خدمات : Cگروه استانداردهايشواهد بر مبتني و ايمن باليني

C. Safeevidence-basedclinical practice

1.C بيمارس22تان داراي سیس22تم ب22الینی اثربخش22ي می باشد که ايمني بيمار را تضمين می نماید .

1 8 2

2.C بيمارس2تان داراي سيس2تمي ب2ه منظ2ور ك2اهش خط2ر س22المت خ22دماتابتالء ب22ه عف22ونت ه22اي مکتس22به از

( .HAIاست) 0 9 2

3.C بيمارس2تان ايم2ني خ2ون و ف2رآورده ه2اي خ2وني را

تضمین می نماید .2 3 2

4.C بيمارس222تان تج222ویز ایمن محلوله222ا و داروه222اي تزريقي و واكسيناسيون را تضمین مي نمايد . 0 1 0

5.C. 1 سيستم دارويي بيمارستان ايمن مي باشد 4 1

6.C. 4 سيستم مدارك پزشكي بيمارستان كامل است 4 0

جمع8 29 7

1.C جوانب عمومی:ايمني خدمات باليني

وجود خط مشي و روش هاي اجرايي به منظور اعالم اضطراري نتايج تست هاي

پاراكلينيكی حیاتی

1.1.1c اعالم منظ22ور ب22ه بيمارس22تان .

كان2ال آزمايش2ات، حی2اتی نت2ايج اض2طراري هاي ارتباطي آزاد پیش بینی کرده است. اس

تاندارد الزامي

وجود خط مشي و روش ها به منظوراطمينان از اعالم نتايج معوقه تست هاي پاراكلينيك به بيماران و مراقبین آنان

بعد از ترخيص از بيمارستان

1.1.2c ، بيمارس2تان داراي روال ه2ای مطمئن ه22اي تس22ت معوق22ه نت22ايج اعالم ب22رای ت2رخيص مي از بع2د بيم2اران ب2ه پ2اراكلينيكي

باشد .

راهنماهاي خدمات باليني و سوابق وگزارش ها مبنی بر آموزش راهنماهاي

خدمات باليني به كاركنان و وجود معيارها يي به منظور ارزيابي بكارگيري ،

اثربخشي و تأثير راهنماهاي باليني بر پيامد هاي سالمت بیماران

1.2.1c از بيمارس2تان ، اقتض2اء ص2ورت در جمل22ه از ب22اليني خ22دمات راهنماه22اي راهنماه2اي ب2اليني س2ازمان جه2اني بهداش2ت

تبعيت مي نمايد .

استاندارد اساسي

راهنماهاي جراحي ايمن و سوابق وگزارش ها مبني بر آموزش راهنماي

جراحي ايمن به كاركنان و معيارها يي به منظور ارزيابي نحوه بكارگيري ، اثربخشي

و تأثير راهنماهاي جراحي ايمن بر پيامد هاي سالمت بيماران

1.2.2.c بيمارس2تان چ2ك ليس2ت ج2راحي ايمن لیس2ت چ2ک ازجمل2ه راهنماه2ا واز اج2را را بهداش2ت در زمين2ه ج2راحي س2ازمان جه2اني

ایمن تبعیت مي نمايد .

راهنماهاي پروسیجرهای تشخيصي تهاجمي و سوابق وگزارش ها مبني بر

آموزش راهنماهاي پروسیجرهای تشخيصي تهاجمي به كاركنان و

معيارهايي به منظور ارزيابي نحوه بكارگيري ، اثربخشي و تأثيرراهنماهاي

پروسیجرهای تشخيصي تهاجمي بر پيامد هاي سالمت بيماران

1.2.3c پروس22يجرهاي اج22رای بيمارس22تان و ايمن روش ب22ه را ته22اجمي تشخيص22ي مط2ابق ب2ا راهنماه2اي اس2تاندارد تض2مین مي

نمايد.

راهنماهاي كاهش ترومبوآمبوليسم وريدي و سوابق وگزارش ها مبني بر آموزش به

كاركنان در زمینه نحوه كاهش ترومبوآمبوليسم وريدي

1.2.4c ك22اهش منظ22ور ب22ه بيمارس22تان .ری2وی آمب2ولي و وري2دي ترومبوآمبوليس2م

راهنماهایی را اجرا مي نمايد.

چك ليست هاي غربالگري بيماران درراستاي شناسايي بيماران آسيب پذيراز

جمله بیماران در معرض خطر افتادن ، ابتالء به زخم فشاري ، خودكشي ،

سوءتغذيه و عفونت ووجود راهنماهای كاهش خطر و سوابق وگزارش ها مبني

بر آموزش غربالگري به كاركنان درراستاي شناسايي بيماران آسيب پذيراز جمله

بیماران در معرض خطر افتادن ، ابتالء به زخم فشاري ، خودكشي ، سوءتغذيه و

عفونت و راهنماهاي كاهش خطر

1.2.5.c شناس2ايي منظ2ور ب2ه بيمارس2تان پ2ذيراز جمل2ه م2ددجویانی ك2ه بيم2اران آس2يب زخم ب2ه ابتالء ، افت2ادن خط2ر مع2رض در عف2ونت و ، س2وءتغذيه خودكش2ي ، فش2اري ودر غرب22الگري را بيم22اران ؛ باش22ند مي

راستاي كاهش خطر مداخله مي نمايد.

پزشك 1.2.6c تأيي�د ش�ده اختص�ارات واژه ليس�ت بيمارس�تان .ه�اي پزش�كي را تهی�ه ، حف�ظ و ب�ه ص�ورت مس�تمر آن را

روزآمد می نماید.

پزشك / پرستار 1.2.7c بيمارس�تان اعالم نت�ايج تس�ت ه�اي پ�اراكلينيكي و . ب�ه تلف�ني و ش�فاهي طري�ق ب�ه را پزش�ك دس�تورات ح�داقل رس�انیده و در م�واردي ك�ه برق�راري ارتباط�ات ب�ه خوان�دن " تكني�ك از ، اس�ت ض�روري کالمی طري�ق مج�دد" مط�الب ب�ه منظ�ور اطمين�ان از ص�حت ش�نيده ه�ا

استفاده مي نمايد . كارشناس ايمني

بيمار1.2.8.c ، بيمارس�تان ب�ه منظ�ور تحوي�ل و تح�ول مطمئن

در و درم�اني ه�اي تيم بين بيم�اران ايمن و اث�ربخش ش�يفت ه�اي مختل�ف داراي روی�ه ه�ای در ح�ال اج�را اس�ت

.كارشناس ايمني

بيمار1.3.1c بيمارس�تان داراي كميت�ه دس�تورالعمل ه�اي ب�اليني .

داخلی اس�ت ك�ه در فواص�ل زم�انی منظم جهت انتخ�اب ، تهي�ه و تض�مین اج�راي راهنماه�ا ، دس�تورالعمل ه�ا و چ�ك ليس�ت ه�اي مرتب�ط ب�ه ايم�ني بيم�ار تش�كيل جلس�ه مي

دهد .

شماره استاندارد مستندات1.1.1c .1 ب22ه بيمارس22تان

اعالم منظ222ور اض2طراري نت2ايج حی22222222222222اتی آزمايش22222222ات، ه222اي كان222ال آزاد ارتب222اطي پیش بی2نی ک2رده

است.

خ2ط1. و مشي وج2ود اج2رايي ه2اي روش اعالم منظ22ور ب22ه نت222ايج اض222طراري ه22222اي تس22222ت پ2اراكلينيكی حی2اتی)

دستورات شفاهیو تلفنی(

سؤال پاسخ ) بلي/خير(

آيا بيمارستان هيچيك از راهنماهاي باليني را اجرا مي نمايد؟1. بلي

خيردر صورتي كه پاسخ مثبت است ، لطفا̀ نام ببريد.1.

آيا بيمارستان راهنماهاي پروسیجرهاي تشخيصي تهاجمي را اجرا 1.مي نمايد؟

بلي

خيرآيا بيمارستان راهنماهاي جراحي ايمن را اجرا مي نمايد؟1. بلي

خيرآيا بيمارستان به صورت منظم و دوره اي اقدام به مميزي باليني 1.

مي نمايد؟ بلي

خيرآيا بيمارستان بصورت مستمر " مرور سيستماتيك "در ارتباط با 1.

بهترين خدمات ايمني بيمار انجام ، و تجارب آن را با ارزيابي و مديريت خطر تطبيق مي دهد؟

بلي

خير

آيا بيمارستان از پمپ های هوشمند استفاده مي نمايد؟1. بلي

خير

: مصاحبه با كارشناس ايمني بيمار

مالحظات

وجود راهنماها 1.

وجود راهنماي روش انجام پروسیجرها ی 1.درمانی

مشاهدات:

راهنماي امتياز دهي:

1.1.1.c ،در ص�ورتي ك�ه بيمارس�تان ب�ه منظ�ور اعالم اض�طراري نت�ايج حی�اتی آزمايش�ات

كانال هاي ارتباطي آزاد پیش بینی کرده است ؛ امتياز كامل تعلق می گیرد .

اگراس�تاندارد در بيمارس�تان ب�ه ص�ورت نس�بي اج�را مي ش�ود امتي�از نس�بي تعل�قمي گيرد.

،در ص�ورتي ك�ه بيمارس�تان ب�ه منظ�ور اعالم اض�طراري نت�ايج حی�اتی آزمايش�ات.كانال هاي ارتباطي آزاد پیش بینی نکرده است ؛ امتيازی تعلق نمی گیرد

شماره

استاندارد مستندات

1.1.2c

روال داراي بيمارس22تان ه2ای مطمئن ، ب2رای اعالم ه2اي تس2ت معوق2ه نت2ايج بيم2اران ب2ه پ2اراكلينيكي بع2د از ت2رخيص مي باش2د .

و مش2ي خ2ط وج2ود ب2222ه ه2222ا روش از منظوراطمين222ان معوق22ه نت22ايج اعالم تس2ت ه2اي پاراكليني2ك و بيم2222اران ب2222ه از بع2د آن2ان مراق2بین ترخيص از بيمارستان

1.1.2c نت�ايج اعالم ب�رای ، ه�ای مطمئن روال داراي بيمارس�تان ك�ه در ص�ورتي

معوق�ه تس�ت ه�اي پ�اراكلينيكي ب�ه بيم�اران بع�د از ت�رخيص مي باش�د ، امتي�از كامل تعلق می گیرد .

اگراس�تاندارد در بيمارس�تان ب�ه ص�ورت نس�بي اج�را مي ش�ود امتي�از نس�بي

تعلق مي گيرد.

در ص�ورتي ك�ه بيمارس�تان فاق�د روال ه�ای مطمئن ، ب�رای اعالم نت�ايج معوق�هتس�ت ه�اي پ�اراكلينيكي ب�ه بيم�اران بع�د از ت�رخيص مي باش�د ، امتي�ازی تعل�ق

نمی گیرد .

2.C سیستم کاهش :عفونت هاي مکتسبه از مراقبت/ خدمات سالمت

امتياز نهايي مصاحبه شونده اصلي

(HAI) سیستم کاهش عفونتهاي مکتسبه از خدمات

سالمت

عنوان 2.C

بيمارستان داراي سيستمي به منظور كاهش خطر ابتالء به عفونت هاي مکتسبه از

( HAI)خدمات سالمت است .

روش بررس

ی

به منظور كاهش معلوليت ، مرگ و مير و ساير عوارض منفي ناشي از عفونت هاي مكتسبه از خدمات سالمت

(HAI )

توضیح و

استدال ل

كارشناس )پرستار(

پیش گیری وكنترل عفونت

2.1.1c بیمارس2222222تان دارای . كن22ترل و پيش22گيريبرنام22ه مش22تمل ب22ر چ22ارت عف22ونت

س2ازمانی ، برنام2ه عملی2اتی ، راهنماه22ا و کتابچ22ه راهنم22ا

مي باشد .استاندارد الزامی

كارشناس )پرستار(

پیش گیری وكنترل عفونت

2.1.2c تم22يزي. بيمارس22تان ، و عف22222222222وني ض22222222222د

مناس2222ب استريليزاس2222يونكلي2ه تجه2يزات را ، ب2ا تأكي2د

بخش و واح222دهاخ222اص ب222ر تض22مین مي خط22ر پ22ره22ای نمايد.

راهنماهاي بهداشت دست

2.2.6c جمل2ه معت2براز راهنماه2اي بيمارس2تان .

در را بهداش2ت جه2اني س2ازمان راهنماه2اي زمينه رعایت بهداشت دست اجرا مي نمايد.

استاندارد اساس

يگزارش های كميته ايمني

حرفه اي كاركنان

2.2.7c بیمارس2تان ب2ه منظ2ور شناس2ايي عف2ونت .بایس2تی انتق2ال قاب2ل و ش2ده كلون2يزه ه2اي كاركن2ان را قب2ل از اس2تخدام و بط2ور منظم پس

از استخدام غربالگري نماید . گزارش های كميته ايمني

حرفه اي كاركنان

2.2.8c بيمارس2تان جهت مح2افطت از كاركن2ان و مالق2ات كنن2دگان دربراب2ر عف2ونت ه2اي مكتس2به تلقیح جمل2ه از تمهی2داتی س2المت م2راقبت از

را ارائه مي نمايد.Bواكسن هپاتيت

2.2.9c و بس2تري تع2یین مح2ل بيمارس2تان جهت .م2دیریت بيم2اران دارای روی2ه ه2ا و روش ه2ای

فعال ودر حال اجرا می باشد .

شماره

استاندارد مستندات

2.1.1c.

برنام2ه بیمارس2تان دارای كن222ترل و پيش222گيري عف2ونت مش2تمل ب2ر چ2ارت برنام222ه ، س222ازمانی و ، راهنماه2ا ، عملی2اتی کتابچه راهنما مي باشد .

س22ازماني 1. ساختار کنترل عفونت

و 2. وظ222ایف شرح ه222ای م222أموریت و پيش2گيري کميت2ه

عفونت كنترل

جلس2222ات 3. صورت و پيش2گيري كميت2ه

كنترل عفونت

خ2ط مش2ي و روش 4.ه2اي اج2رايي كن2ترل

عفونت

سؤال پاسخ )بلي/خير(

آي�ا بيمارس�تان داراي خ�ط مش�ي پيش�گيري و كن�ترل عف�ونت 1.مي باشد ؟

بلي

خيرآي�ا بيمارس�تان داراي كميت�ه پيش�گيري و كن�ترل عف�ونت مي 1.

باشد؟ بلي

خيرآي�ا بيمارس�تان داراي س�اختار س�ازماني پيش�گيري و كن�ترل 1.

عفونت مي باشد؟ بلي

خير

آيا بيمارستان كنترل عفونت را ارزيابي مي نمايد؟1. بلي

خيردر صورتي كه پاسخ مثبت است ، چگونه ؟1.

كن�ترل 1. و پيش�گيري برنام�ه عملي�اتي داراي بيمارس�تان آي�ا عفونت با بودجه تخصیص یافته مي باشد؟

بلي

خير

آي�ا بيمارس�تان در ارتب�اط ب�ا كن�ترل عف�ونت داراي اس�تراتژي 1.اطالعات ، آموزش و ارتباطات برای کارکنان مي باشد؟

بلي

خير

و وس�ايل ض�روري 1. تجه�يزات ليس�ت داراي بيمارس�تان آي�ا جهت پيشگيري و كنترل عفونت مي باشد؟

بلي

خير

مي 1. بررس�ي را ه�ا بیم�اری طغي�ان م�وارد بيمارس�تان آي�ا كند ؟

بلي

خير

مصاحبه با كارشناس )پرستار( پیشگیری و كنترل عفونت :

مالحظات

، ف��ردي حف��اظت وس��ايل وج��ود و پيش��گيري وس��ايل و تجه��يزات ودر س�الم ض�روري عف�ونت كن�ترل

حال کار ) ه�ای پوس�تر ( آوره�اي ي�اد وج�ود

آموزشي

مشاهد ات :

ات : مشاهد

راهنماي امتياز دهي:2.1.1c.

ب�ر برنام�ه پيش�گيري و كن�ترل عف�ونت مش�تمل بيمارس�تان داراي در ص�ورتي ك�ه س�اختار س�ازماني ، دس�تورالعمل ه�ا و کتابچ�ه راهنم�ا مي باش�د ، امتي�از كام�ل تعل�ق

مي گیرد.

ي�ا راهنماه�ا و کتابچ�ه راهنم�ا در ص�ورتي ك�ه بيمارس�تان داراي س�اختار س�ازماني برنامه پيشگيري و

ب�ا م�وارد كلي�ه وج�ود و ع�دم مزب�ور م�وارد از )تركي�بي باش�د كن�ترل عف�ونت مي يكديگر( ، امتياز

نسبی تعلق مي گیرد.

، در ص�ورتي ك�ه بيمارس�تان داراي برنام�ه پيش�گيري و كن�ترل عف�ونت نمي باش�دامتيازی تعلق نمی گیرد

شماره

استاندارد مستندات

2.1.2c . ض2د ، تم2يزي بيمارس2تان عف2وني و استريليزاس2يون را تجه2يزات كلي2ه مناس2ب ب2ا تأكي2د خ2اص ب2ر واح2دها و بخش ه2ای پ2ر خط2ر تض2مین

مي نمايد.

روش و مش22ي خط ض22د اج22رايي ه22اي و عف2222222222وني استريليزاس2222222222يون تأكي22د ب22ا تجه22يزات و ه2ا ب2ربخش خ2اص واح2دهای پ2ر خط2ر خ2ط ه22اي روش و مش22ي اجرايي كنترل عفونت

2.1.2.c

استريليزاس�يون و عف�وني ض�د ، تم�يزي بيمارس�تان ك�ه ص�ورتي در مناس�ب كلي�ه تجه�يزات را ب�ا تأكي�د خ�اص ب�ربخش ه�ا و واح�د ه�ای پ�ر خط�ر

تضمین مي نمايد امتياز كامل تعلق می گیرد .

امتي�از اج�را مي ش�ود نس�بي ب�ه ص�ورت بيمارس�تان در اگراس�تاندارد نسبي تعلق مي گيرد.

استريليزاس�يون و عف�وني ض�د ، تم�يزي بيمارس�تان ك�ه ص�ورتي در مناس�ب كلي�ه تجه�يزات را ب�ا تأكي�د خ�اص ب�ر ب�ربخش ه�ا و واح�د ه�ای پ�ر

خطر تضمین نمي نمايد امتيازی تعلق نمی گیرد .

3.C :يمني خون و افرآورده هاي خوني

راهنما های خون و فر آورده های خونی ایمن

3.1.1.c جمل22ه معت22براز راهنماه22اي بيمارس22تان زمین2ه در را بهداش2ت جه2اني س2ازمان راهنماه2اي

خون و فرآورده هاي خونی ايمن اجرا مي نمايد .استاندارد الزامي

خط مشی وروش های اجرايي قبل از

ترانسفوزیون خون

3.1.2.c بيمارس2تان دارای روش ه2اي اج2رايي ایمن و رد ن2ام ثبت مانن2د خ2ون ترانس2فوزیون از قب2ل قب2ول داوطل2بين و غرب2الگری خ2ون در م2واردي مث2ل

HIVو HBV.است

خط مشی وروش های اجرايي کراس مچ خون

3.2.1.c خ2ون نمون2ه ارس2ال جهت بيمارس2تان و اختصاص2ی شناس2ه دو از مچ ک2راس آزم2ایش اس2تفاده بیم2اران ایمن شناس2ایی ب2رای انحص2اری

می کند .استاندارداساسي

خط مشی و روش های اجرايي تجویز ایمن خون

و فرآورده هاي خوني

3.2.2.c ه2اي ف2رآورده و خ2ون تج2ویز بيمارس2تان خوني را به روش ایمن اجرا می نماید

خط مشی و روش های مدیریت حوادث بعد

ازترانسفوزیون خون

3.2.3c بيمارس2تان داراي خ2ط مش2ی جهت م2دیریت .وقایع ناشی ازترانسفوزیون خون می باشد .

فرآیندهای بالینی که خونروی و نیاز به

ترانسفوزیون خون را . کاهش می دهند

3.3.1.c اس2تفاده ب2الینی فرآین2دهای از بيمارس2تان می نمای2د ک2ه خ2ونروی و نی2از ب2ه ترانس2فوزیون خ2ون

را کاهش می دهد .

استاندارد پيشرفته

راهنماهای تجویز ایمن و متناسب خون و فرآورده

هاي خوني از جمله استفاده از محلول های

.جایگزین

3.3.2.C و ایمن تج2ویز راهنماه2ای از بيمارس2تان جمل2ه از خ2وني ه2اي ف2رآورده و خ2ون متناس2ب

استفاده از محلول های جایگزین تبعیت می نماید.

شماره

استاندارد مستندات

3.1.1.c بيمارس222222222222تان راهنماه2اي معت2براز راهنماه22اي جمل22ه جه22اني س22ازمان در را بهداش222ت و خ222ون زمین222ه ه222اي ف222رآورده اج2را ايمن خ2ونی

مي نمايد .

راهنم2ا ه2ای خ2ون و ف2ر خ22ونی ه22ای آورده

ایمن

سؤال پاسخ

.چگونه بيمارستان راهنماهاي 1.خون و فرآورده هاي خونی

ايمن رااجرا مي نمايد؟

:مصاحبه با مدیر بانک خون

س�ازمان راهنماه�اي جمل�ه معت�براز راهنماه�اي بيمارس�تان ک�ه ص�ورتی در و ف�رآورده ه�اي خ�ونی ايمن اج�را مي نماي�د ؛ جه�اني بهداش�ت را در زمین�ه خ�ون

امتیاز کامل تعلق می گیرد .

در ص�ورتی ک�ه بيمارس�تان دارای راهنماه�اي خ�ون و ف�رآورده ه�اي خ�ونی ايمنباش�د ام�ا آنه�ا را بطورمعم�ول و م�رتب اج�را نمي نماي�د ؛ امتیازنس�بی تعل�ق می

گیرد .

در ص�ورتی ک�ه بيمارس�تان فاق�د راهنماه�اي خ�ون و ف�رآورده ه�اي خ�ونی ايمنمي باشد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

:راهنمای امتیاز دهی

شماره

استاندارد مستندات

3.1.2.c

دارای بيمارس2222تان قب2ل ایمن ه2اي روش از ترانس2فوزیون خ2ون و رد ن2ام ثبت مانن2د و داوطل22بين قب22ول در خ2ون گ2ری غرب2ال

HBV وHIVم2واردي مث2ل است.

ه2ای وروش مش2ی خط از قب2222ل اج2222رايي

ترانسفوزیون خون

3.1.2c. ، در صورتی که بيمارستان روش هاي اجرايي ایمن قبل از ترانسفوزیون خون مانند ثبت نام

را بكار مي بندد،HBV وHIVرد و قبول داوطلبين و غربالگری خون در مواردي مثل امتیاز کامل تعلق می گیرد .

در صورتی که بيمارستان دارای روش های اجرايي ایمن قبل از ترانسفوزیون خون می باشد اما آنها را بطورمعمول ومرتب اجرا نمي نمايد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .

در صورتی که بيمارستان فاقد روش های اجرايي ایمن قبل از ترانسفوزیون خون می باشد، امتیازی تعلق نمی گیرد

4.C :

ايمنی تزريق دارو و محلول ها و واکسیناسیون

خط مشي و روش های

اجرایی تزريقات

ايمن

4.2.1. C انج2ام بمنظ2ور تض2مین بيمارس2تان ب2ا فع2الی ه2اي سيس2تم ايمن تزريق2ات

استفاده از مکانیسم های ذیل دارد:

جلوگ2يري از اس2تفاده مج2دد ازسرس2وزن دربيمارستان

در ايش22ان خ22انواده و بيم22اران آم22وزش از طري2ق بيم2اريزا عوام2ل انتق2ال خص2وص

خون

ب2ه برن2ده و ت2يز ن2وک اش2ياء دف2ع تض2مین واس2طه م2واردي چ2ون خ2ودداري از گ2ذاردن درپ2وش سرس2وزن ه2ا و اس2تفاده از ظ2روف

ایمن .

استاندارد اساسی

5.C سيستم مديريت :داروئي

استاندارد

الزامی

5.1.1C بيمارس22تان دسترس22ي ب22ه داروه22اي . 24حي2اتي را در تم2امی اوق2ات ش2بانه روز )

ساعته ( تضمين مي نمايد.

سوابق داروئي، دستورات خط مشي و و غیره و پزشكان

روش هاي دارویي ايمن

استاندارد

اساسی

5.2.1 .C سيس2تم داروئي ايمن بيمارس2تان موارد ذيل را پوشش مي دهد:

انتخاب، تهيه و تدارك دارو

انبارش دارو •

دستور تجویز داروو نسخه برداری

آماده كردن دارو و نسخه پیچی

گيري آن دادن دارو به بيمار و پي

سوابق داروئي، دستورات خط مشي و و غیره پزشكان

روش هاي دارویي ايمن

5.2.2.C بيمارس2تان خوان2ا ب2ودن دس2ت خ2ط دس22تورات و نس22خ پزش22كان را تض22مين مي

نمايد

سوابق داروئي، دستورات خط مشي و و غیره و پزشكان

روش هاي دارویي ايمن

5.2.3.C بيمارس22تان انج22ام تلفي22ق داروئي بس2تري و ت2رخيص بيم2اران تض2مين هنگ2امرا

مي نمايد .

سوابق داروئي، دستورات خط مشي و و غیره و پزشكان

روش هاي دارویي ايمن

5.2.4 C بيمارس2تان آم2وزش داروه2ا را ب2ه .بيم2ار )ي2ا مراق2بين وی( در زم2ان ت2رخيص

تضمين مي نمايد.

استاندارد

پیشرفته

5.3.1.C بيمارس22تان داراي فرآین22دی ب22راي تض2مين م2رور و ب2ازبینی دس2تورات داروئي

توسط داروساز مي باشد .5.3.2.C بيمارس222تان داراي خ222ط مش222ي و

روش ه2اي اج2رایی ب2راي م2ديريت خطاه2اي داروئي مي باشد.

مالحظات

انبارش داروها

محلول هاي با غلظت باال

نگهداری بر اساس تاريخ انقضاء

نسخه پیچی داروها

دسترسي به داروهاي حياتي

تداخالت داروئي و واكنش هاي ناخواسته داروئي

مشاهدات

راهنمای امتیاز دهی:

5.1.1.C اگ��ر بیمارس��تان دارای خ��ط مش��ي و روش ه��اي اج��رايی ب��ه منظ��ور تض��مین

س�اعته( مي باش�د و 24دسترس�ی ب�ه داروه�اي حي�اتي در تم�امی اوق�ات ش�بانه روز )امتیاز کامل تعلق می گیرد . ؛ شواهد پايش مستمر آن وجود دارد

اگ��ر بیمارس��تان دارای خ��ط مش��ي و روش ه��اي اج��رايی ب��ه منظ��ور تض��مین س�اعته( مي باش�د 24دسترس�ی ب�ه داروه�اي حي�اتي در تم�امی اوق�ات ش�بانه روز )

لیکن شواهد پايش مستمر آن وجود ندارد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .

اگ��ر بیمارس��تان دارای خ��ط مش��ي و روش ه��اي اج��رايی ب��ه منظ��ور تض��مین س��اعته( نب��وده و 24دسترس��ی داروه��اي حي��اتي در تم��امی اوق��ات ش��بانه روز )

شواهد پايش مستمر آن نیز وجود ندارد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

6.C سيستم مدارك :یپزشك

پزشكيپرونده های 6.2.1. C بيمارس2تان داراي سيس2تم بايگ2انيم2دارك پزش2كي می باش2د و ب2ه نگهداش2ت آن

اهتمام مي ورزد.

استاندارد اساسی

 

 

پزشكيپرونده های 6.2.2 .C بيمارس2تان تض2مين مي كن2د ك2ه ه2ر ي222ك از بيم222اران تنه222ا داراي ي222ك پرون222ده پزش222كي کام222ل و ي222ك شناس222ه واح222د و

اختصاصی باشند .پزشكيپرونده های 6.2.3 .C ، بيمارس222تان ب222راي بيم222اري ه222ا

تش222خيص ه222ا و پروس222يجرها از ك222دهاي [ ، استفاده مي نمايد. ICD 10استاندارد ]

خط مشي ها و روش های اجرایی براي مدارك

پزشكي

6.2.4. C بيمارس222تان س222هولت دسترس222ي ارائ2ه كنن2دگان خ2دمات را ب2ه م2دارك پزش2كي

در مواقع نياز تضمين مي نمايد.

6.3.1. C بيم2اران ب2ه پرون2ده پزش2كي خ2ود دسترس2ي داش2ته باش2ند و فرص2ت ب2ازبینی و

اصالح پرونده به آنان داده مي شود.

استاندارد پیشرفته

سيستم اتوماتيك )خودكار( اطالعات

6.3.2 C بيمارس2تان داراي سيس2تم اتوماتي2ك.( و پرون2ده پزش22کی MISم22ديريت اطالع2ات )

الكتروني2ك ب2ا ذخ2یره- پش2تیبانی مناس2ب مي باشد.

سيستم اتوماتيك )خودكار( اطالعات

6.3.3C بيمارس2تان داراي سيس2تم ك2امپيوتري ( مي باشد.CPOEورود دستورات پزشك )

سيستم اتوماتيك )خودكار( اطالعات

6.3.4C بيمارس22تان داراي سيس22تم اتوماتي22ك )خودكار( هشدار باليني اثربخش مي باشد.