BAB IPENDAHULUAN
A.Latar BelakangOtak adalah organ tubuh terpenting karena
merupakan pusat dari semua proses yang terjadi pada tubuh manusia.
Otak terletak pada rongga kranium,memiliki dua hemisfer dan terdiri
dari tiga lobus yaitu lobus frontalis, lobus temporalis dan lobus
occipital. Otak dilapisi oleh selaput yang disebut juga dengan
meningen yang membungkus otak yang memiliki fungsi untuk melindungi
struktur saraf hingga ke medulla spinalis dan diikuti oleh tiga
lapisan yaitu Duramater yang merupakan selaput keras yang berasala
dari jaringan ikat kuat, Arachnoid yang merupakan lapisan halus
yang memiliki banyak jaringan vaskular dan serabut saraf dan dan
Pia mater yang merupakan lapisan tipis pada jaringan permukaan
otak.1Perdarahan subarachnoid merupakan gangguan mekanikal sistem
vaskuler pada intrakranial yang menyebabkan masuknya darh ke dalam
ruang subarachnoid. 2 Sekitar 80 % perdarahan subarachnoid
disebabkan oleh ruptur aneurisma vaskular intrakranial dan 20%
disebabkan oleh trauma kepala, malformasi anteriovenosa atau ruptur
aneurisma mikoteik. Aneurisma terjadi apabila terdapat gangguan
pada lamina elastis interna atau dinding arterial yang bisa
menyebabkan ruptur. Aneurisma sering terjadi pada bifurcatio arteri
serebri atau cabangnya. 85% aneurisma terletak pada sirkulasi
anterior dan 15% aneurisma terletak pada sirkulasi posterior.
Aneurisma multiel di identifikasi pada 15 hingga 20% pasien. 3,4
Kebanyakan pasien yang mengalami ruptur berusia di antara 35 hingga
65 tahun. Insiden perdarahan subarachnoid lebih inggi pada pria
dibanding pada wanita bagi usia dibawah 40 tahun tetapi pada usia
lebih dari 40 tahun perbandingan wanita : pria adalah
3:2.5Diperkirakan 10-15% pasien meninggal sebelum akhirnya sampai
di rumah sakit. Angka mortalitas meningkat sebesar 40% dalam minggu
pertama. Sekitar setengahnya meninggal dalam 6 bulan pertama. Angka
mortalitas dan morbiditas meningkat dan perburukan keseluruhan
kesehatan pasien dan komplikasi yang timbul. Kemajuan dalam
manajemen perdarahan subarachnoid telah menghasilkan pengurangan
relaitf pada angka mortalitas yang melebih 25%.6
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A.AnatomiOtak memiliki selaput pelindung yaitu meningen.
Meningen terdiri dari 3 lapisan membran penghubung yang memproteksi
otak dan medulla spinalis. Dura mater adalah membran yang paling
superfisical dan tebal. Dura mater meliputi falx cerebri, tentorium
sewrebelli dan falx serebelli. Duramater membantu memfiksasi otak
di dalam rongga cranium. Membran meningea seterusnya adalah sangat
tipis yang dinamakan arachnoid mater. Ruang antara membran ini
dengan duramater dinamakan ruang subdural dan mempunyai sangat
sedikit cairan seorsa. Lapisan meningea yang ketiga adalah pia
mater yang melapisi n[ermukaan otak. Antara arachnoid mater dan pia
mater mempunya ruang yang dinamakan subarachnoid dimana terdapat
banyak pembuluh darah dan cairan serebrospinal.5
Gambar 1 : Lapisan Membran pada otak Gambar 2 : Potongan
Melintang lapisan meningen
Otak menerima pasokan darah melalui arteri carotis interna dan
arteri vertebralis. Arteri vertebralis bergabung membentuk ateri
basilaris yang berada pada ventral batang otak. Arteri basilaris
dan arteri carotis interna membentuk sirkulus willisi.
Cabang-cabang dari sirkulus willisi dan arteri basilaris mensuplai
darah ke otak.5Korteks cerebri pada otak kiri dan kanan disuplai
dengan darah oleh tiga cabang arteri dari sirkulus willisi yaitu
arteri cerebri anterior,arteri cerebri medai dan arteri cerebri
posterior. Arteri cerebri media mensuplai darah pada bagian
permukaan lateral otak. Arteri serebri anterior mensuplai darah
pada bagian medial lobus parietalis dan fontalis. Arteri serebri
posterior mensuplai darah pada lobus occipital dan permukaan lobus
temporal. Arteriserebri terletak dalam ruang subarachnoid. Cabang
arteri meninggalkan ruang subarachnoid dan memasuki pia
mater.cabang pre kapiler meninggalkan pia mater dan memasuki otak.5
Gambar 3 : Arteri-arteri intakranial
Daftar Pustaka1. Pearce, Evelyn C.1993. Anatomi dan Fisiologi
untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia2. Gruenthal M. Subarachnoid
Hemorrage. In: Ferri FF, Editor. Ferris Clinical advisor 2004:
instant diagnosis and treatment. 6th edition. United states of
america : mosby, inc; 20043. Bernstein RA. Cerebrovascular disease:
Hemorragic stroke. In: brust JCM, editor. Current diagnosis and
treatment in neurology. United States Of America: The McGraw-Hill
companies,inc 2007.4. Lycette CA DobersteinC, Rodts GE, Jr.,McBride
DQ. Neurosurgical critical care. In:Bongard FS, Sue
DY,Editor.current critical care diagnosis and treatment . 2nd
edition. United State of America. The McGraw-Hill companies,inc
2003.5.
Ningrumwahyuni.wordpress.com/2009/08/06subarachnoid-hemorrage/6.
Zebian RC. Subarachnoid Hemorrage : Overview. Last updated 25
February 2009. Available from
emedicine.medscape.com/article/794076-overview7.
