hsg Bochum · Hochschule für GesundheitHochschule für Gesundheit · University of Applied Sciences
Community Health Nursing
Ein pflegerisches Berufsprofil der Zukunft ?
2. Fachpflegetag 2019,
DRK-Schwesternschaft „Bonn“ e.V.
29.05.2019
Prof. Dr. Tanja Segmüller
Department of Community Health
Hochschule für Gesundheit, Bochum
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Gliederung
• Aktuelle Herausforderungen
• Merkmale von Community Health Nursing
• Kompetenzen einer Community Health Nurse
• Pflegerische Rollen in der Gesundheitsförderung
• Besondere Eignung der Pflege
• Berufliche Rollen
• Zielgruppen und Settings
• Voraussetzungen in Deutschland
• Finanzierungsoptionen
• Ausblick
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Definition Pflege: ICN (2002)
„Professionelle Pflege umfasst die eigenverantwortliche Versorgung und
Betreuung, allein oder in Kooperation mit anderen Berufsangehörigen, von
Menschen aller Altersgruppen, von Familien oder Lebensgemeinschaften sowie
Gruppen und sozialen Gemeinschaften, ob krank oder gesund, in allen
Lebenssituationen (Settings). Pflege umfasst die Förderung der Gesundheit, die
Verhütung von Krankheiten und die Versorgung und Betreuung kranker,
behinderter und sterbender Menschen. Weitere Schlüsselaufgaben der Pflege sind
die Wahrnehmung der Interessen und Bedürfnisse (Advocacy), die Förderung
einer sicheren Umgebung, die Forschung, die Mitwirkung in der Gestaltung der
Gesundheitspolitik sowie das Management des Gesundheitswesens und in der
Bildung."
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Definition Community Health (CH)
„Community Health beschreibt die Gesundheit von Gruppen und
Individuen, die sozialräumlich oder durch bestimmte Merkmale einer
Gruppe (Community) zugehörig sind."
„Es geht um gesundheitsförderliche Lebenswelten und die Befähigung der
Community, sowie darum Gesundheit als Querschnittsthema in Politik und
Gesellschaft zu begreifen.“
inter- und transdisziplinäre Bearbeitung
erforderlich
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Begriff: Community Health Nursing (CHN)
Eine direkte Übersetzung von Community Health Nursing ins Deutsche existiert
nicht. Die Community ist in den USA in Theorie und Praxis von Public Health und
Public Health Nursing von zentraler Bedeutung und bildet vielfach den
Ausgangspunkt für Konzepte einer umfassenden Gesundheitsförderung (Caesar
et al. 2000). Die in Deutschland häufig verwendeten Begriffe „Gemeinde“ und
„soziale Gemeinschaft“ kommen dem Begriff von Community relativ nahe. Darüber
hinaus werden u.a. die Begriffe Stadtviertel oder -teil, Region oder Quartier
verwendet.
→ Berufsbild in Deutschland: Gemeindegesundheitspfleger oder
Stadtteilgesundheitspfleger (Arbeitstitel)
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Aktuelle Herausforderungen
• Demographie
• Ungleiche Bevölkerungsverteilung
• Ungleiche Gesundheitschancen
• Volkskrankheiten
• Fachkräftemängel
• Versorgungssicherheit gewährleisten
• Versorgungsassistenz (AGnES, VERAH usw.)
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Merkmale von Community Health Nursing
• Wichtiges Merkmal: Partizipation
• Aufgabenbereich: Public Health und Gesundheitsförderung
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Merkmale von Community Health Nursing
• Partizipation = Teilhabe des Patienten
• Gesundheitsförderlicher Ansatz
• Adherence = partnerschaftliche Verständigung über Art + Umfang der
Therapie
• Concordance = Übereinstimmung im Vorgehen zwischen Pat. +
Gesundsheitsberufler
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Charakteristika Public Health
• Anwendungsbezug
• Bevölkerungsbezug
• Multi- bzw. Interdisziplinarität
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Kernbereiche Public Health
Public
Health
Information
und
Kommunikation
Gesundheits-
förderung
Public
Health
Ausbildung
Struktur und
Finanzierung
Gesundheits-
förderung
Gesundheitsschutz,
Arbeits- und
Patientensicherheit
Krisenplanung
und
Krisenreaktion
Angewandte
PH –
Forschung
Gouvernance Prävention
Surveilance
eigene Darstellung in Anlehnung an Robert Koch Institut , 2016
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Aufgaben einer Community Health Nurse
• Ersteinschätzung und Beratung
• Klinisches Assessment und körperliche Untersuchung
• Gesundheitserhaltung und -förderung
• Befähigung von Patienten
• Koordination, Kooperation, Leadership & Bedarfserhebung
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Ersteinschätzung und Beratung
• Patienten zu spezifischen Gesundheits- oder Krankheitsfragen beraten
• Zu beachten: - sachliche Richtigkeit
- reflexive Haltung
- Anwendung sachlichen Wissens
- Bereitschaft Wissen auf einen konkreten Fall anzuwenden
• Lebenswelt der zu Beratenden respektieren und sie als gegeben betrachten
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Klinisches Assessment und körperliche Untersuchung
• Auskultieren des Körpers
• Inspektion und Palpation des Patienten
• Umfassende symptomfokussierte Anamnese
• Registrieren von Norm und Abweichung von der Norm
• Kommunikation der Ergebnisse mit/an andere(n) Berufsgruppen
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Gesundheitserhaltung und Förderung
• Gesundheitskompetenz des Einzelnen stärken
• Umfassende Patienteninformation und Beratung
• Optimierung der Eigenverantwortung der Patienten
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Koordination, Kooperation, Leadership & Bedarfserhebung
• Sicherstellung einer umfassenden, koordinierten Versorgung
• Bündelung der Leistungserbringung
• Steuerung von Prozessen und der Primärversorgung
• Erhebung der Gesundheitsprobleme von Einzelnen oder Gruppen
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Kernkompetenzen einer CHN
Handlungskompetenz
Fachkompetenz Methodenkompetenz Sozialkompetenz Personale
Kompetenz
Wissen Fertigkeiten Auswahl &
Entwicklung von
Methoden
Fähigkeit &
Bereitschaft zur
Zusammenarbeit
Selbständigkeit
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Spezifische Kompetenzen einer CHN (ANP)
• Behandlung/Medikamentenmanagement
• Triagieren
• Körperliche Untersuchungen
• Assessment und Epidemiologie
• Ressourcen und Risiken
• Strategisches Vorgehen
• Systemische Betrachtung
• Technologien
• Qualitätsmanagement
• Kommunikation/Beratung
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Pflegerische Rollen in der Gesundheitsförderung
• Public Health
• Primary Health Care Nurse
• Schulgesundheitspflegende/r
• Community Health Nurse Akutversorgung
Langzeitbegleitung
• Public Health Nurse
• Occupational Health Nurse
• Familiengesundheitspflegende
• …
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Settings von Community Health Nurse
• Unterschiedliche Gebiete = unterschiedliche Bedarfslagen
• Verschiedene Ausprägungen der Handlungsschwerpunkte in
verschiedenen Settings
• Zielgruppen weisen je nach Setting unterschiedliche soziale,
wirtschaftliche, kulturelle und gesundheitliche Problemlagen auf
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Handlungsfelder Community Health Nursing
Handlungsfeld CHN
(abhängig vom Setting,
z.B. ländlicher Raum
oder sozial
benachteiligter urbaner
Raum)
abhängig vom
Aufgabenfeld
bevölkerungsabhängig
krankheitsabhängig
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Zielgruppen von Community Health Nurses
• alte Menschen, Alleinstehende, Menschen mit Pflege- oder
Unterstützungsbedarf
• Kinder und Jugendliche, mit chronischen Erkrankungen und/oder den
„neuen“ Kinderkrankheiten
• Migrant*innen, geflüchtete Personen, Asylbewerber*innen
• marginalisierte Personen (an den Rand der Gesellschaft gedrängte
Personen)
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Zielgruppen von Community Health Nurses
• Menschen mit chronischer Erkrankung, Suchterkrankung, psychischer
Erkrankung oder Behinderung
• Menschen oder Gruppen mit einem erschwerten Zugang zum
Gesundheitssystem
• werdende Eltern und Schwangere, auch in besonderen sozialen oder
wirtschaftlichen Problemlagen
• Menschen mit Über-, Unter- oder Fehlernährung
• Menschen mit akuten Erkrankungen und Verletzungen.
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Berufliche Rollen
• Vergleichbar: Broker im Casemanagement
• Professionelle Rolle der Pflege
