ANALISA DATANODATA (SIGN/SYMTOM)KEMUNGKINAN PENYEBABMASALAH

1DS: pasien mengatakan nyeri dada

DO : k/u lemah TD :170/85 mmHg N :80 x/mnit S :370C RR :30 x/mnit

P :penurunan curah jantungQ :seperti di tekan2 dan di remas remasR : dada sebelah kiriS :skala 5 (sedang)T :nyeri dada bisa datang saat istirahat maupun aktivitas

Px tampak meringis (grimace+) Px tampak gelisah ArterosklerosisPenyempitan pembuluh darahPenurunan aliran darah ke miokardTidak seimbang antara suplay dengan kebutuhan O2 ke miokardIskemiaStimulasi SarafMelepas Mediator Nyeri

NyeriNyeri akut

2DS:Klien mengatakan sesak dan batuk

DO: K/U lemah GCS : 456 TD :170/85 mmHg N :80 x/mnit S :370C RR :30 x/mnit Klien tampak sesak Pasien tampak dalam posisi semi fowler ronchi whezzing

Retraksi inspirasi pada area supra klavikular ada PH:7,30Pco2:27,0Po2:140,5Hco3:15,2BE:-5Saturasi O2: 98,4% Terpasang O2 NRBM 10 lpm

Kegagalan jantung dalam melakukan pemompaan mekanikAliran darah koroner MenurunSuplay O2 ke jaringan berkurangKebutuhan O2 Tidak tercukupiTakipneuKetidakefektifan pola nafas

3DS: Klien mengatakan tidak ada tenaga dan merasa lemah.

DO: K/U lemah Kesadaran composmentis Klien bedrest total Posisi semi fowler TD :170/85 mmHg N :80 x/mnit S :370C RR :30 x/mnit

Kekuatan Otot: 5/5

Gagal pompa ventrikel kiriPenurunan aliran darahHipoksia Kelemahan fisikIntoleransi aktivitas

Intoleransi aktivitas

4DS: klien mengatakan nafsu makannaya berkurang, dan mual.

DO: 1. k/u lemah1. Pasien tampak mual.1. Diit diberikan dalam bentuk cair: 150ccx6 dalam 24 jam.

Nafsu Makan MenurunIntake makanan berkurangKurangnya Asupan Nutrisi

Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

5DS: Klien mengatakan lemah

DO: K/U Lemah Kesadaran composmentis Hasil foto thorax CTR 72,5% ada pembesaran jantung (kardiomegali)>50% TD :170/85 mmHg N :80 x/mnit S :370C RR :30 x/mnit Terpasang kateter dengan jumlah 400 cc/7jam (shift pagi)

Oklusi thrombusPenurunan aliran darahHipoksia Kematian jaringanGagal pompa ventrikrl kiri

Penurunan cardiac output

Penurunan cardiac output

6DS: Sebelum sakit klien mengatakan rajin beribadah seperti shalat 5 waktu dan mengaji, namun selama di rumah sakit klien tidak dapat melakukan ibadah, klien hanya berdoa untuk kesembuhannya ditempat tidur.

DO: K/U Lemah Tampak klien bedrest total Tampak klien tidak melakukan ibadah sholat

Bedrest Tidak dapat beribadah seperti biasaResiko distres spiritual

Resiko distres spiritual

7DS: Klien mengatakan penyakitnya adalah takdir.

DO: K/U Lemah Klien tampak bedrest Klien tampak pasrah dengan penyakitnya.

Kurang pengetahuanPemahaman terhadap penyakit kurang

Persepsi tentang PJK kurangMalpersepsi Keyakinan terhadap penyakit inadekuatDistress culture need

Distress culture need

8DS:Klien mengatakan kadang-kadang terbangun pada malam hari, karena nyeri dada dan batuk.

DO: K/U Lemah Konjungtiva pucat TD :170/85 mmHg N :80 x/mnit S :370C RR :30 x/mnit

Stimulasi saraf Melepas mediator nyeriNyeri Gangguan pola tidurGangguan pola tidur