TIROIDA

Localizare:

glandă endocrină, mediană, simetrică şi nepereche, situată în regiunea cervicală anterioară, corespunzător proiecţiei anterioare a vertebrelor C5-C7 şi T1. este alcătuită din doi lobi, situaţi la nivelul feţei

ventrale a traheei, de fiecare parte. Cei doi lobi sunt conectaţi printr-un istm.

Tiroida este învelită într-o capsulă subţire şi fibroasă ce trimite septe în interiorul glandei determinînd o lobulaţie incompletă şi neregulată.

Parenchimul glandular (Țesut cu aspect spongios, străbătut de foarte multe vase, format din elemente tisulare specifice unui organ.)=tesut secretor

Unitatea morfofuncţională a tiroidei este foliculul tiroidian, sferic, cu variaţii

considerabile de mărime. Diametrul mediu este de 300 μm.

Peretele foliculilor tiroidieni este alcătuit din celule epiteliale unistratificate, denumite şi tireocite, de formă cuboidală în mod normal.

Foliculii contin in interior o substanta omogena, vascoasa= COLOID.

Componenta principala a coloidului este TIREOGLOBULINA.

Tiroglobulina (TG) este o glicoproteina mare, reprezinta componenta proteica cea mai importanta a tiroidei, fiind sintetizata in cantitati mari de catre tirocite si stocata in lumenul folicular.

Fiecare macromolecula de tiroglobulina contine molecule de tirozina, principalul substrat al sintezei hormonilor tiroidieni.

Prin legarea tirozinei cu iod sunt formati homonii tiroidieni.

Iodul din alimentatie este absorbit in tractul digestiv si ajunge in circulatia sanguina.

O parte din acest iod este transportat in celelele tiroidiene si in foliculi. Acest mecanism permite o concentrare a iodului la nivel tiroidian de 30-50 mai mare faţă de nivelele circulatorii şi este stimulat de către TSH, PRL.

Membrana tireocitului are capacitatea de a pompa activ iodul in celula=CAPTARE (iodul din celula e de 30 ori mai mult decat in curculatie);

Rata de captare este influentata de TSH

Orgnificarea tireoglobulinei= legarea iodului de tireoglobulina

 Iodinarea succesiva a moleculelor de tirozina din structura tiroglobulinei se realizeaza sub actiunea iodinazei; intr-o prima etapa, rezulta monoiodtironina (MIT), apoi diiodotironina (DIT); cuplarea unei molecule de MIT cu una de DIT va conduce la T3, iar din condensarea a doua molecule de DIT rezulta T4.

Dupa acest proces hh.vor fi depozitati in folicul – se depoziteaza o cantitate suficeinta pu 2-3 luni.

Eliberarea T3 si T4 Pentru a ajuge in sange tirozina si triiodotironina

tb sa se desfaca de pe molecula de tireoglobulina Tiroglobulina este internalizata prin pinocitoza si

apoi degradata de catre enzimele lizozomale din celulele foliculare, rezultand T3, T4 (care sunt eliberati in circulatie), MIT si DIT

Între foliculi, în țesutul conjunctiv se află grupe de celule clare - celulele C parafoliculare, producătoare de calcitonină.

Ele secretă calcitonina, ca răspuns la creşterea calciului seric, funcţia lor principală, hipocalcemiantă, se realizează prin scăderea resorbţiei osoase

Sunt numeroase în copilărie dar nu depăşesc 1% din totalul celulelor tiroidiene la vârsta adultă. Din celulele C parafoliculare poate lua naştere carcinomul medular tiroidian.

Funciile hh. tiroidieni Cresc metabolismul bazal si cunsumul de energie

( reprezintă cantitatea minimă de energie consumată (kcal/kJ) de corpul uman pentru a ne ţine în viaţă, când se află în stare de repaos complet, cu o activitate psihică normală, într-un mediu cu temperatură neutră şi cu inactivitate a sistemului digestiv.)

Procese morfogenetice ( Proces de formare a structurilor morfologice ale organismelor) de crestere si diferentiere celulara si tisulara

Greek: shape, form, figure, appearance

Metabolism internediar:

-glucidic:hiperglicemiant

-lipidic: hipolipemiant;

-proteic: cataolism=reactii care au ca rezultat producerea de energie.

Efectele hh. Tiroidieni in organism

Aparat cardio-vascular:

-Vasodilatatie cu cresterea consecutia a fluxului sanguin (prin stimularea metab. tisular, ce induce utilizarea mai rapida a oxigenului si eliberarea unor cantitati crescute de produsi finali)

-cresterea foretei de contractie si a frecventei cardiace: ca urmare a cresterii debitului cardiac.

Muschii scheletici

Creste tonusul, forta de contractie si promtitudinea raspunsului; reflex de tip miotatic (monospinaptic).

Aparatul respirator

Creste amplitudinea si frecventa miscarilor respitorii

Rata crescuta a metabolismului stimuleaza utilizarea tisulara a oxigenului cu formare de CO2=> creste frecventa si profunzimea respratiilor.

Sistem nervos

Stimuleaza diferentierea neuronala, dezvoltarea normala a sinapselor si mielinizarea.

Aca secretia de hh tiroidieni la fat nu este adecvata, cresterea si maturarea cerebrala sunt incetinite, iar creierul vaavea dimensiuni reduse fata de normal=> deficit mental(cretinism)

Hipofunctia tiroidiana=Hipotiroidism

Copil: intarzierea dezvoltrii somatice si psihice: nanism cu cretinism

Adult: diminuarea ateniei, memoriei, capacitatii de invatare

Procesele metabolismului bazal sunt incetinite=>tesuturile imbibate, edematiate=mixedem; Pielea uscata, ingrosata Alopecie, senzatie de frig

Gusa endemica Marirea in volum a glandei, insotita de hipofunctie  Se intalneste la 5-10% din populatia unei anumite

regiuni, endemice gusei, unde exista o insuficienta de iod in apa, sol, produse alimentare.

Cauza: prezenta in mancare sau apa a unor produsi chimici oxidanti= substante gusogene

Reglarea secretiei de hh tidoidieni Prin feedback hipotalamo-hipofizo-tiroidian.

Hiperfunctia tiroidiana=hipertiroidism

Hipertiroidismul (tireotoxicoza) determinată de excesul h. tiroidieni;

se asociază cu o accelerare a tuturor proceselor metabolice nervozitate, hipersudoraţie, termofobie, palpitaţii, stare de

slăbiciune şi oboseală, pierdere în greutate cu apetit păstrat şi polifagie, dispnee, tranzit intestinal accelerat.

La tineri, principalele manifestări clinice sunt nervozitatea şi sindromul hiperkinetic cardiac,

la copii creşterea liniară şi maturarea osoasă este accelerată, iar la persoanele peste 60 de ani manifestările cardiovasculare şi musculare (frecvent miopatie) sunt mai des descrise, tabloul clinic la aceștia fiind atipic

Paratiroidele 4 la numar, în spatele glandei tiroide, la nivelul

fiecărui pol superior şi inferior al lobilor tiroidieni.

În general o glandă paratioroidă cântăreşte între 30 şi 50 mg, având în medie dimensiuni de 6/3/1 mm. Vascularizaţia lor este asigurată de arterele tiroidiene.

Sunt formate din celule principale care secreta PARATHORMON si celule parafoliculare care secreta calcitonona.

Parathormonul şi calcitonina au rol esenţial în menţinerea echilibrului fosfocalcic. Ionii de calciu şi fosfor au o importanţă fundamentală pentru toate sistemele biologice: excitabilitatea celulară, transmiterea impulsului nervos, osteogeneza, coagularea sângelui, contracţia musculară. Parathormonul şi calcitonina asigură creşterea normală a scheletului, cu fixarea adecvată a calciului în oase.

Parathormonul Are actiuni asupra osului, rinichilor si tractului

digestiv Efecte directe sau prin efectele vitaminei D3 a

carei secretie o controleaza. Asigura mecanisme puternice de control al

concentratiilor de Ca prin reglarea reabsorbtiei la nivel intestinal , a excretiei renle si a schimburilor dintre lichidul extracelular si os.

Orice modificare a calciului plasmatic ionic este detectată şi influențează secreția de PTH prin intermediul unui sistem de tip feedback negativ. La nivelul celulelor principale paratiroidiene se găseşte un receptor sensibil la calciu.

O creştere a Ca+2 plasmatic stimulează, prin legarea la acest receptor, fosfolipaza C (PLC) şi inhibă adenilat ciclaza (AC), creşterea fosfatidilinozitolului trifosfat (PI3) şi reducerea concentrației AMPc va avea un efect de inhibare a eliberării PTH. Reversul acestui fenomen se produce odată cu scăderea Ca+2