dr. I NYOMAN SUTAMA, SpKK

DEFINISI

HERPES SIMPLEKS -> INFEKSI AKUT YANG DISEBABKAN OLEH VIRUS HERPES SIMPLEKS TIPE 1 ATAU TIPE 2 YANG DITANDAI OLEH ADANYA VESIKEL YANG BERKELOMPOK DIATAS KULIT YANG SEMBAB DAN ERITEMATOSA PADA DAERAH DEKAT MUKOKUTAN, SEDANGKAN INFEKSI DAPAT BERLANGSUNG BAIK PRIMER MAUPUN REKURENS

MANIFESTASI KLINIS UTAMA ADALAH INFEKSI MUKOKUTAN

HSV TIPE I BERHUBUNGAN DENGN PENYAKIT DAERAH ORAL, FASIALHSV TIPE 2 BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI PERIGENITAL

EPIDEMIOLOGI

INFEKSI PRIMER HSV-1 :BERTANGGUNG JAWAB PADA HERPES LABIAL REKUREN TERBANYAK PAD AMASA ANAK-ANAK (30-60%)MENINGKAT SEIRING PERTAMBAHAN USIA -> 90% DEWASA > 50 TAHUNINFEKSI PRIMER HSV-2 :LEBIH SERING TERJADI PADA MASA SETELAH PUBERTAS PENULARAN MELALUI KONTAK SEKSUAL LEBIH SERING BERSIFAT SIMPTOMATIS RATA-RATA ANGKA KEJADIAN INFEKSI HSV SUKAR DIPERKIRAKAN KARENA SEBAGIAN BESAR BERSIFAT SUB KLINISBERKAITAN CARA HUBUNGAN SEKSUAL SESEORANG MAKA HERPES GENETALIS SEBAGIAN BESAR DISEBABKAN OLEH HSV-2 TETAPI DAPAT JUGA DISEBAKAN OLEH HSV-1SEBALIKNYA HERPES LABIALIS DAPAT JUGA DISEBABKAN OLEH HSV-2

PENYEBAB

HSV-1 (TERBANYAK)HSV-2 VIRUS DNAPEMBAGIAN TIPE 1 DAN 2 BERDASARKAN KARAKTERISTIK PERTUMBUHAN PADA MEDIA KULTUR, ANTIGENIC MARKER DAN LOKASI KLINIS (TEMPAT PREDILEKSI)

PATOGENESIS

KONTAK VIRUS MELALUI MUKOSA ATAU KULIT YANG ABRASI -> REPLIKASI VIRUS DAN SEL EPIDERMIS DAN DERMIS -> DESTRUKSI SELULER DAN PERADANGAN

TRANSMISI INFEKSI HSV -> PALING SERING MELALUI KONTAK ERAT DENGAN PENDERITA YANG MENGEKSKRESIKAN VIRUS PADA PERMUKAAN MUKOSA, PADA SEKRESI GENITAL MAUPUN ORAL

samb Patogenesis

INFEKSI TERJADI MELALUI INOKULASI VIRUS KE DALAM PERMUKAAN MUKOSA YANG SUSSEPTIBEL ATAU MELALUI LUKA KECIL PADA KULIT -> FOKAL NEKROSIS DAN DEGENERASI BALLONING PADA SEL

SETELAH INFEKSI AWAL -> HSV BERJALAN ASCENDEN -> SARAF SENSORIS PERIFER -> MASUK SENSORY ATAU AUTONOMIC NERVE ROOT GANGLIA -> LATEN

GEJALA KLINIK

MASA INKUBASI ANTARA 3 7 HARIMANIFESTASI KLINIS INFEKSI HSV TERGANTUNG LOKASI INFEKSI DAN STATUS IMUNITAS PENDERITAHERPES GENITAL MERUPAKAN GAMBARAN KLINIS UTAMA DAN INFEKSI HSV-2 NAMUN DAPAT PULA DIAKIBATKAN HSV-1 PADA 10 40 % KASUS UTAMANYA SETELAH KONTAK ORAL GENITAL

Samb Gejala Klinik

TAHAPAN KLINIS SERANGAN PERTAMA PADA PASIEN INFEKSI HSV-1 DAN HSV-2 SERUPAINFEKSI INI BERHUBUNGAN DENGAN LESI GENITAL EKSTENSIF PADA TAHAPAN YANG BERBEDA TERMASUK : VESIKEL, PUSTUL, ULKUS ERITEMATOUS YANG MEMBUTUHKAN WAKTU 2 3 MINGGU PROSES PENYEMBUHAN

Samb Gejala Klinik

TERDAPAT JUGA NYERI , GATAL, DISURIA, SEKRET VAGINAL DAN SEKRET URETRAL DAN LIMFA DENOPATI INGUINALSERING JUGA DITEMUKAN GEJALA SISTEMIK SEPERTI DEMAM, SAKIT KEPALA, MALAISE DAN MIALGIA

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PERCOBAAN TZANK -> SEL DATIA BERINTI BANYAK DAN BADAN INKLUSI INTRANUKLEARKULTURPEWARNAAN DENGAN FLUORESENS ANTIBODI (GIEMSA DAN WRIGHT)PCR

KOMPLIKASI

MENINGITIS ENSEFALITISHERPETIK HEPATITISPNEUMONIAPADA BAYI : MALFORMASI KONGENITALHEPATITIS ENSEFALITISKERATOKONJUNGTIVITISERUPSI KULITLAHIR MATI

PENGOBATAN

* INFEKSI PRIMERCARA PENGOBATAN YANG DIANJURKAN :ASIKLOVIR, 200 MG PER ORAL, 5 KALI SEHARI SELAMA 7 HARIATAUVALASIKLOVIR, 500 MG PER ORAL, 2 KALI SEHARI SELAMA 7 HARI

SambPengobatan

* INFEKSI REKURENCARA PENGOBATAN YANG DIANJURKAN :ASIKLOVIR, 200 MG PER ORAL, 5 KALI SEHARI SELAMA 5 HARIATAUVALASIKLOVIR, 500 MG PER ORAL, 2 KALI SEHARI SELAMA 5 HARIPADA KEADAAN YANG RINGAN KRIM ASIKLOVIR DAPAT DIGUNAKAN

Herpes Simpleks

Herpes Simpleks

Herpes Simpleks

********************