PROCESO DE PROCESO DE ATENCIATENCIÓÓN DE N DE ENFERMERENFERMERÍÍA: TEORA: TEORÍÍA Y A Y PRPRÁÁCTICACTICA

Lic. Elide Lic. Elide TipactiTipacti SotomayorSotomayor

CUIDADOCUIDADO

�� Objeto de estudio de la profesiónObjeto de estudio de la profesión�� Ciencia y arte que exige:Ciencia y arte que exige:

�� Conocimientos Conocimientos �� Actitudes especialesActitudes especiales

�� Es el eje del saber de EnfermeríaEs el eje del saber de Enfermería

CUIDAR…A QUIÉN?CUIDAR…A QUIÉN?

�� A sí mismoA sí mismo�� A persona o personas con quienes A persona o personas con quienes interactúa en compromisointeractúa en compromiso

QUÉ CUIDAMOS?QUÉ CUIDAMOS?

�� Cuerpo? Cuerpo? �� Síntomas? Síntomas? �� Enfermedad?Enfermedad?�� Diagnóstico?Diagnóstico?�� Persona?Persona?

CUIDAMOS LA SALUD HUMANACUIDAMOS LA SALUD HUMANA

CUIDAR…PARA QUÉ?CUIDAR…PARA QUÉ?

�� Para dar salud y mantener la dignidad Para dar salud y mantener la dignidad del ser humano. del ser humano.

�� Lograr su autonomía. Lograr su autonomía. �� Que la persona asistida participe Que la persona asistida participe activamente de su salud y se activamente de su salud y se empodereempodere de un saber que le permita de un saber que le permita cuidarse a si misma.cuidarse a si misma.

CUIDAR… CÓMO?CUIDAR… CÓMO?

�� En interacción humana recíproca y En interacción humana recíproca y positivapositiva

�� Respeto por mutua unicidadRespeto por mutua unicidad�� Reconociendo cultura del otroReconociendo cultura del otro�� Con actitud de compromisoCon actitud de compromiso�� Responsablemente Responsablemente

ELEMENTOS DE ENFERMERIAELEMENTOS DE ENFERMERIA

�� En enfermería el ejercicio de la En enfermería el ejercicio de la profesión se basa en cuatro profesión se basa en cuatro elementos: el marco conceptual, los elementos: el marco conceptual, los conocimientos, el Proceso de Atención conocimientos, el Proceso de Atención de Enfermería y la relación de Enfermería y la relación enfermera enfermera –– cliente/paciente.cliente/paciente.

ModeloConceptual

ConocimientosProceso de Atención

de Enfermería

Ser HumanoFamilia

Comunidad

ENTORNO

Prevención Primaria

Prevención Terciaria

Prevención Secundaria

E N F E R M E R I A

TEORÍAS Y MODELOS EN TEORÍAS Y MODELOS EN ENFERMERÍAENFERMERÍA

�� Modelo de Modelo de DorothyDorothy JohnsonJohnson –– 1980 1980 “Del Sistema de Comportamiento para la “Del Sistema de Comportamiento para la Enfermería”Enfermería”

�� Teoría de Teoría de ImogeneImogene KingKing -- 19711971--1981 1981 “De la Consecución de Objetivos”“De la Consecución de Objetivos”

�� Modelo de M. Modelo de M. LeiningerLeininger –– 1978 1978 “De los Cuidados Culturales”“De los Cuidados Culturales”

(CONCEPTOS: ENFERMERÍA-PACIENTE-SALUD-AMBIENTE)

�� Informarse sobre valores , tradiciones, Informarse sobre valores , tradiciones, preferencias y expectativas de las preferencias y expectativas de las demás personas antes de actuar.demás personas antes de actuar.

�� Planificar cuidados de enfermería que Planificar cuidados de enfermería que resulten en armonía entre cultura del resulten en armonía entre cultura del paciente y los comportamientos de paciente y los comportamientos de salud recomendados.salud recomendados.

LeiningerLeininger

Cultura comprendeCultura comprende

�� LenguajeLenguaje�� OrigenOrigen�� HistoriaHistoria�� ReligiónReligión�� Vestido Vestido

�� DietaDieta�� TradicionesTradiciones�� CreenciasCreencias�� ValoresValores�� Visión del mundoVisión del mundo

TEORÍAS Y MODELOS EN TEORÍAS Y MODELOS EN ENFERMERÍAENFERMERÍA

�� Modelo de Modelo de BettyBetty NeumanNeuman -- 1982 1982 ““ De los Sistemas de Servicios de De los Sistemas de Servicios de Salud “Salud “

�� Modelo de Dorotea Modelo de Dorotea OremOrem –– 1980 1980 “ De Autocuidado”“ De Autocuidado”

�� Modelo de Modelo de RosemaryRosemary ParseParse ––1981 1981 “Vida y Salud del Hombre”“Vida y Salud del Hombre”

�� Modelo de la Dra. Modelo de la Dra. HildegardHildegardPeplauPeplau –– 1952 1952 “De Relaciones “De Relaciones Interpersonales”Interpersonales”

�� Modelo de Martha Modelo de Martha RogersRogers –– 1970 1970 “ Ciencia del Hombre Unitario”“ Ciencia del Hombre Unitario”

�� Modelo de la Hermana Callista Modelo de la Hermana Callista RoyRoy –– 1976 1976 “De Adaptación”“De Adaptación”

TEORÍAS Y MODELOS EN TEORÍAS Y MODELOS EN ENFERMERÍAENFERMERÍA

EL PROCESO DE ATENCIÓN EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍADE ENFERMERÍA

�� HISTORIAHISTORIA::1955 1955 �� Lidia Hall lo denominó por Lidia Hall lo denominó por primera vez primera vez PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA1967 1967 �� “Las cinco D”: Descubrir, “Las cinco D”: Descubrir, investigar, decidir, hacer, distinguir.investigar, decidir, hacer, distinguir.1974 1974 �� PAE con 5 fasesPAE con 5 fases

�� DEFINICIÓNDEFINICIÓN

PAEPAEPAE

Método sistemático y organizado, Método sistemático y organizado,

mediante el que se aplica el marco mediante el que se aplica el marco

teórico teórico –– conceptual a la práctica de conceptual a la práctica de

Enfermería.Enfermería.

OBJETIVOS DEL PAEOBJETIVOS DEL PAEOBJETIVOS DEL PAE

� Establecer una base de datos.� Promover, mantener o recuperar la salud o ayudar a los pacientes a tener una muerte pacífica, cuando su estado sea terminal.

� Permitir a los individuos o grupos dirigir sus propios cuidados de salud, hasta el máximo de sus potencialidades.

� Proporcionar cuidados de enfermería de la mejor calidad y eficiencia posibles.

BENEFICIOS PARA LA BENEFICIOS PARA LA ENFERMERAENFERMERA

��Hace posible la investigación en Hace posible la investigación en enfermería.enfermería.

��Permite trabajar en forma ordenada y Permite trabajar en forma ordenada y con los mismos criterios.con los mismos criterios.

��Facilita la comunicación entre Facilita la comunicación entre profesionales de enfermería.profesionales de enfermería.

��Racionaliza tiempo, trabajo y recursos.Racionaliza tiempo, trabajo y recursos.��Coordina esfuerzos de todo el equipo Coordina esfuerzos de todo el equipo de enfermería.de enfermería.

��Previene acciones legales.Previene acciones legales.

BENEFICIOS PARA EL BENEFICIOS PARA EL CLIENTECLIENTE

��Cuidados integrales individuales.Cuidados integrales individuales.��Plan centrado en respuestas humanas.Plan centrado en respuestas humanas.��Evita reiteración de información del Evita reiteración de información del paciente.paciente.

��Logra continuidad de los cuidados.Logra continuidad de los cuidados.

IMPORTANCIA DEL PAEIMPORTANCIA DEL PAE

�� Siendo el Proceso de Atención de Siendo el Proceso de Atención de Enfermería el método científico por el cual Enfermería el método científico por el cual se aplica el marco teórico de enfermería en se aplica el marco teórico de enfermería en la práctica real, se hace necesario su la práctica real, se hace necesario su utilización para aumentar la eficacia de la utilización para aumentar la eficacia de la enfermera en su práctica diaria y cumplir enfermera en su práctica diaria y cumplir con la exigencia legal establecida en la Ley con la exigencia legal establecida en la Ley del Trabajo de la del Trabajo de la Enfermera(oEnfermera(o) Ley Nº ) Ley Nº 27669, Artículo 7mo., Capítulo II.27669, Artículo 7mo., Capítulo II.

�� Brindar el cuidado integral de Brindar el cuidado integral de enfermería basado en los cuidados de enfermería basado en los cuidados de salud de los usuarios, utilizando el salud de los usuarios, utilizando el PAE.PAE.

IMPORTANCIA DEL PAEIMPORTANCIA DEL PAE

ETAPAS DEL PROCESO DE ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PAESer

HumanoFamilia

Comunidad

2DIAGNÓSTICO

3PLANEAMIENTO

4EJECUCIÓN

5EVALUACIÓN

1VALORACIÓN

FALTA DE PROGRESO

PROGRESO

Alta deEnfermería

*

��Primera etapa del Proceso de Atención Primera etapa del Proceso de Atención

de Enfermería destinada a obtener de Enfermería destinada a obtener

datos objetivos y subjetivos, actuales datos objetivos y subjetivos, actuales

e históricos.e históricos.

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

En la En la R.DR.D. necesitamos:. necesitamos:�� Conocimientos científicos (anatomía, Conocimientos científicos (anatomía, fisiología, psicología, etc.)fisiología, psicología, etc.)

�� Habilidades Habilidades técnicastécnicas

�� Convicciones (ideas Convicciones (ideas –– creencias)creencias)�� Sentido comúnSentido común�� Flexibilidad Flexibilidad

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

La La Valoración CulturalValoración Cultural consiste en consiste en

aclarar cuáles son las preocupaciones y aclarar cuáles son las preocupaciones y

creencias del paciente y familia sin creencias del paciente y familia sin

emitir juicios de valor.emitir juicios de valor.

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

Percepción de la EnfermedadPercepción de la Enfermedad

Paciente: lo que siente

Médico: Diagnóstico

Sociedad: Enfermo

Síntomas

Dolor

Náusea

Ex. físico

Pruebas

Interconsultas

Al valorar recordemos que la persona se Al valorar recordemos que la persona se desenvuelve en un contexto:desenvuelve en un contexto:

��SocialSocial��Cultural Cultural ��EconómicoEconómico��Ambiental Ambiental

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

�� PATRONES DE RESPUESTA HUMANA PATRONES DE RESPUESTA HUMANA DE LA PERSONA INDIVIDUALIZADADE LA PERSONA INDIVIDUALIZADA��IntercambioIntercambio��ComunicaciónComunicación��RelacionesRelaciones��ValoraciónValoración

�� ElecciónElección�� MovimientoMovimiento�� PercepciónPercepción�� ConocimientoConocimiento

�� SentimientosSentimientos

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

�� GUÍA DE VALORACIÓN DE GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR SISTEMASENFERMERÍA POR SISTEMAS�� Sistema respiratorioSistema respiratorio�� Sistema cardíacoSistema cardíaco�� Sistema circulatorioSistema circulatorio�� Estado de la pielEstado de la piel�� Estado neurológicoEstado neurológico�� Sistema Sistema musculoesqueléticomusculoesquelético�� Sistema gastrointestinalSistema gastrointestinal�� Sistema genitourinarioSistema genitourinario�� Sistema reproductorSistema reproductor

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

�� MODELO DE VALORACIÓN FAMILIAR MODELO DE VALORACIÓN FAMILIAR SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUDSALUD

♥♥Patrón rol relación de la familiaPatrón rol relación de la familia♥♥Patrón cognitivoPatrón cognitivo--percepción de la percepción de la familiafamilia

♥♥Patrón Patrón autopercepciónautopercepción -- autoconceptoautoconceptode la familiade la familia

♥♥Patrón nutricional metabólico de la Patrón nutricional metabólico de la familia familia

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

♥♥ Patrón eliminación de la familiaPatrón eliminación de la familia♥♥ Patrón actividad ejercicio de la familiaPatrón actividad ejercicio de la familia♥♥ Patrón sueño descanso de la familiaPatrón sueño descanso de la familia♥♥ Patrón sexualidad reproducción de la Patrón sexualidad reproducción de la

familiafamilia

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

♥♥ Patrón valores y creencias de la familiaPatrón valores y creencias de la familia♥♥ Patrón de enfrentamiento y tolerancia al Patrón de enfrentamiento y tolerancia al estrésestrés

♥♥ Patrón de percepción de la saludPatrón de percepción de la salud--manejo de la salud de la familiamanejo de la salud de la familia

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

�� VALORACIÓN DE UNA COMUNIDADVALORACIÓN DE UNA COMUNIDAD

1.1. Según Según SANDERSSANDERS::

Como sistema socialComo sistema socialComo un lugarComo un lugarComo un conjunto de personasComo un conjunto de personas

2.2. Según Según KLEINKLEIN::Como un sistema socialComo un sistema socialPoblación y ambientePoblación y ambiente

V A L O R A C I Ó NV A L O R A C I Ó N

VALORACIÓN

Elaboración de HojaRegistro de Datos

“Valoración de Enfermería”

EntrevistaObservaciónExamen Físico

Datos SubjetivosDatos Objetivos

�� USO DE LA INFORMACIÓNUSO DE LA INFORMACIÓN para la para la

toma de decisiones eficaces en la:toma de decisiones eficaces en la:

☺☺ Promoción y prevención de la saludPromoción y prevención de la salud

☺☺ Recuperación y rehabilitación de la Recuperación y rehabilitación de la

EnfermedadEnfermedad

““Nos han sido dadas dos orejas, pero sólo Nos han sido dadas dos orejas, pero sólo

una boca para que podamos oir más y una boca para que podamos oir más y

hablar menos”hablar menos”

Zenón de Zenón de EleaElea

D I A G N Ó S T I C OD I A G N Ó S T I C O

A.A. Proceso de Datos: Proceso de Datos: �� Selección de datos Selección de datos �� Análisis de datos.Análisis de datos.

B.B. Formulación del Diagnóstico de Formulación del Diagnóstico de Enfermería.Enfermería.

Interpretación

Selección de Datos

Grupo de Datos

Un dato

Comparación con Patrones Normales

D I A G N Ó S T I C OD I A G N Ó S T I C O

Porque:Porque: Son una característica definitoria de la Son una característica definitoria de la práctica de enfermería.práctica de enfermería.

Contribuyen a la identidad de la Contribuyen a la identidad de la enfermera como profesional.enfermera como profesional.

Proporcionan un mecanismo de Proporcionan un mecanismo de expresión profesional.expresión profesional.

D I A G N Ó S T I C OD I A G N Ó S T I C O

¿Por qué usar Diagnósticos de Enfermería?¿Por qué usar Diagnósticos de Enfermería?

Facilitan la autonomía de las enfermeras Facilitan la autonomía de las enfermeras acerca del cuidado del cliente/paciente.acerca del cuidado del cliente/paciente.

Contribuyen a la base de conocimientos de Contribuyen a la base de conocimientos de enfermería como ciencia.enfermería como ciencia.

Contribuyen a la continuidad del cuidado.Contribuyen a la continuidad del cuidado. Demuestran la efectividad y calidad del Demuestran la efectividad y calidad del cuidado.cuidado.

Capacitan a la enfermera para adquirir Capacitan a la enfermera para adquirir poder y autoridad.poder y autoridad.

D I A G N Ó S T I C OD I A G N Ó S T I C O

Tipos de Diagnósticos de Tipos de Diagnósticos de EnfermeríaEnfermería

Diagnóstico de Enfermería RealDiagnóstico de Enfermería Real−−Deterioro de la integridad cutánea r/c Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física m/x destrucción de las inmovilización física m/x destrucción de las capas de la piel.capas de la piel.

Diagnóstico de Enfermería de RiesgoDiagnóstico de Enfermería de Riesgo−−Riesgo de infección r/c procedimientos Riesgo de infección r/c procedimientos invasivosinvasivos..

Diagnóstico de Enfermería de BienestarDiagnóstico de Enfermería de Bienestar−−Disposición para mejorar el Disposición para mejorar el autoconceptoautoconcepto..

NANDANANDA

Cada 2 años se reúnen para actualizar la Cada 2 años se reúnen para actualizar la lista de los Diagnósticos de Enfermería.lista de los Diagnósticos de Enfermería.

2003 2003 –– 20042004

Más de la mitad de los Más de la mitad de los DxDx de Enfermería de Enfermería centran su atención en factores centran su atención en factores psicosocialespsicosociales y y culturales (cuidado culturales (cuidado holísticoholístico de la salud) que de la salud) que permiten aplicar la sensibilidad cultural al permiten aplicar la sensibilidad cultural al cuidado directo de Enfermería.cuidado directo de Enfermería.

Análisis (Comparación) de datos seleccionados

Análisis (Comparación) de datos seleccionados

Identificación de Problemas

(Juicio Clínico)

Identificación de Problemas

(Juicio Clínico)

DIAGNÓSTICOS REALES:Problema + Factor Relacionado

DIAGNÓSTICO DE RIESGO:Problema + Factor de Riesgo

DIAGNÓSTICO DE BIENESTAREnunciado

DIAGNÓSTICO

ProcesoProcesoIntelectualIntelectual

Se Se registraregistraen la Hoja de en la Hoja de EnfermerEnfermerííaa

PLANEAMIENTO

PLAN DE CUIDADOS

Logro o Logro o EvaluaciónEvaluación

Complicación Complicación potencialpotencial

Intervención Intervención de enfermeríade enfermería

FechaFechaResultado Resultado esperadoesperado

DxDx de de EnfermeríaEnfermería

Complicación potencialComplicación potencial

�� C. Vascular = arritmias, ICC, HTAC. Vascular = arritmias, ICC, HTA�� Respiratoria = neumoníaRespiratoria = neumonía�� Renal = insuficiencia renalRenal = insuficiencia renal�� Neurológica = convulsionesNeurológica = convulsiones�� G Intestinal = íleo paralíticoG Intestinal = íleo paralítico

E J E C U C I Ó N E J E C U C I Ó N

Datos subjetivosDatos subjetivos

Datos objetivosDatos objetivos

Análisis Análisis -- Diagnóstico de enfermeríaDiagnóstico de enfermería

Plan de AcciónPlan de Acción

Intervención de enfermeríaIntervención de enfermería

Evaluación (comprobación de resultados Evaluación (comprobación de resultados esperados)esperados)

SOAPIE

Ejemplo:Ejemplo:44--66--0505SS == “Me siento muy desamparado porque no puedo moverme desde que tuv“Me siento muy desamparado porque no puedo moverme desde que tuve el e el

ACV”ACV”OO == Tiene dificultad para mover el lado derecho del cuerpo, permaneTiene dificultad para mover el lado derecho del cuerpo, permanece echado ce echado

en la cama en posición supina. Presenta área enrojecida de 5cm een la cama en posición supina. Presenta área enrojecida de 5cm en la zona n la zona coxígeacoxígea..

AA ==Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización físicafísicaPP== El paciente mantendrá la integridad cutánea durante su hospitaliEl paciente mantendrá la integridad cutánea durante su hospitalización.zación.II = = Cambio de posición c/2hs: DLI, DLD, supina, pronaCambio de posición c/2hs: DLI, DLD, supina, prona

Masaje suave con crema hidratante en zonas de presión M/TMasaje suave con crema hidratante en zonas de presión M/THigiene total secando sin frotar la pielHigiene total secando sin frotar la pielColocar rodete en zona sacroColocar rodete en zona sacro--coxígeacoxígeaComunicación con paciente durante procedimientosComunicación con paciente durante procedimientos

EE ==Paciente mantiene piel intacta.Paciente mantiene piel intacta.N. Flores

CEP 1700

E J E C U C I Ó N E J E C U C I Ó N

Una conciencia sobre los valores Una conciencia sobre los valores

culturales de los demás hace que el culturales de los demás hace que el

cuidado de Enfermería sea más fácil cuidado de Enfermería sea más fácil

para el paciente, su familia y para el para el paciente, su familia y para el

profesional de Enfermería.profesional de Enfermería.

E J E C U C I Ó N E J E C U C I Ó N

�� La enfermera educará al paciente o La enfermera educará al paciente o familia para suplir la falta de familia para suplir la falta de conocimiento.conocimiento.

�� Puede reunirse con la familia para Puede reunirse con la familia para intercambiar información e intercambiar información e incrementar entendimiento de incrementar entendimiento de problemas.problemas.

E J E C U C I Ó N E J E C U C I Ó N

Nº de H.C. de pacientes hospitalizados con diagnósticos de enfermería consignados en su Hoja de Registro en un período

Nº de H.C. de pacientes hospitalizados en el mismo período

X 100

PORCENTAJE DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA REGISTRADOS

E J E C U C I Ó N E J E C U C I Ó N

Nº de registros de enfermería de las H.C. de pacientes hospitalizados, que aplican el SOAPIE en un período

Nº de hojas de registro de enfermería de las H.C. de pacientes hospitalizados en el mismo período

X 100

E J E C U C I Ó N E J E C U C I Ó N

CALIDAD DEL REGISTRO DE ENFERMERÍA

EJECUCIÓNEJECUCIÓN

RealizarIntervenciones de Enfermería

Notas de Enfermería“Registro de Enfermería”

(MINSA)

NOTAS DE ENFERMERÍAMedida del logro de los resultados esperados y estado actual del paciente.

Firma y Nº CEP

REGISTRO DE ENFERMERÍAMINSA/PERU:

S = Dato subjetivoO = Dato objetivoA = Diagnóstico de enfermería.P = Resultado esperadoI = Intervenciones de enfermería.E = Evaluación de resultados esperados

Firma y Nº CEP

E V A L U A C I Ó NE V A L U A C I Ó N

EvaluaciónEvaluación

Logrados

Revisión del Plan de Cuidados

Revisión del PAE

Parcialmente logradosNO logrados

Resultados esperados

(NARRATIVO)Medida del logro de los resultados esperados y estado actual del pacienteFIRMA – Nº CEP de enfermera

S= Dato subjetivoO= Dato objetivoA= Diagnóstico de enfermeríaP= Resultado esperadoI= Intervención de enfermeríaE= Evaluación de resultados esperadosFIRMA – Nº CEP de enfermera

MINSA – PERÚ

REGISTRO DE ENFERMERÍA

E V A L U A C I Ó NE V A L U A C I Ó N

Reporte y RegistrosReporte y Registros

��De entregaDe entrega

��De ronda de EnfermeríaDe ronda de Enfermería

��De registrosDe registros Kardex o plan de trabajo

Hoja de Monitoreo

PROCESO DE ATENCIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

Valoración Planeamiento Ejecución Evaluación

R.D.

Historiade

enfermería

Análisis de datos Plan de Cuidados

Actividades deenfermería

ProgresoAusencia de

progreso

Revisión de:

-Plan de Cuidados-PAE

PromociónMantenimientoRecuperaciónRehabilitación

Notas enf.Registro enf.

PrioridadREIELOGRO

Problema

Diagnóstico de enfermería

REALRIESGOBIENESTAR

EntrevistaObservación

Examen físico

O

S

REGISTRO REGISTRO

DeSalud

Diagnóstico

Actividadesde

enfermeríaEfectos Enfermería

Aplicaciónde un modelo de enfermería