Upload
hallam
View
85
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Seminarium I. V rok Stomatologii. Plan seminarium. Symptomatologia chorób błony śluzowej jamy ustnej Wady rozwojowe Wady wrodzone warg Wady wrodzone języka Choroby małych gruczołów ślinowych Choroby błony śluzowej charakterystyczne dla warg. Badanie pacjenta śluzówkowego. Podmiotowe - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
V rok Stomatologii
Symptomatologia chorób błony śluzowej jamy ustnej
Wady rozwojowe Wady wrodzone warg Wady wrodzone języka Choroby małych gruczołów ślinowych Choroby błony śluzowej
charakterystyczne dla warg
Podmiotowe Przedmiotowe Badania dodatkowe
NIE LEKCEWAŻ ŻADNEGO PACJENTA!!!! Zadaj 3 pytania:
Stosownie do odpowiedzi na powyższe zadawaj pytania dodatkowe. Nie sugeruj odpowiedzi – pytania otwarte
Nie pozwalaj pacjentowi opowiadać historii swego życia – łagodnie, ale stanowczo nakierowywuj na temat
Nie daj po sobie poznać, że nie masz pojęcia na co pacjent cierpi. W razie konieczności poproś asystenta
o powód zgłoszenia, o zdrowie ogólne, o brane leki
W chorobach pęcherzowych i pojedynczych jednostkach z innych grup (np. półpasiec, choroba rąk, stóp i jamy ustnej, LP) należy spytać o wykwity gdziekolwiek na skórze
Przy LP należy spytać o stresujące wydarzenia w okresie poprzedzającym pojawienie się wykwitów
W RWW dokładny wywiad alergologiczny
Zachowaj stałą kolejność – reszta ciała (jeśli jest to konieczne na podstawie wywiadu!!), skóra twarzy i szyi (węzły chłonne również), czerwień warg, przedsionek jamy ustnej, policzki, podniebienie, język, dno jamy ustnej, gardło, przyzębie
Rozpoznaj patologie – wykwity – podstawa diagnostyki
różyczkamononukleozaCMVtoksoplazmozabrucellozagruźlicaziarnica złośliwaAIDS
zapalenie ślinianki kamica guz zespół Sjogrenanowotwór śliniankiAIDSzapalenie okostnejropień zębopochodnypozostawiony wałek
Pierwotne: plama, grudka, bąbel pokrzywkowy, pęcherzyk, pęcherz, guz, krosta, otarcie (niektórzy zaliczają jeszcze mucocele)
Wtórne: nadżerka, owrzodzenie, rozpadlina (pęknięcie), łuska, strup, blizna
Dotyczy czerwieni warg lub części skórnej wargi
Ujścia gruczołów klinicznie widoczne jako plamki wielkości główki od szpilki
Objaw rosy
Do wargi (choroba Fordyce’a)
lub do policzków (choroba Delbanco) Drobne, białożółte grudki Nie wymaga leczenia
W wyniku nadmiernego rozrostu naczyń krwionośnych lub chłonnych
Naczyniaki – płaski lub jamisty, krwionośny lub chłonny.
Jamiste są wyrośnięte nad powierzchnię, płaskie są jak nazwa wskazuje. Krwionośne są przebarwione na ciemnoczerwono lub różowo, chłonne są nieznacznie innej barwy niż otoczenie lub białawe
Leczenie chirurgiczne (krioterapia, elektrokoagulacja, laser)
Choroba Rendu-Oslera-Webera – dziedziczna naczyniakowatość krwotoczna – dotyczy naczyń włosowatych – teleagiektazje, najczęściej na wardze i brzegach języka
Plamy piegowate – zwykle na policzkach lub podniebieniu – liczne, ciemno zabarwione
Melanoplakia – ciemne przebarwienie błony śluzowej (uwaga! Fizjologia dla rasy czarnej!)
Zespół Peutza-Jeghersa – plamy barwnikowe na skórze dookoła ust oraz na policzkach i polipowatość jelit
Znamię błękitne – ciemno zabarwiona plama na podniebieniu
Leukoplakia Znamię białe gąbczaste
Omówione zostaną na IV seminarium
Brak Boczne (nadliczbowe) wędzidełka warg Przerost wędzidełek, krótkie wędzidełko
Przetoki – najczęściej warga dolna lub kąt ust, głębokie lub powierzchowne zagłębienia, nie wymagają leczenia
Warga olbrzymia – zwykle dotyczy górnej wargi – przerost naczyniowy, chłonny lub mięśniowy. Leczenie chirurgiczne
Przerost języka – naczyniowy, chłonny lub mięśniowy – na bokach języka mogą być odbicia zębów. Leczenie chirurgiczne
Nieprawidłowa budowa mięśnia powierzchownego języka – typ liściasty, mózgowy lub parkietowy
W wyniku przemieszczenia gruczołów ślinowych
Dochodzi do obrzmienia i wywinięcia wargi dolnej, co predysponuje do słonecznego zapalenia wargi i raka
Objaw rosy W wyniku zakażenia prze-wodów gruczołów dochodzido zakażenia ropnego płytkiego (choroba
Baelza) lub głębokiego (choroba Volkmanna)Leczenie chirurgiczne (w ropnych Ab)
W Warszawie używamy terminu mucocele (wg Krakowa śluzowiak, dotyczy śluzówki zatok obocznych nosa – nasza mucocele wg nich to torbiel zastoinowa)
Etiologia urazowa Charakterystyczna fluktuacja rozmiaru Leczenie chirurgiczne +eliminacja
czynnika urazowego
Pęknięcia w kątach ust powodujące dolegliwości przy otwieraniu
Przyczyny: infekcje grzybicze lub bakteryjne, niedobór witamin z grupy B (zwłaszcza B2 lub B12, niedobór żelaza), może być objawem celiakii, cukrzycy lub zespołu Plummer-Vinsona
Dotyczy tylko czerwieni warg Tworzą się łuski 2 postaci: sucha (po odpadnięciu
rumieniowa powierzchnia) i wysiękowa (obrzęk wargi z nawarstwieniem wilgotnych, żółtawych łusek)
W wyniku nadmiernej ekspozycji strefy Kleina na promienie słoneczne dochodzi do złuszczania nabłonka i powstawania pęknięć, później mogą pojawić się owrzodzenia
Zwykle u osób o skórze wrażliwej na słońce lub długo na słońcu przebywających
Leczenie – pomadki z filtrem, unikanie nadmiernego nasłonecznienia, chirurgiczne
Inaczej zapalenie przedrakowe Manganottiego
Zwykle u osób w starszym wieku, w części środkowej wargi dolnej
Pojedyncze lub mnogie płytkie nadżerki o błyszczącej powierzchni, mogące powodować ból, pieczenie i mrowienie wargi
Inaczej zwane zapaleniem Mieschera, objaw zespołu Melkerssona-Rosenthala
Pojawia się obrzęk wargi, kształt i wygląd niekoniecznie musi być zmieniony
Stałe powiększanie się zmiany lub epizody nawrotów i remisji
Przy nasileniu obrzęku dochodzi do pęknięć, które moga być bolesne