Nelson Pizarro I.Grupo Ciruga InfantilENFA 212

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

ANTECEDENTES

Historia Actual: Camilo, 8 aos de edad, procedente de Futrono al interior. Ingresa al servicio de urgencias por abdomen agudo por apendicitis, siendo intervenido quirrgicamente y diagnosticada apendicitis necrtica perforada.Al segundo da post quirrgico se inicia realimentacion, comienza con vmitos biliosos y se evidencia ileo adinmico. Al tercer da presenta dolores clicos con eva entre 7 y 8 en tres ocasiones, manejndose con 500mg de paracetamol EV la primera vez, y posteriormente con metamizol EV 1gr diluido en 250cc de SF pasando a 10ml/hr.

Antecedentes generales:Vive con ambos padres, y 3 hermanos, de 1 ao y medio, 11 aos y 17 aos. Va al colegio en Futrono, madre refiere que est en tratamiento en neurlogo por retraso del desarrollo neurocognitivo, lo cual lo ha mantenido con bajo rendimiento en el colegio. Madre viaja a diario para acompaarlo en la visita, desde 12 a 19 horas. El padre trabaja en un supermercado y la madre es duea de casa.

VISITA DE ENFERMERA

Paciente en BCG, HDM estable, vigil, tranquilo, cooperador. Al exmen fsico, normocrneo, sin lesiones, adenopatas (-), torax simtrico, Pulmn: MP (+), SRA. Corazn: RR2T, NAS. Abdomen BDI, RHA disminuidos, pero ms activos que el da anterior, apsito FLS en FID, piel y mucosas hidratadas. EE mviles, con tono y fuerza muscular preservado, ESD con VVP FVP, pasando dextrosa 5% de 1000cc a 70ml/hr y metamizol 1gr. En 250cc SF a 10ml/hr, ambos por BIC. Rgimen 0, diuresis (+), deposiciones (-), vomitos (-), brazalete (+) en ESD.

FARMACOTERAPIA

Ampicilina 750mg EV c/6 hrs Gentamicina 150mg EV c/24 hrs Metronidazol 300mg EV c/8 hrs Ranitidina 45mg EV c/8 hrs

ESTADOS DE NECESIDAD ALTERADOS:Alimentacin y digestinPiel y mucosasActividad y reposo

DIAGNSTICOS:1. Dolor agudo, r/c Intervencin quirrgica, m/p dolor clico, facie dolorosa con EVA 8, FLACC 7 y verbalizacin del paciente. Objetivo General: El paciente experimentar una medida satisfactoria de alivio, evidenciado por disminucin de los signos de dolor y verbalizacin del paciente. Objetivos Especficos:i. El paciente evidenciar signos de alivio del dolor durante crisis clica. Evaluacin: Logrado: El paciente evidencia signos de alivio. No logrado: El paciente no evidencia signos de alivio.ii. El paciente adoptar posiciones antilgicas durante crisis clica. Evaluacin: Logrado: El paciente adopta posiciones antilgicas. No logrado: El paciente se niega a adoptar posiciones antilgicas.iii. El paciente disminuir progresivamente las crisis clicas en duracin e intensidad durante su hospitalizacin. Evaluacin: Logrado: El paciente disminuye las crisis clicas en cantidad, duracin e intensidad. No logrado: El paciente mantiene o aumenta la cantidad, duracin e intensidad de las crisis clicas.2. Motilidad gastrointestinal disfuncional, r/c falta de actividad peristltica, m/p dolor clico, vomito bilioso, RHA disminuidos. Objetivo General: El paciente aumentar su peristaltismo, a travs de actividad fsica, evidenciado por disminucin de eventos clicos, vmitos y aumento de RHA. Objetivos especficos: i. El paciente participar de actividades fsicas moderadas (caminatas, bicicleta esttica, ejercicios estticos, dinmicos, etc) durante su estada en el hospital. Evaluacin: Logrado: El paciente participa de actividades fsicas. No logrado: El paciente no participa de actividades fsicas.ii. El paciente evidenciar signos de aumento del peristaltismo, tales como: aumento de RHA y disminucin de vmitos o nauseas. Evaluacin: Logrado: El paciente evidencia aumento de signos No logrado: El paciente no evidencia aumento de signos.3. Riesgo de infeccin, r/c intervencin quirrgica. Objetivo general: El paciente mantendr sus heridas sin signos de infeccin durante su hospitalizacin. Evaluacin: Logrado: Se mantiene sin signos de infeccin. No logrado: Evidencia signos de infeccin.

INTERVENCIONES: CSV + EVA Vigilar diuresis, deposiciones, nuseas y vmitos Balance hdrico Administrar analgsicos, segn prescripcin mdica o segn criterio de enfermera SOS. Vigilar tolerancia al dolor, principalmente durante y posterior a actividades fsicas. Favorecer posiciones antilgicas durante crisis clicas y contencin emocional. Aumentar la actividad fsica con caminatas, ejercicios o juegos. Gestionar y vigilar actividades con kinesilogo. Observar integridad apsitos. Curaciones, cada 72 hrs o segn necesidad. Observar integridad herida y signos de infeccin.