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Universidad Nacional Autónoma de México
Hospital General Villa Anatomía patológica
INFARTO HEMORRÁGICO EN CISTADENOMA SEROSO DE OVARIO
Grupo:3641 Alumna: Estefanía Sánchez Hernández. Dra. Marzia Bezzerri Colonna
Ficha de identificación.
Nombre: L.R.J.D Género: Femenino Edad: 29 años. Fecha de nacimiento: 21-Abril-1984 Lugar de nacimiento: México, D.F. Estado civil: Separada Escolaridad: Primaria Ocupación :Empleada doméstica Religión: Católica Nacionalidad: Mexicana
Antecedentes Heredo-Familiares
Madre: Interrogado y negado. Padre: Desconoce. Hermanos: 1 comienza con ataque epiléptico con un año de evolución desconoce causa. Primos/ tíos: Desconoce.
Antecedentes Personales No Patológicos.
Alimentación: Adecuada en calidad inadecuada en cantidad. Habitación: Vive en cuarto de lámina y tabique con 3 hijos ,cuarto rentado, cuenta con todos los servicios (agua, luz, drenaje), baño compartido. Realiza la limpieza de su cuarto diario. Hábitos higiénicos: Baño diario con cambio de ropa interior y exterior diario. Ocupación actual y previa: Empleada doméstica, trabajo previo negado.
Antecedentes Personales No patológicos
Niega alergias. Hospitalizaciones: 3 veces por labor de parto. Niega transfusiones , fracturas Esquema de vacunación: Completo. Toxicomanías: Tabaquismo: 1 diario desde los 22 años, alcoholismo: 1-2 copas sin llegar a la embriaguez en reuniones sociales aprox. 1 cada 6 meses Droga: Interrogado y negado.
Antecedentes Gineco-Obstétricos
Menarca: 12 años Pubarca:12 años. I.V.S.A: 16 años Gesta: 3 Parto:2 Cesárea:1 Aborto:0 M.P.F: Condón F.U.M :No recuerda Duración de ciclo menstrual y características: 4x 28 Primer día cursa con abundante flujo durante los demás días es moderado cursando con dolor tipo cólico.
Padecimiento actual
Paciente femenino de 29 años de edad que acude solicitando atención médica con antecedentes de 5 días de evolución de dolor abdominal examinada y estudiada en hospitales del Edo. de México, sin dar respuesta resolutiva al cuadro de la paciente se interroga a la misma ante refiriendo dolor de 5 días de evolución con mareo , naúsea, sensación de mal sabor en cavidad oral, sensación de falta de aire durante la marcha, disuria con urgencia urinaria desde hace 5 días con orina de olor fétido. Refiere durante el último mes que su periodo menstrual duro 30 días con sangre negra y olor fétido durante los últimos 3 días se normalizó.
EXPLORACIÓN FISICA
FR. 17 rpm T/A: 120/80 Temp:36.4 Consciente orientada en sus tres esferas, Glasgow de 15 puntos, cráneo normocéfalo, sin presencia de hundimientos ni exostosis, a nivel cardiopulmonar con murmullo vesicular con presencia de ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad , sin ruidos agregados, palidez en tegumentos sistema cardiorrespiratorio sin aparente compromiso , abdomen globoso con pared abdominal rígida y que a la percusión se encuentra matidez , peristalsis audible , sin respuesta peritoneal clara .
DIAGNOSTICO Ø Síndrome de dolor abdominal. Ø Probable Oclusión intestinal
Estudios paraclínicos B.H
Fórmula blanca: • Leucocitos 13.1 x 10* 3µL 4.00-‐10.00 • Neutrófilos 84.7 % 37,0-‐70,0 • Linfocitos 10.7 % 18-‐42 Valores absolutos : • Neutrófilos 11.1 x 10* 3µL 2.0 -‐6.50 • Linfocitos 1.4 x 10* 3µL 1.5-‐3.90 Fórmula roja : • Eritrocitos 2.91 x 10* 6µL 4.10-‐5.90 • Hemoglobina 9.1 g/dl 13.0-‐18.0 • Hematocrito 26.8 % 45.0-‐ 55.0
ESTUDIOS PARACLINICOS GASOMETRIA ARTERIAL
Cirugía realizada: • Salpingooferectomía izquierda
• Apendicectomía .
DIAGNÓSTICO INTRAOPERATORIO: • Tumor de ovario izquierdo torcido con
presencia de necrosis de 40 x 30 x 20 • Apéndice cecal de 8 cm con presencia
eritema.
MACROSCOPÍA
Procesamiento de muestra. 1.- Se deberá fijar la pieza en formol antes de realizar cualquier tipo de corte en este caso se fijo durante 4 días aprox. debido al tamaño de la muestra. 2.- Medición de longitud x diámetro x altura 3.- Descripción macroscópica de muestra, es importante no “desvalorizar” este paso ya que es de suma importancia ya que puede auxiliar al probable dx. 4.- Al corte se vació todo el líquido hemorrágico y posteriormente se procedió a realizar cortes de manera transversal abarcando toda la muestra.
Tumor de ovario izquierdo
Descripción macroscópica: T u m o r d e o v a r i o d e 26x23x12cm con salpinge de 11 cm de longitud. Al corte se encuentra con componente quístico y sólido; se identifica liquido hemorrágico.
Biopsia excisional
Salpinge
Se logra observar serosa congestiva con áreas hemorrágicas
Tumor de ovario izquierdo
Tumor de ovario izquierdo
Al corte se identifica una cavidad quística multilocular con presencia de contenido serohemático
Componente quístico
Componente sólido
Se hemisecciona el ovario
Cortes transversales a lo largo del ovario.
Tejido claramente hemorrágico en el 99% de su superficie.
MICROSCOPÍA
Se logra observar cúmulos de eritrocitos, secundario a la torsión. Técnica: Biopsia Fotografía: Anatomía patológica, H.G.L.V
Abundantes eritrocitos.
Hemorragia en la Totalidad del ovario.
Diagnóstico anatomo-‐patológico : Cistadenoma seroso de ovario con infarto rojo secundario a torsión que mide 26 cm de Dm; salpinge hemorrágica.
DIAGNÓSTICO
Revisión bibliográfica
Cistadenoma seroso
• La mayoría de los tumores de ovario benignos son quistes simples, que pueden ser foliculares (causa más común de aumento del volumen ovárico) o del cuerpo lúteo; el diagnóstico diferencial ecográfico debe hacerse por quistes del paraoóforo o del ligamento ancho.
• Los quistes funcionales no son quirúrgicos y tienen un curso generalmente benigno, a menos que se produzca crecimiento acelerado, alcanzando gran volumen, torsión o hemorragia.
El cistadenoma seroso de ovario es el tumor más frecuente de aquellos que provienen del epitelio celomico superficial. Estas frecuentes neoplasias quísticas uniloculares están tapizadas por células epiteliales altas, cilíndricas y ciliadas, llenas de liquido seroso claro y de superficie lisa con abundantes vasos.
EPIDEMIOLOGÍA
Las variedades benignas y malignas representan ,un 30% aproximadamente de todos los tumores del ovario alrededor del 75% son benignos o de malignidad limítrofe y 25% malignos, los benignos predominan entre los 20-50 años y los malignos en edades más avanzadas ,aunque pueden aparecer precozmente se incrementa con las pacientes de más edad debido a que la declinación de la función ovárico marca el envejecimiento gonadal progresivo, el ovario humano nunca pierde la capacidad para generar tumores, regularmente cuando es detectado, es de tamaño grande. • La edad promedio es 21 años, pero varía en un rango entre los 6 y 33 años. • En el 90% de los casos es unilateral, y aproximadamente la mitad de ellos presentan torsión parcial o completa del pedículo ovárico.
Morfología
• El tumor seroso característico se puede presentar en el examen macroscópico como una lesión quística en la que el epitelio esta contenido dentro de unos pocos quistes con paredes fibrosas (intraquistico), o como una proyección de la superficie ovárica.
Tumor seroso
Benignos Pared quística lisa y reluciente Sin engrosamiento epitelial o con proyecciones papilares muy pequeñas
Intermedios
# aumentado de proyecciones papilares, quistes tapizados por epitelio cilíndrico, atipia nuclear leve.
Maligno
Irregularidad de la masa tumoral, la fijación o nodularidad de la capsula, atipia nuclear marcada, pleomorfismo, multinucleación