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8/17/2019 Oftalmo Pronto

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OFTALMOLOGIA

Caso Clínico


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Caso Clínico B1 – Oftalmologia

Douglas CunhaFelipe Luiz de Jesus Lopes

Henrique Janot acheco

!gor "il#eira da "il#aLucas Becacici

$afael %a&o


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!dentifica'(o

)*F*+, -. anos, se/o feminino,caucasiana, #i0#a, domstica, naturale residente de !taperuna2$J*

3uei/a rincipal4Dor no olho direito5


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Hist6ria da Doen'a )tual

aciente relata que h7 dois dias #emapresentando quadro de pequenosepis6dios de recidi#a de dor ocular

unilateral do lado direito, acompanhadode hiperemia e #is(o tur#a associada ahalos em torno da luz, acompanhadosde epífora, fotofo8ia e quei/as g7stricas*$elata tam8m crises que geralmenteocorrem no come'o da noite e regridemao longo da mesma*


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H* atol6gica regressa

$elata doen'as comuns da inf9ncia*Hipertensa e dia8tica*

aciente nega alergia medicamentosa*

Hist6ria sicossocial

:ega ta8agismo e uso de drogas,etilista social*Condi';es s6cio2ha8itacionais

adequadas*


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Hist6ria Familiar

ai hipertenso, m(e dia8tica, irm(o#eio a 68ito por acidenteautomo8ilístico* Outros dois irm(os

hígidos* ossui descend


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=/ame Físicoaciente em 8om estado geral, l0cida e

orientada em tempo e espa'o, comdesen#ol#imento físico normal, f7cies,marcha e atitudes atípicas, eutr6fica e

hidratada, mucosas coradas*+idríase em olho direito >O*D*?*ress(o intraocular >!O?@ AmmHg em

OD e 1.mmHg em olho esquerdo >O*=*?*ress(o arterial@ 1-/. mmHgFundoscopia@ acentuada atrofia do ner#o

6ptico do O*D*


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=/ame Clínico


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3ual a hip6tese diagn6stica


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Diagn6stico Diferencial%laucoma neo#ascular

=sclerite posterior

#eíte hipertensi#a

%laucoma maligno

so de drogas >topiramato?

Bloqueio pupilar secund7rio a u#eíte


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Diagn6stico%laucoma de 9ngulo fechado

Conduta no casorimeiro Farmacoterapia@

rescri'(o de )cetazolamida >ini8idor daanidrase car8Enica? – diminui a !O*

=ncaminhamento para cirurgia*


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=/ames Complementaresestes ro#ocati#os@ O teste funcional que pode ser

realizado, nos casos suspeitos de 9ngulo fechado, o teste de prono posi'(o em quarto escuro, para#erificar a pro8a8ilidade de fechamento angular e s6de#e ser considerado o resultado positi#o* Oresultado negati#o n(o afasta o risco de fechamentoangular*

Biomicroscopia ltrassEnica >B+?@ a#alia'(oo8Geti#a do segmento anterior para sugerir apatogcomo nos casos suspeitos de presen'ade cisto de íris, altera';es do corpo ciliar e íris emlatE?

entacam e OC de segmento anterior@ "(oalternati#as para a a#alia'(o o8Geti#a do 9ngulo dac9mara anterior*


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is(o do portador de %laucoma


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I caracterizada pelo fechamentoparcial ou completo do 9ngulo da

c9mara anterior

+ecanismo de 8loqueio pupilar

!O muito ele#ada>A a . mmHg?

com o8stru'(o da drenagem do H*)*

%laucoma prim7rio de 9ngulofechado


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Fatores de $isco

Os principais fatores de risco s(odi#ididos em@

Demogr7ficos@

!dade a#an'ada"e/o feminino )scend


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Oculares@

ngulo oclusi#oC9mara rasaequeno comprimento a/ialDi9metro corneano diminuídoHipermetropiaCristalino #olumoso

Fatores de $isco


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Ocorre quando a saída do humoraquoso é subitamente bloqueada.Isso origina um aumento rápido,

doloroso e grave na pressãointraocular.

"intomatologia

Fonte @!OBH – !nstituto de olhos de Belo Horizonte


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"intomatologia

"intomas@

Cefaleia frontal se#era

Dor ocular e retro or8it7riaFotofo8iaLacrimeGamento

3uei/as g7stricas >:7useas e #Emitos?"udorese fria$edu'(o da acuidade #isual

is(o de halo colorido ao redor das luzes*


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"intomatologia

"inais@

Hiperemia ocular, com inGe'(o conGunti#al

perilím8ica >redor da c6rnea?Haze corneano >certa opalesc


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ratamento

$edu'(o da !O e remo'(o de qualquerelemento de 8loqueio pupilar

Drogas hiperosm6ticas, mi6ticos >a8rir o9ngulo da c9mara?

!ridotomia perifrica a laser ou incisional

so de corticoide por uma semana*


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OBRIGADO!!


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Biografia

%laucoma prim7rio de 9ngulo fechado M "ociedade Brasileira de%laucoma editores aulo )ugusto de )rruda +ello, Carmo +andiaJr*, $o8erto edrosa %al#(o* 22 "(o aulo @ lan+arN, P*

Ca8ral J* *, Lopes J*, "aNata L*, et al* Q Consenso de %laucomaprim7rio de 9ngulo fechado* :o#artis, 1 acesso em Rhttp@MMSSS*s8glaucoma*com*8rMpdfMconsensoA*pdf T

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