pemeriksaan penunjang akut abdomen

SKENARIO 3:

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

;

Disusun oleh:Nama: ..NIM:

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Dibuat di:Pada tanggal:

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

I. IDENTITAS A. PENDERITA1. Nama (Inisial): Ny Sriati Ningsih2. Umur: 49 thn3. Jenis Kelamin: P4. Agama: islam 5. Pekerjaan: ibu rumah tangga (deskripsi jelas)6. Status Perkawinan: Menikah7. Jumlah Anak: -8. Pendidikan terakhir: SMP. tamat 9. Alamat lengkap: Jl. Bendungan sutami I/354 B RT 03 RW 02 Desa / Kelurahan Sumbersari. Kecamatan lowokwaru. Kota malang

B. PASANGAN (Bila sudah menikah atau sudah pernah menikah)1. Nama (Inisial): Tn Widayat Sugeng Riyadi2. Umur: 56 thn3. Jenis Kelamin: L 4. Agama: islam5. Pekerjaan: pekerja fotokopi (deskripsi jelas)6. Status Perkawinan: Menikah 7. Jumlah Anak: -8. Pendidikan terakhir:SMP tamat 9. Alamat lengkap: Jl Bendungan sutami I/354 B RT 03 RW 02 Desa / Kelurahan Sumbersari. Kecamatan lowokwaru. Kota malang

C. GENOGRAM (2 generasi)

II. DATA DASAR KESEHATANA. STATUS MEDIS (Klinis)NoIdentitas (Inisial)Status Medis (Status Present)

1.

Ny. Sriati Ningsih (49 th). Ibu Rumah Taangga. Pendidikan terakhir SMP. Jl. Bendungansutami I/354 B Sumbersari 03/02 Lowokwru, Malang.RPS : Kaki kadang sakit sampai ke pinggang hanya dioles dengan balsem. Hipertensi (140/90) tidak rutin minum obat. Rutin kontrol ke dokter 6 bulan sekali.RPD : pernah jatuh dari tangga. Kolesterol (235). Asam urat. Alergi udang minum CTM. Diare setelah minum amoxicilin.RPK : Ibu dan kakak hipertensi rutin kontrol. Ayah meninggal karna ulkus peptikum.Life style : konsumsi buah setiap hari.

2. Tn. Widayat Sugeng Riyadi (56th). Pekerja fotocopy. Pendidikan terakhir SMP. Jl. Bendungansutami I/354 B Sumbersari 03/02 Lowokwru, Malang.RPS : -RPD : Gastritis.RPK : Ibu vertigo dan jantung coroner

3. An. RPS : -RPD : -RPK : -Rutin donor darah tiap 3 bln.

B. STATUS UPAYA KESEHATAN & PERILAKU KESEHATANPromotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif Rasional atau Irrasional

NoKomponenKeterangan (deskripsi jelas)

PromotifPenyuluahn kesehatan

PreventifIbu : Diet rendah garam, olah raga teratur, menghindari kacang2an. Menghindari makan udang.

KuratifCaptopril, simvastatin.

RehabilitatifIstirahat, olahraga cukup.

Aktifitas, Gizi, Pekerjaan Dll

NoKomponenKeterangan

Aktifitas sehari-hariNy. Sriati Ningsih : mengurus pekerjaan rumahBp. Widayat Sugeng Riyadi : mengurus fotokopian.

Status Gizicukup

PekerjaanIbu rumah tanggaBapak mengurus fotokopianAnak mahasiswa fakultas tehnik

Jaminan KesehatanTidak memiliki BPJS

C. STATUS FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN Fisik, Biologi, Kimia, Sosial, Budaya, Psikologis, Ekonomi, Ergonomi, Dll

NoKomponen LingkunganKeterangan

FisikKurang olahraga

Biologi

Kimia

Sosial

Budaya

Psikologi

Ekonomi

Ergonomi

III. DIAGNOSIS HOLISTIKa. Aspek 1 (personal): Hipertenis, kaki dan pinggang kadang2 sakit takut sakit untuk berjalan sehingga mengganggu pekerjaan, kolesterol tinggi.b. Aspek 2 (klinis): Hipertensi, nyeri kaki dan pinggang post traumac. Aspek 3 (intenal): Ibu dan kakak perempuan hipertensi, jarang olahraga.d. Aspek 4 (eksternal):Pendidikan tamat SMP, ekonomi menengah kebawah.e. Aspek 5 (fungsi sosial): 1.

BUDAYA: ?

GAYA HIDUP:Kurang olah raga, makan teratur 3 x 1, status gizi cukup.makan buah rutin tiap hari. Istirahat cukupPelayanan KesehatanTidak punya BPJS, jarak ke RS mudah dijangkau. Ke RS kalo sakit.Linkungan Kerja:Kerja sesuai kemauan, kalo capai langsung istirahat, fotokopian juga semaunyaLimgkungan Fisik:Lingkungan rumah bersih, MCK bersih, ventilasi cukup, penerangan rumah cukupFaktor Biologi & Herediter:Ibu dan kakak menderita hipertensi, alergi udang Perilaku Kesehatan:Rutin kontrol ke RS tiap 6 bulan Link Psiko-Sosio-Ekonomi:Hubungan sosial baik. Rekreasi keluarga 2 minggu sekali.PASIEN:Ny. Sriati Ningsih (49 th)Hipertensi, kolesterol tinggi, nyeri kaki dan pinggang kadang2KELUARGA:Tinggal diperkampunganpadat6

IV. PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIFA. PENYELESAIAN STATUS PASIEN:Diagnosis Klinis (ICD X):......Differential Diagnosis: .....Diagnosis:

Upaya penatalaksanaan rasional (menggunakan konsep H.L Blum)PromotifPreventifKuratifRehabilitatif

1Determinan faktor 1




Catatan:1. Tidak semua kasus diketemukan semua determinan faktor2. Tidak semua upaya penatalaksanaan dapat dilakukan semua upaya (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif)

B. PENYELESAIAN MASALAH DALAM KELUARGANoMasalah Dalam KeluargaSkor AwalUpaya Penyelesaian (Operasional dan Rasional)Resume Hasil Akhir PerbaikanSkor Akhir

Biologis & Herediter:

Psiko-Sosio-Ekonomi:

Perilaku Kesehatan:

Linkungan Fisik:

Total Skor:Total Skor:

Rata-rata skor:Rata-rata skor:

Klasifikasi skor kemampuan menyelesaikan masalah:Skor 1 Tidak dilakukan, keluarga menolak, tidak ada partisipasi.Skor 2 Keluarga mau melakukan tapi tidak mampu, tidak ada sumber (hanya keinginan); penyelesaian masalah dilakukan sepenuhnya oleh provider (pelayanan kesehatan)Skor 3 Keluarga mau melakukan namun perlu penggalian sumber yang belum dimanfaatkan, penyelesaian masalah dilakukan sebagian besar oleh providerSkor 4 Keluarga mau melakukan namun tak sepenuhnya, masih tergantung pada upaya provider (pelayanan kesehatan)Skor 5 Dapat dilakukan sepenuhnya oleh keluargaC. PENYELESAIAN MASALAH KOMUNITAS & BUDAYA:NoMasalahUpaya Penyelesaian

Documents

pemeriksaan penunjang akut abdomen