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Tesis No Cpn Cs-upch

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I. RESUMEN Con el objetivo general de determinar los

principales factores asociados a la no - asistencia al control prenatal de gestantes al Centro Asistencial de Salud Corazn de Mara de la Universidad Particular de Chiclayo de la Urbanizacin Campodnico, se realiz la presente investigacin, durante el periodo Julio

Setiembre de 1999. El estudio es de tipo descriptivo, prospectivo y el diseo utilizado para constrastar la hiptesis fue de una sola casilla. La muestra de estudio es de 60 gestantes y los principales resultados encontrados son: 1. El 80% de gestantes de la Urbanizacin Campodnico no asisten al Centro Asistencial Corazn de Mara de la Universidad prenatal. 2. El desinters por el control prenatal de la gestante y la falta de conocimiento de la existencia del Centro Asistencial de Salud estuvo asociado a la no Particular de Chiclayo para su control

asistencia al mismo, para su control prenatal. 3. El grado de instruccin bajo y la actitud negativa hacia el control prenatal, estuvo asociado a la no asistencia al Centro Asistencial de Salud para su

control del embarazo.

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II. INTRODUCCIN La maternidad a travs de los aos ha venido

generando cada vez mayor inters, en especial en la Salud Reproductiva de la Mujer, como eje fundamental de su ciclo de vida (1), (2). Aunque los profesionales de Obstetricia hayan venido desarrollando innovadores programas en beneficio de la Salud Materna y Perinatal, se sabe que tambin la

Atencin Perinatal constituye una de las actividades que mayor preocupacin a despierta aquellos en de el las equipo zonas de salud,

principalmente

urbano

marginales y rurales, reas en las que el acceso a los servicios de salud son an difciles en nuestro pas (3), (4), (5). El constante progreso en la tecnologa cientfica y humanstica de la Medicina, Obstetricia y en su conjunto de las ciencias Mdicas, nos conduce a la base de las experiencias obtenidas en la comunidad, donde la ausencia de gestantes para su consulta de control prenatal a un Centro Asistencial es escasa (6). Hasta ahora, a pesar de estar absolutamente

conscientes del o los posibles peligros que implica la realizacin de un control prenatal deficiente, sin los parmetros bsicos de precocidad, periodicidad y en forma

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integral: mensual hasta los seis meses, quincenal del sptimo a octavo mes, y semanal durante el ltimo mes; es probable algunas que pocos sean que los esfuerzos para la desterrar peligrosa

razones

desencadenan

inasistencia de gestantes para su respectiva consulta a control prenatal (5). Anteriormente se pensaba que la atencin obsttrica se limitaba solo a la atencin asistencial del parto y del puerperio, lo que sera la funcin asistencial de mayor inters; sin embargo, de actualmente salud a muchas de la

Entidades

Prestadoras

nivel

nacional,

consideran la actividad preventiva (Consulta de Control Prenatal), como una medida que garantiza el bienestar del Binomio Madre Nio y de sus implicancias que estas originan, sean biolgicas, psicolgicas y nutricionales, as como otras funciones para lograr la prevencin de complicaciones graves, de alto riesgo obsttrico,

facilitando el tratamiento oportuno y por consiguiente lograr una atencin adecuada de las gestantes (6), (7), (8), (9). An es notoria la ausencia de gestantes al control prenatal en las distintas instituciones de salud, pese al esfuerzo del Ministerio de Salud y otras entidades

prestadoras de servicios asistenciales.

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ANTECEDENTES: Segn el Ministerio de Salud (1994), a travs de estudios realizados sobre el Control Prenatal en el

ltimo embarazo, reporta un 51% de gestantes que presenta ausencia a la consulta prenatal (3). Medina en Lima (1995), seala que existen

aproximadamente 53 factores que causan la inasistencia al control prenatal, de los cuales el 60% son originados por la indecisin de la gestante y el 40% son factores del descuido o deficiente captacin de gestantes en la

comunidad durante las visitas domiciliarias (10). Portugal en Lima (1990), en su Protocolo de Atencin Materna y Perinatal, describe el gradual avance realizado por diferentes profesionales de la salud, por el cual la gestante solicita una consulta en cualquier especialidad (11). Segn el Population Reports (1990), en un Boletn sobre Temas de Salud Mundial, reporta un dato de inters prioritario; que la solucin a la inasistencia de

gestantes a la consulta de control prenatal depender nica y exclusivamente del inters y empeo de los

profesionales de la salud (8). Zarpn en Tumn (1992), al estudiar algunos factores asociados a la inasistencia al control prenatal en

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purperas en la Empresa Agro Industrial Tumn, determin que el 67.8% de las gestantes no asistan al control prenatal, debido a arraigadas costumbres tradicionales de ser especialmente atendidas por la partera, quien en algn momento muy que cumple funciones como preventivas de control asimismo la no-

prenatal determin

deficiente las razones

sobadora, para

principales

asistencia al control fueron el factor econmico y el desconocimiento de la importancia que tiene en la

gestante el control prenatal (12). Swenson Vietnam, y Col. (1993), realizaron que un estudio en

donde

determinaron

existe

escasa

inasistencia a los controles prenatales, esto es debido a la instalacin de tiendas de campaa, en las reas de mayor poblacin en riesgo, para la atencin mdica u obsttrica a la gestante (13). Fernndez mbito de (1994), la RENOM en un hoy trabajo Consejo realizado en el de

Transitorio

Administracin Regional (CTAR) Lambayeque, determin que el mayor ndice de gestantes adolescentes no asista a la consulta de control prenatal, siendo el grupo etreo el indicador de ms alto riesgo obsttrico, la cual incide en el aumento de la tasa de morbimortalidad materna y perinatal.

6

As

mismo

determin

que

la

atencin

mdica

est

directamente relacionada con el nmero de gestaciones, siendo las primigestas las primeras ausentes a la

consulta del control prenatal (7). El Ministerio de Salud (1995), en su publicacin El Embarazo de Alto Riesgo en el Per, enfatiza al

considerar la inasistencia al control prenatal como un factor de alto riesgo obsttrico (3). La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)

(1995), en su publicacin cientfica La Salud de la Mujer en Amrica, seala que la constante preocupacin es por los pases en extrema pobreza, donde las mujeres siguen siendo el punto de quiebra de todo desarrollo y progreso social, econmico o cultural. Si las mujeres contaran con mejor educacin, las medidas preventivas de control prenatal tendran mejor difusin y asistencia

asegurada (6). Carbonel en Chiclayo (1996), en su estudio

comparativo realizado en

el Hospital Almanzor Aguinaga

Asenjo - ESSALUD y el Hospital Regional Docente Las Mercedes, sobre actitudes de las gestantes frente al control prenatal, determin que el 23% de las gestantes haban discontinuado sus consultas al control prenatal debido al difcil acceso al servicio que prestan ambos

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hospitales como largas colas para la obtencin de la cita y el tiempo prolongado de espera, hasta alcanzar la

consulta (14). Asimismo concluye que existe dependencia entre la

actitud de las gestantes frente al control del embarazo y el nivel de conocimientos que tienen sobre ste (14).

8

BASE TERICA: Cuidado Prenatal: Es el conjunto de actividades que deben desarrollar comunidad y la los gestante, la pareja, de la familia, en la

establecimientos

salud

forma

organizada para atender a la gestante (15). Control Prenatal: Es parte muy importante del cuidado prenatal, est constituido por el conjunto de consultas, procedimientos sistemticos y peridicos y actividades programadas de la gestante con el equipo de salud, con la finalidad de vigilar la evolucin del embarazo,

determinar el riesgo obsttrico y perinatal, adoptar las medidas obtener necesarias una para disminuir adecuada estos el riesgos, parto y y la

preparacin

para

crianza, as como tambin la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal (6), (15), (16). La asistencia prenatal debe iniciarse tan pronto como exista una probabilidad razonable de embarazo. Puede

comenzar slo algunos das despus de la falta de un perodo menstrual, pero en ningn caso se iniciar ms tarde de la segunda falta (17).

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OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL: GENERALES: Promover y mantener la salud integral de la gestante, en un esfuerzo comn de la mujer, la pareja, la familia, la comunidad y el equipo multidisciplinario de salud, a travs de un cuidado constante, para que el embarazo sea llevado de la mejor forma posible y que logre al final de la gestacin una madre y un recin nacido fsica,

psquica e intelectualmente sanos (15).

ESPECFICOS: 1. Vigilancia de la evolucin de todas las gestaciones, preparacin fsica y mental para el parto, lactancia materna y crianza del nio. 2. Prevenir las complicaciones evitables de la gestacin. 3. Detectar las gestantes que tienen factores de riesgo para complicarse, desde la primera consulta y durante los controles, para darles un cuidado especial. 4. Detectar y tratar tempranamente las complicaciones que se presenten durante el embarazo. Evaluando el

bienestar materno y fetal continuamente. 5. Fijar un cronograma de control que permita hacer una evaluacin adecuada.

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6. Disminuir muertes y complicaciones de las gestantes y los nios. 7. Mejorar las expectat