ANESTESI PEMBEDAHAN DARURAT

7/23/2019 ANESTESI PEMBEDAHAN DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-pembedahan-darurat 1/29

ANESTESI PEMBEDAHAN

DARURAT

Oleh :

Dr. Wahyudi, SpAn.



MASALAH

Waktu Terbatas

Pasien Gelisah

Lambung PenuhHemodinamik Terganggu

Cedera Ganda

Rx. Penyakit ahulu Tidak diketahui



!ang Harus iingat "

“There Is No Such Thing AsMinor Anaesthesia”



Persia#an Pre$%#erasi

1. Pemeriksaan Fisik-Diagnostik

2. Penggalian ria!at "en!akit

#. Persia"an "asien

$. Pemeriksaaan la%oratorium

&. Pemantauan




1. Pemeriksaan Fisik-Diagnostik '

$ Anamnesis

$ &isik iagnostik

$ Laboratorium

$ &oto Rontgent.




2 . Penggalian ria!at "en!akit

$ Penting

$ Sering Terlu#akan

$ a#at timbulkan 'om#likasi

$ Tidak diantisi#asi bisa (atal




#. Persia"an "asien

A. Persia"an Psikologis.

(. Sta%ilisasi )ea*aan +mum

,. "timalisasi Pen!akit !ang

*i*erita

D. Sta%ilsasi Tulang (elakang



Persia#an Pasien

A. Persia"an Psikologis

$ Pasien

$ 'eluarga



Persia#an #asien

(. Sta%ilisasi )ea*aan +mum '

1. alan Napa! :

) %ksigenasi ) Penguasaan *alan +a#as

,. He"#dina"i$

@ Perdarahan@ Kehilangan cairan



A. Pada Perdarahan "

) Lambat Stabilisasi

Tidak a#at %#erasi

) Menunggu arah

Sudah lama ditinggalkan



Pasien Dengan Per*arahan

-. Pasang n(us

,. /erikan 0airan 'ristaloid ,$1 kali

#erkiraan #erdarahan.

2. /erikan Plasma 3ks#ander 4

*umlah #erkiraan #erdarahan.



arah iberikan /ila "-. Tekanan darah teta# rendah.

,. Per(usi teta# 5elek 2. Hb. 'urang dari 6 gr7

1. Sumber #erdarahan telah

dikuasai



Tanda Hemodinamik Stabil " -. Per(usi Membaik

,. +adi 8 -99 kali :menit

2. Tekanan darah normal. 1. Produksi ;rine <$- 00

:kg//:5am

=. Tilt Test +egati(.



/. Pada 'ehilangan Cairan "1. Intake )urang '

$ Puasa> muntah

$ Sakit yang lama.

2. ut"ut %erle%ih '

$ &ebris $ Transudasi dalam lumen usus



Persia#an #asien

#. "timalisasi Pen!akit '

) Anamnesis

) *enis %bat yang di#akai ) 'ontrol Penyakit

$. Sta%ilisasi Tulang %elakang



Pada ehidrasi "

-. Tentukan era5atnya

,. Pasang n(us.

2. ehidrasi Sedang dan /erat "

+aCl atau RL ,9$19 00:kg//

dalam - 5am

da#at diulang 1. /ila ragu Pasang C?P



Pen0egahan

Regurgitasi $ As#irasi+yeri> Syok> Cemas> Takut> Hamil

Ggn. Pasase ;sus

Lambung lambat 'osong

As#irasiMendelson Syndrome



;saha #engosongan lambung "

-. Puasa 1$@ 5am

,. Pasang +GT besar dihisa# berkala

Prognosis 5elek bila "

-. *umlah as#irat ,= 00

,. #H As#irat 8 ,>= +etralkan

dengan antasida




$. Pemeriksaan a%oratorium

-. Thorax &oto

,. 3'G

2. 'imia arah



&. Pemantauan

-. Tek. arah> +adi> Per(usi

,. Perna#asan

2. Stetosko# Prekordial

1. Pulse %ksimetri

=. Pu#il> ;rine

Persiapan Pre-Operasi



Prosedur Anestesi "

A. Premedikasi "

$ Psikologis

$ &armakologis " ) %bat #engering

) SedatiBa

) +arkotika



/. Teknik Anestesi "

-. Regional "

$ .?.R. Anestesia :/lok Syara(

$ S#inal Anestesia.

,. Anestesi ;mum "

$ %#erasi besar dan lama

$ Masker

$ ntubasi trakea

$ +a#as s#ontan :'endali



Indu$!i Ane!%e!i :

) Pastikan ulu " $ Antasida sudah diberikan.

$ Pi#a lambung sudah dihisa#.

$ Alat #enghisa# ber(ungsi baik.



) /ila #uasa 0uku# $ Masker o#erasi singkatD

#osisi head doEn

$ ntubasi o#erasi besar dan lamaD

+;'S C3PAT



nduksi Ce#at

-. %ksigenasi

,. Head ;# ,9$29 era5at

2. %bat nduksi

1. Tekan 'rikoid

=. Suksinilkolin F tan#a ?entilasi

@. ntubasi si balon



Pemeliharaan-. Pertahankan stabilitas

hemodinamik.

,. +aikkan bertaha# obat anestetik2. Lihat res#on.

1. Sto# obat men5elang selesai.

=. ;sahakan sadar saat ekstubasi.



Masa Pemulihan

-. %bserBasi ketat

,. %ksigenasi

2. 'oreksi Cairan " $ 'alori

$ 'ebutuhan Air

$ 3lektrolit



Tiga Persoalan +a#as ;tama

,egah %struksi /alan Na"as

,egah As"irasi

,egah 0i"oentilasi



Documents

ANESTESI PEMBEDAHAN DARURAT