74
ผผผผผผผผผผผผ ผผผ ผผผผผผผผผผผผผผผผผผผผ ผผผผผผ ผผผผผผผผผผ 2557 ผผผผผ ผผผผผผผผผ 2556 ผผผผผผผผผผผ 61 ผผผผผผผ

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน 2556. รวมทั้งสิ้น 61 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 การดูแลด้านผู้ป่วย ( PCR) 18 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 (ต่อ). 1.1 อัตราตายรวม(ผู้ป่วยใน) 1.2 อัตราตายทารกตายปริกำเนิด 1.3 อัตราการเกิดภาวการณ์ขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2557เดำ�อนิ พฤศจิกายนิ 25

56

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2557เดำ�อนิ พฤศจิกายนิ 25

56

รวมทั้��งสิ้�นิ 61 ต�วชี้��ว�ดำ

Page 2: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

11. อ�ตราตายรวม(ผ#$ปี%วยในิ)

12 อ�ตราตายทั้ารกตายปีรก�าเนิดำ1.3 อ�ตราการเกดำภาวการณ(ขาดำออกซิเจินิในิเดำ+กแรกเกดำ

14 อ�ตราเดำ+กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ$อยกว.า 2500

กร�มในิหญิงทั้�0ฝากครรภ(ในิโรงพยาบาล

15 อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต 16 อ�ตราปี%วยตายดำ$วยไข$

เล�อดำออก 17 อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP 18 อ�ตราการตดำเชี้��อ

CAUTI 19 อ�ตราการตดำเชี้��อ SSI

110 อ�ตราการเข$าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิโดำยไม.ไดำ$วางแผนิ

ดำ$านิทั้�0 1การดำ#แลดำ$านิผ#$ปี%วย (PCR) 18 ต�วชี้��ว�ดำ

ดำ$านิทั้�0 (1 ต.อ)

111. อ6บ�ตการณ(การแพ$ยาซิ��าในิผ#$ปี%วยทั้�0ม�ปีระว�ตแพ$ยา

112. อ�ตราการเกดำ ROP 113 ร$อยละผ#$

ปี%วยSTEMIทั้�0ไดำ$ร�บยาSKภายในิ 30 นิาทั้�

114. อ�ตราER Re-visitภายในิ 48 ชี้ม.ดำ$วยอาการทั้�0ร6นิแรง

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต.อการเร�ยกใชี้$ EMS <10 นิาทั้�

116. อ�ตราตายหล�งผ.าต�ดำในิผ#$ปี%วยElective case ภายในิ 24 ชี้ม.

117. อ�ตราผ.าต�ดำซิ��า 118. อ�ตราการเกดำ

Seroma หล�งผ.าต�ดำมะเร+งเต$านิม

Page 3: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

11 อ�ตราตายผ#$ปี%วยในิรวม

เกณฑ์(ต�0ากว.า 5%เสิ้�ยชี้�วต 86 รายIPD 3 , 193 ราย

Page 4: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

5 อ�นิดำ�บการตายผ#$ปี%วยในิ พฤศจิกายนิ 25561. Bacteria Pneumonia 10 ราย2. CHF 6 ราย3. COPD 4 ราย4. TB Lung 2 ราย

5. Gastroenteritis and colitis 2

ราย

Page 5: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

5 อ�นิดำ�บการตายผ#$ปี%วยนิอก พฤศจิกายนิ 2556

1.ห�วใจิล$มเหลว 4 ราย2.อ6บ�ตเหต6จิราจิร 3 ราย3.ไม.ทั้ราบสิ้าเหต6 1 ราย

ตายทั้��งหมดำ 8 ราย

Page 6: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

12. อ�ตราตายปีรก�าเนิดำ

เกณฑ์( 9 1000< : การเกดำม�ชี้�พ

เสิ้�ยชี้�วต 3 ราย1.ร#ปีวปีรตมากกว.า 2 อย.าง ต.โคกสิ้ะอาดำ อ . กมลาไสิ้ย และ ต.นิาจิารย( อ.เม�อง2.เดำ+กศ�รษะบวมโต ต.โนินินิ��าเกล��ยง อ . สิ้ห�สิ้ข�นิธ์(

เกดำม�ชี้�พ 293 ราย

Page 7: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

13. อ�ตราการเกดำภาวะการขาดำออกซิเจินิในิเดำ+กแรกเกดำ

เกณฑ์( 301000: , การเกดำม�ชี้�พ

BA 14 รายในิเขต 4 ราย นิอกเขต 10

รายเกดำม�ชี้�พ 293 ราย

Page 8: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

14. อ�ตราเดำ+กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ$อยกว.า2500, กร�มในิหญิงทั้�0ANC ในิโรงพยาบาล

เกณฑ์(ต�0ากว.า <7%

LBW 2 รายANC รพ. กสิ้ .2 7 ราย

Page 9: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

15. อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต

เกณฑ์( 18100000< : , การเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ 293 ราย

Page 10: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

16 อ�ตราปี%วยตายดำ$วยไข$เล�อดำออก

เกณฑ์(ต�0ากว.า 013< . %

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายจิ�านิวนิผ#$ปี%วยไข$เล�อดำออก

ทั้��งหมดำ 21 ราย

Page 11: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

17 อ�ตราการตดำเชี้��อVAP

เกณฑ์( 10 1000< : , ว�นิใชี้$เคร�0องชี้.วยหายใจิ

Page 12: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP

เกณฑ์( <10%

ต.ค.56

(คร��ง)

พ.ย.56

(คร��ง)

ธ์.ค.56

(คร��ง)

ม.ค.57

(คร��ง)

ก.พ.57

(คร��ง)

ม�.ค.57

(คร��ง)

เม.ย.57

(คร��ง)

พ.ค.57

(คร��ง)

ม.ย.5

7

(คร��ง)

ก.ค.57

(คร��ง)

สิ้.ค.57

(คร��ง)

ก.ย.57

(คร��ง)

รวม(คร��ง)

อาย6รกรรมก90งวกฤต2 2 4

ICU อาย6รกรรม2 1 3

ICU ศ�ลยกรรม1 1

ICU เดำ+ก5 1 6

อาย6รกรรมชี้าย 2

ศ�ลยกรรมชี้าย

ศ�ลยกรรมหญิง

อาย6รกรรมหญิง 2 1 3

อาย6รกรรมชี้าย 1

ศ�ลยกรรม AE

เดำ+กเล+ก

รวม (คร��ง) 1

1

6 17

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP รวม

7 5.2

4 7.4

ข$อม#ลการตดำเชี้��อ VAP ปี�งบปีระมาณ 2557

Page 13: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

เกณฑ์( 5 1000< : , ว�นิคาสิ้ายสิ้วนิ

18 อ�ตราการตดำเชี้��อ CAUTI (Catheter associated urinary tract

infection)

Page 14: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

19 อ�ตราการตดำเชี้��อแผลผ.าต�ดำ SSI 0102( , ) Sit Specific Infection (สิ้ะอาดำ,ก90งปีนิเปี:� อนิ)

เกณฑ์( 45< . %

Page 15: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

17. อ�ตราการเล�0อนิหล6ดำของ Tube

เกณฑ์( 10 1000< : , ว�นิใชี้$เคร�0องชี้.วยหายใจิ

Page 16: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

อ�ตราการเล�0อนิหล6ดำ

เกณฑ์( <10%

ต.ค.56

(คร��ง)

พ.ย.56

(คร��ง)

ธ์.ค.56

(คร��ง)

ม.ค.57

(คร��ง)

ก.พ.57

(คร��ง)

ม�.ค.57

(คร��ง)

เม.ย.57

(คร��ง)

พ.ค.57

(คร��ง)

ม.ย.57

(คร��ง)

ก.ค.57

(คร��ง)

สิ้.ค.57

(คร��ง)

ก.ย.57

(คร��ง)

รวม(คร��ง)

อาย6รกรรมก90งวกฤต 1

0

7 17

ICU อาย6รกรรม1 1 2

ICU ศ�ลยกรรม2 2

ICU เดำ+ก1 4 5

รวม (คร��ง) 1

2

1

4

26

อ�ตราการเล�0อนิหล6ดำรวม

1 2 .40

14

26

ข$อม#ลการเล�0อนิหล6ดำของ Tube ปี�งบปีระมาณ 2557

Page 17: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

110. อ�ตราการเข$าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม.ไดำ$วางแผนิ

เกณฑ์( 25< . %

Re-Admitted 34 รายAdmitted เดำ�อนิทั้�0แล$ว 3530, ราย

Page 18: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

อ�ตราการเข$าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม.ไดำ$วางแผนิward จิ�านิวนิ

PCT- อาย6รกรรม 27 ราย

-อาย6รกรรมหญิง 19 ราย (1 Pancytopenia 6 ราย 2.CKD 3 ราย 3.NSTEMI 2 ราย 4.ESRD 1 ราย 5.HT 1ราย 6.Cellulitis and abscess of mouth 1 ราย 7.Acute diarrhea 1 ราย 8.Thalassaemia 1 ราย 9 .HIV 1 ราย 10.SVT 1 ราย 11.Acute peritonitis 1ราย-อาย6รกรรมชี้าย 2 3 ราย (1.ESRD 1 ราย 2. CHF 1 ราย 3.Stroke 1 ราย)-พเศษรวมชี้��นิ 6 3 ราย ค�อ (1.CHCA 1 ราย 2. ESRD 1 ราย 3.Pulmonary TB 1 ราย)-อาย6รกรรมชี้าย 1 2 ราย (1.ESRD 1 ราย 2. Sepsis 1 ราย)

Page 19: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

อ�ตราการเข$าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม.ไดำ$วางแผนิward จิ�านิวนิ

PCT-ก6มารเวชี้กรรม 5 ราย

PCT- ศ�ลยกรรม 1 ราย

PCT- สิ้#ตกรรม 1 ราย

-เดำ+กเล+ก 5 ราย (1.Bronchitis 2 ราย 2.Pneumonia 2 ราย 3.Status asthmaticus 1 ราย )-เดำ+กโต 1 ราย ค�อ Epilepsy 1 ราย

-AE 1 ราย ค�อ UGIB

-สิ้#ตกรรมบนิ 1 ราย ค�อ Myoma

Page 20: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

111. อ6บ�ตการณ(การแพ$ยาซิ��าในิผ#$ปี%วยทั้�0ม�ปีระว�ตแพ$ยา

เกณฑ์( 0 ราย

Page 21: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

112 อ�ตราการเกดำ ROP(Retinopathy of prematurity)

เกณฑ์( 0%

ต9กเดำ+กอ.อนิ ROP จิ�านิวนิ 0 ราย

จิ�านิวนิทั้ารกคลอดำก.อนิก�าหนิดำ ทั้��งหมดำจิ�านิวนิ 37 ราย

Page 22: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

113. ร$อยละผ#$ปี%วยSTEMIทั้�0ไดำ$ร�บยา SK ภายในิ 30

นิาทั้�

เกณฑ์( > 4 0 %

Page 23: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

114. อ�ตรา Re-Visit ทั้�0 ER ภายในิ 48 ชี้ม.

เกณฑ์( 0%

Page 24: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต.อการเร�ยกใชี้$ EMS <10 นิาทั้�

เกณฑ์( >80%

Page 25: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

116 อ�ตราตายหล�งผ.าต�ดำในิผ#$ปี%วยElective Caseภายในิ24ชี้ม.

เกณฑ์( 0%

Page 26: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

117. อ�ตราผ.าต�ดำซิ��า

เกณฑ์( 0%

ผ.าต�ดำทั้��งหมดำ 475 ราย ผ.าต�ดำซิ��า 0 ราย

Page 27: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

ดำ$านิทั้�0 2การม6.งเนิ$นิของผ#$ปี%วยและผ#$ร�บผลงานิอ�0นิ

21. ความพ9งพอใจิผ#$ปี%วยนิอก 22. ความพ9งพอใจิผ#$ปี%วยในิ 23 ความพ9งพอใจิของชี้6มชี้นิ 24 ร$อยละข$อร$องเร�ยนิทั้�0ตอบ

สิ้นิองผ#$ร$องเร�ยนิไดำ$ (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

Page 28: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

21. ความพ9งพอใจิผ#$ปี%วยนิอก เกณฑ์( >85%

Page 29: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

22. ความพ9งพอใจิผ#$ปี%วยในิ

เกณฑ์( >85%

Page 30: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

23 ความพ9งพอใจิของชี้6มชี้นิเกณฑ์( >85%

Page 31: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

24. ร$อยละข$อร$องเร�ยนิทั้�0ตอบสิ้นิองผ#$ร$องเร�ยนิไดำ$ (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

เกณฑ์( 100%

Page 32: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

ดำ$านิทั้�0 3ผลล�พธ์(ดำ$านิการเงนิ

31. อ�ตราสิ้.วนิสิ้นิทั้ร�พย(สิ้ภาพคล.อง (Quick Ratio)

32. อ�ตราเงนิทั้6นิหม6นิเว�ยนิ (Current Ratio)

33. อ�ตราสิ้.วนิเงนิสิ้ดำต.อหนิ��สิ้นิทั้�0ต$องชี้�าระ(Cash Ratio)

Page 33: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

31. อ�ตราสิ้.วนิสิ้นิทั้ร�พย(สิ้ภาพคล.อง (Quick Ratio)

เกณฑ์( ≥1%

ณ ก. ค .5 6Quick Ratio 1.56

Page 34: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

32. อ�ตราเงนิทั้6นิหม6นิเว�ยนิ (Current Ratio)

เกณฑ์( ≥15. %

ณ ก. ค.5 6Current Ratio 1.70

Page 35: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

33. อ�ตราสิ้.วนิเงนิสิ้ดำต.อหนิ��สิ้นิทั้�0ต$องชี้�าระ ( Cash Ratio)

เกณฑ์( ≥08. %

ณ ก. ค.5 6Cash Ratio 1.41

Page 36: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

41. จิ�านิวนิงานิวจิ�ย /R2R /mini research

42. จิ�านิวนิกจิกรรมพ�ฒนิาค6ณภาพในิหนิ.วยงานิ

43. อ�ตราความผาสิ้6กของเจิ$าหนิ$าทั้�0

44. อ�ตราการ Turn Over Rate

45 อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจิ+บ จิากการปีฏิบ�ตงานิ

Part 4

ดำ$านิทั้�0 4ผลล�พธ์(ดำ$านิบ6คลากรและระบบงานิ

Page 37: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

41. จิ�านิวนิงานิวจิ�ย / R2R /mini researchเกณฑ์( >5 เร�0อง/ปี�

Page 38: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

42. จิ�านิวนิกจิกรรมพ�ฒนิาค6ณภาพในิหนิ.วยงานิ

เกณฑ์( > 10 เร�0อง/ปี�

Page 39: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

43. อ�ตราความผาสิ้6กของเจิ$าหนิ$าทั้�0เกณฑ์(>85%

Page 40: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

44. อ�ตราการ Turn Over Rate เกณฑ์( <1%

Page 41: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

45. อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจิ+บ จิากการปีฏิบ�ตงานิ

เกณฑ์( <1%

Page 42: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

51. ร$อยละของอ6บ�ตการณ(ระดำ�บ E ข9�นิไปีทั้�0ไดำ$ร�บการหา RCA แก$ไขเชี้งระบบ

52. จิ�านิวนิคร��งของการเกดำอ6บ�ตการณ(ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

53. ร$อยละของอ6บ�ตการณ(ระดำ�บ G H I ข9�นิไปีทั้�0ไดำ$ร�บการหา RCA การแก$ไขเชี้งระบบ

54. ร$อยละของอ6บ�ตการณ(ซิ��าในิระดำ�บ G H I

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ$านิความปีลอดำภ�ยของผ#$ปี%วยตามPatient safety goal ผ.านิเกณฑ์(ค6ณภาพ

56. อ�ตราการครองเต�ยง 57. อ�ตราเคร�0องม�อแพทั้ย(

สิ้�าค�ญิไดำ$ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ ( เคร�0องม�อทั้�0ม�ความเสิ้�0ยงสิ้#ง)

58. อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต$องการบรการเคร�0องม�อทั้�0วไปี(Infusion Pump ,monitor)

ดำ$านิทั้�0 5ผลล�พธ์(ดำ$านิระบบงานิและกระบวนิการสิ้�าค�ญิ 59. ระยะเวลารอคอยเฉล�0ยผ#$ปี%วย

นิอก 510. อ�ตราความคลาดำเคล�0อนิ

ทั้างยาผ#$ปี%วยนิอก 5101. . จิ�านิวนิสิ้�0งยาผดำผ#$ปี%วยนิอก(Prescribing error)

5102. . จิ�านิวนิจิ.ายยาผดำผ#$ปี%วยนิอก(Dispensing error)

511. อ�ตราความคลาดำเคล�0อนิทั้างยาผ#$ปี%วยในิ 5111. . จิ�านิวนิสิ้�0งยาผดำผ#$ปี%วยในิ (Prescribing error)

5112. . จิ�านิวนิจิ.ายยาผดำผ#$ปี%วยในิ (Dispensing error)

5113. . จิ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�0อนิในิการบรหารยา

512. อ�ตราความสิ้มบ#รณ(ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ#$ปี%วยในิ

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ.านิเกณฑ์(มาตรฐานิ - ค.า BOD นิ��าเข$า - ค.า BOD นิ��าออก - ความเปีAนิกรดำดำ.าง - สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids;SS) - ตะกอนิหนิ�ก

ดำ$านิทั้�0 5 (ต.อ)

Page 43: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

51. ร$อยละของอ6บ�ตการณ(ระดำ�บ E ข9�นิไปีทั้�0ไดำ$ร�บการหา RCA แก$ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์( >80%

Page 44: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

52. จิ�านิวนิคร��งของการเกดำอ6บ�ตการณ(ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

เกณฑ์( 0 คร��ง

Page 45: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

53 ร$อยละของอ6บ�ตการณ(ระดำ�บ GHI ข9�นิไปีทั้�0ไดำ$ร�บการหา RCA แก$ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์( 100%

Page 46: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

54. ร$อยละของอ6บ�ตการณ(ซิ��าในิระดำ�บ G H I เกณฑ์( 0%

Page 47: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ$านิความปีลอดำภ�ยของผ#$ปี%วยตามPatient safety goal ผ.านิเกณฑ์(ค6ณภาพ

เกณฑ์( 100%

Page 48: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

77.5372.78 70.00

0102030405060708090100

ðŘǰ êÙ- ó÷-

56. อ�ตราการครองเต�ยง

เกณฑ์( ไม.เกนิร$อยละ 80%

Page 49: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

57. อ�ตราเคร�0องม�อแพทั้ย(สิ้�าค�ญิไดำ$ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ (เคร�0องม�อทั้�0ม�ความเสิ้�0ยงสิ้#ง)

เกณฑ์( 100%

Page 50: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

58 อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต$องการบรการเคร�0องม�อทั้�0วไปี(Infusion Pump ,monitor)

เกณฑ์( >70%

Page 51: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

59 ระยะเวลารอคอยเฉล�0ยผ#$ปี%วยนิอก เกณฑ์( <180 % นิาทั้�

Page 52: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

5101. . ความคลาดำเคล�0อนิในิการสิ้�0งใชี้$ยาผ#$ปี%วยนิอก(Prescribing error)

เกณฑ์( 15 คร��ง/1000ใบสิ้�0งยา

จำ��นวนใบสั่�งย�OPDทั้�งหมด 14, 871 ใบสั่�งย�คลาดำเคล�0อนิการสิ้�0งยา 154 คร��ง

Page 53: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

5102. . ความคลาดำเคล�0อนิในิจิ.ายยาผ#$ปี%วยนิอก(Dispensing error)

เกณฑ์( ( 2 คร��ง /1000 ใบสิ้�0งยา

จำ��นวนใบสั่�งย�OPDทั้�งหมด 14, 871 ใบสั่�งย�คลาดำเคล�0อนิการจิ.ายยา 58 คร��ง

Page 54: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

5111. . ความคลาดำเคล�0อนิในิการสิ้�0งใชี้$ยาผ#$ปี%วยในิ (Prescribing error)

เกณฑ์( 35 คร��ง/1000ว�นินิอนิ

จิ�านิวนิว�นินิอนิผ#$ปี%วยในิ 12, 184 ว�นิคลาดำเคล�0อนิการสิ้�0งยา 215 คร��ง

Page 55: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

5112. . ความคลาดำเคล�0อนิในิจิ.ายยาผ#$ปี%วยในิ(Dispensing error)

เกณฑ์( ( 3 คร��ง /1000 ใบสิ้�0งยา

จิ�านิวนิว�นินิอนิผ#$ปี%วยในิ 12, 184 ว�นิคลาดำเคล�0อนิการจิ.ายยาผดำ 20 คร��ง

Page 56: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

5113. . จิ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�0อนิในิการบรหารยา

เกณฑ์( ( 1 คร��ง 1000 ว�นินิอนิ

จิ�านิวนิว�นินิอนิผ#$ปี%วยในิ 12, 184 ว�นิคลาดำเคล�0อนิการบรหารยา 6 คร��ง

Page 57: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

512. อ�ตราความสิ้มบ#รณ(ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ#$ปี%วยในิ

เกณฑ์( ( 8 0%

Page 58: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ.านิเกณฑ์(มาตรฐานิ

- ค.าความเปีAนิกรดำ ดำ.างเกณฑ์( PH. 5-9

Page 59: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ.านิเกณฑ์(มาตรฐานิ

- สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids ; SS)

เกณฑ์( <30mg/l

หมายเหต6 : ข$อม#ลสิ้.งตรวจิทั้6กเดำ�อนิ

Page 60: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ.านิเกณฑ์(มาตรฐานิ

- ตะกอนิหนิ�กเกณฑ์( < 0.5

หมายเหต6 : ข$อม#ลสิ้.งตรวจิทั้6กเดำ�อนิ

Page 61: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจิสิ้อบภายในิ

62. พฤตกรรมทั้�0ม�จิรยธ์รรม จิ�านิวนิรางว�ลทั้�0ไดำ$ร�บจิากองค(กรภายนิอก

 63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธ์ภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

64. ปีระสิ้ทั้ธ์ภาพของการพ�ฒนิาองค(กร

Part 4

ดำ$านิทั้�0 6ดำ$านิธ์รรมาภบาล และความร�บผดำชี้อบต.อสิ้�งคม (LDR)

Page 62: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจิสิ้อบภายในิ

ปี� 255

5

ปี� 255

6

ปี� 255

7

ผ.านิ(ณ

ม�.ค55)

ผ.านิ

Page 63: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

62. จิ�านิวนิรางว�ลทั้�0ไดำ$ร�บจิากองค(กรภายนิอก

เร�0อง

NA NA

Page 64: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธ์ภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

เกณฑ์( >80%

Page 65: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

64. ปีระสิ้ทั้ธ์ภาพของการพ�ฒนิาองค(กร

Page 66: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

71. อ�ตราการตรวจิสิ้6ขภาพปีระจิ�าปี�ของเจิ$าหนิ$าทั้�0 72. อ�ตราผ#$ปี%วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood

sugarอย#.ในิเกณฑ์(ทั้�0ควบค6มไดำ$ -(7 0 1 3 0 %mg/dl) 73. จิ�านิวนิเจิ$าหนิ$าทั้�0ปี%วยจิากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ ( TB) 74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม.อย.างเดำ�ยวอย.างนิ$อย 6 เดำ�อนิ

( เม�อง-ดำอนิจิานิ) 75 อ�ตรากล6.มเสิ้�0ยง 35 ปี� ข9�นิไปีทั้6กคนิในิเขตไดำ$ร�บการ

ค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้#ง 76. อ�ตราการเย�0ยมบ$านิในิกล6.มผ#$ปี%วยเร��อร�ง ( เม�อง-ดำอนิ

จิานิ) 77. ร$อยละของชี้6มชี้นิทั้�0ม�ความสิ้�าเร+จิในิการจิ�ดำระบบสิ้6ขภาพ

ทั้�0เข$มแข+ง

ดำ$านิทั้�0 7ผลล�พธ์(ดำ$านิการสิ้ร$างเสิ้รมสิ้6ขภาพ (HPR)

Page 67: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

71. อ�ตราการตรวจิสิ้6ขภาพปีระจิ�าปี�ของเจิ$าหนิ$าทั้�0

Page 68: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

7.2 อ�ตราผ#$ปี%วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood sugarอย#.ในิเกณฑ์(ทั้�0ควบค6มไดำ$

-70130( %mg/dl)

เกณฑ์( 60%

Page 69: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

73. จิ�านิวนิเจิ$าหนิ$าทั้�0ปี%วยจิากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ (TB)

เกณฑ์( 0 ราย

Page 70: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม.อย.างเดำ�ยวอย.างนิ$อย 6 เดำ�อนิ (เม�อง-ดำอนิจิานิ)

เกณฑ์( >30%

Page 71: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

75. อ�ตรากล6.มเสิ้�0ยง 35 ปี� ข9�นิไปีทั้6กคนิในิเขตไดำ$ร�บการค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้#ง

เกณฑ์( >80%

Page 72: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

76. อ�ตราการเย�0ยมบ$านิในิกล6.มผ#$ปี%วยเร��อร�ง (เม�อง-ดำอนิจิานิ) เกณฑ์( >80%

Page 73: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

77. ร$อยละของชี้6มชี้นิทั้�0ม�ความสิ้�าเร+จิในิการจิ�ดำระบบสิ้6ขภาพทั้�0เข$มแข+ง

( เกณฑ์( เพ0มข9�นิ1ชี้6มชี้นิ/ปี�/สิ้ถานิบรการ)

ปี� 255

5

ปี� 2556 ปี� 255

7

3ชี้6มชี้นิ

ทั้��งหมดำ 31

ชี้6มชี้นิผลงานิ 29

ชี้6มชี้นิ

Page 74: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2557 เดือน พฤศจิกายน

กล6.มภารกจิพ�ฒนิาระบบบรการและสิ้นิ�บสิ้นิ6นิบรการสิ้6ขภาพ

งานิพ�ฒนิาระบบข$อม#ลและสิ้ารสิ้นิเทั้ศ