KISTA GINJAL

Kista ginjal tergolong penyakit jinak, lesi ginjal yang non-neoplasma. Jarang terjadi pada anak-anak, namun angka kejadiannya meningkat seiring dengan bertambahnya usia pasien. Kista ginjal ditemukan lebih dari 50% dewasa di atas 50 tahun, biasanya ditemukan secara tidak sengaja. Kista ginjal bisa berbentuk lesi multipel yang terdistribusi acak di permukaan parenkim ginjal, atau dapat berkumpul di lokasi subkapsular atau peripelvic. Adanya kista ginjal multipel muncul pada pasien dengan insulfiensi ginjal yang sedang menjalani terapi dialisis. Insidensi meningkat seiring dengan lamanya pengobatan. Kista ginjal jarang berdiameter lebih dari 2cm dan berlokasi primer di korteks ginjal. Kista ginjal multipel sering muncul pada pasien dengan sklerosis tuber ( Bourneville-Priangle Syndrome) atau Von Hippel-Lindau Syndrome.

CT :

Kista ginjal memiliki karakteristik :

1. Berkonsistensi lunak , berdinding tipis, namun tidak selalu ditemukan dengan jelas. 2. Kista bersifat water –dense ( max 15 HU) 3. Tidak ditemukan klasifikasi internal / peripheral. 4. Penurunan nilai tidak ditemukan setelah pemberian medium kontras intravena

(Khususnya bila ada lesi kecil , volume partial rata – rata dan overshadow dari artifak dapat menyulitkan ditemukannya kista ginjal)

Diferential diagnosis :

Thickneded or irregular margins or septa Renal cell carcinomaCystadenomaComplicated renal cysts ( after hemorrhage or infection)AbscessEchinococcus cyst

Raised attenuation value Post – inflammatory or infected cystCyst associated with hemorrhage Lime milk cysts ( some with sedimentation)Echinococcus cystTuberculosis

Calcification Post – inflammatory or infected cysts Cysts developing after hemorrhage Colliquated hematoma Multicystic kidney Polyscystic kidneyRenal cell carcinoma Echinococcus cystTuberculosis

Kelainan yang memiliki gambaran kistik dan proses patologi pada saluran urinarius seperti kista calyx, divertikula calyx, hidronefrosis atau pyonefrosis jarang dapat terdeteksi dengan pemeriksaan polos , harus dengan menggunakan medium kontras.

Penyakit ginjal polikistik pada anak

Penyakit ginjal polikistik pada anak didapatkan secara genetik ( resesif autosomal) dan tidak memiliki gambaran klinis yang khas. Hal ini diikuti dengan penyakit liver berat yang bervariasi dengan proliferasi jaringan ikat dari sistem portobilier dan choledochectasia. Pada neonatus, terjadi degenerasi kista ginjal polikistik, dan biasanya hanya dapat bertahan hingga beberapa bulan dan meninggal akibat uremia.

CT:

- polos :

1. Pembesaran ginjal bilateral

2. Penurunan parenkim ginjal

3. Kista berukuran 1 – 2 mm jarang teridentifikasi

- kontras :

1. Struktur radial tampak dalam gambaran cross-sectional

2. Medula dan korteks ginjal kadang sulit dibedakan tergantung dari derajat penyakit .