בדיקות אולטרסאונד במהלך ההריון “The Israeli style” ד"ר...

בדיקות אולטרסאונדבמהלך ההריון

“The Israeli style”

ד"ר בועז ווייס

מומחה למיילדות וגינקולוגיה , רפואת .העובר

5-6ברור גיל ההריון שבוע

ברור גיל ההריון והדמיית הדופק

מיקום ההריון

הריון תוך- או חוץ רחמי

... ומספר העוברים הוא

מספר העוברים..מספר השליות...? תאומים זהים

תאומים מונוכוריאלים

תאומים ביכוריאלים= שתי שליות

11-14 weeks

שקיפות עורפית

הדגמת עצם האף

Detection rate for Down’s Syndrome

• NT – DR 70% for FPR 5%

• Combined Test (NT+PAPP-A+βhCG) DR 90% for FPR of 5%

• NT + NB + Combined – DR 90% for FPR 2.5%

Detection Rate of Fetal Anomalies

• DR by 13+0 ->30%

• DR by early scan ->44%

• DR by 2nd trimester scan ->74%

• DR of 51.6% by TVS (14-16 weeks) and 84.4% by 2nd trimester scan

Weisz et al. 2005

Guariglia et al. 2000

סקירה מוקדמת שבועות14-16

סקירה מוקדמת

• Advantage– Early detection…..

• Disadvantage– Limited diagnosis – Physiological markers ?– Too early to be detected -> Developmental

anomalies

?CPC…

CNS, GIT, Kidneys…

שבועות22-24סקירה מאוחרת:

2nd Trimester Anatomical Scan

• 22-24 weeks.• Trans Abdomen• Not 100% DR

– Major Anomalies– Soft Markers

• Echogenic Intracardiac Focus (X 1.1-4)• RPD (X 1/0-1.5)• NF (X 9.8)• SF (X 1.6)• Echo. Bowel (X3)• …

Genetic Sonogram (1)

• Multiple genetic sonograms are likely to be more sensitive - > Increased DR.

No. No. MarkersMarkers

% in % in T21T21

% in % in ControlControl

LRLR

0 31 86.7 0.36

1 22.6 11.3 2.0

2 15.1 1.5 9.6

3+ 14.5 0.1 115

Major

Anomaly

16.7 0.4 39.2

Genetic Sonogram (2)

• Multiple genetic sonograms are likely to be more sensitive - > Increased DR.

Marker

Structural defect 2

Nuchal fold 2

Hyper. Bowel 1

Short Humerus 1

Short Femur 1

EIF 1

Pyelectasis 1

Benacerraf Index system:

Karyotype for Index Score≥2

DR 73% for T21

DR 83% for T18

FPR 4%

Genetic Sonogram (2)

• Multiple genetic sonograms are likely to be more sensitive - > Increased DR.

Nyberg Age adjusted US Risk Assessment (AAURA):

LR

DR 68.3% for T21

FPR 12.5%

Marker LR

Structural defect 25

Nuchal fold 11

Hyper. Bowel 6.7

Short Humerus 5

Short Femur 1.5

EIF 1.8

Pyelectasis 1.5

עצם אף בסקירה מאוחרת

סקירה מאוחרת

.הדגמת כפיס המוח

30-32בדיקה התפתחותית שב'

3rd anatomical scan ?

• Progressive anomalies - – Brain– Kidneys– GIT– Heart ?

הערכת משקל

• BPD

• HC

• AC

• FL

• Different Formula

בדיקות דופלר בעורק הטבור

במוחMCAבדיקות דופלר-

• MCA

• Ductus Venosus

MCA- Redistribution

DVדוקטוס וונוזוס -

S D

a

DV

f0 - original frequency of us beam

fd - reflected frequency

V – velocity of blood cells

c – speed of sound

MCA-PSV

איבחון אנמיה עוברית על ידימדידת זרימות דם במוח

Moderate or severe anemia

Mild or no anemia

Hydrops

בהצלחה