EL HÍGADO

Anatomía

Generalidades

Estructura

Caso Clínico

El hígado es la más grande de las glándulas y el órgano de más peso

con 1 500 gr.

La división en segmentos funcionales corresponden a la irrigación

sanguínea y el drenaje biliar tiene una importancia clínica mayor.

También se divide en otros dos más pequeños, conocidos como cuadrado y caudal, pero esta división solo tiene

importancia topográfica.

ANATOMICAMENTE EL HIGADO… Se localiza en el cuadrante superior derecho en la cavidad abdominal, justo abajo del diafragma.

Está dividido anatómicamente por dos lóbulos grandes (derecho e izquierdo).

GENERALI

DADES

De origen endodérmico.

Forma un esbozo

hepático que da origen a

los hepatocitos.

Sintetiza proteínas

importantes del plasma

sanguíneo y ejerce un grado importante de

control sobre el metabolismo

general.

• Producción de bilis.EXOCRINO

• Modificar la estructura y la función de muchas hormonas.ENDOCRINO

• Produce mayoría de las proteínas plasmáticas circulantes del organismo.PROTEINAS

• El hígado almacena y convierte varias vitaminas y hierro.ALMACENAMIENTO

• Degrada fármacos y toxinas.DEGRADACION

PROTEINAS PLASMATICAS

u

u

HIERRO

Vitaminas A

Vitaminas D

Vitaminas K

DEGRADACION DE FARMACOS Y TOXINAS

Conjugación con glicina o taurina.

Oxidación en el REL y mitocondrias.

Parénquima

Estroma

Capilares sinusoidales

Espacios perisinusoidales

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL

1. Los hepatocitos están organizados en láminas o

trabéculas de Remak.

2. Normalmente separadas por una célula

de espesor.

3. Capilares sinusoidales.

1. Compuesta por tejido conectivo.

2. Se continua por la capsula de Glisson.

3. Vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y

conductos biliares.

Vasos que hay entre las trabéculas hepatociticas.

Entre los hepatocitos y el endotelio sinusoidal.

PARENQUIMA

Células hepáticas

Células de Ito

Células de Kupffer

HEPATOCITOS

Espacio de Disse

Lobulillos hepáticos

CELULAS

CÉLULAS HEPATICAS:

*75 % peso hepático

* Forma poliédrica

*Poseen dos núcleos generalmente

CÉLULAS DE ITO

*Se ubican alrededor de los sinusoides

* Almacenan lípidos (vitamina A)

CÉLULAS DE KUPFFER

* Forma estrellada *Macrófagos Fijos

*Fagocitan eritrocitos envejecidos, bacterias y virus.

HEPATOCITOS

Es la célula funcional propia del hígado y que forma su parénquima.

Son células poliédricas con 1 o 2 núcleos esféricos poliploides y un nucléolo prominente.

CARACTERISTICAS PRINCIPALESH

EPA

TOC

ITO

SForman las trabéculas del lobulillo hepático.

80% de la población celular del hígado.

En su mayoría son BINUCLEADAS.

Contienen el doble de la cantidad del DNA normal.

Tiempo de vida aproximado de 5 meses.

CITOESQUELETO

Núcleo central

Depósitos de

glucógeno con PAS

Peroxisomas inmunohisto-

-quimica.

Mitocondrias y Golgi

abundantes.

RER y ribosomas libres son basófilos.

Citoplasma acidofilo

Nucléolo prominente

ESPACIO PORTA

Vena porta

Arteria Hepática

Vasos Linfáticos

Conducto biliar

IRRIGACIÓN HEPÁTICA:

ESPACIO PORTAL

Vena Porta

Células endoteliales

Sangre desoxigenada

Irrigación principal 75%

Proviene

Tubo digestivo

Pancreas

Bazo

Arteria Hepática

Células endoteliales

Sangre oxigenada

Provee el 25% restante

Conducto Biliar

Células endoteliales

Bilis

Vasos Linfáticos

Células endoteliales

Linfa

Sinusoide

Vena centrolobulillar

ESQUEMÁTICAMENTE

Lobulillo clásico

Lobulillo portal

Acinohepático

ÁCINO HEPÁTICO

ZONA 1

• La más cercana al eje menor y a la irrigación, corresponde a la periferia de los lobulillos clásicos.

ZONA 2

• Está entre la zona 1 y zona 3 pero no tiene límites nítidos

ZONA 3

• Es la más lejana del eje menor y la más cercana a la vena centrolobulillar, corresponde al centro del lobulillo clásico.

Bilis

Conducto de Henry

Conducto Biliar

Conductos hepaticos

Hepatocitos

PRODUCCIÓN DE

BILIS

BILIS

Agua

Fosfolípidos

Ácidos Biliares

Pigmentos Biliares

Electrolitos

VÍAS BILIARES

Hepatocitos

Canalículos biliares

Conductos de Hering

Conducto biliar

Conductos hepáticos

Der e Izq.

Conducto Hepático Común

Conducto Cístico

Colédoco

INTESTINO

(Ampolla de Vater)

SINUSOIDES

HEPATOCITOS

Los sinusoides están en contacto estrecho con

los hepatocitos y sirven para el intercambio de

sustancias entre la sangre y células

hepáticas y desembocan en una vena central o

centrolobulillar.

CASO CLÍNICO

• Mujer de 70 años

• Enfermedad: Síndrome de Sjögren “SS” (afectación hepática con

aumento de transaminasas)

• Síntomas: Ojo seco, doloroso y enrojecido; Xerostomía; Sequedad

vaginal, etc.