View
132
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
FACULTAD DE INGENIERÍA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE INGENIERÍA INFORMÁTICA
SISTEMA WEB DE CITAS MÉDICAS PARA EL HOSPITAL NACIONAL P.N.P. ‘LUIS N. SÁENZ’
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE INGENIERO INFORMÁTICO
PRESENTADO POR:
Rotceh Gladyz Velásquez Gálvez
Lima – 2013
ÍNDICE
IntroducciónCapítulo I: Visión del Proyecto1.1 El Problema…………………………………………………………………………….…..…………………2
1.1.1 El Negocio…………………………………………………………………………………..……..21.1.1.1 Hospital Nacional PNP ‘Luis Nicasio Sáenz’……………………………….....…...21.1.1.2 Organización……………………………………………………………….…….……51.1.13 Visión…………………………………………………………………….………..…….51.1.1.4 Misión……………………………………………………….……………………...…..6
1.1.2 Procesos del Negocio………………………………………………………………….…………61.1.2.1 Procesos Principales del Hospital……………………………………….……...…. 61.1.2.2 Proceso Actual de Citas Médicas………………………………..……………….…8
1.2 Descripción del Problema…………………………….……………………………………………………..91.2.1 Estadísticas………………………………………………………………………..….…………11
1.3 Objetivos del Proyecto…………………………………………………………………………….….……191.3.1 Marco Lógico……………………………………………………………………………….……19
1.3.1.1 Árbol de Problemas……………………………………………………….…...……191.3.1.2 Árbol de Objetivos…………………………………………….………………..……20
1.3.2 Objetivo General………………………………………………………………….……….…….201.3.3 Objetivo Específico……………………………………………………………….……………..21
1.4 Beneficios del Proyecto…………………………………………………………………………………….211.4.1 Beneficios Tangibles……………………………………………………………………....……211.4.2 Beneficios Intangibles…………………………………………………………………..………21
1.5 Alcance del Proyecto……………………………………………………………………………….………22
Capítulo II: Gestión del Proyecto2.1 Viabilidad del Proyecto….………………………………………………………………………….……...24
2.1.1 Viabilidad Técnica…….……………………………………………….………………………..242.1.2 Viabilidad Económica…..…………………………………………………………..…………..24
2.2 Organización del Proyecto……………………………………………………………………………..….252.2.1 Organigrama del Proyecto………………………………………….……….…………….…...252.2.2 EDT del Proyecto……..……………………………………………………….……………......26
2.3 Estimación y Ejecución del Proyecto…………………………………………………….…….………....272.3.1 Cronograma de Ejecución del Proyecto………………………………………….………......272.3.2 Estimación del presupuesto total del Proyecto………………………………………………27
2.4 Gestión de riesgos del Proyecto …………………………………………………………….………..….302.5 Plan de cambios en el Proyecto………………………………………………………………..……...….312.6 Constancia de aceptación del cliente sobre el Proyecto………………………………….……...…….31
Capítulo III: Marco Teórico3.1 Dirección de Salud Policial (DIRSAL - PNP)……………………………………..…………….………..343.2 ¿Qué es una cita Médica?………………………………………………………………………..………..343.3 Pasos previos para solicitar una cita……………………………………………………………………..353.4 ¿Cómo se obtiene una cita?………………………………………………………………………...........363.5 Aplicación Web…………………………………..………………………………………………..………..36
Capítulo IV: Estado del Arte4.1 Herramientas……………………………..……………………………………..…………………….........404.2 Metodologías estratégicas…………………………………………………………………………………434.3 Obstáculos que debe superar el hospital para la atención de las citas médicas…………….……...444.4 Tipos de Tecnologías para Implementar un sistema web de citas médicas…………………...........45
Capítulo V: Modelado del Negocio5.1 Reglas del Negocio………………………………………………………………………..………............485.2 Casos de Uso del Negocio………………………………………………………………….……...……..49
5.2.1 Relación de CUN’s………………………………………………………………..……...……..495.2.2 Diagrama de CUN’s……………………………………………………………………..……...495.2.3 Especificaciones de CUN’s……………………………………………………………..……...50
5.3 Diagrama de actividades del Negocio…………………………………………………..….……..……...515.4 Diagrama de clases de objetos del Negocio……………………………………………………...……..53
Capítulo VI: Requerimientos del Proyecto6.1 Requerimientos del Software…………………………………………………………………...…………55
6.1.1 Relación de Requerimientos………………………………………………………...…………556.1.2 Especificación de Requerimientos…………………………………………………….………55
6.1.2.1 Requerimientos Funcionales……………………………………………………….556.1.2.2 Requerimientos No Funcionales……………………………….……….………….57
6.2 Casos de Uso del Sistema…………………………………………………………………..…………….576.2.1 Diagrama de Actores del Sistema…………………………………………………………….576.2.2 Diagrama de Paquetes………………………………………………………………..……….586.2.3 Casos de Uso del Sistema…………………………………………………….………………58
6.2.3.1 Relación de CUS’s…………………………………………………………...........586.2.3.2 Diagrama de CUS’s………………………………..……………….…..………….596.2.3.3 Especificaciones de CUS’s………………………………………………..………616.2.3.4 Matriz CUN’s vs CUS’s…………………………………………………..………..64
6.3 Modelo Conceptual del Sistema………………………………………………………….……..……….656.3.1 Diagrama del Modelo Conceptual…………………………………………………..……….656.3.2 Atributos de los casos de uso del sistema…………………………………………...........66
6.4 Benchmarking………………………………………………………………………………….....……….676.4.1 Soluciones encontradas………………………………………………………….….………..676.4.2 Evaluación de las soluciones encontradas……………………………………….………...67
6.5 Prototipos de la solución……………………………………………………………………..…………..68
Siglas…………………………………………………………………………………………………..……….73Bibliografía………………………………………………………………………………………….………….74
INTRODUCCIÓN
El Hospital Nacional de la Policía Nacional del Perú ‘Luis N. Sáenz’ es un hospital
que brinda atención asistencial a la familia policial y policías en el país, en dicha
institución es donde se pretende implementar una solución informática a la
problemática actual que viven actualmente en el proceso de citas médicas.
La solución que se pretende implementar es una aplicación web que permita a los
pacientes, reservar las citas vía internet para brindarles una mejor calidad de
atención; otro de los objetivos, es permitir una mejor administración y gestión de las
citas en los consultorios de hospital permitiendo la comunicación con el área de
Admisión para el control de las historias clínicas.
Debido a lo expuesto es que se está brindando una solución a esta problemática que
existe actualmente en el hospital, mejorando el nivel de calidad de atención de los
pacientes y el manejo de información de forma más rápida y eficiente.
CAPÍTULO I: VISIÓN DEL PROYECTO
1.1 El Problema
1
1.1.1 El Negocio
1.1.1.1 Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”
El Hospital Nacional de la Policía Nacional del Perú “Luis Nicasio Sáenz”,
es un hospital de tercer nivel que depende técnica, funcional y
normativamente de la Dirección de Salud de la Policía Nacional del Perú,
así como también del Ministerio de Salud. Tiene por finalidad contribuir a
mejorar el nivel de vida de la población policial.
Reseña Histórica:
El 03 de Julio de 1922, se funda la Escuela de Policía señalando los
nuevos rumbos de la Policía Moderna, entre 1922 y 1924 la atención
médica se realizaba en los llamados Cuarteles de Seguridad con Médicos
ad-honorem.
El 4 de septiembre de 1924, por Resolución Suprema, se forma un
“Servicio Médico”, a cargo de médicos civiles, siendo su primer Jefe el Dr.
Julio R. Delgado, dependiendo de la Dirección del Cuerpo de Seguridad
de la Guardia Civil. Estaba integrado por un Médico Jefe, dos Médicos
auxiliares, un práctico auxiliar, dos enfermerías (Primer y Tercer Cuartel) y
un Servicio Antivenéreo (Cuartel Cuarto).
En el año 1928 se crea la Enfermería Central de la Policía en el Cuartel
Guadalupe.
En el año 1933 cuando el Gobierno del General EP. Oscar Benavides ve
por conveniente dotar a la Guardia Civil del Perú de aquel entonces, de
un Hospital como compensación a la vida de sacrificio y abnegada
dedicación de los efectivos policiales en el cumplimiento de sus funciones.
Por aquellos tiempos el Coronel Médico Carlos Rospigliosi y Vigil logró la
expedición de un Decreto Ley que autorizaba el uso de los fondos de la
llamada Retiro de Tropas, para la adquisición de un terreno de 29.340
2
metros cuadrados de la Testamentaria Canevaro, donde se construyó
más adelante este Centro Hospitalario.
El 30 de agosto de 1937, conmemorando el día de la Ex Guardia Civil del
Perú se colocó la primera piedra de lo que sería el Hospital Nacional de
la Policía, acto al que asistió el Presidente de la Republica General EP.
Oscar Benavides su Gabinete Ministerial y altos dignatarios de Estado y la
iglesia.
El 30 de noviembre de 1942 se concluyó la construcción del pabellón
administrativo del nuevo hospital y se procedió al traslado de pacientes y
mobiliario de la Enfermería Central ubicada en la Av. Los Incas, se
habilitaron 250 camas, algunos consultorios y se designó como Director al
Tnte. Crnl. SGP. Dr. Juan José MOSTAJO VARGAS; siendo presidente
Don Manuel PRADO UGARTECHE.
En 1948, se inició la construcción del pabellón de hospitalización en el
gobierno de Manuel A. Odría, fue inaugurado el 02 de julio de 1959 siendo
Presidente Constitucional del Perú el Dr. Manuel Prado Ugarteche (en su
segundo período).
En octubre de 1952, el Coronel Médico Luís Nicasio Sáenz Carpio es
nombrado Ministro de Salud, siendo por primera vez que un personal
policial es honrado con una banda ministerial.
La historia de la Dirección de Salud de la Policía Nacional del Perú está
ligada al Hospital Nacional cuando en 1955, por la Ley del Congreso se
confirió la primera plaza de General para la Sanidad la misma que fue
ocupada por el Coronel Luís N. Sáenz, cuyo nombre lleva este Hospital
Nacional PNP.
El 10 de marzo de 1961 mediante decreto supremo, se estableció la
autonomía técnico-administrativo del Hospital Nacional bajo la dirección
del Coronel SGP Darío Acevedo Criado, que duró hasta el 03 de agosto
3
de 1962. Con Decreto Ley N. 17153 del 22 de noviembre de 1968 se
declaró en reorganización a la Sanidad de Gobierno y Policía, hoy
Dirección de Salud, creándose la Subdirección Administrativa del Hospital
Central de Policía al mando las Fuerzas Policiales.
Posteriormente el 21 de agosto de 1972, se elaboró el nuevo Reglamento
Administrativo adecuado a la Ley N. 18072, modificándose el Art. 13, en
virtud a lo cual la Sanidad de las Fuerzas Policiales tomó a su cargo el
control técnico y administrativo del Hospital Nacional por haberse
demostrado que así convenía al servicio.
Por D. L. Nº 24949 del 06 de diciembre de 1988, las Fuerzas Policiales
conformadas por la Guardia Civil, Policía de Investigaciones y Guardia
Republicana se integraron en lo que hoy es la Policía Nacional del Perú.
Posteriormente, la Dirección de Salud es incluida en la estructura orgánica
de la institución policial, como órgano de apoyo, mediante decreto Ley Nº
694 de fecha 05 de noviembre de 1991, siendo el Hospital Nacional el
órgano de ejecución más importante de la Dirección de Salud de la PNP.
Con R. D. Nº 2787 – 95. DGPNP/ DISAN del 21 JUN95. Se aprueba la
fecha de creación y funcionamiento del Hospital Central PNP. “Luís N.
Sáenz” el 30 de Noviembre de 1942.
En septiembre del 2002 se creó un módulo Pre Quirúrgico, (MOPRI), con
la finalidad de agilizar los riesgos quirúrgicos de los pacientes,
disminuyendo el tiempo en la realización de los procedimientos a 72 horas
y reduciendo el tiempo de espera para la programación de las cirugías.
Asimismo, se reubicó el Consultorio de Reumatología a un ambiente más
amplio, se realizó la remodelación de los consultorios de Salud Mental y
Dermatología, brindando mayor comodidad, calidad y calidez a los
usuarios.
4
1.1.1.2 Organización
Gráfico #1: Organigrama estructural del Hospital Nacional PNP ‘Luis N. Sáenz’.
1.1.1.3 Visión
El Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”, tiene como visión primordial a
constituirse en la actualidad en la Institución líder de atención integral de
salud, con autonomía administrativa y financiera, basada en una gestión
estratégica y participativa, en un marco de valores éticos; respetando la
vida, dignidad y derechos de la persona, contribuyendo de esta manera al
desarrollo de la Nación.
5
1.1.1.4 Misión
El Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”, tiene como misión brindar
servicios de salud integral altamente especializado a la familia policial,
contribuyendo al mejoramiento de su calidad de vida a través del
desarrollo de actividades de Promoción y Prevención de la Salud,
Tratamiento de la Enfermedad y Rehabilitación de sus secuelas;
focalizando el uso de sus recursos con criterios Epidemiológicos y de
Salud Pública, en un marco de equidad, solidaridad, universalidad e
integralidad. Así mismo desarrollar una permanente labor de proyección a
la comunidad, participando en la Defensa Nacional y Desarrollo del País.
1.1.2 Procesos del Negocio
1.1.2.1 Principales Procesos del Hospital
Para poder describir los principales procesos del hospital, se agrupará en
3 áreas como mostraremos a continuación:
Dirección administrativa
Los procesos involucrados en esta área son 4 como se muestra en el
gráfico en la parte inferior: La DIRREHUM (Dirección de Recursos
Humanos), es la encargada de tener el registro de los policías y de sus
familiares; la DIECO (Dirección de Economía), es donde se tramita la
planilla de pago de los policías, FOSPOLI (Fondo de Salud Policial), es
donde se solicita el carnet FOSPOLI y el CIP y/o CIF; y finalmente se
registra las historias clínicas de los pacientes en ADMISIÓN Y
ARCHIVOS. Esta serie de procesos de trámites tiene que realizarse
para poder recibir atención médica en el hospital.
Atención Médica
6
Una vez realizado el proceso de trámite, los pacientes podrán solicitar
sus citas en cualquiera de los consultorios del hospital en donde
desean ser atendidos; posteriormente podrán ser atendidos por los
médicos.
Dirección Médica
Los procesos que comprenden esta área son 4 como se muestra en el
gráfico en la parte inferior: Farmacia, es donde se les brinda los
medicamentos a los pacientes; Laboratorio, lugar donde se realizan
radiografías, rayos x y otros exámenes médicos; Quirófano, es cuando
el paciente pasa a operación; y Rehabilitación, lugar donde se les
brinda tratamiento continuo a los pacientes discapacitados.
Gráfico #2: Procesos principales del Hospital Nacional PNP ‘Luis N. Sáenz’Elaboración: Propia, 2011.
7
NECESIDADES DE ATENCIÓN MÉDICA DE LOS PACIENTES
SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES MÉDICAS DE LOS PACIENTES
Recepción del paciente
Atención médica
Diagnóstico
Despacho del paciente
ATENCIÓN MÉDICA
FARMACIA
DIRECCIÓN MÉDICA
LABORATORIO QUIRÓFANO REHABILITACIÓN
DIRREHUM DIECO FOSPOLI ADMISIÓN Y ARCHIVOS
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
1.1.2.2 Proceso actual de citas médicas
Con el presente gráfico queremos explicar la forma como actualmente se
realiza el proceso de citas médicas en el hospital, teniendo en cuenta lo
siguiente:
- Las flechas de color rojo, muestran la forma como los pacientes
solicitan una cita.
- Las flechas de color negro, muestran la forma como los pacientes
solicitan atención médica el día que les toca su cita.
- Las flechas de color azul, muestran el traslado de las historias clínicas
que son llevadas del área de Admisión y Archivos (lugar donde se
archivan las historias) a los consultorios (que son los que solicitan las
historias según la fecha indicada en las citas).
Gráfico #3: Proceso actual de citas médicas.Elaboración: Propia, 2011.
8
Confirma historia
Entrega Historias
Confirma Cita
Enfermera
Registra Cita
Registra Nº de
historia
Cuaderno de CitasSolicita Cita
- CIP o CIF- Tarjeta Fospoli- TUA
Paciente
Presenta
Hoja de Historias Clínicas
Auxiliar
Recoge hoja
Solicita Atención
1.2 Descripción del Problema
El Hospital Nacional PNP ‘Luis N. Sáenz’, es un hospital que brinda atención
asistencial a la familia policial en el país, aproximadamente atiende a más del
50% de la familia policial diariamente y actualmente el problema se presenta en
el proceso de citas médicas, debido a la forma manual como se viene
realizando, lo que genera una ineficiencia en los registros de las citas, en las
consultas y en el manejo de la información en general. Toda información
correspondiente a las citas es registrada en un cuaderno, lo cual puede ser de
fácil manipulación originando un riesgo potencial de pérdida y/o alteración de
la información.
Al no tener un adecuado control del registro de los pacientes, causa un
malestar en el servicio a los pacientes, lo cual origina aglomeraciones de las
personas para obtener una cita o para su atención, de igual manera no se tiene
un control de la asignación de turnos de los médicos, entre otros problemas que
existen en el Hospital.
Debido a la situación del Hospital es necesario contar con una herramienta que
ayude agilizar el manejo de la información y permita mejorar la calidad de
atención a los pacientes.
El proceso de citas en el Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz” se realiza de la
siguiente manera: Todo paciente perteneciente a la familia policial (policías
activos, pensionistas, retirados y/o familiares de los mismos) antes de solicitar
una cita en cualquier consultorio del hospital, primero tiene que ir al área de
Admisión y Archivos donde se le asigna un número de historia clínica para
poder solicitar cita y ser atendido posteriormente. Otro requisito para poder
solicitar cita, es que el paciente tiene que adquirir en la Oficina de Calidad en el
hospital, una Tarjeta Única de Atención donde serán anotadas todas sus citas
en el transcurso del tiempo.
9
Esta tarjeta de atención caduca cada 2 años, por lo cual se tiene que renovar,
así mismo esta tarjeta posee 26 casillas para la anotación de las citas, que
contienen la fecha de cita, consultorio y médico que lo atenderá.
Una vez obtenida la Tarjeta Única de Atención por el paciente, tiene que
acercarse a la ventanilla del consultorio externo donde desea ser atendido, para
poder solicitar su cita, este paciente es atendido por una enfermera que anotará
en su Tarjeta Única de Atención los datos ya mencionados anteriormente y
también anotará los datos en un cuaderno de citas que después son
archivados. En este proceso puede darse el caso de que el paciente pierda su
tarjeta y tiene que volver a solicitarla; se debe tener en cuenta que esta Tarjeta
Única de Atención es uno de los 3 requisitos para la solicitud y atención de las
citas.
Toda información correspondiente a las citas es registrada en un cuaderno, lo
cual puede ser fácil de manipulación y es un riesgo potencial de la pérdida y/o
alteración de la misma; y debido a este proceso manual se puede generar una
ineficiencia en los registros de las citas, en las consultas y en el manejo de toda
la información en general.
Por otro lado existe una aglomeración de pacientes que generalmente más del
70% acuden al hospital en las mañanas para solicitar sus citas y para ser
atendidos, lo cual no se controla con exactitud los turnos de atención que se
deben realizar durante todo el día que atienden los médicos. Cabe resaltar que
lo más común que se da en este proceso son las grandes colas que los
pacientes tienen que hacer para poder solicitar una cita, debido a que la cola es
una sola, tanto para solicitar cita como para atender a los pacientes citados.
Otro de los problemas que ocurre actualmente es que los pacientes
necesariamente tienen que ir al hospital para solicitar su cita que serán
atendidas en semanas o meses. Existe el caso en que hay pacientes de
provincia que necesitan y vienen a ser atendidos en el hospital y hasta la fecha
10
de su atención ellos requieren estadía en Lima, lo que genera una pérdida de
tiempo y dinero.
Finalmente para que un paciente pueda ser atendido en el consultorio que
solicitó cita, su historia clínica debe estar en dicho consultorio el día de su cita
para que pueda ser atendido por el médico. Actualmente es un problema la
ubicación y traslado de las historias debido a que el proceso se realiza de la
siguiente manera: la enfermera que registra las citas, al momento de registrar
en el cuaderno las citas de los pacientes, también apunta en una hoja aparte
todos los números de historias clínicas de los pacientes, que posteriormente
esas hojas serán recogidas por un asistente responsable de buscar las historias
clínicas en el área de Admisión y Archivos para después llevarlas por fecha a
cada consultorio y de esta forma es muy fácil que las historias clínicas se
extravíen o no sea fácil saber su ubicación.
Con todo lo mencionado podemos observar que existen varios problemas que
afectan a la eficiencia del proceso de citas y a la calidad de atención de los
pacientes; también podemos ver que existe una pérdida de tiempo, dinero e
incomodidades y desorden al generar las citas.
Por eso con la solución que se plantea, el objetivo es mejorar todos estos
problemas que actualmente existen en el hospital.
1.2.1 Estadísticas
Población Policial Titulares y Familiares de Titulares en actividad
según localización territorial – Marzo 2010:
11
LOCALIZACIÓN TERRITORIAL
POBLACIÓN POLICIAL
Nº %
DPTO. LIMA 53,266 51.24 %
INTERIOR DEL PAÍS 50,683 48.76 %
TOTAL 103,949 100 %
Gráfico #4: Población Policial según localización territorial. Elaboración: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental de la OFISIG del HN ‘LNS’ PNP.
Gráfico #5: Población Policial Familiares según localización territorial. Elaboración: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental de la OFISIG del HN ‘LNS’ PNP.
Comentario: En los gráficos #4 y #5 podemos observar que más del 50%
de la población policial (policías titulares y sus familiares con derecho de
atención) se encuentran en el departamento de Lima, con lo que se puede
confirmar que la gran mayoría se atienden en el hospital central de la PNP
por lo tanto es donde se requiere mayor atención y recursos para las
atenciones.
TITU-LARES 21275
3 41.9%
FA-MI-LIA-
RES293741
57.9%N.E. 894 0.2%
NÚMERO DE ATENCIONES SEGÚN PARENTESCO DEL PACIENTE
Número de atenciones médicas y no médicas en consulta externa
- Diciembre 2009 a Noviembre 2010:
12
LOCALIZACIÓN TERRITORIAL
POBLACIÓN POLICIAL
Nº %
DPTO. LIMA 177,889 54.95 %
INTERIOR DEL PAÍS 145,860 45.05 %
TOTAL 323,749 100 %
CONSULTAS DIC09 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV TOTAL
CONSULTA EXTERNA MÉDICA
26,98433,44
931,78
836,73
832,67
232,95
730,93
928,43
429,77
436,03
433,67
034,18
1387,620
Medicina 15,753 19,790 18,833 22,885 19,644 20,344 19,264 17,535 18,979 22,860 19,702 20,840 236,429
Cirugía 7,834 9,101 8,421 8,951 8,247 8,231 8,340 7,221 7,159 8,712 9,040 9,125 100,382
Pediatría 1,599 2,285 1,923 2,205 2,054 2,033 1,686 1,763 1,944 1,899 1,964 1,775 23,130
Ginecología 1,798 2,273 2,611 2,697 2,727 2,349 1,649 1,915 1,692 2,563 2,964 2,441 27,679
CONSULTA EXTERNA NO MÉDICA
4,529 6,511 6,384 7,752 6,877 6,942 6,684 6,349 5,796 7,144 7,411 6,866 79,245
Obstetricia 963 1,213 1,366 1,850 2,124 1,642 1,595 1,511 1,309 1,750 2,309 2,095 19,727
Odontoestomatología
1,933 3,596 3,434 3,491 2,842 3,161 3,162 2,976 2,779 3,352 3,573 3,158 37,457
Psicología 1,550 1,644 1,492 1,906 1,480 1,950 1,927 1,583 1,345 1,677 1,387 1,403 19,344
Nutrición 83 58 92 505 431 189 0 279 363 365 142 210 2,717
TOTAL GENERAL: 31,513 39,960 38,172 44,490 39,549 39,899 37,623 34,783 35,570 43,178 41,081 41,047 466,865
Gráfico #6: Número de atenciones médicas y no médicas en consulta externa HN PNP ‘LNS’.Elaboración: Unidad de Estadística de la OFISIG del HN ‘LNS’ PNP.
Atenciones médicas por especialidades - Año 2010
SERVICIOATENCIONES MÉDICAS POR MES
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV
ALERG. E INM. 269 246 239 289 278 258 242 145 308 262 206
C.DOLOR 238 187 109 204 243 256 223 207 238 224 218
C.GENERAL 605 645 729 556 727 573 456 407 568 1,018 712
C.PEDIATRIC 383 458 362 227 207 191 182 167 199 202 139
C.TORAX Y CAR.VA. 409 325 366 429 429 336 332 312 339 312 339
CABEZA Y CUELLO 227 233 232 196 176 161 223 209 298 279 276
CARDIOLOGÍA 793 895 1,286 1,606 1,197 619 905 928 1,351 1,046 1,184
CIR PLAST REP Y QUE 515 539 519 493 361 354 291 388 402 379 440
13
DERMATOLOGÍA 2,429 2,249 2,430 1,841 1,403 2,028 2,298 2,209 2,018 2,076 2,106
EMERGENCIA 5,727 5,377 5,741 6,082 6,267 5,105 5,508 5,761 5,408 5,888 6,350
ENDOCRINOLO. 2,091 2,185 2,052 2,044 2,049 2,319 2,177 2,344 2,434 2,178 2,489
GASTROENTEROLOG. 2,141 2,397 2,948 2,175 2,354 2,383 2,079 2,223 2,297 1,975 2,165
GINECOOBST. 2,123 2,484 2,436 2,344 2,026 1,920 1,781 1,485 2,235 2,393 2,181
MEDICINA GENERAL 2,937 2,435 3,403 2,512 2,680 2,015 2,197 2,530 2,763 2,645 2,880
HEMATOLOGÍA 342 242 642 359 542 585 402 537 524 152 609
MED.PEDIATRIIC. 1,865 1,899 1,844 1,817 1,819 1,711 1,716 1,748 1,760 1,743 1,675
MED.INFECCIOSAS 130 147 60 193 111 127 195 105 79 278 136
NEFROLOGÍA 494 473 445 496 461 510 496 503 544 441 503
NEUMOLOGÍA 949 922 852 845 967 857 767 973 970 763 1,166
NEUROLOGÍA 1,934 1,550 1,834 1,516 1,704 1,581 767 1,311 1,648 1,557 1,631
OFTALMOLOGÍA 3,713 3,503 3,478 3,273 3,435 3,565 2,542 2,367 3,627 3,322 3,576
ONCOLOGÍA 613 740 437 721 672 347 620 340 754 609 598
OTORRINO 1,153 1,456 1,597 1,237 1,835 959 831 1,109 1,265 1,103 1,498
PLANIFICA.FAMI.E INF. 156 215 261 388 170 131 146 124 208 206 265
PSIQUIATRÍA 1,320 1,260 1,050 981 1,161 961 919 1,111 1,310 1,148 458
RADIOTERAPIA 79 87 65 29 45 80 47 42 43 43 48
REUMATOLOGÍA 1,594 1,476 1,371 1,468 1,722 1,411 1,544 1,601 1,726 1,750 1,595
TRAUMATOLOGÍA 902 684 672 698 745 730 927 524 512 1,157 1,098
UROLOGÍA 680 626 713 732 812 850 933 880 831 922 793
TOTAL 38,326 37,485 39,425 37,429 38,186 34,295 32,615 33,654 38,494 38,451 38,926
Gráfico #7: Atenciones médicas por Especialidades HN PNP ‘LNS’.Elaboración: Oficina de Gestión de la Calidad
Comentario: En el presente gráfico #7 se muestra todas las atenciones médicas que
se han realizado mensualmente en el año 2010 según las especialidades médicas y
14
podemos observar que existe una gran cantidad de pacientes que acuden al hospital
mensualmente en cada una de las especialidades.
De acuerdo a la investigación presencial realizada en el Hospital se comprobó que
más del 70% de los pacientes siempre acuden en las mañanas al hospital tanto para
solicitar cita como para ser atendidos, es por eso que es uno de los grandes
problemas que existe actualmente en el hospital incluyendo también que las
atenciones de ambos procesos (la solicitud de la cita y la atención de la misma) se
realizan en la misma ventanilla de atención de los consultorios como ya se ha
mencionado en la descripción del problema, es por eso que se genera las grandes
colas en los consultorios y no hay un orden de atención ni distribución en los turnos
de atención que brinda el hospital.
Para este proyecto de tesis tomaremos de referencia 5 consultorios para realizar el
análisis y desarrollo del proyecto, los cuales son los que están sombreados de color
azul claro en el gráfico #7.
Cuadro de atenciones por especialidad médica
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov0
200400600800
10001200140016001800
Nº de atenciones médicasEne'10 - Nov'10
CARDIOLOGÍA
meses de atenciones
nº d
e at
encio
nes
Gráfico #8: Nº de atenciones médicas en el departamento de Cardiología – 2010.Elaboración: Propia, 2011.
Consultorio externo: Servicio de Cardiología
15
Nº de consultorios internos: 7 Tiempo aprox. de atención por paciente: 30 min. Promedio mensual de atenciones: 1,074 pacientes Promedio diario de atenciones: 45 pacientes
Comentario: En el presente gráfico podemos observar que es muy variada la
cantidad de atenciones cada mes; en el mes con menor atención existe un
aproximado de 26 atenciones por día y en el mes con mayor atención existe un
aproximado de 67 atenciones por día.
ene feb mar abrmay jun jul ago sep oct nov0
50010001500200025003000
Nº de atenciones médicasEne'10 - Nov'10
DERMATOLOGÍA
meses de atenciones
nº d
e at
encio
nes
Gráfico #9: Nº de atenciones médicas en el departamento de Dermatología – 2010.Elaboración: Propia, 2011.
Consultorio externo: Servicio de Dermatología Nº de consultorios internos: 5 Tiempo aprox. de atención por paciente: 25 min. Promedio mensual de atenciones: 2,099 pacientes Promedio diario de atenciones: 87 pacientes
Comentario: En el presente gráfico podemos observar que no es tan variada la
cantidad de atenciones que se realizan cada mes; en el mes con menor atención
existe un aproximado de 58 atenciones por día y en el mes con mayor atención
existe un aproximado de 101.
16
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov0
50010001500200025003000
Nº de atenciones médicasEne'10 - Nov'10
ENDOCRINOLO
meses de atenciones
nº d
e at
encio
nes
Gráfico #10: Nº de atenciones médicas en el departamento de Endocrinología – 2010.Elaboración: Propia, 2011.
Consultorio externo: Servicio de Endocrinología Nº de consultorios internos: 5 Tiempo aprox. de atención por paciente: 15 min. Promedio mensual de atenciones: 2,215 pacientes Promedio diario de atenciones: 92 pacientes
Comentario: En el presente gráfico podemos observar que la cantidad de atenciones
se mantiene casi al mismo nivel cada mes; en el mes con menor atención existe un
aproximado de 85 atenciones por día y en el mes con mayor atención existe un
aproximado de 104 atenciones por día. Podemos observar también que es el
consultorio que tiene mayor número de atenciones mensualmente.
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov0
500
1000
1500
2000
Nº de atenciones médicasEne'10 - Nov'10
OTORRINO
meses de atenciones
nº d
e at
encio
nes
17
Gráfico #11: Nº de atenciones médicas en el departamento de Otorrino – 2010.Elaboración: Propia, 2011.
Consultorio externo: Servicio de Otorrino Nº de consultorios internos: 4 Tiempo aprox. de atención por paciente: 15 min. Promedio mensual de atenciones: 1,277 pacientes Promedio diario de atenciones: 53 pacientes
Comentario: En el presente gráfico podemos observar que también es muy variada la
cantidad de pacientes que se atienden mensualmente; en el mes con menor atención
existe un aproximado de 35 atenciones por día y en el mes con mayor atención
existe un aproximado de 76 atenciones por día.
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov0
200
400
600
800
1000
Nº de atenciones médicasEne'10 - Nov'10
UROLOGÍA
meses de atenciones
nº d
e at
encio
nes
Gráfico #12: Nº de atenciones médicas en el departamento de Urología – 2010.Elaboración: Propia, 2011.
Consultorio externo: Servicio de Urología Nº de consultorios internos: 2 Tiempo aprox. de atención por paciente: 15 min. Promedio mensual de atenciones: 797 pacientes Promedio diario de atenciones: 33 pacientes
Comentario: En el presente gráfico podemos observar que no es tan variada la
cantidad de pacientes que se atienden mensualmente; en el mes con menor atención
18
existe un aproximado de 26 atenciones por día y en el mes con mayor atención
existe un aproximado de 39 atenciones por día. Podemos observar también que de
los cinco consultorios que hemos tomado de muestra para realizar los cuadros
estadísticos, es el que tiene menor número de atenciones mensualmente.
1.3 Objetivos del Proyecto
1.3.1 Marco Lógico
El marco lógico es una herramienta que nos permitirá facilitar el proceso
de conceptualización, diseño y ejecución de nuestro proyecto y tiene como
propósito brindar estructura al proceso de planificación y de comunicar
información esencial relativa al proyecto.
1.3.1.1 Árbol de Problemas
19
Pérdida de tiempo y/o dinero
Malestar en los pacientes.
Demora en atender a los pacientes.
Atención inadecuada en el proceso de citas en el
Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”
Genera colas.
Demora en el registro de datos.
Una misma ventanilla atiende la solicitud y atención de cita.
El registro manual de las citas en un cuaderno.
No existe un sistema que almacene y muestre información de forma rápida y eficiente.
Atención desordenada.
Solicitud de citas necesariamente en el hospital.
Preferencia de atención.
Impuntualidad de los pacientes.
Causas
Efectos
Extravío de historias.
No se controla con exactitud el movimiento de las historias.
Conflictos de atención.
1.3.1.2 Árbol de Objetivos
1.3.2 Objetivo General
El objetivo principal de este proyecto de investigación es realizar la
recopilación de la información de los procesos para implementar una
solución informática que permita mejorar el proceso de atención en los
consultorios del hospital, teniendo como finalidad asegurar y agilizar el
manejo de información y brindar una mejor calidad de atención a los
pacientes.
20
Reservas de citas por internet.
Una sola cola para atención.
El registro se realiza de forma más segura.
Atención ordenada.
Atención por igual.
Atención en la hora citada.
Existe un sistema que almacene y muestre información de forma rápida y eficiente.
Disminuye la pérdida de tiempo y/o dinero.
Satisfacción de los pacientes.
Atención más rápida.
Atención adecuada en el proceso de citas en el
Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”
Colas más cortas y con mayor fluidez.
Registro más rápido y seguro de los datos.
Causas
Efectos
Ubicación oportuna de las historias.
Se controla con exactitud el movimiento de las historias.
Atención segura.
1.3.3 Objetivos Específicos
- Automatizar el registro de las citas de los pacientes realizada en los
consultorios.
- Permitir que el paciente pueda realizar reservas de citas vía internet.
- Poder registrar y controlar la ubicación de la historia de los
pacientes, turnos de atención de los médicos.
- Poder consultar desde el área de Admisión y Archivos los traslados
pendientes de las historias en fecha oportuna.
- Realizar reportes estadísticos de atenciones mensuales y anuales de
los pacientes.
1.4 Beneficios del Proyecto
1.4.1 Beneficios Tangibles
- Eliminación de los cuadernos y hojas de registros.
- Eliminación de la Tarjeta Única de Atención.
- Disminución de costos, ahorrando en comprar los cuadernos, hojas
de citas y tarjetas de atención.
- Reducción de tiempo.
1.4.2 Beneficios Intangibles
- Mejoramiento en el proceso de citas.
- Mejor calidad de atención a los pacientes.
- Incremento de satisfacción de los pacientes.
- Mejor imagen del Hospital.
- Mejora en el proceso de toma de decisiones.
- Mejora del medio ambiente.
21
1.5 Alcance del Proyecto
Lo que se pretende cubrir y lograr con este proyecto de tesis son 3 puntos
importantes: lo primero es automatizar el proceso de citas que se realiza en las
ventanillas por parte de las enfermeras de cada consultorio; lo segundo es
permitir que los pacientes puedan administrar sus citas desde internet; y tercero
es que la consulta de las historias clínicas que serán llevadas a los consultorios
diariamente se puedan consultar desde admisión, controlando la salida y
entrada de cada una de ellas.
22
CAPÍTULO II: GESTIÓN DEL PROYECTO
23
1.6 Viabilidad del Proyecto
1.6.1 Viabilidad Técnica
Las herramientas que se utilizarán para el desarrollo del presente proyecto
son las siguientes:
Herramientas de Software
Rational Rose 2003 (Modelado UML)
Adobe Dreamweaver CS5 (Entorno de Programación)
MySQL (Manejador de Base de Datos)
Microsoft Office Suite (Excel, Word y Power Point)
Microsoft Project (Cronograma de Actividades)
WBS Chart (Elaboración del EDT)
Windows XP / Windows 7 (Sistema Operativo)
Internet Explorer 8.0 (Explorador)
Herramientas de Hardware
Impresoras
Conexión a Internet
Servidor
Computadoras
1.6.2 Viabilidad Económica
A continuación se detallan los costos de los recursos que se utilizarán
para el desarrollo y prueba del proyecto.
Dispositivos Cantidad Precio Subtotal
Impresora 1 $ 40 $ 40
Computadora
simulando servidor1 $ 800 $ 800
24
Computadora de
desarrollo1 $ 500 $ 500
Total $ 1,340
Gráfico #13: Costos de hardware para el desarrollo del proyecto. Elaboración: Propia, 2011.
Software/Licencia Cantidad Precio Subtotal
Adobe Dreamweaver
CS5 1 $ 0 $ 0
MySQL 1 $ 0 $ 0
Windows Server
2008 1 $ 395 $ 395
Total $ 395
Gráfico #14: Costos de software para el desarrollo del proyecto. Elaboración: Propia, 2011.
Recurso Cantidad Costo/Hora
Analista Programador 1 $ 7
Arquitecto BD 1 $ 8
Asegurador de Calidad 1 $ 7
Gráfico #15: Costos de Recursos Humanos para el desarrollo del proyecto. Elaboración: Propia, 2011.
Comentario: Los datos mostrados en los gráficos 14, 15 y 16 muestran los
costos mínimos que se necesita para el desarrollo del sistema de citas; en
este caso los costos de RRHH serán 0 por ser un proyecto de tesis.
1.7 Organización del Proyecto
1.7.1 Organigrama del Proyecto
25
Gráfico #16: Organigrama del Proyecto.
1.7.2 EDT del Proyecto
Gráfico #17: EDT del Proyecto.Elaboración: Propia, 2011.
26
Gerente de Proyecto
Analista Programador
Arquitecto BD
Asegurador de Calidad
1.8 Estimación y Ejecución del Proyecto
1.8.1 Cronograma de Ejecución del Proyecto
Gráfico #18: Cronograma de actividades del Proyecto.
1.8.2 Estimación del Presupuesto Total del Proyecto
Para calcular el retorno de la inversión se han evaluado los costos
aproximados y por ende los beneficios estimados por mes en un rango de
tiempo adecuado.
27
A continuación se muestra un estimado de los gastos actuales:
Sueldo promedio del personal encargado de la gestión de las citas
médicas en los Consultorio S/. 2,500
Sueldo promedio del personal encargado del traslado de las
historias clínicas en el área de Admisión = S/. 1,500
Horas trabajadas por el personal = 8 horas/día.
Días trabajados durante la semana = 5 días.
Promedio ganado por hora del área de Consultorio = 2,500 soles /
160 horas = 15.63 soles/hora.
Promedio ganado por hora del área de Admisión = 1,500 soles /
160 horas = 9.38 soles/hora.
Teniendo en cuenta que por hora trabajada el personal de los Consultorios
y del área de Admisión ganan S/. 15.63 y S/. 9.38 respectivamente, se
pasará a realizar los cuadros que demostrarán los beneficios netos del
proyecto teniendo en cuenta la situación actual de la problemática.
Proceso Gestionar citas médicas
Sub Proceso Atención de las Citas Traslado de Historias
Clínicas
Tiempo/proceso 1 día (4 horas) 1 día (2 horas)
Cantidad de personas 5 3
Costo total x mes 313 57
Costo total /mes 370Gráfico #19: Gastos/Mes en los procesos asociados a la gestión de citas médicas.
Elaboración: Propia, 2011.
A continuación se mostrará un cuadro con los tiempos y gastos reducidos,
que es deseado obtener con la implementación de la solución informática
propuesta en este proyecto de tesis:
28
Proceso Gestionar citas médicas
Sub Proceso Atención de las Citas Traslado de Historias
Clínicas
Tiempo/proceso 1 día (2 horas) 1 día (1 hora)
Cantidad de personas 5 1
Costo total 156 9
Costo total /mes 165 Gráfico #20: Gastos/Mes en los procesos mejorados asociados a la gestión de citas médicas.
Elaboración: Propia, 2011.
Observando los beneficios se planea reducir los gastos por horas
trabajadas en cada proceso, esto beneficiaría también en la ocupación de
los empleados en otras tareas importantes que puedan realizar ambas
áreas.
Inversión Costo
Hardware 1020
Software 0
Materiales 970
Personal 0
Total 1990
Costo Total (Sin Sistema) 370
Costo Total (Con Sistema) 165
Beneficio Neto 205
Gráfico #21: Beneficios netos aproximados por mes. Elaboración: Propia, 2011.
Según lo mostrado en el cuadro anterior, la reducción de los tiempos, de
los procesos y de los gastos surgidos por horas trabajadas necesarias para
la realización del procesos de citas en los Consultorios y el área de
Admisión hará un costo total de S/. 205 qué será el total de la reducción de
gastos una vez implantado la solución informática propuesta.
Entonces realizando los cálculos de VAN y TIR obtendremos:
29
Periodo Flujo de Caja Neto
Mes 0 (inversión) 1990
Mes1 205
Mes2 205
Mes3 205
Mes4 205
Mes5 205
Mes6 205
Mes7 205
Mes8 205
Mes9 205
Mes10 205Gráfico #22: Inversión y beneficios netos del proyecto.
Elaboración: Propia, 2011.
1.9 Gestión de Riesgos del Proyecto
En el tiempo que tomará el desarrollo del proyecto de tesis, puede surgir una
serie de riesgos que podrían impedir el desarrollo correcto del proyecto,
listaremos todos los posibles riesgos (predecibles y no predecibles) para poder
elaborar nuestros planes de contingencia y poder mitigarlos en caso sea
necesaria.
Nº Riesgo Probabilidad Contingencia
1
Falta de disponibilidad
del sponsor para
brindar información.
Media
Hacer un cronograma de
fechas para entrevistas con
el sponsor.
2
Falta de conocimiento
de las herramientas o
en el uso de nueva
tecnología.
Media
Buscar apoyo externo que
brinden un mejor
conocimiento.
30
3
Incorrecta asignación
de tiempos para
análisis y desarrollo
del software
Baja
Correcta asignación de
tiempos en la adjudicación de
tareas.
4Inclusión de un nuevo
requerimiento.Media
Evaluar el requerimiento
según nuestro Plan de
Gestión de cambios.
5Pérdidas de
información por virus.Baja
Utilizar la información de
respaldo.
6
Pérdida de
información por
factores externos(se
va la luz)
Baja
Realizar un backup
constantemente.
1.10Plan de Gestión de Cambios en los Procesos del Negocio
I. Plan de Gestión de Cambios
Durante el ciclo de desarrollo del proyecto, podría surgir la solicitud de nuevos
requerimientos por parte del usuario (en este caso la institución) que estén
fuera del alcance definido al inicio del planeamiento del proyecto; por lo tanto
se tiene en cuenta el Plan de Gestión de Cambios, el cual permitirá de una
manera organizada y controlada realizar la solicitud de cambios a los
requerimientos prestablecidos presentes en el alcance del proyecto.
En el caso de solicitar un cambio en el proyecto fuera del alcance inicial, el
usuario tendrá que llenar una solicitud como se muestra a continuación: Ver
Anexo Nº 5.
1.11Constancia de aceptación del cliente sobre el proyecto
31
32
CAPÍTULO III: MARCO TEÓRICO
33
1.12Dirección de Salud Policial (DIRSAL - PNP)
La Dirección de salud de la PNP, es un órgano de apoyo de la Policía Nacional
del Perú y depende orgánicamente de la Dirección General de la PNP. Está
encargada de los servicios de salud policial fomentando los deberes y
respetando los derechos de la Familia Policial.
Tiene como filosofía, la vocación de servicio hacia todo integrante de la Policía
Nacional, a sus familiares con derecho y a la comunidad. Para ello, despliegan
diariamente sus mejores conocimientos y habilidades profesionales, con el fin
de elevar el nivel de la salud de la Institución en todos los lugares del Perú
donde se encuentre un integrante de la Institución Policial.
La Dirección de Salud, tiene como misión promover estilos de vida saludables,
disminuir los riesgos inherentes al trabajo policial, ofrecer atención recuperativa
con recursos humanos calificados y comprometidos con la Institución, utilizando
tecnología moderna y especializada, que garanticen servicios de salud
integrales con calidad, equidad y calidez que satisfagan las necesidades y
requerimientos del personal policial, familiares con derecho y con participación
activa en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
1.13¿Qué es una Cita Médica?
Una cita médica es una solicitud de atención médica que muchas personas
realizan de forma relativamente habitual, cada vez que necesitamos visitar a
nuestro médico por cualquier dolencia o enfermedad que nos afecte lo primero
que debemos hacer es solicitar una cita para posteriormente ser atendidos por
nuestro médico.
En este caso solicitar cita médica de forma rápida puede resultar aún más
importante para que seamos atendidos con la mayor prontitud ya que las listas
de espera en los hospitales públicos son más largas que en el caso de los
privados.
34
Por suerte, la aparición de las nuevas tecnologías ha hecho que este tipo de
gestiones sean mucho más rápidas y cómodas en la actualidad. Ahora se
puede pedir cita al médico a través de Internet de forma sencilla y rápida
totalmente gratuita, ya que muchos hospitales y clínicas ofrecen la posibilidad
de solicitar cita médica previa a nuestro médico a través de internet.
1.14Pasos previos para solicitar una cita
Para poder solicitar una cita médica, en este caso en el Hospital Nacional PNP
‘Luis N. Sáenz’, se debe realizar una secuencia de trámites que a continuación
explicaremos:
1º) Toda persona que ingresa a la PNP tiene que acudir a la DIRREHUM donde
debe registrarse él y sus familiares con derecho de atención (cónyuge, hijos o
padres de familia) para que puedan tener derecho de atención en el hospital,
una vez registrados en el sistema se les entregará al policía su CIP (Carnet de
Identidad Policial) y a los miembros de su familia el CIF (Carnet de
Identificación Familiar).
Requisitos que debe presentar:
- Partida de nacimiento de sus hijos
- Partida de matrimonio
2º) El policía debe acudir a la DIECO donde solicitará su Planilla de Pago que
posteriormente lo presentará en FOSPOLI para confirmar que pertenece a la
PNP.
3º) El policía debe acudir a FOSPOLI para poder tramitar su Tarjeta de Fospoli.
Requisitos que debe presentar:
- Planilla de pago
- Boleta de pago
35
- Copia del CIP
- Copia del CIF de los miembros de su familia.
4º) El policía debe acudir a área de Admisión y Archivos del hospital donde se
realizará la apertura de su historia clínica.
Requisitos que debe presentar:
- Tarjeta Fospoli
- CIP o CIF de los miembros de su familia
5º) Luego de haber realizado todos esos trámites el policía y su familia podrán
acercarse a cualquier consultorio y sacar cita. Requisitos que debe presentar:
- Tarjeta Fospoli
- CIP o CIF
- Tarjeta Única de Atención
1.15¿Cómo se obtiene una cita?
Actualmente para obtener una cita en el Hospital Nacional PNP ‘Luis N. Sáenz’,
el paciente debe acudir a la ventanilla ubicada en el consultorio externo donde
desea atenderse y solicitar la cita a la enfermera que es la encargada de la
atención de las citas.
1.16Aplicación Web
Una aplicación web es aquella aplicación que los usuarios pueden utilizar
accediendo a un servidor web a través de Internet o de una intranet mediante
un navegador. En otras palabras, es una aplicación software que se codifica en
un lenguaje soportado por los navegadores web en la que se confía la ejecución
al navegador.
36
Las aplicaciones web son populares debido a lo práctico del navegador
web como cliente ligero, a la independencia del sistema operativo, así como a la
facilidad para actualizar y mantener aplicaciones web sin distribuir e instalar
software a miles de usuarios potenciales.
Es importante mencionar que una aplicación web puede contener elementos
que permiten una comunicación activa entre el usuario y la información. Esto
permite que el usuario acceda a los datos de modo interactivo, gracias a que la
página responderá a cada una de sus acciones, como por ejemplo rellenar y
enviar formularios, participar en juegos diversos y acceder a gestores de base
de datos de todo tipo.
Ventajas y Desventajas de las aplicaciones web:
Ventajas:
- No se necesita instalarla ni descargarla.
- Se puede acceder a ellas desde cualquier computadora con conexión a
internet (portabilidad).
- No se necesita actualizar, eso es implementado del lado del servidor.
- Se puede usar desde cualquier sistema operativo (multiplataforma), dado
que operan en un navegador web.
- Consumo de recursos bajo, dado que toda (o gran parte) de la aplicación
no se encuentra en nuestro ordenador, muchas de las tareas que realiza
el software no consumen recursos nuestros porque se realizan desde otro
ordenador.
- La disponibilidad suele ser alta porque el servicio se ofrece desde
múltiples localizaciones para asegurar la continuidad del mismo.
Desventajas:
- Necesita conexión a internet, si la conexión se interrumpe, la aplicación
no brindaría el servicio.
37
- Los datos no tienen su propio almacenamiento, si falla el servidor o
hackean la aplicación, los datos y documentos quedarían expuestos
fácilmente
- Dependencia a plugins, en algunos casos necesitas Flash, Java y algunos
otros que son necesarios para la aplicación. El problema es la constante
actualización, porque la aplicación depende de dichas actualizaciones, de
lo contrario es posible que no pueda trabajar en condiciones normales.
- La disponibilidad depende de un tercero, el proveedor de la conexión a
internet o el que provee el enlace entre el servidor de la aplicación y el
cliente. Así que la disponibilidad del servicio está supeditada al proveedor.
38
CAPÍTULO IV: ESTADO DEL ARTE
39
1.17Herramientas
Appserv
Appserv es una herramienta OpenSource para Windows que facilita la
instalación de Apache, MySQL y PHP en una sola herramienta, esta
característica facilita la tarea al usuario, debido a que la configuración de las
aplicaciones se realizan de forma automática.
Como extra incorpora phpMyAdmin para el manejo de MySQL.
A continuación definiremos cada uno de ellos:
o Apache
El servidor HTTP Apache es un servidor web libre y de código abierto, el
más popular en cuanto a uso, sirviendo de facto como plataforma de
referencia para el diseño y evaluación de otros servidores web.
o PHP
PHP (acrónimo recursivo de "PHP: Hypertext Preprocessor") es un
lenguaje de programación diseñado para producir sitios web dinámicos.
PHP es utilizado en aplicaciones del lado del servidor, aunque puede ser
usado también desde una interfaz de línea de comandos o
como aplicación de escritorio.
o MySQL
MySQL es un Sistema de Gestión de Bases de Datos (SGBD) relacional,
por lo tanto utiliza SQL, multihilo y multiusuario estimándose más de un
millón de instalaciones.
40
o phpMyAdmin
phpMyAdmin es una herramienta escrita en PHP con la intención de
manejar la administración de MySQL a través de páginas web,
utilizando Internet. Actualmente puede crear y eliminar Bases de Datos,
crear, eliminar y alterar tablas, borrar, editar y añadir campos, ejecutar
cualquier sentencia SQL, administrar claves en campos, administrar
privilegios, exportar datos en varios formatos y está disponible en 62
idiomas. Se encuentra disponible bajo la licencia GPL. Como esta
herramienta corre en máquinas con Servidores Webs y Soporte de PHP
y MySQL, la tecnología utilizada ha ido variando durante su desarrollo.
MySQL Workbench
MySQL Workbench es una herramienta visual de diseño de bases de datos que
integra desarrollo de software, Administración de bases de datos, diseño de
bases de datos, creación y mantenimiento para el sistema de base de
datos MySQL.
Básicamente, MySQL WB, es una potente interfaz gráfica útil en:
1) Administración de BDs MySQL: Centralizando la operación relativa a
creación y administración de schemas, tablas, campos y en general objetos
SQL (Store Procedures, Views, etc.), MySQL WB también permite un control
en la administración, creación de cuentas de usuarios para acceso a
MySQL; adicionalmente es posible la revisión de signos vitales de la
plataforma de BDs, como revisión de logs del servidor de BDs.
2) Generación de queries y/o código SQL. MySQL WB, incorpora un módulo
para desarrollo de código SQL, permitiendo a través de un wizard la
generación de código SQL, de una forma más visual y fácil.
3) Diseño de Modelo de Datos (Diagramas ER). Como es de conocimiento que
un buen análisis y diseño de una base de datos Relacional, generando un
41
modelo ER, el cual permita tener gráficamente la definición de tus schemas,
tablas, etc. es de suma importancia para los DBAs
Ahora MySQL WB, permite también generar diagramas ER de archivos DDL
SQL, y prácticamente a partir de cualquier BD existente en tu motor MySQL
Server.
Adicionalmente MySQL WB, cuenta con una característica importante conocida
como ingeniería Inversa o Reversa, la cual a partir de definiciones de schemas,
tablas, etc. en archivos SQL, puede obtener un diagrama ER, y más aún
cualquier cambio en el modelo o en la definición del schema resincronizará
tanto el modelo como a la definición de datos.
JavaScript
JavaScript es un lenguaje de programación que se utiliza principalmente para
crear páginas web dinámicas.
Una página web dinámica es aquella que incorpora efectos como texto que
aparece y desaparece, animaciones, acciones que se activan al pulsar botones
y ventanas con mensajes de aviso al usuario.
Técnicamente, JavaScript es un lenguaje de programación interpretado, por lo
que no es necesario compilar los programas para ejecutarlos. En otras
palabras, los programas escritos con JavaScript se pueden probar directamente
en cualquier navegador sin necesidad de procesos intermedios.
A pesar de su nombre, JavaScript no guarda ninguna relación directa con el
lenguaje de programación Java. Legalmente, JavaScript es una marca
registrada de la empresa Sun Microsystems.
Dreamweaver
Adobe Dreamweaver es una aplicación en forma de suite (basada en la forma
de estudio de Adobe Flash) que está destinada a la construcción, diseño y
42
edición de sitios, videos y aplicaciones Web basados en estándares. Creado
inicialmente por Macromedia (actualmente producido por Adobe Systems) es el
programa más utilizado en el sector del diseño y la programación web, por sus
funcionalidades, su integración con otras herramientas como Adobe Flash y,
recientemente, por su soporte de los estándares del World Wide Web
Consortium. Su principal competidor es Microsoft Expression Web y tiene
soporte tanto para edición de imágenes como para animación a través de su
integración con otras. Hasta la versión MX, fue duramente criticado por su
escaso soporte de los estándares de la web, ya que el código que generaba era
con frecuencia sólo válido para Internet Explorer y no validaba
como HTML estándar. Esto se ha ido corrigiendo en las versiones recientes.
Dreamweaver cumple con el objetivo de diseñar páginas con aspecto
profesional, y soporta gran cantidad de tecnologías y muy fácil de usar:
Hojas de estilo y capas.
JavaScript para crear efectos e interactividades.
Inserción de archivos multimedia.
Servidor Web
Un servidor web es un programa informático que se ejecuta continuamente en
un computador manteniéndose a la espera de peticiones de ejecución que le
hará un cliente o un usuario de Internet. El servidor web realiza conexiones
bidireccionales y/o unidireccionales y síncronas o asíncronas con el cliente
generando o cediendo una respuesta en cualquier lenguaje o aplicación. El
código recibido por el cliente suele ser compilado y ejecutado por un navegador
web. Para la transmisión de todos estos datos suele utilizarse algún protocolo.
Generalmente se utiliza el protocolo HTTP para estas comunicaciones,
perteneciente a la capa de aplicación del modelo OSI.
43
1.18Metodologías estratégicas
Recopilación de Información
Se recopilará información de las áreas involucradas en la gestión del
proceso de citas médicas en el hospital (en este caso de las 5 áreas
definidas en las estadísticas).
Entrevistas
Se realizará entrevistas a las enfermeras que se encuentran en la ventanilla
de los consultorios que son las encargadas del registro y atención de las
citas; también se realizará entrevistas a los pacientes para determinar en qué
medida les afecta el problema actual en el proceso de citas y en qué medida
les favorecería la solución que se les pretende brindar con el presente
proyecto de tesis.
Reuniones
Se convocarán reuniones con las personas con mejor conocimiento del
proceso de las citas para poder tener un mejor entendimiento sobre dicho
proceso y también con las personas involucradas en el traslado de las
historias clínicas.
1.19Obstáculos que debe superar el hospital para la atención de las citas médicas
Son seis obstáculos que existen en el hospital al momento que se realiza el
proceso de citas médicas:
1) Pacientes acostumbrados a madrugar al hospital: la mayoría de los
pacientes están acostumbrados acudir al hospital en las mañanas y no en
los 2 turnos que atiende el hospital, lo que genera que exista una
aglomeración en las atenciones en el turno de las mañanas.
44
2) Acudir al hospital por cualquier molestia: la gran mayoría de las personas
acude al hospital por cualquier molestia, ya sea una simple gripe o dolor de
cabeza, lo cual hace que el hospital se sature con tantas atenciones diarias
cuando deberían primero aquellas personas acudir a los policlínicos del
hospital o a la posta más cercana de su casa.
3) Médicos que atienden a la volada: algunos médicos por tratar de terminar
temprano su labor atienden rápidamente a todos sus pacientes citados,
cuando las atenciones deberían ser mínimo 15 minutos por cada paciente.
4) Jerarquía de rangos: existe el caso en que si un policía no citado llega a
consultorio y desea atenderse, es atendido en el momento sin previa cita, lo
que genera una molestia en los demás pacientes y demora en la atención de
los pacientes citados.
5) Respetar el orden de atención: muchos de los pacientes no llegan a su cita a
la hora citada y quieren que se les atienda en el momento que llegan y hace
que los pacientes que están esperando su atención tengan que esperar más
tiempo por aquellos tardones.
6) Extravío de historias clínicas : debido a que no hay un control de las
historias clínicas y siendo esta un requisito para la atención médica, muchas
veces se extravían o simplemente no se sabe dónde fue el último consultorio
donde se tenía la historia.
1.20Tipos de Tecnologías para Implementar un sistema web de citas médicas
45
Para el desarrollo e implementación del sistema web mencionado en el
presente proyecto de tesis, hemos definido 3 alternativas de herramientas que
podrían ser utilizadas, para ello la institución donde se implementará el sistema
tendrá la opción de elegir una de ellas la cual le resulte más conveniente y de
mejor acceso.
A continuación mostraremos las 3 alternativas:
46
Alternativa Nº 1 Alternativa Nº 2 Alternativa Nº 3
Microsoft Visual
Studio 2008$ 599
Adobe
Dreamweaver
CS5
$0 NetBeans IDE $ 0
Microsoft SQL
Server 2008$ 898 MySQL $ 0 Oracle BD $ 1,660
Windows Server
2008$ 398
Windows Server
2008$ 398
Windows Server
2008$ 398
Servidor
ProLiant$ 1,200
Servidor
ProLiant$ 1,200
Servidor
ProLiant$ 1,200
Dominio $ 20 Dominio $ 20 Dominio $ 20
Total $ 3,115 Total $ 1,618 Total $ 3,278
Gráfico #23: alternativas de herramientas.Elaboración: Propia, 2011.
Alternativa Nº 1: en esta alternativa el precio es medio, no es el más elevado
como la alternativa 3 ni es el más barato como la alternativa 2; respecto al
conocimiento de las herramientas ésta alternativa se encuentra en un nivel
intermedio.
Alternativa Nº 2: esta alternativa es la menos costosa y respecto al
conocimiento de las herramientas ésta alternativa se encuentra en un nivel
intermedio.
Alternativa Nº 3: en esta alternativa el precio es muy elevado y respecto al
conocimiento de las herramientas ésta alternativa se encuentra en un nivel
básico.
Comentario: La alternativa que eligió la institución es la Alternativa Nº 2 debido al
precio y a las herramientas.
47
Capítulo V: Modelado del Negocio
1.21Reglas del Negocio
Reglamento General de Hospitales del Sector Salud
El presente Reglamento tiene por objeto normar a nivel nacional la estructura
orgánico-funcional de los establecimientos hospitalarios del país, para
garantizar que las actividades que brindan sean de máxima eficiencia y eficacia,
en concordancia con los Lineamientos de Política del Sector. Es
responsabilidad del Ministerio de Salud controlar, como organismo normativo,
que las Unidades Departamentales de Salud como entes descentralizados
velen por el adecuado cumplimiento del presente Reglamento.
48
Las reglas más importantes son:
- RN1: Todo hospital contará con consultorios externos, que serán los
encargados de brindar atención Integral de salud al consultante sano o
enfermo que no requiere hospitalización.
- RN2: A todo paciente atendido en los consultorios externos se le elaborará
una historia clínica, la que será parte integrante de la historia clínica única
del Hospital.
- RN3: Todo Hospital contará con un Departamento de registro de Atención
Médica y Estadística que son los encargados de la elaboración, provisión,
manejo, utilización y conservación de los registros de atención médica, así
como de la recolección y procesamiento de las estadísticas.
- RN4: Todo paciente debe contar con una Historia Clínica completa, que se
archivará según sistema Dígito Terminal. El contenido de la Historia Clínica
es confidencial
- RN5: La Historia Clínica es de propiedad de la Institución y debe ser
codificada de acuerdo a la clasificación Internacional.
- RN6: Todos los Servicios del Hospital deben remitir la información numérica
de sus actividades al servicio de Estadística, quien la procesará y presentará
mensualmente a la Dirección del Hospital y Departamentos mediante tablas
y gráficos.
- RN7: Todo Hospital contará con un área de Emergencia, que estará
integrado al de las otras áreas componentes de los Departamentos Finales.
Esta área, de acuerdo a la complejidad y magnitud y a la demanda del
hospital, funcionará las 24 horas del día contando con las facilidades
necesarias en cantidad y calidad de recursos humanos y materiales.
- RN8: En el área de emergencia se elaborará una historia clínica sucinta, la
que será parte integrante de la historia clínica del Hospital.
- RN9: En el área de Emergencia se llevará un registro diario de pacientes
atendidos, con los siguientes datos mínimos para los fines médicos, legales
49
y estadísticos: Nombre completo del paciente, hora de llegada, procedencia,
diagnóstico, tratamiento y nombre del médico que lo atendió.
1.22Casos de Uso del Negocio
2.2.1 Relación de CUN’s
A continuación listaremos los Casos de Uso del Negocio pertenecientes
al proceso de citas:
2.2.2 Diagrama de CUN’s
A continuación mostraremos el diagrama de los casos de uso
encontrados en el proceso de citas:
50
CUN Nombre del CUN
CUN 01 Atender Cita
CUN 02 Consultar Traslado de HC
CUN 03 Solicitar Cita
CUN 04 Solicitar Estadística de Atenciones
CUN_Solicitar Cita
(f rom Casos de uso del negocio)
CUN_Atender Cita
(f rom Casos de uso del negocio)
AN_Paciente
(from Actores del negocio)
CUN_Consultar Traslado de HC
(f rom Casos de uso del negocio)AN_Asistente de HC
(from Actores del negocio)
CUN_Solicitar Estadistica de Atenciones
(f rom Casos de uso del negocio)AN_Unidad de Estadistica
(from Actores del negocio)
2.2.3 Especificaciones de CUN’s
Caso de Uso Descripción del Caso de Uso
CUN_Solici tar Cita
(f rom Casos de uso del negocio)
En este CUN es cuando el Paciente acude a la ventanilla del consultorio externo donde desea atenderse y solicita su cita para su próxima atención.
CUN_Atender Cita
(f rom Casos de uso del negocio)
En este CUN es cuando el Paciente acude a la ventanilla del consultorio donde solicitó su cita en la fecha indicada para poder confirmar su llegada y posteriormente ser atendido por el médico.
51
CUN_Consultar Traslado de HC
(f rom Casos de uso del negocio)
En este CUN es cuando el Asistente de HC solicita a las enfermeras de los consultorios externos la hoja de las historias que están pendientes en su próxima cita.
En este CUN es cuando el encargado del área de Unidad de Estadísticas solicita las estadísticas de atenciones que se han realizado por cada consultorio externo.
2.3 Diagrama de Actividades del Negocio
CUN_Solicitar Cita
Solicita cita
Recibe documentos y cita
Brinda documentos
Solicita documentos
Registra cita
Registra N° de historia
Entrega documentos y cita
Revisa documentos
: Hoja de N° Historias
¿completos?
Si
No
: Paciente
: Cuaderno de Citas
EnfermeraPaciente
CUN_Atender Cita
52
CUN_Solici tar Estadistica de Atenciones
(f rom Casos de uso del negocio)
Solicita atención
Brinda tarjeta de citas
Pasa a atención
Solicita búsqueda en admisión
Solicita tarjeta de citas
Verifica cita
Verifica recepción de historia
Solicita búsqueda de historia
: Cuaderno de Citas
: Historia Clinica
¿citado?
SiNo
¿conforme?
Revisa paciente
Registra atención de paciente en HC
Si
No
MedicoEnfermeraPaciente
CUN_Estadística de Atenciones
Solicita reporte de atenciones
Recibe reporte de atenciones
Entrega reporte de atenciones
: Reporte de atenciones
Realiza reporte de atenciones
EnfermeraJefe de Area
CUN_Traslado de HC
53
Solicita Hoja de Nº Historias
Busca y traslada historias solicitadas
Entrega historias solicitadas
: Historia Clinica
Entrega Hoja de Nº Historias
Archiva historias
: Hoja de N° Historias
EnfermeraAsistente de HC
2.4 Diagrama de Clases de Objetos del Negocio
Cuaderno de Citas
(from Entidades del nego...
Hoja de N° Historias
(from Entidades del nego...TN_Enfermera
(from Trabajadores del nego...
T_Jefe de Area
(from Trabajadores del nego...
Reporte de atenciones
(from Entidades del nego...TN_Medico
(from Trabajadores del nego...
Historia Cl inica
(from Entidades del nego...
Paciente
(from Entidades del nego...
TN_Secretaria de HC(from Trabajadores del nego...
54
CAPÍTULO VI: REQUERIMIENTOS DEL PROYECTO
55
3.1 Requerimientos del Software
3.1.1 Relación de Requerimientos
Requerimiento
Funcional
Nombre del Requerimiento
RF 01 Programación de Médicos.
RF 02 Registro de Usuarios.
RF 03 Apertura de Nº de Historia Clínica.
RF 04 Reserva de Citas Médicas.
RF 05 Cancelación de Cita.
RF 06 Registro de Citas Médicas.
RF 07 Consultar Pacientes Citados.
RF 08 Controlar Traslado de Historias.
RF 09 Consultar Movimiento de Historia.
RF 10 Registrar Atenciones Médicas.
RF 11 Gráficos Estadísticos.
RF 12 Reportes Estadísticos.
Requerimiento
No Funcional
Nombre del Requerimiento
RNF 01 Rendimiento
RNF 02 Disponibilidad
RNF 03 Confiabilidad
RNF 04 Usabilidad
RNF 05 Acceso
3.1.2 Especificación de Requerimientos
3.1.2.1 Requerimientos Funcionales
RF 01: Se podrá registrar la programación mensual de atención de
cada médico (consultorio, turno, días y especialidad).
56
RF 02: El administrador del sistema podrá registrar a los usuarios que
podrán interactuar con el sistema.
RF 03: Si un paciente solicita atención médica por primera vez, se
realizará la apertura de su número de historia.
RF 04: Cualquier paciente podrá reservar su cita a través del sistema
(siempre y cuando se le haya entregado su usuario y contraseña
correspondiente para ingresar al sistema).
RF 05: En caso se tenga que cancelar una cita, el paciente podrá
hacerlo a través del sistema (siempre y cuando sea usuario del
sistema).
RF 06: La enfermera de cada consultorio externo podrá registrar las
citas que son solicitadas por los pacientes que acuden personalmente
a los consultorios.
RF 07: Se podrá generar reportes con la lista de los pacientes que
están citados en una fecha específica.
RF 08: Para el traslado de las historias clínicas del área de admisión
hacia los consultorios (dependerá de cada cita), se controlará la salida
y entrada de cada una de ellas.
RF 09: Para el caso de una historia extraviada se podrá consultar
todos los movimientos de traslado que tuvo dicha historia, fecha y
última ubicación.
RF10: Se podrá registrar las atenciones diarias por cada médico en
cada servicio.
RF 11: El sistema permitirá mostrar gráficos estadísticos de las
atenciones médicas mensuales por cada servicio brindado.
57
RF 12: Se podrá generar reportes estadísticos de las atenciones
médicas mensuales mediante un Excel.
3.1.2.2 Requerimientos No Funcionales
RNF 01: El tiempo máximo de respuesta debe encontrarse dentro de
un rango de 3 a 5 segundos y debe ser capaz de soportar cargas altas
(usuarios accediendo simultáneamente) en situaciones críticas y
normales.
RNF 02: La disponibilidad del sistema debe ser continua con un nivel
de servicio para los usuarios de 24 horas x 7 días, garantizando un
esquema adecuado que permita ante una posible falla del sistema en
cualquiera de sus componentes, contar con una contingencia.
El sistema tendrá por lo menos una vez por mes un mantenimiento.
RNF 03: Ante un fallo en el sistema, no se tardará más de 5 minutos
en restaurar los datos del sistema (en un estado válido) y volver a
poner en marcha el sistema sin pérdida de información.
RNF 04: Un usuario experimentado debe ser capaz de utilizar todas las
funciones del sistema tras un entrenamiento de 2 horas, tras el cual no
cometerá más de 3 errores diarios en medida.
RNF 05: Para interactuar con el sistema se deberá acceder a través de
un navegador con acceso a internet.
3.2 Casos de Uso del Sistema
3.2.1 Diagrama de Actores del Sistema
58
AS_Usuario
AS_PacienteAS_Enfermera AS_Asistente de HCAS_Jefe de Area
AS_Administrador del Sistema
AS_Secretaria de HC
3.2.2 Diagrama de Paquetes
Citas Medicas Historia Clinica
Mantenimiento Seguridad Reportes Estadisticos
3.2.3 Casos de Uso del Sistema
3.2.3.1 Relación de CUS’s
59
CUS Nombre del CUS
Paquete SeguridadCUS 01 Administrar Perfil
CUS 02 Administrar Permisos
CUS 03 Registrar Usuario
CUS 04 Acceso Usuario
Paquete MantenimientoCUS 05 Administrar Consultorio Externo
CUS 06 Administrar Consultorio Interno
CUS 07 Registrar Médico
CUS 08 Actualizar Médico
CUS 09 Programar Médico
Paquete Historia ClínicaCUS 10 Consultar Carpeta Familiar
CUS 11 Registrar Historia
CUS 12 Registrar Salida Admisión
CUS 13 Registrar Entrada Admisión
CUS 14 Consultar Movimiento Historia
CUS 15 Registrar Entrada Consultorio
CUS 16 Registrar Salida Consultorio
Paquete Citas MédicasCUS 17 Registrar Cita
CUS 18 Consultar Citados
CUS 19 Reservar Cita
CUS 20 Administrar Cita
CUS 21 Historial Citas
CUS 22 Registrar Atenciones
Paquete Reportes EstadísticosCUS 23 Consultar Gráficos Estadísticos
CUS 24 Importar Excel Estadístico
3.2.3.2 Diagrama de CUS’s
60
61
AS
_U
sua
rio
(fro
m A
ctor
es d
el s
iste
ma)
Ad
min
istr
ar
Cit
a
(fro
m C
itas
Me
dic
as)
His
tori
al
Cit
as
(fro
m C
itas
Me
dic
as)
AS
_P
aci
en
te
(fro
m A
ctor
es d
el s
iste
ma)
Re
serv
ar
Cit
a
(fro
m C
itas
Me
dic
as)
Re
gis
tra
r H
isto
ria
(fro
m H
isto
ria C
linic
a)
Pro
gra
ma
r M
ed
ico
(fro
m M
ant
eni
mie
nto
)
Co
nsu
lta
r G
rafi
cos
Est
ad
isti
cos
(fro
m R
epo
rtes
Es
tad
isti
cos)
AS
_Je
fe d
e A
rea
(fro
m A
ctor
es d
el s
iste
ma)
Imp
ort
ar
Exc
el
Est
ad
isti
co
(fro
m R
epo
rtes
Es
tad
isti
cos)
Co
nsu
lta
r C
ita
do
s
(fro
m C
itas
Me
dic
as)
Re
gis
tra
r A
ten
cio
ne
s
(fro
m C
itas
Me
dic
as)
Re
gis
tra
r C
ita
(fro
m C
itas
Me
dic
as)
Re
gis
tra
r E
ntr
ad
a C
on
sult
ori
o
(fro
m H
isto
ria C
linic
a)
Re
gis
tra
r S
ali
da
Co
nsu
lto
rio
(fro
m H
isto
ria C
linic
a)
Re
gis
tra
r E
ntr
ad
a A
dm
isio
n
(fro
m H
isto
ria C
linic
a)
Re
gis
tra
r S
ali
da
Ad
mis
ion
(fro
m H
isto
ria C
linic
a)
AS
_E
nfe
rme
ra
(fro
m A
ctor
es d
el s
iste
ma)
AS
_A
sist
en
te d
e H
C
(fro
m A
ctor
es d
el s
iste
ma)
Co
nsu
lta
r M
ovi
mie
nto
His
tori
a
(fro
m H
isto
ria C
linic
a)
Act
ua
liza
r M
ed
ico
(fro
m M
ant
eni
mie
nto
)
Ad
min
istr
ar
Co
nsu
lto
rio
Ext
ern
o
(fro
m M
ant
eni
mie
nto
)
Ad
min
istr
ar
Co
nsu
lto
rio
In
tern
o
(fro
m M
ant
eni
mie
nto
)
Re
gis
tra
r M
ed
ico
(fro
m M
ant
eni
mie
nto
)A
cce
so U
sua
rio
(fro
m S
egu
ridad
)
Ad
min
istr
ar
Pe
rfil
(fro
m S
egu
ridad
)
Ad
min
istr
ar
Pe
rmis
os
(fro
m S
egu
ridad
)
AS
_A
dm
inis
tra
do
r d
el
Sis
tem
a(f
rom
Act
ores
del
sis
tem
a)
Re
gis
tra
r U
sua
rio
(fro
m S
egu
ridad
)
Co
nsu
lta
r C
arp
eta
Fa
mil
iar
(fro
m H
isto
ria C
linic
a)
AS
_S
ecr
eta
ria
de
HC
(fro
m A
ctor
es d
el s
ist..
.
3.2.3.3 Especificaciones de CUS’s
Caso de Uso Descripción del Caso de Uso
En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar un nuevo perfil, así como consultar todos los que ya han sido registrados previamente en el sistema.
En este CUS el Administrador del Sistema, podrá asignar todos los permisos que tendrá acceso cada perfil, también podrá consultar todos los permisos existentes en el sistema.
En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar un nuevo usuario, incluyendo a los miembros de su grupo familiar que sean seleccionados, el acceso de cualquier consulta o reserva de las citas de cualquiera de ellos se realizará únicamente con dicho usuario.
En este CUS el Administrador del Sistema, podrá activar o desactivar a cualquier usuario del sistema dependiendo el caso que se presente.
En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar los consultorios externos (áreas o servicios) que existen en el hospital, a su vez se podrá registrar cada una de las especialidades pertenecientes a cada consultorio externo.
En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar los consultorios internos (consultorios o especialidades) que pertenecen o están ubicados en los consultorios externos.
En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar a cada uno de los médicos en el sistema con todos sus datos básicos.
62
Administrar Consultorio Externo
(f rom Mantenimiento)
Administrar Perfil
(f rom Seguridad)
Administrar Permisos
(f rom Seguridad)
Registrar Usuario
(f rom Seguridad)
Acceso Usuario
(f rom Seguridad)
Administrar Consultorio Interno
(f rom Mantenimiento)
Registrar Medico
(f rom Mantenimiento)
Actualizar Medico
(f rom Mantenimiento)
En este CUS el Administrador del Sistema, podrá modificar información del médico que solicite algún cambio en sus datos registrados previamente; también se podrá activar o desactivar a cualquier médico dependiendo si está o no en actividad.
Programar Medico
(f rom Mantenimiento)
En este CUS el Jefe de Área, podrá realizar la programación de atención mensual que realizará cada médico del hospital.
Consultar Carpeta Familiar
(f rom Historia Clinica)
En este CUS la Secretaria de HC, podrá consultar a los miembros pertenecientes a un número de CIF y consultar el estado de cada uno de ellos.
Registrar Historia
(f rom Historia Clinica)
En este CUS la Secretaria de HC, podrá realizar la apertura del número de historia que pertenecerá al paciente que solicite su historia cínica.
Registrar Salida Admision
(f rom Historia Clinica)
En este CUS el Asistente de HC, podrá consultar diariamente todas las historias que estén pendientes de llevarlas a los consultorios que soliciten el traslado, registrando la salida de c/u de ellas.
Registrar Entrada Admision
(f rom Historia Clinica)
En este CUS el Asistente de HC, podrá consultar la devolución de las historias que fueron llevadas a los consultorios previamente, registrando la llegada de c/u de ellas.
En este CUS el Asistente de HC y la Enfermera, podrán consultar todos los movimientos realizados en el trascurso del tiempo de cualquier historia de los pacientes.
Registrar Entrada Consultorio
(f rom Historia Clinica)
En este CUS la Enfermera, podrá consultar la llegada de las historias que fueron enviadas del área de admisión, registrando la llegada de c/u de ellas.
En este CUS la Enfermera, podrá registrar la salida de c/u de las historias que fueron enviadas del área de admisión.
63
Consultar Movimiento Historia
(f rom Historia Clinica)
Registrar Salida Consultorio
(f rom Historia Clinica)
Registrar Cita
(f rom Citas Medicas)
En este CUS la Enfermera, podrá registrar la cita de los pacientes que aún acudan al hospital para solicitarla.
Consultar Citados
(f rom Citas Medicas)
En este CUS la Enfermera, podrá consultar diariamente todos los pacientes que están citados en cada consultorio; podrá también imprimir estos reportes para entregárselos a los médicos que les toca la atención ese día.
Reservar Cita
(f rom Citas Medicas)
En este CUS el Paciente, podrá registrar por internet su nueva cita, en la especialidad que necesite y en el día y hora que desee.
Administrar Cita
(f rom Citas Medicas)
En este CUS el Paciente, podrá consultar su próxima cita que tenga; así como cancelarla en caso lo requiera.
Historial Citas
(f rom Citas Medicas)
En este CUS el Paciente, podrá consultar todas las atenciones que ha tenido en el trascurso de los años, podrá realizar la consulta por especialidad, por consultorio, o fecha.
Registrar Atenciones
(f rom Citas Medicas)
En este CUS la Enfermera, podrá registrar al final del día todas las tenciones que ha realizado el médico de cada consultorio, según los pacientes citados en dicho día.
En este CUS el Jefe de Área, podrá visualizar los gráficos estadísticos según los parámetros de busca, tales como: atenciones médicas anualmente por cada consultorio externo, cantidad de personas que han solicitado cita anualmente por cada consultorio externo, entre otras consultas que se soliciten.
Importar Excel Estadistico
(f rom Reportes Estadisticos)
En este CUS el Jefe de Área, podrá consultar reportes estadísticos que la unidad de estadística los solicite.
64
Consultar Graficos Estadisticos
(f rom Reportes Estadisticos)
3.2.3.4 Matriz CUN’s vs CUS’s
xx
xx
xxxx
xx
xxxx
xxxxxx
CU
N /
CU
S
CU
N 0
1: S
olic
itar
Cit
a
CU
N 0
2: A
ten
der
Cit
a
CU
N 0
3: C
on
su
lta
r T
rasl
ad
o d
e H
C
CU
N 0
4: S
olic
itar
Est
ad
ísti
ca d
e A
ten
cio
nes
3.3 Modelo Conceptual del sistema
65
CUS 01: Administrar Consultorio ExternoCUS 02: Administrar Consultorio InternoCUS 03: Registrar MédicoCUS 04: Actualizar MédicoCUS 05: Programar Médico
CUS 07: Registrar HistoriaCUS 08: Registrar Salida AdmisiónCUS 09: Registrar Entrada AdmisiónCUS 10: Consultar Movimiento HistoriaCUS 11: Registrar Entrada ConsultorioCUS 12: Registrar Salida ConsultorioCUS 13: Registrar CitaCUS 14: Consultar CitadosCUS 15: Reservar CitaCUS 16: Administrar CitaCUS 17: Historial CitasCUS 18: Registrar Atenciones
CUS 23: Registrar Usuario
CUS 22: Administrar PermisosCUS 21: Administrar PerfilCUS 20: Importar Excel EstadísticoCUS 19: Consultar Gráficos Estadísticos
CUS 24: Acceso Usuario
CUS 06: Consultar Carpeta Familiar
3.3.1 Diagrama del Modelo Conceptual
66
E_
Pe
rmis
os
_x_
Pe
rfil
idP
erm
iso
sxP
erfi
lid
Pe
rmis
oid
Pe
rfil
(fro
m E
ntid
ade
s)
E_
Pe
rso
na
idP
ers
ona
DN
IN
om
bre
sA
_P
ate
rno
A_
Ma
tern
oS
exo
F_
Na
cim
ient
oE
_C
ivil
Dir
ecc
ion
Te
lefo
no
Ce
lula
rC
orr
eo
es
tad
o
(fro
m E
ntid
ade
s)
E_
Us
ua
rio
idU
su
ari
oU
su
ari
oC
on
tra
sen
aF
_R
eg
istr
oid
Pe
rson
aid
Pe
rfil
es
tad
o
(fro
m E
ntid
ade
s)
11
..*1
1..*
E_
No
do
idN
od
oN
om
_N
od
o
(fro
m E
ntid
ade
s)
E_
Pe
rfil
idP
erf
ilN
om
_P
erf
ilD
es
crip
cion
F_
Re
gis
tro
(fro
m E
ntid
ade
s)
1..*
11
..*1
E_
Pe
rmis
os
idP
erm
iso
No
m_
Pe
rmis
oR
uta
idN
od
o
(fro
m E
ntid
ade
s)
11
..*1
1..*
E_
Mo
vim
ient
o_
His
tori
a
idM
ovi
mie
nto
_H
isto
riaN
um
_H
isto
ria
Ub
ica
cio
nM
ovi
mie
nto
F_
Mo
vim
ien
toO
bs
erv
aci
on
(fro
m E
ntid
ade
s)
E_
Are
a
idA
rea
No
m_
Are
aU
bic
aci
on
(fro
m E
ntid
ade
s)
E_
His
toria
_C
linic
a
idH
CF
_R
eg
istr
oN
um
_H
isto
ria
idP
aci
en
te
(fro
m E
ntid
ade
s)
1..*
11
..*1
E_
Us
ua
rio_
Pa
rie
nte
s
idU
su
ari
o_
Pa
rien
tes
Us
ua
rio
idP
aci
en
te
(fro
m E
ntid
ade
s)
E_
Es
pe
cia
lida
de
s
idE
sp
eci
alid
adN
om
_E
sp
eci
alid
adid
Are
a
(fro
m E
ntid
ade
s)1
1..*
11
..*
E_
Me
dic
o
idM
ed
ico
CIP
Gra
doS
itua
cio
nid
Es
pe
cia
lidad
idP
ers
ona
(fro
m E
ntid
ade
s)
1* 1*
E_
Pa
cie
nte
idP
aci
en
teC
IFP
are
nte
sco
idP
ers
ona
(fro
m E
ntid
ade
s)
11 11
1..*
11
..*1
E_
Co
ns
ulto
rio
idC
on
su
ltorio
No
m_
Co
ns
ulto
rioid
Es
pe
cia
lidad
(fro
m E
ntid
ade
s)
1
1..*
1
1..*
E_
Cita
s
idC
itaT
ipo
idP
aci
en
teid
Co
ns
ulto
rioF
ech
aid
Ho
rae
sta
do
(fro
m E
ntid
ade
s)
11
..*1
1..*
*1
*1
E_
Tu
rno
idT
urn
oT
urn
oH
_In
icio
H_
Fin
(fro
m E
ntid
ade
s)
E_
Ho
ra
idH
ora
Ho
raid
Tu
rno
(fro
m E
ntid
ade
s)1
*
1
*1
*
1
*E
_T
urn
os
_P
rog
ram
ado
s
idT
urn
os
_P
rog
ram
ad
os
Fe
cha
idH
ora
idP
rog
ram
aci
on
_M
ed
ico
es
tad
o(fro
m E
ntid
ade
s)
1*
1*
E_
Pro
gra
ma
cio
n_
Me
dico
idP
rog
ram
aci
on
_M
ed
ico
idM
ed
ico
idT
urn
oF
ech
aid
Co
ns
ulto
rio
(fro
m E
ntid
ade
s)
1*
1*
*
1
*
1
1* 1*1 **1
3.3.2 Atributos de los casos de uso del sistema
Res
po
ns
able
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Rot
ceh
Vel
ásq
uez
Cic
lo
Des
arr
oll
o
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
2012
-I20
12-I
Cla
sif
icac
ión
Sec
unda
rioS
ecun
dario
Sec
unda
rioS
ecun
dario
Prim
ario
Prim
ario
Prim
ario
Prim
ario
Prim
ario
Sec
unda
rioP
rimar
ioP
rimar
ioP
rimar
ioP
rimar
ioP
rimar
ioP
rimar
ioS
ecun
dario
Prim
ario
Sec
unda
rioP
rimar
ioS
ecun
dario
Sec
unda
rioS
ecun
dario
Sec
unda
rio
Dif
icu
ltad
Baj
aB
aja
Baj
aB
aja
Alta
Me
dia
Me
dia
Me
dia
Me
dia
Baj
aM
edi
aM
edi
aA
ltaM
edi
aA
ltaA
ltaM
edi
aB
aja
Alta
Alta
Baj
aB
aja
Me
dia
Me
dia
Est
ad
o
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
Def
inid
oD
efin
ido
US
CU
S1
: A
dm
inis
trar
Co
nsu
lto
rio
Ext
ern
oC
US
2:
Ad
min
istr
ar C
on
sult
ori
o I
nte
rno
CU
S3
: R
egis
trar
Méd
ico
CU
S4
: A
ctu
aliz
ar M
édic
oC
US
5:
Pro
gra
mar
Mé
dic
oC
US
6:
Co
nsu
ltar
Car
pet
a F
amili
arC
US
7:
Reg
istr
ar H
isto
ria
CU
S8
: R
egis
trar
Sal
ida
Ad
mis
ión
CU
S9
: R
egis
trar
En
tra
da
Ad
mis
ión
CU
S1
0: C
on
sult
ar M
ovi
mie
nto
His
tori
aC
US
11:
Re
gis
tra
r E
ntr
ada
Co
ns
ult
ori
oC
US
12:
Re
gis
tra
r S
alid
a C
on
su
lto
rio
CU
S1
3: R
eg
istr
ar
Cit
aC
US
14:
Co
nsu
ltar
Cit
ado
sC
US
15:
Re
serv
ar
Cit
aC
US
16:
Ad
min
istr
ar
Cit
aC
US
17:
His
tori
al C
ita
sC
US
18:
Re
gis
tra
r A
ten
cio
nes
CU
S1
9: C
on
sult
ar G
ráfi
cos
Est
ad
ísti
cos
CU
S2
0: I
mp
ort
ar E
xce
l Est
ad
ísti
coC
US
21:
Ad
min
istr
ar
Per
fil
CU
S2
2: A
dm
inis
tra
r P
erm
iso
sC
US
23:
Re
gis
tra
r U
su
ario
CU
S2
4: A
cce
so
Usu
ario
67
3.4 Benchmarking
3.4.1 Soluciones encontradas
Para la realización del presente benchmarking solo se hará la
comparación en los aspectos funcionales de cada sistema.
Benchmarking
Análisis ComparativoEsSalud Clínica el
Golf
HN PNP ‘Luis N. Sáenz’
Aspectos funcionalesRegistro de citas en
consultoriosx x x
Verificar existencia del paciente
x x x
Controlar tiempo para cada atención
x x
Controlar turno de atención x x xMostrar horarios disponibles x xControla disponibilidad de
médicosx
Reportar pacientes citados xRegistrar atenciones médicas xRegistrar evaluación de
atencionesAfiliación de usuario x xReserva de citas online x x xReserva a parientes del grupo
familiarx x x
Postergación de citas x x xConsultar próximas citas x x xControlar nº de citas
permitidasReporte estadístico de
atencionesx
Envió de solicitud de historias xControla traslado de historias xConsulta de ubicación de
historiax
Informar novedades x x x
40% 55% 90%
68
3.4.2 Evaluación de las soluciones encontradas
Como se puede observar en nuestro cuadro comparativo la opción
número 3, es la elegida debido a que cumple con la mayoría de los
requerimientos solicitados por la institución.
Cabe resaltar que para la comparación del benchmarking se ha tomado
en cuenta todos los requerimientos funcionales solicitados por la
institución y se ha realizado la comparación con la información de los
otros sistemas que se ha podido tener acceso y no con el software
directamente.
3.5 Prototipo de la solución
A continuación mostraremos algunos prototipos de primer nivel y los más
importantes, para tener una idea general en cómo será nuestro sistema y
cuáles serán sus funcionalidades.
Página inicial del sistema.
69
Interfaz de programación de médicos.
70
Interfaz de apertura de historia clínica.
Interfaz inicial para los pacientes como usuarios.
71
Interfaz de reserva de citas parte nº 1.
Interfaz de reserva de citas parte nº 2.
72
Interfaz de consultar citados.
73
Interfaz de registrar salida de las historias clínicas del área de Admisión, que
serán llevadas a los consultorios.
Interfaz de las estadísticas mensuales de las atenciones médicas.
74
SIGLARIO
1. CIF: Carnet de Identificación Familiar
2. CIP: Carnet de Identificación Policial
3. CUN: Caso de Uso del Negocio
4. CUS: Caso de Uso del Sistema
5. DIECO: Dirección de Economía
6. DIRREHUM: Dirección de Recursos Humanos
7. DIRSAL: Dirección de Salud Policial
8. FOSPOLI: Fondo de Salud Policial
9. MINSA: Ministerio de Salud
10.MOPRI: Módulo Pre Quirúrgico
11.OFISIG: Oficina de Información Gerencial
12.PNP: Policía Nacional del Perú
13.RF: Requerimientos Funcional
14.RNF: Requerimiento No Funcional
75
BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS
[1] Oficina del Sistema de Información Gerencial. (2010). Análisis de Situación de Salud. Anual, Hospital Nacional PNP 'Luis N. Sáenz', Lima, Lima.
[2]
Oficina del Sistema de Información Gerencial. (2011). Red de Consultorios. Excel, Hospital Nacional PNP 'Luis. N. Sáenz', Lima, Lima.
[3] Dirección de Telemática PNP. (s.f.). Policia Nacional del Perú. Recuperado el 5 de septiembre de 2011, de Dirección de Salud PNP: http://www.pnp.gob.pe/direcciones/dirsal/inicio.html
[4] Luján Mora, S. (31 de Octubre de 2002). RUA. (E. C. Universitario, Ed.) Recuperado el 25 de Octubre de 2011, de Programación de aplicaciones web: historia, principios básicos y clientes web: http://hdl.handle.net/10045/16995
[5] Appserv Foundation. (09 de Octubre de 2001). AppServ Open Project. Recuperado el 14 de Abril de 2012, de http://www.appservnetwork.com/
[6] Pablo, L. (21 de Enero de 2010). Desarrollo, programación, tips, consejos y soluciones para los usarios de PC. Recuperado el 28 de Abril de 2012, de Instalar AppServ: Apache + PHP + MySQL: http://efeunohelp.blogspot.com/2010/01/instalar-appserv-apache-php-mysql.html
[7] Ministerio de Salud. (s.f.). Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. Recuperado el 22 de Octubre de 2011, de Normas de Salud: http://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/normas.htm
[8]
ESSALUD. (2012). EsSalud. Recuperado el 30 de Marzo de 2012, de Consulta de Citas: http://www.essalud.gob.pe/
[9]
Real Solutions S.A.C. (s.f.). Clínica el Golf. Recuperado el 30 de Marzo de 2012, de Reserva y Confirma tus Citas Online: http://www.clinicaelgolf.com/
76
Recommended