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．弘光學報75期．
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心臟衰竭老人症狀困擾與飲食自我效能相關性探討
葉湘芬1 邵榮華2*
1慈濟技術學院護理系
2長庚大學護理系
收到日期：103.11.7 修訂日期：103.12.22 接受日期：103.12.23
摘要
本研究為探討心臟衰竭老人症狀困擾與飲食自我效能之相關性。透過橫斷式(cross-scetional)結
構性問卷調查法，收集台灣北部兩所醫院心臟科門診就診之65歲以上心臟衰竭患者共153人。研究
結果: 心臟衰竭最受困擾的症狀是「疲憊」、「咳嗽」、「說話或穿衣時感到呼吸短促」；鹽份攝
取自我效能最低為「家裏有客人仍維持吃低鹽食品」，水份攝取自我效能表現最差為「每天維持記
錄喝水量」； 鹽分攝取自我效能預測因子為「說話或穿衣時會感到呼吸短促」，每增加鹽分攝取
自我效能1分則說話或穿衣時呼吸短促症狀困擾得分減少0.2691分 (t = -2.732, p= .007)；「疲憊」為
水分攝取自我效能預測因子，解釋量30.7%，水分攝取自我效能每增加1分則疲憊症狀困擾得分減少
2.015分 (t = -2.345, p= .02)。研究結果可應用於醫護人員介入心臟衰竭老人自我管理行為服務之依
據。
關鍵詞：心臟衰竭老人、心臟衰竭症狀困擾、飲食自我效能
＊通訊作者：邵榮華
81357 高雄市左營區富國路11號5樓
電話：0910889052 E-mail：[email protected]、[email protected]
．心臟衰竭老人症狀困擾與飲食自我效能相關性探討．
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壹、前言
心臟衰竭已成為近兩世紀全球性公共衛生
議題，其發生率隨著年齡的增加而上升(Lloyd-
Jone et al., 2010)，除了因老化影響之外，幾乎所
有的心血管疾病均會導致心臟衰竭。在台灣，
行政院衛生署2007年至2013年統計國人每年十大
死亡原因中心臟疾病高居第二(行政院衛生署，
2013)，每年因心臟衰竭住院者達13萬人次，耗
費醫療費用約77億元（國民健康局，2009），
其出院後三個月內再住院率大於24%、死亡率
高達13.5%（Larson et al., 2006），死亡人口中有
七成為65歲以上老人(行政院衛生署，2013)，有
59%的心臟衰竭再入院是因為症狀困擾，尤其
是與病患飲食遵從性有絕對關係的體液容積滯
留(Bennett et al., 1998）；Vinson 等人（1990）發
現53%的再入院是可以預防的，只要能減少藥物
與飲食的不遵從，以改善心臟衰竭症狀對身體
的影響，並提供適當的出院計劃與出院追蹤。
症狀（symptom）是指疾病的任何表徵，
它是個人的經驗，除非個人主觀的陳述，無
法他人直接觀察（Rhodes et al., 1988），汪等
人（1998）定義症狀困擾為病患知覺到不舒服
程度的經驗，與患者的自我照顧行為有負相關
性。Carlson等人（2001）發現97%的心臟衰竭
病患至少承受一種症狀困擾，而91%則有多種
症狀困擾。心臟衰竭的症狀主要是因為心臟無
法從靜脈系統中接受正常的血量，亦不能將血
液充足供應到身體周圍組織進行新陳代謝時，
產生不適當組織灌流及代償機轉形成臨床複合
症候群。心臟衰竭的代償機轉主要有：（一）
交感神經(sympathetic nervous system) : 活化
分泌 catecholamines，使心跳加快增加心搏出
量；（二）腎素-血管升壓素-留鹽激素(rennin-
angiotensin –aldosterone, RAA system):活化後提
升血壓使體內鈉與水分滯留，增加血漿容量及
前負荷；（三）血管收縮物質(vasoconstrictive
substance): vasopressin、endothelin等刺激水分再
吸收、增強心肌收縮力及心跳速率，以上結果
將使心臟衰竭更形惡化(Hunt et al., 2009），並出
現許多嚴重影響病患全面性生活品質的心臟衰
竭症狀( 長庚醫療財團法人，2013；Carelock &
Clark, 2001)。
心臟衰竭的治療上，要求病患積極參與飲
食上的自我管理，以維持衰竭的心臟幫浦功能
來改善心臟衰竭引發的症狀困擾。飲食管理的
原則必須嚴格控制每日進食的水分、鹽分量來
降低心臟的負擔、延緩心臟衰竭惡化( Zambroski
et al., 2005），因為攝取超過心臟所能負荷的水
分時，過多水分會滯留在體內使體重增加，而
衰竭的心臟又打不出足夠的血量幫助腎臟執行
排尿功能時，病人尿液的排出會明顯減少，形
成夜尿(nocturia)與少尿(oliguria)；而水分進而會
流到身體四處，引發足踝、下肢水腫(edema)、
頭痛(headache)、噁心(nausea)，甚至產生致命的
肺部積水，進而心臟幫浦更加衰竭，造成呼吸
困難(respiratory distress)、端坐呼吸(orthopnea)、
夜間陣發性呼吸困難(paroxysmal nocturnal
dyspnea)、咳嗽(cough)、疲倦與虛弱(fatigue and
weakness)。而鹽分限制則是因為衰竭的心臟會
將鹽保留在體內，鹽分會因為逆滲透原理產生
水，且當吃入鹽份較重的食物時病患會不自主
的想多喝水，在不自覺中已超出心臟所能負荷
的量( Rector, 2005）。
國際醫學會指出心臟衰竭患者必須終
生學習良好飲食自我監控才能減緩疾病惡化
(American Heart Association, 2002 )；不少研究
也同意飲食自我監控對心臟衰竭症狀控制的重
要性，甚至認為了解飲食自我監測配合度，就
是心臟衰竭自我照顧策略成效的具體表現(行政
院衛生署，2013；Carlson et. al., 2001 )。 Ryan
等人(2009)指出心臟衰竭患者有較好的健康結
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果多因為遵從醫療行為、執行自我照顧和監
測。但目前發現心臟衰竭病患飲食遵從性是低
的，研究指出心臟衰竭患者與主要照顧者在病
患出院後兩週經歷疾病管理的情緒起伏，以
及生活品質挑戰的過程，處於對疾病適應躊躇
期（tentative situation），他們了解飲食控制的重
要性，但在真實生活中卻難以改變原有的飲食
習慣，難以遵從醫護人員飲食的限制的建議；
研究也證實病患飲食的遵從性在門診一個月後
呈現顯著下降；且照顧知識的增加也不一定會
增加自我照顧行為 (Lough, 2006）。此外，因為
心臟衰竭早期症狀輕微，病患或家屬對於相關
症狀及徵象容易忽略，且飲食自我監控是需終
生持續進行，隨著疾病變化，症狀困擾之起伏
容易促使病人執行自我照顧時信心不足而缺乏
堅持(王筱佩，2004；汪素敏等，1998)。
自我效能理論為1977年 Bandura提出，理論
背景是依據社會認知理論，Bandua認為個人的
行為受到環境及個人主體認知所影響，個人經
由內在動力的驅使歷經自主內省與調節，透過
其內在的想法、感覺，以行動改變外在環境，
而非被動的對環境刺激反應。亦即自我效能是
影響人類行動的主要心理機制之ㄧ，是一個人
對於達成某種成就或要求的能力之信念，其能
決定活動的選擇與堅持度，亦即自我效能高時
在面對困難較能有堅持行為(Bandura, 1977 )。
運用自我效能於心臟衰竭老人可增強飲食控制
的努力，進而減少因症狀困擾而影響生理及情
緒，使老人降低執行自我照顧信心( Rohrbaugh et
al., 2004) 。且有研究提出慢性疾病的症狀困擾
與對患者自我照顧行為有負向之影響，李尹暘
與林麗娟 (2008) 認為心臟衰竭老人的自我效能
為預測其在日常生活中的自我照顧行為，當自
我效能愈高，個人願意付出的努力愈大愈容易
持久。由於目前國內針對心臟衰竭症狀困擾處
理著重醫療處置，以護理服務角度、著重促進
其正確居家自我照顧，使遵從性提升之護理研
究，如應用自我效能理論增進居家自我照顧信
心之探討較為不足，是故本研究希望經由了解
心臟衰竭症狀困擾與飲食自我效能相關性，確
認與症狀困擾有關之飲食自我效能預測因子，
以作為國內臨床護理實務進一步提供心臟衰竭
老人衛生教育具體措施之參考，藉以促進其自
我照顧行為，使老人雖在疾病的限制下仍能發
揮自我最大的效能，以擁有最佳生活品質。
貳、材料與方法
研究架構
本研究架構經文獻查證而來(葉湘芬、邵榮
華，2010；劉敏慧等，2008）。研究架構指出
心臟衰竭老人之基本屬性影響其飲食控制自我
效能、臨床狀況影響心臟衰竭相關症狀並與飲
食控制自我效能相互影響，而心臟衰竭老人飲
食控制自我效能高低和自我照顧行為有關，最
終導致不同嚴重度之心臟衰竭症狀困擾（圖 一
）。
圖一 心臟衰竭老人症狀困擾與飲食自我效能之關係
．心臟衰竭老人症狀困擾與飲食自我效能相關性探討．
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研究設計、樣本數與資料收集過程
本研究採相關性設計(correlational design)，
並以立意取樣(purposive sampling)及橫斷式(cross-
sectional)結構性問卷調查法進行，樣本為區域以
上醫院心臟內科門診就診、NYHA心臟功能分
級(施孟綾等，2010)：I級(正常勞動時不會呼吸
急促)、II級(正常的活動感覺呼吸急促)、III級(輕
度活動就呼吸急促)之能語言或書寫溝通，且同
意訪談的65歲以上老人。樣本數的估量採檢力
分析(power analysis)，設α為 .05，期望power能
達到80%，另考量研究的流失率，預估10%的
拒絕參與、10%退出，因此樣本數預估收取150
名，本研究最後樣本為153名。訪員即是研究者
本人，研究的進行於門診由研究者訪談填寫，
若門診無法完成問卷則以家訪訪談研究對象，
有90%個案皆需家訪完成資料收集。
問卷回收後，運用SPSS for windows 17版
之統計軟體進行資料分析，將α level 定為 .05作
為顯著差異之檢定。描述性資料以百分比、平
均值、標準差與組距分析，推論性統計運用簡
單直線迴歸分析(simple regression analysis)統計
模式，並採強迫進入法(enter)，同時也驗證各研
究變項間有或無存在共線性問題。而基於維護
研究樣本的權益，於研究正式進行前，已先通
過兩所醫院的倫理審查委員會(institutional review
board, IRB)之審核。
研究工具信效度
一、心臟衰竭老人基本屬性及臨床狀況
經文獻查證自擬之問卷。收集心臟衰竭老
人之年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、居住
安排、經濟、心臟衰竭病史、運動情況、心室
射出率與 NYHA 分級。
二、 心臟衰竭症狀量表（Heart Fai lure
Symptom Distress Scale, HFSD）
本量表經多次修訂而成。原始量表為
Friedman 和 King於1995年時修改自Cohen 和
Hoberman 於1983年所發展的身體症狀項目，
共有34個身體症狀。經Friedman 和 King再修
改為16個症狀，其信度檢定Cronbach´s alpha
值為 .86。 2002年Bondmass再經Brislins 翻譯模
式(Brislins Model Translation)之四程序進行翻譯
為中文版，翻譯後中文版量表為一17題項之心
臟衰竭症狀困擾自我評估工具，其Cronbach´s
alpha值為 .70。計分方式採Likert五點計分法評
量，以0分為一點也不困擾；1分為一點點困
擾；2分為中等困擾；3分為很多困擾；而4分為
非常多困擾。其總分由0分到68分，分數越高表
示有更多的心臟衰竭相關的症狀困擾個案的日
常生活。本量表為測量心臟衰竭老人過去一個
月內日常生活中，感受到心臟衰竭相關症狀困
擾的情況。
三、 飲食控制自我效能量表（Self-efficacy
for Salt and Fluid Control Scale,
SeSFC）
本量表在評估心臟衰竭老人執行飲食控
制之自我效能。經參考Chiou和Ka (2000)發
展的「健康相關飲食與運動行為自我效能量
表」，再經文獻查證後加入飲食習慣與年節
等情境之題目總計共15題，本量表區分為兩部
分，第一部分為「鹽份攝取自我效能量表」共
九題；「覺得憂愁、厭煩或緊張時」、「懶得
準備食物或趕時間時」、「與同事或朋友一起
用餐時」、「家裏有客人時」、「有人在我
的面前吃較鹹的食物時」、「想要吃喜愛的
鹹份食物也能遵從」、「特殊的場合或節日
時」、「選擇買低鹽餅乾或零食」、「用餐
時不沾含鹽份的調味品」。第二部分是「水
分攝取自我效能量表」六題 :「渴時仍會維
持喝水量的限制」、「與同事或朋友一起用
餐時」、「家裏有客人時、特殊的場合或節
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日」、「每天喝水量能少於1500 cc」、「維持
記錄喝水量」。每題項分數範圍為1至5分，其
中鹽份攝取自我效能量表得分為9至45分、水分
攝取自我效能量表得分6至30分，以上得分越
高反映個案飲食的控制具較大的信心，亦即有
較高的自我效能。量表效度檢測以建構效度進
行，相關係數介於 .38至 .522 (p< .01)，信度內部
一致性α值為 .93 至 .95 ，再測信度 γ 值為 .67
(p < .001)，顯示有良好信度及效度。
參、結果
一、研究對象基本屬性與臨床狀況
研究對象年齡介於65至88歲，平均年齡為
71歲；男性占66.7 %；已婚者有七成、未受教
育(包括識字及未識字)佔一半，且五成個案已
退休、88.2%的個案與家人同住、70%個案覺得
有足夠的生活經費、九成個案有宗教信仰；近
六成未有持續的運動習慣。臨床狀況心室射出
率(Ejection Fraction, EF)七成為21~40 %，大於
40%有兩成。NYHA第二級佔多數約近七成，第
三級次之，占24.2 %，且每位老人平均有3.6項
慢性病(葉湘芬、邵榮華，2010)。
二、心臟衰竭老人症狀困擾
測量結果研究對象得分組距在0分至16
分、平均值5.5分、標準差3.5。顯示老人受心
臟衰竭相關症狀困擾偏低。每一題的平均值
介於 .03 至 .72分之間，標準差 .16至 .72，呈
現老人在17項心臟衰竭之困擾呈現「一點點困
擾」，其中最受困擾的症狀是「疲勞」，其次
是「咳嗽」、「當說話或穿衣時會感到呼吸短
促」；相反的，最不困擾的症狀是「噁心」，
其次是「從你的睡覺醒來感到好像不能喘
氣」、「當你平躺感到呼吸困難」( 表1)。
三、心臟衰竭老人飲食控制自我效能
飲食控制自我效能分鹽分攝取、水份攝取
自我效能量表兩部份。因尚無文獻分類或訂立
分數截切點以定義鹽分攝取自我效能與水份攝
表1 心臟衰竭老人症狀困擾的分佈 n=153
題 項 症狀困擾項目排序 平均數 標準差
1 疲勞 0.72 0.7217 咳嗽 0.68 0.654 當說話或穿衣時會感到呼吸短促 0.60 0.6813 虛弱感 0.58 0.573 頭暈 0.56 0.717 感到好像你的心臟劇烈跳動 0.53 0.6615 便秘 0.47 0.692 體重增加 0.23 0.476 胸痛 0.22 0.508 在你的手或腳會腫脹 0.17 0.4412 缺乏食慾 0.14 0.4014 頭痛 0.14 0.375 當坐在椅子上時會感到呼吸短促 0.14 0.409 你的胃周圍會膨脹感 0.10 0.3010 當你平躺感到呼吸困難 0.09 0.3111 從你的睡覺醒來感到好像不能喘氣 0.09 0.3016 噁心 0.03 0.16
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取自我效能之控制程度，因此研究者依多年照
護心臟衰竭老人臨床經驗試行以三分法(低度、
中度、高度)分類兩者自我效能的程度(表2)。
(一)、鹽分攝取自我效能
依測量總分在9至21分訂為低度鹽份攝取自
我效能、22至34分為中度、35至45分為高度的
鹽份攝取自我效能。本研究結果總分平均值24.1
分、標準差7.8分，呈現心臟衰竭老人具中度鹽
分攝取自我效能。其中得分最高為「用餐時不
沾含鹽份的調味品改以其他調味品代替」2.88
分，其次是「想買餅乾或零食時我會選擇買低
鹽的食品」2.82分，「有人在我的面前吃較鹹的
食物時，我會不為所動」2.78 分。平均值最低
是「家裏有客人仍會維持吃低鹽食品的習慣」
2.39分。
(二)、水分攝取自我效能
擬訂水份攝取自我效能分數6至14分為低
度水份攝取自我效能、15至22分為中度、23至
30分為高度的水份攝取自我效能。測量結果總
分平均值15.5分、標準差5.3，呈現中度水份攝
取自我效能。得分最高的前三項依序為「與同
事或朋友一起用餐時，我仍會維持喝水量的限
制」、「家裏有客人仍會維持喝水量的限制」
及「在特殊的場合或節日也能維持喝水量的限
制」; 而表現最差為「每天維持記錄喝水量」。
四、心臟衰竭老人飲食自我效能預測因子
為分析心臟衰竭老人飲食自我效能預測因
子，本研究運用簡單直線迴歸(simple regression
analysis)統計模式，並採強迫進入法(enter)進行
分析。
（一）鹽分攝取自我效能預測因子
先將老人基本屬性之類別變項轉換成虛
擬變項（dummy variable）。而後於分析統
計模式之前先進行自變項共線性分析，驗證
結果本研究各變項間的容忍度值(tolerance)介
於0.780-0.999，其值皆大於0.1、變異數膨脹
表2 飲食控制自我效能的分佈 係數
項 目 平均值 標準差 等級
減少鹽份的堅持:1. 即使覺得憂愁、厭煩或緊張，我仍會維持吃低鹽食品的習慣。 2.73 0.95 42. 即使懶得準備食物或趕時間，我仍會選擇吃低鹽食品的習慣。 2.73 0.95 43. 與同事或朋友一起用餐時，我仍會維持吃低鹽食品的習慣。 2.65 0.98 54. 即使家裏有客人，我仍會維持吃低鹽食品的習慣。 2.39 1.13 85. 如果有人在我的面前吃較鹹的食物時，我會不為所動。 2.78 1.05 36. 當我想要吃喜愛的鹹份食物也能遵從低鹽飲食。 2.69 1.08 67. 在特殊的場合或節日也能遵從低鹽飲食。 2.42 1.09 78. 如果我想買餅乾或零食時我會選擇買低鹽的食品。 2.82 1.04 29. 用餐時不沾含鹽份的調味品 (如醬油、椒鹽、蕃茄醬)改以其他調
味品(如胡椒、檸檬汁)代替。2.88 1.12 1
減少水份的堅持:10. 即使覺得很渴，我仍會維持喝水量的限制。 2.62 1.18 411. 與同事或朋友一起用餐時，我仍會維持喝水量的限制。 2.97 1.05 112. 即使家裏有客人，我仍會維持喝水量的限制。 2.94 1.09 213. 在特殊的場合或節日也能維持喝水量的限制。 2.94 1.10 214. 每一天在我的喝水量能少於1500 cc。 2.92 1.17 315. 每一天維持記錄我的喝水量。 1.70 0.79 5
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係數（variance inflation factor, VIF）介於1.00-
1.282，其值皆小於10，表示各變項間無存在共
線性問題。結果發現「說話或穿衣時感到呼吸
短促」為鹽分自我效能預測因子，但解釋量稍
低為4.7%，其模式 P 值為 .007。此外，鹽分攝
取自我效能每增加1分則說話或穿衣時感到呼
吸短促症狀困擾得分減少0.2691分(t=-2.732, p=
.007)。再予進行後續檢定偏差值，以杜賓¬-華
生自我相關係數(Durbin-Watson autocorrelation)檢
定，其值為1.608，乃接近2表示殘差項間無自我
相關現象，最後檢查剩餘值與所有變項間之分
佈情形，並無異常圖形產生(表3)。
（二）水分攝取自我效能預測因子
各變項間的容忍度介於0.548-0.866，其
值皆大於0.1，變異數膨脹係數介於1.154-3.494
皆小於10，呈現各變項間無存在共線性。統計
結果發現「疲憊」為水分攝取自我效能預測因
子，其解釋量為30.7%，其模式 P 值為 .02。此
外，水分攝取自我效能每增加1分則症狀困擾得
分減少2.015分(t=-2.345, p= .02)， Durbin-Watson
autocorrelation檢值為1.570表示殘差項間無自我
相關現象(表3)。
肆、討論
心臟衰竭老人症狀困擾
本研究結果顯示心臟衰竭老人症狀困擾偏
低，推測因為本研究樣本來自門診，有68.6 %
個案為疾病症狀不甚嚴重且穩定之NYHA 第二
分級老人，其承受心臟衰竭相關症狀的困擾不
多，也可能如同Barbara等人 (2007)指出心臟衰竭
症狀識別非常具挑戰性，心臟衰竭老人常不知
道該症狀和心臟衰竭疾患有關，且多數老人在
發病急性期過後認定已經恢復健康而未曾關注
相關症狀，甚至誤判為老化現象而忽略處理。
這樣的個案相對的也較無法去監測心臟衰竭早
期症狀衍生的心臟功能衰退情形，因此可能較
容易延誤治療，此為護理服務介入措施宜重視
的問題。
心臟衰竭老人飲食控制自我效能
本研究結果發現不管是鹽分攝取自我效
能或水份攝取自我效能皆呈現中等度之自我效
能，其中鹽分攝取自我效能在「家裏有客人仍
會維持吃低鹽食品的習慣」得分最低，推測可
表3 心臟衰竭老人飲食自我效能預測因子 n=153
項目 迴歸係數 B 標準化迴歸係數Beta
標準誤 t-value P值 R-square AdjustedR-square
鹽分
說話穿衣時呼吸短促
-0.2691 -0.217 0.985 -2.732 0.007** 0.047 0.041
水分
疲憊 -2.015 -0.176 0.860 -2.345 0.02* 0.307 0.122
* p值< .05 ** p值< .01
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能是與中國文化「以客為尊」觀念影響。而水
分攝取自我效能表現最差為「每天維持記錄喝
水量」，此與D´Alt等人 (2003)指出心臟衰竭老
人容易忽略飲水量的監測結果類似，上述學者
更陳述因為老人忽略飲水監測的重要性則容易
使之水分滯留，增加心臟負擔引發合併症與再
住院。在此呼籲出院準備服務與門診護理衛教
需加強人飲水量監測之自我照顧重要性，以及
發展便利於老人進行水份監測的策略。另推測
飲食自我效能呈現中等程度的原因，或許是本
研究樣本年齡較輕，平均年齡為71歲，且有近
七成為NYHA 第II級，其疾病嚴重度較輕，老人
或許較具自我照顧信心，未來可擴大NYHA每一
級樣本群，並加入NYHA第四級別個案進一步分
析。
心臟衰竭老人飲食自我效能預測因子
本研究發現「說話或穿衣時感到呼吸短
促」為鹽分攝取自我效能預測因子、「疲憊」
為水分攝取自我效能預測因子，此與美國心臟
協會(2008)及劉敏慧等人 (2008)指出心臟衰竭
最常出現身體症狀相符，也代表當心臟衰竭老
人身體症狀呈現「呼吸短促」及「疲憊」時為
其飲食自我照顧不佳之警訊；林敏玲與邱艷
芬(2001)認為心臟衰竭老人疾病相關知識不足
是病患持續治療與照顧行為最大阻礙，因此醫
護人員需積極介入其疾病自我管理，並促使居
家自我照顧動機、強化飲食自我照顧行為之堅
持度，尤其需加強限制鹽分攝取之飲食衛生教
育，以減少呼吸短促之症狀困擾，進而延緩疾
病復發(余秀芹等，2008)。另鹽分自我效能雖達
顯著，但「說話或穿衣時感到呼吸短促」預測
因子解釋量僅4.7%，未來應擴大更多樣本數或
非門診就診心臟衰竭老人進行分析。
本研究以門診或家庭訪視探討心臟衰竭
老人症狀困擾與飲食自我效能，可能存在少許
潛在偏差，如雖九成老人以家訪收集資料，但
老人可能顧忌資料收集結果會轉告醫師，擔憂
未配合飲食自我監控造成醫師之微詞，另部分
老人於門診就診後急於離開，上述兩項皆可能
影響問卷回答的正確性。此外，因未有相關研
究分類飲食自我效能的程度，因此研究者將鹽
分、水份攝取自我效能程度試行分為三類，未
來將擴大樣本群進一步進行適當截切點的分析
與探討，以便能更精確解讀、更有立據比較飲
食自我效能的程度。
五、結論
本研究發現門診心臟衰竭老人承受多項症
狀困擾，飲食控制堅持度仍待提升，鹽分攝取
自我效能預測因子為「說話或穿衣時會感到呼
吸短促」，「疲憊」為水分攝取自我效能預測
因子。研究結果能提供護理人員照顧心臟衰竭
老人的新知，建議臨床照護人員應將預測因子
納入心臟衰竭病患照護的評估，以進行完善心
臟衰竭老人出院計畫，並設計符合的飲食自我
效能提升方案，以促使心臟衰竭老人擁有更佳
之生活品質。
陸、致 謝
本研究完成要感謝所有參與研究之心臟衰
竭老人，以及慈濟技術學院之經費補助（編號
TCCT-992A02）。
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．弘光學報75期．
11*Corresponding author
Exploring the Relationship between Heart Failure Symptom and Diet Self-efficiency-
Old Age Patient as an Example
Hsiang-Fen Yeh1 Jung-Hua Shao2*
1Department of Nursing, Tzu Chi College of Technology2Department of Nursing, Chang Gung University
Received 7 November 2014 ; accepted 23 December 2014
AbstractThis research had total 153 older outpatients with heart failure were recruited via purposive sampling
in the medical center. Study results included: When the score of the self-efficacy for salt intake increased
one score, the score of「shortness of breath when talking or dressing」symptom distress was decreased
0.2691(t=-2.732, p= .007); When the score of the self-efficacy for fluid intake increased one score, the score
of「fatigue」symptom distress was decreased 2.015(t=-2.345, p= .02). In accordance with study results the
medical team could intervene in the improvement of self-management behavior thus, that could promote the
self-care in patients with heart failures at home.
Key words: elderly with heart failure, heart failure related symptom distress, dietary self-efficacy
．心臟衰竭老人症狀困擾與飲食自我效能相關性探討．
12
