Upload
-nurul-akidah-lukman-
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
1/11
PENDAHULUAN
Demam typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus. Sinonim dari
demam typhoid adalah tifus. Bretoneau (1813) melaporkan pertama kali tentang
klinis dan anatomis dari demam typhoid. Cornwalls Heweh (18!) melaporkan
peru"ahan patologisnya# $lere %ouis (18&) mem"erikan nama typhos# "erasal dari
"ahasa 'unani yang "erarti asap ka"ut# karena pada umumnya penderita sering
disertai gangguan kesadaran dari yang ringan sampai yang "erat. .$feifer "erhasil
pertama menemukan Salmonella dari proses penderita# kemudian dalam urine oleh
Hueppe dan dalam darah oleh *.+euhauss# pada waktu yang "ersamaan ,idal (18&!)
"erhasil memperkenalkan diagnosis serologis demam typhoid.
-uman ini dapat hidup dengan "aik pada suhu tu"uh manusia maupun suhu
yang le"ih rendah sedikit serta mati pada suhu / /C maupun oleh ntiseptik. Sampai
saat ini diketahui "ahwa kuman ini hanya menyerang manusia.
Suatu penelitian epidemiologi di daerah semi ur"an di $aseh# 0awa Barat yang
ternyata penduduknya se"esar !.!3! orang. Setiap penderita demam (3 hari atau
le"ih) yang datang "ero"at ke fasilitas kesehatan diatat data2data kesehatannya dan
diam"il darah enanya untuk pem"iakan "akteriologi demam typhoid. Berdasarkan
pemeriksaan intensif yang hasilnya dikonersikan ke dalam satu tahun diperoleh
angka kesakitan untuk Salmonella typhi se"esar 34#! kasus untuk S. paratyphi
se"esar 55# kasus dan untuk Salmonella group B se"esar 1#8 kasus per 1//.///
penduduk per tahun. &6 dari penderita demam typhoid terdapat pada umur 32&
1
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
2/11
tahun dan punaknya pada umur 321& tahun (6). Seperti diduga penderita laki2laki
hampir sama dengan penderita perempuan.
$enderita yang "ero"at le"ih "anyak (8!6) dari penderita rawat inap. $enderita
yang memerlukan perawatan di rumah sakit karena ge7alanya le"ih "erat ialah anak
yang le"ih "esar dan orang dewasa muda. Sedang anak di"awa umur 1/ tahun
umumnya tidak memerlukan perawatan di rumah sakit. Dapat disimpulkan "ahwa
penyakit demam typhoid masih sangat tinggi di masyarakat dan hanya se"agian keil
diketahui dan dilaporkan karena diagnosis hanya ditegakkan seara klinis tanpa
konirmasi dengan "iakan darah.
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
3/11
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
4/11
E. Mnifestsi !linis
:e7ala yang tim"ul "erariasi dalam minggu pertama# keluhan dan ge7ala
serupa dengan penyakit infeksi akut pada umumnya# yaitu demam# nyeri kepala#
pusing# nyeri otot# anoreksia# mual muntah# o"stipasi atau diare# perasaan tidak
enak di perut# "atuk dan epistaksis. $ada pemeriksaan fisik hanya didapatkan
peningkatan suhu "adan.
Dalam minggu kedua ge7ala2ke7ala men7adi le"ih 7elas "erupa demam#
"radikardhi relatif# lidah tifoid (kotor di tengah# tepid an u7ung merah dan
memar)# hepatomegali# splenomegali# meteorismus# gangguan kesadaran "erupa
somnolen sampai koma. 9im"ul "erak2"erak merah di perut. Darah penderita
menghalami leuopeni.
". !ompliksi
1. $erdarahan 5. $eritonitis
. $erforasi usus 4. Bronhitis dan kemudian pneumoni
3. $arotitis !. ;steomylitis pada tulang iga.
#. Ptogenesis
Salmonella typhi masuk tu"uh manusia melalui makanan dan air yang
teremar. Se"agian kuman dimusnahkan dengan asam lam"ung dan se"agian lagi
masuk ke usus halus dan menapai 7aringan mport $lak $ayeri dim ileum
terminal yang hipertrofi. Bila ter7adi komplikasi perdarahan dan perforasi
5
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
5/11
intestinal# kuman menem"us lamina propia# masuk aliran limfe menapai kelen7ar
limfe mesenterial# dan masuk aliran darah melalui duktus torasikus. Salmonella
typhi lain dapat menapai hati melalui sirkulasi portal dari usus. Salmonella typhi
"ersarang di plak payeri# limpa# hati dan "agian2"agian lain sistem
retikuloendotelial.
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
6/11
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
7/11
I. Dignosis
Biakan darah positif memastikan demam tifoid# tetapi "iakan darah negatie
tidak menyingkirkan demam tifoid. Biakan tin7a positif menyokong diagnosis
klinis demam tifoid. $eningkatan titer u7i ,idal empat kali lipat selama 23
minggu memastikan diagnosis demam tifoid. *eaksi ,idal tunggal dengan titer
anti"ody 1 3/ atau titer anti"ody 1 !5/ menyokong diagnosis demam tifoid
pada pasien dengan gam"aran klinis yang khas. $ada "e"erapa pasien# u7i ,idal
tetap negatif pada pemeriksaan ulang# walaupun "iakan darah positif.
'. Prognosis
$rognosis demam tifoid tergantung dari umur# keadaan umum# dengan
keke"alan tu"uh# 7umlah dan irulensi Salmonella# serta epat dan tepatnya
pengo"atan. ngka kematian pada anak2anak #! 6 dan pada orang dewasa #56#
rata2rata 4#6.
!. Inter(ensi
1. Imunisasi
munisasi tidak dapat menghindari penyakit untuk selamanya. Berarti
penderita masih mungkin men7adi sakit kem"ali# sekalipun sudah diimunisasi.
2. Pencegahan
Sum"er air minum harus memenuhi syaratE "ersih# 7ernih# tidak
mengandung hama yang "er"ahaya# tidak "er"au# tidak "erwarna#
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
8/11
mengandung =at kimia yang "erguna "agi =at tu"uh manusia# tidak
mengandung =at kimia yang dapat merauni tu"uh manusia. Sanitasi yang
"aik terutama untuk pem"uangan kotoran manusia# mere"us air se"elum
diminum. $engawasan terhadap makanan dan minuman yang di7ual untuk
penduduk. $endidikan untuk masyarakat# terutama tentang ke"iasaan n
ke"ersihan perseorangan. $engontroln dan pem"asmian lalat# sarang lalat#
melindungi makanan dan minuman dari kerumunan lalat. munisasi dengan
aksin tifus yang dapat menim"ulkan keke"alan yang tinggi. Faksin yang
rutin# kontinyu terutama "ila ada wa"ah. >enemukan pem"awa penyakit tifus
(arier) serta mengadakan pengawasan yang se"aik2"aiknya terhadap orang
terse"ut dan mem"erikan pendidikan kesehatan (personal hygiene) terhadap
orang terse"ut. >enegah kemungkinan pem"awa penyakit tifus itu
menularkan penyakitnya kepada orang lain.
3. Pengawasan
$engawasan dapat dilakukan dengan ara2ara "erikut
a. >em"uat laporan kepada Dinas -esehatan setempat tentang adanya
penyakit tifus
". >engadakan isolasi dengan usaha2usaha "erikut
2 ruangan "e"as dari lalat
2 perawatan di *S terutama pada penderita yang tidak dapat di7alankan
sistem pengawasan dan pengawasan rumah. 0uga terhadp penderita
8
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
9/11
yang di rumah tidak dapat menerima perawatan yang "aik# serta
pemeliharaan yang "aik
2 pengawasan terhadap penderita di rumahnya# terutama untuk pem"awa
penyakit tifus sampai kotorannya mem"eri hasil negatie
2 mengisolasi 7auh27auh kotoran manusia# air seni dn "arang2"arang
yang telah "erkontaminasi dengan kuman penyakit
. munisasi pada keluarga dan orang2orang yang telah mengadakan
hu"ungan dengan penderita
d. $engo"atan spesifik dengan hloramphenikol
4. Tindakan Epidemis
9indakan epidemis dapat dilakukan dengan penyelidikan yang intensif
atas penemuan kasus dan hu"ungan antar manusia. Hal yang sama untuk
makanan dan minuman untuk orang "anyak (penduduk).
5. Makanan.
>akanan yang di"erikan kepada si penderita harus halus sekali#
penderita harus "anyak istirahat di tempat tidur. Semua peralatan# misalnya
pakaian# seprei# sarung "antal dan guling harus di"e"askumankan dengan
merendam alat2alat terse"ut ke dalam air panas agar tidak ter7adi penularan.
Selain itu "erhati2hatilah dengan tin7a penderita agar tidak men7adi sum"er
"i"it penyakit.
&
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
10/11
BAB III
!ESIMPULAN
9ifus "dominalis# nama lain untuk penyakit ini adalah tifus# typhoid feer#
fe"ris typhoidea. 9ifus a"dominalis adalah suatu penyakit infeksi akut atau penyakit
perut yang menular yang dise"a"kan oleh Salmonella typhosa (thypoid "aillus# "asil
tifus). >asa inku"asi adalah ! G 15 hari.
Sum"er infeksi
2 kotoran (faees) dan air seni dari orang yang menderita penyakit tifus.
2 $em"awa "asil tifus# "iasanya orang yang "erumur 5/ tahun keatas#
terutama wanita.
$enegahan selalu le"ih mudah dan efektif# pem"erian aksinasi dan men7aga
ke"ersihan pri"adi dan lingkungan. ?ntuk aksin ini digunakan kuman2kuman yang
sudah dilemahkan. -uman dapat diperoleh dari tanah# tin7a maupun air seni penderita
yang di"iakkan. $erawatan penderita penyakit ini 7uga penting untuk diperhatikan.
>akanan yang di"erikan kepada si penderita harus halus sekali. $endeita harus
"anyak istirahat di tempat tidur# semua peralatan# misalnya pakaian# seprei# sarung
"antal dan guling harus di"e"askumankan dengan merendam alat2alat terse"ut ke
dalam air panas agar tidak ter7adi penularan. Selain itu "erhati2hatilah dengan tin7a
penderita agar tidak men7adi sum"er "i"it penyakit.
1/
8/10/2019 ASKEP DMAM TYFOID
11/11
DA")A* PUS)A!A