U

OFTALMOLOGIAZurama Velasco A.

Las manifestaciones oculares dependen de

varios factores:

Sitio primario que involucra Curso de proceso inflamatorio (agudo o cronico Complicaciones secundarias

UVEITIS ANTERIOR

UVEITIS ANTERIOR AGUDA: FOTOFOBIA, DOLOR, ENROJECIMIENTO OCULAR, LAGRIMEO,

DISMINUCION DE AV.

UVEITIS ANTERIOR CRONICA: ASINTOMATICA, ENROJECIMIENTO OCULAR LEVE, MIODESOPSIAS,

SINTOMAS NO OCULARES.

Pueden ser episodios recurrentes y puede o no haber sintomas agudos

SIGNOS CRITICOSCelulas y flare en camara anterior

Triada:

Dolor.

Ojo rojo

Fotofobia

Clínicamente:*Hiperemia conjuntival.

*Inyección de la vasculatura ciliaralrededor del limbo.

Lámpara de hendidura:*Aprecia pequeños cúmulos de cel. inflamatorias.

*Pigmento en el endotelio corneal o depósitos retroqueraticos.

• Cuadro inflamatorio:

*Causa edema del endotelio corneal con lo que se pierde la transparencia de la cornea.

*La cámara anterior hay células inflamatorias y proteínas flotando en el humor acuoso.

• Casos graves:

• Las cel. inflamatorias se agregan forma nata espesa de color amarillo dentro de cámara anterior denominado hipopion.

Uveítis anteriores (iritis).Dolor sordo y persistentefotofobiaenrojecimiento ocular de aparición agudavisión más o menos borrosaLa pupila está en miosisLa tensión ocular (PIO) es más baja que en el otro ojo. Se aprecia también que la cámara anterior no es completamentetransparente, esto se debe a un humor acuoso anormalmente rico enproteínasEfecto Tyndall positivo, el aumento proteico en el humor acuosohace que cuando pasa un haz de luz, a través de la cámara anterior,se dibuja su trayecto (efecto Tyndall)

Sinequias:- La reacción exudativa del iris determina su aparición, entre eliris y el cristalino (sinequias posteriores) y entre el iris y la córneasinequias anteriores.-

HIPOPION UVEITIS ANTERIOR

SIGNOS UNI O BILATERAL

INYECCION CILIAR

PRECIPITADOS QUERATICOS

CELULAS INFLAMATORIAS Y PROTEINAS

<5 CLS: +/-

<10 CLS:+1

11- 20 CLS:+2

21-50 CLS:+3

>50CLS:+4

HIPOPION

CELULAS EN EL VITREO

FIBRINA EN C.A.

TURBIDEZ DEL HUMOR ACUOSO

NODULOS: KOEPPE

BUSACCA

SINEQUIAS POSTERIORES

UVEITIS ANTERIOR

INYECCION CILIAR

PRECIPITADOS FINOS

EXUDADO FIBRINOSO

NODULO DE BUSACCA

NODULOS DE KOEPPE

EFECTO TYNDALL-FLARE

Científico irlandés John Tyndall.(1820-1893)Es el fenómeno que ayuda por medio de la dispersión de la luz a

determinar si una mezcla homogénea es realmente una solución o un sistema coloidal

Haz Cónico 40·

Tyndall= Celularidad

Flare= Proteína

Láser Flare cell meter (FC-1000)

TYNDALL - FLARE

Tyndall:

Grado cel p/campo

0 ninguna

Raro 1-2

Ocasional 3-7

1+ 7-10

2+ 10-20

3+ 20-50

4+ 50 o más

Flare:

0= raro

1+: fino

2+: moderado(iris y cristalino bien

visibles)

3+: severo (poco visibles)

4+: exuberante (coagulación del HA)

Diferenciación de uveítis granulomatosa

y no granulomatosa

NO GRANULOMATOSA GRANULOMATOSA

INICIO AGUDA INSIDIOSA

DOLOR NOTABLE NINGUNO O MINIMO

FOTOFOBIA NOTABLE LIGERA

VISION BORROSA MODERADA NOTABLE

RUBOR CICUMCORNEAL NOTABLE LIGERA

PRECIP. QUERATICOS FINOS, BLANCOS EN GRASA DE CARNERO

PUPILA PEQUEÑA – IRREGULAR PEQUEÑA – IRREGULAR

SINEQUIAS POST. OCASIONAL OCASIONAL

NODULOS DEL IRIS NINGUNO OCASIONAL

SITIO ANTERIOR ANT. POST O DIFUSA

CURSO AGUDO CRONICA

RECURRENCIA COMUN OCASIONAL

Ciba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap. II,

pag. 35-52, 1997.

UVEITIS

INTERMEDIA

Uveítis intermedias (ciclitis).La sintomatología es escasa e indolora más anodina, el enfermoacude exclusivamente refiriendo la presencia de moscas volantes(miodesopsias) y trastornos de la visión, no se presenta dolor,fotofobia ni enrojecimiento ocular.La iridociclitis crónica tiene la misma sintomatología, poco intensa yde curso más tórpido.

Coroiditis: Afecta a coroides, retina o ambas. La forma depresentación de las uveítis posteriores es menos llamativa que lasanteriores.El enfermo refiere moscas volantes, visión con niebla, deformaciónde las imágenes (metamorfopsias) y disminución de la agudeza visual.En algunos casos el enfermo ha estado asintomático y sudescubrimiento es casual por algún reconocimiento.

Visión borrosa o miodesopsias. Insidioso

Exploracion: RCA leve o ausente.

Vitritis:

Snowballs:(Sarcoidosis y ParsPlanitis).

Snowdolls: Son snowballs fusionadas.

Snowbank: Exudado fibroglial en pars plana inferior.(360º)

Pueden vascularizarse y sangra: FLEBITIS-> ISQUEMIA-> NEOVASOS.

Se relacionan con mayor gravedad.

Filamentos Vítreos.

Vasculitis retiniana periférica: FLEBITIS (Sarcoidosis)

Edema Macular Quístico: Crónicos AV.

Afectación N.Óptico: 20% (70% en <16 años):

Edema

Neuritis óptica (EM).

Visión borrosa o miodesopsias. Insidioso

Exploracion: RCA leve o ausente.

Vitritis:

Snowballs:(Sarcoidosis y ParsPlanitis).

Snowdolls: Son snowballs fusionadas.

Snowbank: Exudado fibroglial en pars plana inferior.(360º)

Pueden vascularizarse y sangra: FLEBITIS-> ISQUEMIA-> NEOVASOS.

Se relacionan con mayor gravedad.

Filamentos Vítreos.

Vasculitis retiniana periférica: FLEBITIS (Sarcoidosis)

Edema Macular Quístico: Crónicos AV.

Afectación N.Óptico: 20% (70% en <16 años):

Edema

Neuritis óptica (EM).

SINTOMAS: Miodesopsia, vision borrosa, dolor,

fotofobia, enrojecimiento (raro)

SIGNOS:

VITRITIS: CLS. EN VITREO

EXUDADOS GELATINOSOS:

COPOS DE NIEVE

PERIFLEBITIS RETINIANA

BANCOS DE NIEVE

UVEITIS INTERMEDIA

UVEITIS

POSTERIOR

SINTOMAS:

A.V. LEVE

INYECCION CILIAR

DOLOR ATIPICO

MIODESOPSIAS

SIGNOS:

HIPOPION

VITRITIS

LESIONES RETINIANAS, COROIDEAS Y N. O.

AFECTACION MACULAR

FORMACION DE MEMBRANA EPIRRETIANA

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

UVEITIS POSTERIOR

OPACIDADES VITREAS TOSCAS

COROIDITIS FOCAL ACTIVA

COROIDITIS MULTIFOCAL ANTIGUA

UVEITIS POSTERIOR

RETINITIS FOCAL ACTIVA PERIFLEBITIS ACTIVA

Ciba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap. II,

pag. 35-52, 1997.

GRACIAS…..