LAPORAN KASUS TRAUMA LAPORAN KASUS TRAUMA THORAX PADA MULTIPLE THORAX PADA MULTIPLE

TRAUMATRAUMA

RSD SIDOARJORSD SIDOARJOOLEH :OLEH :

Dr. SUKARNO KASMOERI, FInaCSDr. SUKARNO KASMOERI, FInaCS

KASUSKASUS• Laki – laki , 38 thLaki – laki , 38 th• Kecelakaan lalu lintas sepeda motor vs Kecelakaan lalu lintas sepeda motor vs

truck 1 jam yang lalutruck 1 jam yang lalu• IRD, Reg. 1186161-2007IRD, Reg. 1186161-2007

• DeliriumDelirium• Sesak nafas frekuensi 30/menitSesak nafas frekuensi 30/menit• Dada kiri tertinggalDada kiri tertinggal• Akral dinginAkral dingin• Nadi cepat kecil 128/menitNadi cepat kecil 128/menit• PucatPucat• Datang tanpa infusDatang tanpa infus• Tensi 80 / ttbTensi 80 / ttb

TINDAKANTINDAKAN• In line servical immobillisationIn line servical immobillisation• Oksigenasi maskerOksigenasi masker• Doubel infus kristaloid guyur 2.5 ltDoubel infus kristaloid guyur 2.5 lt• Pasang pulse oksimetriPasang pulse oksimetri• EvaluasiEvaluasi

• Saturasi OSaturasi O22 96% 96%• Tensi 100 / 60Tensi 100 / 60• Nadi 96 / menitNadi 96 / menit• Penilaian ulang transientPenilaian ulang transient

• TERUSKAN INFUS GUYUR KRISTALOID 2,5 TERUSKAN INFUS GUYUR KRISTALOID 2,5 LT LAGILT LAGI

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK• Kesadaran GCS 4 5 6Kesadaran GCS 4 5 6• Ekskoriasi dada kiri setinggi kostae 7,8,9,10Ekskoriasi dada kiri setinggi kostae 7,8,9,10• Jalan nafas baikJalan nafas baik• Suara nafas kanan vesikulerSuara nafas kanan vesikuler• kiri tak terdengarkiri tak terdengar• Ketuk dada kanan sonor, kiri redup nyeri Ketuk dada kanan sonor, kiri redup nyeri

setinggi kostae 7, 8, 9,10setinggi kostae 7, 8, 9,10• Abdomen dinding perut tegang, nyeri tekan Abdomen dinding perut tegang, nyeri tekan

dan ketuk menyeluruh, bising usus hilangdan ketuk menyeluruh, bising usus hilang• Logrol tak ada kelainanLogrol tak ada kelainan

KESIMPULANKESIMPULAN• Trauma thorax dengan hemato thoraxTrauma thorax dengan hemato thorax

Curiga fraktur kostae 7,8,9 kiriCuriga fraktur kostae 7,8,9 kiri• Trauma abdomen dengan peritonitis serta Trauma abdomen dengan peritonitis serta

internal bleeding curiga ruptur lieninternal bleeding curiga ruptur lien• PERSIAPAN PASANG THORAXIC TUBE PERSIAPAN PASANG THORAXIC TUBE • LAKUKAN X-RAY THORAX FOTOLAKUKAN X-RAY THORAX FOTO

CERVICAL FOTOCERVICAL FOTO• SIAPKAN OK EMERGENCY PRO LAPARATOMISIAPKAN OK EMERGENCY PRO LAPARATOMI• SIAPKAN DARAH MIN. 2 LABUSIAPKAN DARAH MIN. 2 LABU

• Pasang thorax drainage keluar darah Pasang thorax drainage keluar darah segar 800 ccsegar 800 cc

• ½ jam kemudian keluar darah 50 cc½ jam kemudian keluar darah 50 cc• Dikamar operasi emergency dilakukan Dikamar operasi emergency dilakukan

laparatomi terdapat perdarahan 2 lt laparatomi terdapat perdarahan 2 lt dengan ruptur lien shattered (5 AIS-90), dengan ruptur lien shattered (5 AIS-90), dilakukan splenectomidilakukan splenectomi

• Laserasi omentum dan ekskoriasi pada Laserasi omentum dan ekskoriasi pada ileum dan kolon desenden dilakukan ileum dan kolon desenden dilakukan perawatan perdarahanperawatan perdarahan

• Hari ke 4 Hari ke 4 X-photo thorax paru mengembang X-photo thorax paru mengembang bersihbersihperdarahan negatifperdarahan negatifdrainage 20 cc jernihdrainage 20 cc jernihthorax drainage cabutthorax drainage cabutLuka operasi laparatomi membaikLuka operasi laparatomi membaik

• Hari ke 5Hari ke 5Fisik Fisik GCS 4 5 6GCS 4 5 6Tensi, nadi, suhu normalTensi, nadi, suhu normalHB sejak hari kedua 10 gr % -11 gr%HB sejak hari kedua 10 gr % -11 gr%KRSKRS