплой кипяченой воды, по-лоскать рот 3–4 раза в день

✔ Применять при стоматите, гингивите, пародонтите и др. Курс лечения 10–15 дней

57


Миф 1. Все гормональные средства одинаковы, так что можно взять самое дешевое, разницы не будет.все топические ГКС отличаются по составу и свойствам. так, препараты I класса (ма-зи гидрокортизона, преднизолона и др.) малоэффективны и при-меняются при лечении незна-чительных воспалений кожи. фторированные ГКС II класса (флуметазона пивалат, флу-оцинолона ацетонид и др.) оказывают более сильное действие и используются для купирования умеренных и легких приступов заболева-ния, но из-за содержания фто-ра увеличивают риск побочных эффектов – усиление зуда, мокнутия и атрофии кожи. «золотым стандартом» лече-ния кожных заболеваний любой выраженнос-ти считаются препараты III класса (например, гистан-н).

Миф 2. Мази и кремы с гормонами вредны, и при их использовании появляется много побочных эффектов.топические ГКС назначаются дерматологами уже

более 50 лет. за это время было накоплено много сведений об их действии и по-

бочных эффектах. Как правило, нежелательные реакции возни-

кают при неправильном при-менении препаратов, нару-шении дозировки, кратности применения и площади нане-сения, выборе неподходяще-го лекарственного средства,

при самолечении. Системные реакции при использовании

этих медикаментов минималь-ны – в кровоток поступает не более

0,5% гормонов, нанесенных на кожу. При правильном применении современные ГКС бе-зопасны.Миф 3. Можно «разбавить» мазь, чтобы действо-вала помягче.если средство наносится на зоны с тонкой кожей или применяется у ребенка (особенно под пе-ленку или подгузник), то следует выбрать более слабый препарат. Не нужно смешивать местные гормональные средства с детским кремом или увлажняющим молочком, чтобы уменьшить воз-можные побочные эффекты. воздействие мяг-кой лекарственной формы зависит от свойств основы, которые сильно различаются в разных лС. в современных топических ГКС это сложная и многокомпонентная система, поэтому трудно прогнозировать, какой будет эффект при сме-шивании с индифферентными кремами. Более надежный способ – снизить кратность нанесе-ния, выбрав препарат, использующийся всего 1 раз в сутки.

А говорят, что…Развеиваем мифы обывателей о топических ГКС

преднизолонаи др.) малоэффективны и при-меняются при лечении незна-

ния, но из-за содержания фто-ра увеличивают риск побочных эффектов – усиление зуда, мокнутия

много сведений об их действии и по-бочных эффектах. Как правило,

нежелательные реакции возни-кают при неправильном при-менении препаратов, нару-

при самолечении. Системные реакции при использовании

этих медикаментов минималь-ны – в кровоток поступает не более

0,5% гормонов, нанесенных на кожу. При

1 доз а топич еск� о

ГКС = 0,5 г – это ко-лич ество ЛС, выдавленн� о

и� тюбика � отверстием 5 мм в диаметре, которое мож но ра�-

пол ож ить на ко� ике указатель-н� о пальца до сгиба перв� о су�-тава. Одной доз ы достаточно,

чтобы обработать повер�-ность кож и площадь�

в 2 ладони.

Крем Гистан-Н – топический ГКС III класса, со-держащий мометазона фуроат. Он купирует зуд и воспаление кожи и может применяться дли-тельно. Препарат разрешен для лечения дерма-тозов не только у взрослых, но и у детей с 2 лет. При его использовании уменьшение зуда и вос-паления происходит при однократном нанесении крема в течение суток, а стойкое исчезновение симптомов и наступление ремиссии достигается через 2–3 недели его ежедневного применения. Крем достаточно наносить всего 1 раз в сутки, что очень удобно для пациентов.



Миф 4. Топические ГКС придется принимать пос-тоянно всю оставшуюся жизнь.Препараты с гормонами местного дей-ствия рассчитаны на курсовое ис-пользование в период сезонных обострений. в это время они действуют эффективно, сни-жая выработку воспалительных факторов, уменьшая кожный зуд и отек. Современные лС отвечают таким требованиям ГКС-терапии, как минимально возможная частота и продолжи-тельность использования гормональ-ного средства.Миф 5. Препараты с гормонами сложно и не-удобно использовать.действительно, ГКС-терапия вызывает опреде-ленные сложности у пациентов и требует вни-

мательности и регулярности. однако если соб-людать определенные правила, то трудностей

возникнуть не должно. Нередко воздей-ствие препарата меняется из-за на-

несения под пеленку или повязку. обработанный участок не нужно закрывать от внешней среды: основа сама удержит действу-ющее вещество на коже. Нельзя наносить топические ГКС на от-крытые раны и при наличии бак-

териальных и грибковых инфек-ций. Не стоит также увеличивать

кратность использования препаратов с целью быстрее избавиться от симптомов.

Многие современные лС достаточно наносить всего 1 раз в день – это удобно для пациентов и повышает комплаентность.


Рекл

ама

Препараты с гормонами местного дей-ствия рассчитаны на курсовое ис-пользование в период сезонных

возможная частота и продолжи-тельность использования гормональ-

возникнуть не должно. Нередко воздей-ствие препарата меняется из-за на-

несения под пеленку или повязку. обработанный участок не нужно закрывать от внешней среды:

крытые раны и при наличии бак-териальных и грибковых инфек-

ций. Не стоит также увеличивать кратность использования препаратов

с целью быстрее избавиться от симптомов.

NB! Поскол ьку то-

пич еские формы ГКС отпускаются и� аптек

по рецепту, предупредите свои� покупателей, что

воз мож ность применения крема Гиста�-Н необ�о-

димо с� ласовать � вр� � .

59



6161

Юбочки и шапочкив грибах на самом деле достаточно сложно ориентироваться. Практичес-ки каждый съедобный гриб имеет свой

антипод, который в лучшем случае несъедобен, в худшем – от-

кровенно ядовит. Многие собиратели ориентиру-

ются, например, по от-сутствию или наличию «юбочек» на ножках: если есть – хоро-

шо, нет – плохо. Но если в случае

с опятами

такой подход оправдан, то с бледной поганкой получится с точностью до на-оборот.другие заглядывают под шляпку: если под ней пластинки, брать нельзя, ес-ли желтоватая «губка» – можно. таким образом, оказываются выкинутыми рыжики с груздями, зато сатанинский гриб, ехидно усмехаясь, едет к обеден-ному столу. Не помогают и различные определители – природа очень измен-чива и подогнать ее под один стандарт, дать жесткие критерии практически невозможно.единственно верная тактика – брать грибы только из «белого списка», кото-рые вы в состоянии на 100% идентифи-цировать, и уже неоднократно ели без каких-либо последствий для здоровья. Экспериментировать не нужно, лес – худшее место для микологических опы-тов над собой.

Знать в лицовпрочем, в наиболее ярких предста-вителях «черного списка» тоже нужно

ориентироваться. тем более что про смертельно опас-

ные грибы известно очень многое. од-

на из достаточно характерных об-щих черт – они, за редким исклю-чением, не бы-вают червивыми.

На них практичес-ки не встречаются

слизни или отпечатки зубов мелких животных.

Коварные дары лесаГрибы – традиционный российский продукт, из которого изобретательные хозяйки готовят множество необык-новенно вкусных блюд. Однако далеко не все объекты «тихой охоты» согласны с таким положением вещей. Многие из них накапливают яды различной степени токсичности и мстят незадачливым грибникам. Как от-личить «правильный» гриб от «неправильного»? Даем инструкцию.

что про смертельно опас-ные грибы известно

очень многое. од-на из достаточно характерных об-

вают червивыми. На них практичес-

ки не встречаются слизни или отпечатки

зубов мелких животных.

Обзаведитесь доз иметр� .

Ин� да встр� аются очень неприятные сюрпризы,

а зас� ь радионуклиды, которые также м� ут

накапливаться в гриб� , б�

специальн� о оборудования невоз мож но.



их часто употребляют в пищу, путая со съедоб-ным сморчком (род Morchella) либо считая, что и те и другие можно есть после отваривания. Это одно из самых распространенных заблуждений: гиромитрин, содержащийся в строчках, не раз-рушается при термической обработке. Многие думают, что строчки встречаются в лесу только весной. Это еще один миф. На самом деле весен-ние грибы – это сморчки, а их ядовитые собратья обитают в лесу до августа.шляпка гриба темно-коричневая, по форме напоминающая грецкий орех, ножка обычно изогнута, мо-жет целиком прятаться в почве. встречается в хвойных, особен-но в сосновых лесах, на вырубках, пожари-щах, прогреваемых солн- цем местах.отравление строчками - классический пример «летального синтеза», когда поступающее

в организм токсическое вещество под действи-ем ферментов превращается в еще более мощ-ный яд. в случае гиромитрина это монометил-гидразин, сильнейший цито- и гемотоксин.Клиническая картина сильно зависит от дозы и индивидуальных особенностей метаболизма. При легком отравлении дело обойдется голово- кружением, тошнотой и головной болью. в тяжелых случаях развивается поражение цНС и желудочно-кишечного тракта, особенно печени. характерна так называемая мозговая рвота, не приносящая

облегчения. Смерть может наступить от острой печеночной недостаточности.После оказания первой помощи постра-давшего необходимо немедленно госпи-тализировать. К счастью, специфическим антидотом к гиромитрину является ши-

роко доступный пиридоксин (витамин в6), который вводится внутривенно.

Как он попадает в пищу – остается только до-гадываться, уж больно характерно выглядит, сложно спутать с чем-то другим: яркая алая шляпка, усыпанная белыми «бородавками».отравление мухомором – так называемый мус-кариновый синдром, когда у человека начина-ются обильное слюнотечение и потоотделение, пульс замедляется, артериальное давление па-

дает, зрачки сужают-ся в точку. Смерть может наступить как логическое продолжение комы, в которую впадает постра-давший. К счастью, для та-ких случаев существует антидот – атропин, ко-торый может быть введен в любом медицинском уч-реждении.

Яд – гиромитрин, производное гид-разина. DL50=10 мг/кг (мыши, перорально). Для человека смертельно опасное

количество грибов может колебаться от 200 г до 1 кг.

Этот гриб содержит алкалоид мускарин, DL50=0,2 мг/кг (мыши, перорально).

строчки (Gуrоmitra esculenta, Gyromitra gigas, Gyromitra infula)

Красный мухомор (Amanita muscaria)

63


ее часто путают с зеленой сыроежкой или да-же шампиньоном. Поганка в молодом возрас-те скорее напоминает продолговатое яйцо, так как целиком покрыта пленкой. По мере роста шляпка как бы «вылупляется», но остаются ха-рактерная «юбочка» под ней и остаток «яй-ца» у основания ножки. шляпка – диаметром до 15 см, оливковая, зеленоватая или серова-тая, от полушаровидной до плоской формы, с гладким краем и волокнистой поверхностью.Коварство отравления в том, что первые симпто-мы появляются лишь через сутки, причем понос и судороги достаточно быстро проходят, создавая ложное впечатление выздоровления. На самом деле на клеточном уровне идет массовый распад, к 7–10-му дню органы просто отказывают и уже ничем помочь нельзя, смерть наступает от острой почечной или печеночной недостаточности.есть сведения о том, что антибиотики пени-циллинового ряда могут работать в качестве антидотов. однако их применение обычно за-труднено выраженными нарушениями функции печени. в любом случае пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Грибная безопасностьСобирайте только те дары леса, в съе- ●

добности которых вы уверены. Малейшее сомнение трактуется не в пользу гриба.

ориентируйтесь в том числе и на за- ●

пах гриба, нет ни одного плохо пахну-щего съедобного вида.

Не собирайте грибы вдоль автомо- ●

бильных дорог, железнодорожных путей, в окрестностях свалок и мест разлития горюче-смазочных материалов. даже самые съедобные экземпляры в усло-виях такого окружения превращаются в матерых убийц, накапливая огромное количество токсинов.

Никогда не покупайте грибы с рук. ●

всегда отваривайте принесенный ●

из леса «улов», обязательно сливая воду после получаса кипения. жела-тельно делать это 2–3 раза. После это-го можно жарить, мариновать, запекать и т.д.

Артем Арефьев, врач-токсиколог

Первая помощь при отравлении грибами оказывается по од-ной схеме: сначала вызывается «скорая», причем диспетчеру обязательно нужно сообщить о «грибной» этиологии. Затем проводится промывание желудка 1,5–2 л теплой воды, после чего пострадавшему дается любой энтеросорбент в суточной возрастной дозировке.

Яд бледной поган-ки – белок альфа-аманитин. Чрезвы-чайно токсичное вещество, летальная доза для челове-ка всего 0,1 мг/кг массы тела, то есть

даже не целый гриб. Лабораторные мыши в 10 раз ус-тойчивее к альфа-аманитину.

Бледная поганка (Amanita phalloides)



Белый

Сатанинский

Мякоть на изломе сначала синеет, затем

краснеет

Мякоть на изломе краснеет, гриб очень

редко червивеет

Шляпка красноватая или зеленоватая,

отсутствует «юбочка» на ножке

Тонкая и мягкая мякоть, более

частые пластинки, растет не на почве,

а на лесной подстилке, на гниющей древесине

Опята

Желчный

Ложные опята

Ложная лисичкаЛисичка

Съедобный гриб Несъедобный «близнец» Основные отличия

65


Причина заболевания – бактерия Clostridium botulinum, вырабатываю-щая токсин, считающийся сильнейшим ядом природного происхождения. Спо-ры микроба оседают на продуктах вмес-те с частицами почвы, а подходящие ус-

ловия для его размножения создаются в умеренно кислой среде при отсутствии доступа кислорода. «Приютить» опасную бактерию могут соленые грибы и прочие консервы, соленая и копченая рыба, кол-басы, сало.

Колбасная болезньПервые описания характерных симп-томов заболевания были сделаны в пе-риод наполеоновских войн в Германии. Поначалу причиной недуга, жертва-ми которого становились в основном

Конец лета и начало осени – время сбора урожая, гриб-ной охоты и, конечно же, активного консервирования даров природы. Занимаясь этим увлекательным делом, важно помнить о ботулизме – опасности, постоянно подстерегающей любителей домашних продуктов.

Консервы с секретом



крестьяне, сочли нарушения гигиены питания в разоренной боевыми дейс-твиями стране. однако вспышки про-должались и в мирное время. Бы-ло отмечено, что отравления возникали после употреб-ления в пищу кровяной домашней колбасы, причем сила действия яда зависела от сте-пени ее прожарки.в начале 20-х го-дов XIX века немец-кий врач Юстиниус Кернер опубликовал монографию, в которой описал более полутора со-тен случаев заболевания, предпо-ложив, что его вызывает «колбасный яд», нарушающий передачу нервных импульсов и, вероятно, имеющий био-логическое происхождение. Правота Кернера была окончательно доказана спустя несколько десятилетий, когда из образца зараженной колбасы был выделен возбудитель. После недолгих таксономических дискуссий микроб назвали Clostridium botulinum («кол-басная клостридия»), от лат. botulus – колбаса.

национальная спецификав силу особенностей национальной кухни наиболее частым источником ботулизма в россии оказываются кон-сервированные грибы. вероятность от-равления никак не связана с качеством «сырья»: опасными после консервиро-вания могут стать съедобные опята, бе-лые или грузди.еще один постоянный источник боту-лизма в россии – вяленая, копченая или соленая в домашних условиях ры-ба. Clostridium botulinum может оби-тать в кишечнике рыб, благоприятные

условия для спорообразования, сопровождающегося выделением ботулотоксина, складываются пос-

ле вылова до начала перера-ботки.

Концентрация со-ли практичес-

ки не влияет на жизнеспо-собность спор клостридий, не помогает и обычная

с т е р и л и з а -ция – они ос-

таются опасными даже после несколь-

ких часов кипячения.

распознатьвремя появления симптомов и их тяжесть зависят от концентрации токсина. Чем дольше хранилась домашняя заготовка в кладовке, тем она опаснее. возбудитель рас-полагается в зараженных консервах гнездами, поэтому возможна ситуа-ция, когда отравятся не все из попробо-вавших опасный продукт, а лишь те, ко-му «посчастливилось» поймать на вилку первичный очаг.инкубационный период при бо-тулизме длится до суток, реже – 2–3 дня и очень редко – до 9 или да-же 12 дней. Ботулотоксин начинает действовать в кишечнике, вызывая понос, рвоту, боль в животе и незна-чительное повышение температуры. Первый характерный симптом – на-рушение остроты зрения, двоение

ло отмечено, что отравления возникали после употреб-

Кернер опубликовал монографию, в которой описал более полутора со-

ботки.Концентрация со-

ли практичес-ки не влияет

и обычная с т е р и л и з а -

ция – они ос-таются опасными

даже после несколь-

Вопреки народному

поверью водка и другие крепкие спиртные напитки

не защищают от ботулизма. Мало того, алкогольное опьянение

может маскировать начальные симптомы, что мешает вовремя распознать

отравление.

Ботулотоксин в 375 000 раз сильнее яда гремучей змеи. Смер-тельно опасная доза – 40 нанограммов (0,00000004 г) на 1 кг веса человека.

67


в глазах, косоглазие (мышцы глаз первыми после кишечника реагиру-ют на токсин). затем присоединяются нарушения речи, мышечная слабость, сухость во рту, нарушения глотания,

изменения голоса и т. д. температура нормальная или слегка повышенная, сознание сохранено.

Принять мерыПервое, что необходимо сделать при появлении признаков отравления, – вызвать «скорую», обязательно по-яснив диспетчеру, что симптомы воз-никли после употребления домашних продуктов. до приезда врача необ-ходимо начать промывание желуд-ка пострадавшему: дать выпить один за другим 4–5 стаканов воды ком-натной температуры, затем надавить на корень языка пальцами, оберну-тыми марлевой салфеткой или бин-том. Процедуру повторить 3–4 раза, пока в промывных водах не переста-нут появляться частички пищи. После этого дать сорбент, например активи-рованный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.Промывание желудка нельзя проводить на дому, если человек потерял сознание. в этом случае остается только уложить его на бок, чтобы в случае рвоты не воз-никла аспирация рвотными массами, и ждать приезда врачей.лечение ботулизма проводится в ин-фекционной больнице. Принимаются меры для освобождения кишечника от остатков пищи, вводится специ-фическая противоботулиническая сыворотка, нейтрализующая токсин. в случае необходимости восстанавли-ваются утраченные жизненно важные функции (искусственное кормление через зонд, искусственная вентиля-ция легких при отказе дыхательной мускулатуры).иммунитет при ботулизме не развивает-ся, поэтому однажды переболевший им человек может заболеть снова.

Артем Арефьев, врач-токсиколог

в мирных целяхПопытки использования ботулотоксина в медицине предпри-нимались еще в 50-х годах прошлого века. Медиков заинтере-совала способность микродоз яда вызывать стойкое, длитель-ностью 3–6 месяцев, и избирательное снижение активности определенных групп мышц. Первое официально одобренное применение – лечение косоглазия, блефароспазма и других офтальмологических заболеваний.Идея использовать ботулотоксин в косметологии как сред- ство, препятствующее формированию морщин за счет па-ралича мимических мышц, появилась в начале 90-х годов. В наше время инъекции ботулотоксина являются самой рас-пространенной косметической манипуляцией. Только в США ежегодно выполняется около 5 млн таких процедур.Помимо этого препараты ботулотоксина (Ботокс, BTXA, Дис-порт) используются для лечения повышенной потливости, болевых синдромов спастического характера и ряда забо-леваний внутренних органов.



Реклама

Конечно, с этим советом мы могли и опоздать, однако он в любом случае пригодится вам на будущее. Сегодня большинство руководителей заинтере-сованы в том, чтобы работники брали

отпуска на 1–2 недели, пусть и каждые полгода. Нравится это не всем. Но, с дру-гой стороны, ждать отпуска целый год – это так долго! Соглашайтесь на предла-гаемый вариант – он для всех удобнее.

Сох раняем лето в душе

Только что отдохнувшего челове-ка видно сразу – и улыбка мягче, и стрессоустойчивость выше. Ос-тается лишь удивляться тому, как быстро исчезает постотпускной позитив. Но психологи уверены: несколько простых приемов по-могут надолго сохранить летние воспоминания и закрепить благо-творный эффект каникул.



К тому же позволяет не выпадать уж совершенно из рабочего процесса, а то ведь после 25–30 отпускных дней многие ощущают себя на рабочем месте буквально инопланетянами!

Первый день на работеА теперь о том, как мягко войти в ра-бочий график после беззаботного от-дыха.Стоит сделать несколько простых шагов, чтобы продолжить праздник.● Порадуйте себя чем-нибудь: это может быть пирожное на завтрак или какой-нибудь радующий пустячок, купленный на бегу.● Придите на работу минут на 15 рань-ше и сделайте приятные сюрпризы кол-легам и руководству. вы же привезли для них сувенирчики с моря? вот и раз-дайте, посмотрите на их улыбки, подели-тесь позитивом. если же отпуск прошел в родных пенатах, откуда привозить не-чего, стоит просто начать рабочий день с короткого чаепития, не поскупившись на тортик для коллег.● захватите с собой фотографии и не-пременно покажите их коллегам. Не за-будьте порадоваться, если кто-то захочет показать свои.● А вот впечатления не спешите выплес-кивать в пространных рассказах: во-пер-вых, это отвлекает от рабочего процесса, во-вторых, выдаваемые дозированно, они дольше сохраняют свежесть в ва-шем восприятии – вы как бы пережива-ете все приятные моменты заново.● Не ставьте себе в первый же рабочий день слишком много и серьезных за-дач – наращивайте темп постепенно.

В череде буднейЧто советуют предпринять психологи, дабы сохранять в душе ощущение лета как можно дольше?

● если вы отдыхали на море, привезите с собой как память какой-нибудь пред-мет одежды (блузку или платье) или хо-тя бы аксессуар (сумочку, пояс, шейный платок) цвета морской волны или же любых оттенков голубого и синего. ес-ли провели отпуск на даче в средней полосе – вам непременно стоит обза-вестись обновкой желтого или зелено-го цвета (только цвета должны быть чистые, радостные, теплые). Почаще носите эту вещь на работу – невольно брошенный взгляд в зеркало или слу-чайное прикосновение к ней мгновен-но вернет вам вместе с теплыми воспо-минаниями хорошую долю отпускного позитива.● распечатайте и повесьте, если есть возможность, возле своего рабочего места, а нет – так в помещении для отды-ха 2–3 лучшие отпускные фотографии. Предпочтительны пейзажи и виды, по-скольку они гарантированно возвраща-ют хорошее настроение, а вот собствен-ные фото, которые человек воспринима-ет каждый раз по-разному, могут иногда настроение и подпортить.● При любом возникающем недо-разумении или конфликте повтори-те несколько раз про себя поистине волшебную фразу: «Этому человеку стоит посочувствовать – он, наверное, еще не был в отпуске!», а дальше мыс-ленно погрузитесь в самые приятные летние воспоминания. тогда на вашем лице скорее всего расцветет улыбка, интонации голоса заиграют нотками искреннего дружелюбия – и назрева-ющий конфликт будет исчерпан сам собой.● Старайтесь проводить выходные не за домашними делами, а как бы про-длевая отпуск: съездите на экскурсию, посетите какую-нибудь выставку, схо-дите в театр и т.п.

71


1 вставать на работу вам удается…а – запросто, ведь я чудесно выспалась в от-пуске Б – не всегда одинаково быстро, но днем я в хорошей форме в – с трудом

2 У вас появляются новые идеи в рабочей сфере?а – поражаю всех своей креативностью Б – иногда, зато успешно воплощаю преж-ние в – мне сложно втягиваться в рабочий ритм

3 К вам обращаются за помощью, и вы ощуща-ете…

а – удовольствие Б – готовность сделать все, что в моих силах в – растерянность

4 если бы вам предложили вот прямо сейчас снова уйти в отпуск, то вы…

а – отказалась бы: все хорошо в меру!Б – удивилась бы: почему не через полгода?

в – обрадовалась бы: вот теперь, может, удаст-ся отдохнуть как следует!

5 После рабочего дня вы готовы…а – весело и даже активно провести вечер Б – заняться не требующими большого вло-жения сил домашними делами в – упасть и уснуть

6 Какая из приведенных фраз вам ближе всего?

а – «Моя работа хороша сама по себе» Б – «Моя работа нужна для того, чтобы зара-ботать деньги» в – «Моя работа хороша только тем, что в ней бывает отпуск»

7 Когда вы делились отпускными впечатлени-ями, то ваши коллеги скорее всего…

а – по-доброму завидовали Б – удивлялись и восхищались в – сочувствовали, поскольку не все сложи-лось так, как мне хотелось бы

А теперь проверьте с помощью нашего теста, насколько хорошо вам удалось отдохнуть и зарядиться позитивом. за каждый ответ А ставьте себе 4 балла, за Б – 2 балла и за в – 0.

суммируйте баллы.9 и меньше – теперь уже позд-но разбираться, кто или что испортило вам отдых, лучше вспомнить о каких-то прият-ных моментах. они, разумеет-ся, были – так просто не слу-чается, чтоб их вовсе не было! выходные посвящайте сну – раз в отпуске вам его не хва-тило. А в будни постарайтесь сконцентрироваться на рабо-те и обязательно выстраивайте мысленный план следующего отпуска: чем подробнее вы его выстроите, тем легче вам будет ждать и тем больше шансов,

что он окажется исключитель-но удачным!от 10 до 19 – какие-то проб-лемы во время отпуска у вас все же были, либо вы не рас-считали собственные силы и поддались соблазну изли-шеств. Сосредоточьтесь ис-ключительно на приятных мо-ментах – причем желательно проводить такую «инвента-ризацию красивых воспоми-наний» ежевечерне, скажем, отходя ко сну. тогда и про-сыпаться вы будете бодрой и радостной. Первые 2 недели после отпуска берите нагрузку

чуть меньшую, чем могли бы, что позволит легче втянуться в рабочий ритм.от 20 до 28 – отпуск ваш сло-жился как нельзя лучше, и вы надолго зарядились оптимиз-мом, здоровьем и бодростью. вы буквально излучаете сол-нечную энергию и заряжаете позитивом всех окружающих. только не загоняйте себя! де-лайте все дела размеренно, выбрав устраивающий вас темп, чтобы как можно дольше сохра-нять физическую и душевную свежесть.

Анна Баринова



Documents

"Российские аптеки"