淋病Gonorrhea

我国目前发病人数最多的性病(STD)

生物学性状

形态：菌体呈肾形，常成对排列，有荚膜、菌毛

革兰染色：阴性

Neisseria gonorrhoeaeGram negative intracellular diplococci

形态

淋球菌

生物学性状

培养特性： 营养要求高，常用巧克力色血琼脂平板 需氧， 初分离培养需 5%~10%CO2

巧克力色培养基

生物学性状抵抗力对干燥、寒冷、热敏感55 度 5min 杀死本菌1 ： 4000 硝酸银 2min 杀死本菌 ( 所有新生儿用 1% 滴眼 )

易自溶

致病性传染方式：成人 性接触 初生婴儿 患病母亲产道感染

致病物质： 菌毛

外膜蛋白 PI ：中性粒细胞受损

外膜蛋白 PII：黏附 外膜蛋白 PIII ：阻抑抗体活性 IgA1 酶 : 破坏粘膜局部抗体

所致疾病 男性——急性淋菌性前尿道炎

女性——淋菌性宫颈炎、尿道炎

初生婴儿——脓漏眼 发展：男性——后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等 女性——子宫内膜炎、输卵管炎等

后遗症：

不育、不孕、异位妊娠

脓漏眼

微生物学检查

标本：泌尿生殖道脓性分泌物 男性——尿道

女性——子宫颈管内 注意——标本保温、保湿，立即送检直接涂片染色镜检分离培养与鉴定

治疗

大观霉素药物敏感试验指导合理选择药物

治疗

一、青霉素 G480 万 μ ，（每侧臀部肌注 240 万 μ ）一次注完，同时口服羧苯磺胺（ probenecid ） 1g 。

二、氨苄青霉素或苄星青霉素 3.0g ，同时口服羧苯磺胺 1g 。

三、口服四环素， 500mg, 一日四次，共 7 天。四、孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可口服红霉素。

五、对 PPNG ，用青霉素治疗无效，可用下列药物： 壮观霉素（ Spectionmycin ） 2.0g ，肌注

目前研究

耐药菌株的发现及抗菌素的更新疫苗的研究 ( 尚无 )

自 1944 年使用青霉素 G 治疗淋病后，发病率曾一度下降， 60 年代后，发病率又逐年上升，我国自 70 年代以后发病率迅速上升 .

原因

1. 耐药菌株不断出现，在 70 年代中期又发现一种 β －内酰胺酶的抗青霉素淋球菌菌株（ penicillinaes-producing neisseria gonorjhoeae 简称PPNG ），使青霉素治疗效果不理想。

2. 无症状携菌者的传播，无症状淋病在女性可达 75 ％，男性仅 1 － 5 ％。由于不彻底的治疗，症状虽消失，但仍可携菌。