Manejo Del Dolor

7/17/2019 Manejo Del Dolor

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1 Dr. Marco Rivera Meza Medico Pediatra, HBCR Managua - Nicaragua


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En la actualidad se sabe que no solo percibe el dolorsino que producto de su inmadurez es ms intenso ydifuso.

El dolor a pasado a ser inadmisible y es el refle!o dela calidad de la atenci"n neonatal .%l dolor ori ina*

#norexia 0enor absorci n Retra+o cicatri+ar heridas

Trastornos motilidad sueo rritabilidad Re resi n del desarrollo

E# DO#OR NO TR$T$DO %RO#ON&$ #$ 'O(%IT$#I)$CION *CON+$#ECENCI$ ..

D o l o r e n e l

R e c i n N a c i d o


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Aumento de la estabilidad

Aumento de la funcionalidad

Aumento de la organizacin

Aumento de la maduracin delas competencias relacionales

Alta anticipada del consumo energtico incremento ponderal

Efectos negativos para el

nio y su familia

del flujo emtico cerebral de la presin arterial

respiratoria cardio-circulatoria digestiva

de la motricidad estabilidad, contro de los estados conductuales


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$NTE UN E(TI,U#O DO#ORO(O

#umento ,recuencia cardiaca.)isminuci n saturaci n 4xi eno.

#umento ,recuencia respiratoria. #umento presi n arterial.%xpresi n ,acial* cierre de ce as6

o os apretados6

labios abiertos.Sudoraci n emocional. 7palmo plantar8.(lanto* aumento tiempo de llanto6 cambio en llanto.Retiro inmediato ambas piernas.


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EL FETO EN UTERO : e mueve con una gravedad !ue es de "#$ de la e%terna

e mueve en el agua, no en el aire Est contenido en el &tero, flotando,y ejercita un contra-empujecomo si c'ocara contra una

pared de goma, lo !ue le permite tambin una fle%inglobal(

A las ) (*( 'ay terminaciones en la piel y entoda la superficie corporal a las ++ + (*(

.a respuesta fetal est mediada por /0123 0. 4 /A2E/0.A536A (

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FUERA DEL TERO EL NEONATOPREMATURO

Est acostado boca arribaobre un plan r7gido

/on una gravedad $ veces mayor !ue en &teroEst e%puesto a a est7mulos ruidososEst e%puesto a est7mulos luminosos

Est e%puesto a est7mulos tctiles3ncubadora 8 caja de resonancia

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Evaluar/examinar, reconocer a travs designos y/osntomas del nio

Considerar la incidencia de los factoresambientales sobre la percepcin del neonato luces, ruidos, etc.

Considerar el aspectorelacional c o!ue para nio y familia

"edir y documentar utili#ando par$metros de unaescala del dolor. E%emplo& 'usan (ivens

;

)E* E+ -+-* ' ( 0 C1& )E* E+ -+-* ' ( 0 C1&


9/41tilizar el Lrapping0frecer contenimiento corpreo y cutneo0frecer posicin y contenimiento al momento de efectuarcual!uier acto doloroso


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0acilitan0acilitanla contencin fsica,la contencin fsica,la promocin del estadola promocin del estado

de sueo, la posicinde sueo, la posicinantireflu%o,antireflu%o,la respiracinla respiracin :rotegen de prdida calrica:rotegen de prdida calrica

NIDOS


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SIN GASA

CON GASA


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Contenimiento posturo;motorio&Contenimiento posturo;motorio&7tili#ar el &

envolver el neonato en una tela para cual!uier traslado.Esto facilita la estabili#acin corprea y la manualidad deladulto.


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En caso de fallar + intentos la literatura recomiendasolicitar la intervencin de una colega, por!ue multiples intentos ponen nervioso

al profesional y molestanal paciente con consecuente vasoconstriccin(

SOBRETODO CON LOS NEONATOS ES NECESARIA LASOBRETODO CON LOS NEONATOS ES NECESARIA LA

INTERVENCIONES DE 2 PERSONAS !INTERVENCIONES DE 2 PERSONAS !

:7/ .6/ E -)E -'1


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(lucosa al ?@ en tomas de A,B ; ml 'e suministra D minutos antes de la e%ecucin delprocedimiento

+as contraindicaciones para la utili#acin de la glucosa

son& *eflu%o g$strico patolgico, istensin abdominal con obstruccin

iperglicemia confirmada

:or esta ra#n en los nios !ue est$n en )- no se le administra.

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Gusto favorecer succin

Olfato favorecer contacto madre/hijo

Tacto masajes y manipulacin suave

Odo evitar los ruidos molestos

Vista evitar los estmulos luminososfuertes

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Evitar 'ablar en voz alta y#o gritar Evitar poner las cunas cerca de fuentes ruidosas

telfono, secador de manos, etc(B

Evitar 'acer sonar las alarmas Evitar cerrar con fuerza las ventanillas de las cunas Evitar apoyarse y apoyar objetos sobre las cunas Evitar la confusin y los ruidos en las diferentes salas delservicio Evitar luces muy fuertes cubrir la cuna con telaB

2:


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Favorecerel contactoMAD !"#$%O

2;

/a0orecer la/a0orecer laparticipaci"n departicipaci"n deloslos %$DRE(%$DRE(


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2&minutos5.

Puede presentarse depresinrespiratoria tarda por acumulacin.

Administracin rpida.RADI7ARDIA ! )2RA? #E@232.

Revierten con atropina< rela6antemuscular< nalo"ona.Pre+erencia in+usin lenta 4/-minutos5.

REA77I2NE3 AD ER3A3:

Respiratorias. apnea. hipoventilacin. rigidez de tra". ;roncoespasmo.

7ardiovascular. hipotensin. ;radicardia.

Digestivos. vaciamiento gstricolento.

constipacin leo.

Neurolgicos. sedacin somnolencia.

convulsiones.

8rinarios. glo;o vesical.

/;


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ANE3)E3I723 #27A#E3.E #A B #ID27AINA PARAIN1I#)RA7I2N 38 78)ANEAC

3EDA7I2N.IDA 2#A .

Rapidez de accin ! vida media corta.

a I . Alternativas rectal ! nasal.Depresin respiratoria marcada si seadministra mu! rpido.

/<


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Puncin arterial< venosa< tomas de taln F2RA3 2 IN183I2N 72N)IN8A.

)u;o torcico 4insercin ! retiro5. IN1I#)RA7I2N 37#ID27AINA B D23I3 DE 2R1INA 2 1EN)ANB#.

7ateterismo um;ilical. 2R1INA 2 1EN)ANB#.

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