FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA

Carla Lorena Castro Witting

O2 de Junio del 2009

Tabla de Contenidos

•Política de Gestión del Sector Salud•Funciones Esenciales de Salud Pública – OMS•Análisis Comparativo NPHPS-OMS-OSP•Las FESP en las Américas – OSP•Definición de Roles: Estado Sociedad•La medición del Desempeño de las FESP

Política de Gestión del Sector Salud

ARTICULACION DE LOS LINEAMIENTOS

DE LA GESTION SECTORIAL

I. Objetivo Sanitario

Materno-Infantil y Desnutrición

II. Estrategias

Aseguramiento Universal Descentralización Fortalecimiento del Primer Nivel de

atención

III. Ejes de Reforma

Rectoría Modelo de Atención

IV. Compromisos

Política de RRHH Inversión Anticorrupción Calidad

Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención

De acuerdo a los Lineamientos de Gestión presentados por el Ministerio de Salud, si no se fortalece la capacidad de acción en el Primer Nivel de Atención, no vamos a reducir la desnutrición, ni la mortalidad materna ni la mortalidad infantil, ni vamos a reducir los índices de enfermedades contagiosas.

Este Primer Nivel de Atención está íntimamente ligado a las funciones esenciales de salud pública.

Principales causas de mortalidad en el Perú – 2004

Principales causa de mortalidad, Perú, 2004.

Causa de mortalidad ( Lista 6/6/ OPS) TMª

Infecciones respiratorias agudas 68,0 Enfermedades isquémicas del corazón 25,7 Enfermedades cerebrovasculares 24,3 Septicemia, excepto la neonatal 21,5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 21,4 Enfermedades hipertensivas 16,9 Tumor maligno de estómago 15,6 Trastornos respiratorios específicos del período perinatal 14,7 Tuberculosis 13,2

Diabetes mellitus 12,3

ªTasa de mortalidad por 100,000 habitantes Fuente: Ministerio de Salud. Base de datos de mortalidad. Elaboración OPS

Características Socio-demográficas y de Mortalidad a Nivel Nacional - 2000

Pobreza (%) 52.0Población rural (%) 27.8Lengua materna quechua o aymará (%) 19.5Agua potable por red pública (%) 64.4Eliminación de excretas conectada a red pública (%) 50.9Población menor de 15 años (%) 31.1Tasa de mortalidada 6.2Tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles 124.6Tasa de mortalidad por ciertas afecciones originadasen el período perinatal 34.4Tasa de mortalidad por causas externas 66,1 158,2 30,5 66.1

(*)Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes.

Fuente: Ministerio de Salud. Año 2000. Base de datos de mortalidad: OPS

Funciones Esenciales de Salud Pública y campos de actuación de la salud pública.

Areas de aplicación de las FESP

FESPSalud Salud Salud Enfermedadesambientales ocupacional materno-infantil crónicas

1. Seguimiento del estado de Seguimiento de riesgos Seguimiento de riesgos Seguimiento de riesgos Seguimiento de riesgos salud ambientales en el lugar de trabajo para la salud de las ma- de salud en enfermedades

dres y los niños crónicas

2. Regulación y fiscalización Establecimiento de Seguimiento de la legis- Seguimiento del cumpli- Seguimiento del cumpliminormas y seguimiento lación sobre salud de los miento de leyes de ento de normativas que de su cumplimiento trabajadores protección de la fomenten comportamientos

maternidad saludables

Funciones esenciales y campos de actuación de la salud pública

Funciones Esenciales de Salud Pública y Prácticas Sociales Para la Salud - OMS

Las funciones esenciales de la salud pública no son sinónimo de las sociales que afectan a la salud.

Las prácticas sociales configuran ámbitos mucho más amplios que el de las Funciones Esenciales de Salud Pública y son actuaciones de toda la sociedad aunque las realicen, específicamente, unos sectores o autores particulares.

Las Funciones Esenciales de Salud pública son las actuaciones de un segmento específico y funcional del sector salud.

Las prácticas sociales en materia de salud y las Funciones Esenciales de Salud Pública están íntimamente vinculadas. Ambas pertenecen a la sociedad.

Las prácticas sociales son la matriz principal para la conformación de las Funciones Esenciales; a su vez, las Funciones Esenciales deben servir como instrumento para el desarrollo de las prácticas sociales.

Las Funciones Esenciales de Salud Pública

Se entiende como Funciones Esenciales de Salud Pública, FESP, al conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para lograr el objetivo central: mejorar la salud de las poblaciones.

En Enero de 1997, la OMS decidió llevar a cabo estudios para buscar una mejor definición de la FESP. Para este fin, consultó a 145 expertos en salud pública de diferentes nacionalidades.

Líneas de Acción Definidaspor la OMS

1.Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles.

2.Monitoreo de la situación de la salud.3.Promoción de la Salud4.Salud ocupacional5.Protección del ambiente.6.Legislación y regulación en salud pública.7.Gestión en salud pública.8.Servicios específicos de salud pública.9.Atención de salud para grupos vulnerables y poblaciones de

alto riesgo

Análisis comparativo NPHPS – OMS - OPS

El análisis de las Líneas de Acción Definidas de un programa FESP, también ha sido llevado a cabo por otras organizaciones tales como:

1. National Public Health Performance Standards Progra. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). EE. UU.

2. WHO. “Essentials Public Health Functions: results of Ther International Delphi Study”, World Health Statistics.

3. OPS. “Las funciones Esenciales de la Salud Pública: documento de posición”.

* Desarrollo derecursos humanos

* Monitoreo de la situacion de salud* Vigilancia epidemiológica* Promocion de la salud y

empoderamiento de las personas* Participacion social e intersectorialidad* Planificacion estratégica en salud publica* Regularización y fidcalización* Garantia de accedo a la atencion de salud* Evaluacion de la eficacioa, accesibilidad y

calidad de los servicios de salud* Desarrollo e investigación

* Ambiente* Desastres*Saludocupacional

Estudio Delphi* Gerencia de la salud

publica

Análisis comparativo de las funciones esenciales de salud publica

Las FESP en la Américas - OPS

• Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.• Vigilancia de la salud pública, investigación y control de

riesgos y daños en salud pública.• Promoción de la salud.• Participación de los ciudadanos en la salud.• Desarrollo de políticas y capacidad institucional de

planificación y gestión en materia de salud.• Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y

fiscalización en materia de salud pública.• Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios

de salud necesarios.• Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud

pública.• Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de

salud individuales y colectivos.• Investigación en salud pública.• Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la

salud.

Definición de Roles: Estado - Sociedad

La principal responsabilidad institucional con respecto a la salud pública le corresponde al Estado como institución que debe interpretar las necesidades de la sociedad y responder a ellas.

El Estado no debe pretender hacerse con el monopolio de la salud pública, aunque sea su principal responsable al servicio de la sociedad.

El mejor cumplimiento de esa responsabilidad le exige la movilización, orientación, articulación y apoyo de los diversos agentes sociales a favor de la salud de la población.

La medición del desempeño de las FESP

La medición es necesaria para identificar globalmente las fortalezas y debilidades de la practica de la salud publica

Los estándares pueden ser definidos como “óptimos razonables” o “mínimos aceptables” de funcionamiento

La definición de los niveles mínimos aceptables implica una difícil opción y es necesariamente arbitraria aun cuando elija un nivel comparable a la hipotética “realidad promedio de la Región”.

Los estándares óptimos deben relativizarse de acuerdo a la realidad socio-económica de cada país en la Región.

La definición y medición de las FESP se concibe como una contribución del desarrollo institucional de la práctica de la salud publica.

También debe mejorar el dialogo entre la salud publica y otras disciplinas involucrados en el que hacer de la salud.

Una mejor medición de las FESP debe permitir una mejor cuantificación de los recursos necesarios para asegurar una infraestructura de salud publica adecuada.

La medición de las FESP es fundamentalmente para contribuir al fortalecimiento de la educación en salud publica.

Uso de los resultados de la medición de desempeño