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中医诊断学中医诊断学舌 诊舌 诊
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目 录目 录
一、一、舌诊概说
二、二、舌诊的内容
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一、舌诊概说一、舌诊概说
1.1. 舌的形态结构舌的形态结构
舌是由横纹肌组成的肌性器官,其上舌是由横纹肌组成的肌性器官,其上
面称舌背,下面称舌底。舌表面有粘膜面称舌背,下面称舌底。舌表面有粘膜
层,粘膜上有三种舌乳头:丝状乳头、层,粘膜上有三种舌乳头:丝状乳头、
菌状乳头和轮廓乳头。菌状乳头和轮廓乳头。
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2.2. 舌诊的原理舌诊的原理(( 11 )舌和脏腑通过经络和经筋的)舌和脏腑通过经络和经筋的循行密切相联。 循行密切相联。
(( 22 )舌为心之苗,脾之外候)舌为心之苗,脾之外候
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(( 33 )脏腑在舌面上的分部)脏腑在舌面上的分部 胃脘来划分:舌尖属上脘,舌中 胃脘来划分:舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘。此法用于胃属中脘,舌根属下脘。此法用于胃病的诊断。病的诊断。 五脏来划分:舌尖属心肺,舌边 五脏来划分:舌尖属心肺,舌边属肝胆,中心属脾胃,舌左边属肝,属肝胆,中心属脾胃,舌左边属肝,
右边属胆,舌根属肾 。右边属胆,舌根属肾 。
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4.4. 舌诊的方法和注意事项舌诊的方法和注意事项 体位姿势:体位姿势:
一般要求患者取正坐姿势,要尽量张口,一般要求患者取正坐姿势,要尽量张口,自然舒展地将舌伸出口外,充分暴露。自然舒展地将舌伸出口外,充分暴露。
方 法:方 法:观察舌象, 一般先看舌尖,再舌中,舌观察舌象, 一般先看舌尖,再舌中,舌
侧,最后看舌根部。侧,最后看舌根部。先看舌质,再看舌苔。先看舌质,再看舌苔。有时需配合刮舌与揩舌 。有时需配合刮舌与揩舌 。
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注 意 事 项:注 意 事 项:注意光线强弱注意光线强弱口腔对舌象的影响口腔对舌象的影响
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二、舌诊的内容二、舌诊的内容 望舌质(望舌体神、色、形、态)(望舌体神、色、形、态)
舌质又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚舌质又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚实,气血盛衰。实,气血盛衰。
望舌苔 ( (望苔质和苔色望苔质和苔色))
舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅,胃气舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅,胃气盛衰。盛衰。
舌质和舌苔还要综合诊察分析,才能对病情全面了舌质和舌苔还要综合诊察分析,才能对病情全面了解。解。
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(( 一一 )) 正常舌象正常舌象舌象特征:舌象特征:舌体柔软灵活,舌色淡红舌体柔软灵活,舌色淡红明润;舌苔薄白均匀,苔质干湿适中。明润;舌苔薄白均匀,苔质干湿适中。
正常舌象简称“淡红舌,薄白苔。”正常舌象简称“淡红舌,薄白苔。”临床意义:临床意义:提示脏腑机能正常,气血提示脏腑机能正常,气血津液充盈,胃气旺盛。津液充盈,胃气旺盛。
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正常舌象的生理变异正常舌象的生理变异
年龄体质、禀赋性别季节气候
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(( 二二 )) 望舌质望舌质
舌质又称舌体,是舌的肌肉脉络舌质又称舌体,是舌的肌肉脉络
组织。组织。
望舌质分望神、色、形、态四方 望舌质分望神、色、形、态四方
面。 面。
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1.1. 舌 神舌 神舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。
荣舌荣舌——荣润红活,有生气,故谓之——荣润红活,有生气,故谓之
有神,虽病也是善候。 有神,虽病也是善候。
枯舌枯舌——干枯死板,毫无生气,失去光——干枯死板,毫无生气,失去光
泽,故谓之无神,乃为恶候。泽,故谓之无神,乃为恶候。
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2.2. 舌 色舌 色舌色,即舌体的颜色。舌色,即舌体的颜色。
主病的舌色,约有五种:主病的舌色,约有五种: 淡红舌淡红舌 淡白舌淡白舌 红 舌红 舌 绛 舌绛 舌 青紫舌青紫舌
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(1)(1) 淡红舌淡红舌舌象特征舌象特征:舌体颜色淡红,鲜明润泽。:舌体颜色淡红,鲜明润泽。
临床意义临床意义::正常人或疾病初起,病情正常人或疾病初起,病情轻浅。轻浅。
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(2)(2) 淡白舌淡白舌舌象特征舌象特征::舌色较正常人的淡红色浅舌色较正常人的淡红色浅淡的,甚至全无血色,称为淡白舌。淡的,甚至全无血色,称为淡白舌。 临床意义临床意义:主虚证,寒证或气血两虚。:主虚证,寒证或气血两虚。淡白湿润,舌体胖嫩,多为阳虚寒证。淡白湿润,舌体胖嫩,多为阳虚寒证。
淡白光莹淡白光莹 , , 或舌体瘦薄,则属气血两亏。或舌体瘦薄,则属气血两亏。
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(3)(3) 红 舌红 舌 舌象特征:舌象特征:较正常舌色红,甚至呈鲜红色,较正常舌色红,甚至呈鲜红色,
称为红舌。称为红舌。
临床意义临床意义:主热证。:主热证。 舌红干甚则起芒刺,或兼苔黄燥——实热舌红干甚则起芒刺,或兼苔黄燥——实热证 证
舌红而少苔,或有裂纹或光红无苔——虚舌红而少苔,或有裂纹或光红无苔——虚热证。 热证。
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舌红苔黄腻—湿热证舌红苔黄腻—湿热证
舌边红舌边红
舌尖赤舌尖赤
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((33 )) 绛舌绛舌 舌象特征舌象特征:较红舌更深的红色,或略带暗:较红舌更深的红色,或略带暗
红色。红色。
临床意义临床意义::里热亢盛、阴虚火旺里热亢盛、阴虚火旺舌红绛而干,或有红点、芒刺——温病热入营舌红绛而干,或有红点、芒刺——温病热入营
血(外感病) 血(外感病) 舌红绛少苔或无苔,或有裂纹——阴虚火旺舌红绛少苔或无苔,或有裂纹——阴虚火旺
(内伤杂病)(内伤杂病)舌绛少苔而津润者,多为血瘀。舌绛少苔而津润者,多为血瘀。
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(4)(4) 青紫舌青紫舌舌象特征舌象特征::全舌或舌色中呈青色或全舌或舌色中呈青色或
紫 色,或局部舌面见青紫色斑点。紫 色,或局部舌面见青紫色斑点。
临床意义:临床意义:血行不畅 (瘀血内停) 血行不畅 (瘀血内停)
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• 舌绛紫而干枯少津——热盛伤津,气血壅舌绛紫而干枯少津——热盛伤津,气血壅
滞滞
• 舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀
• 舌青紫肿大——中毒舌青紫肿大——中毒
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(5)(5) 青舌青舌舌象特征舌象特征:舌色如皮肤上暴露之“青筋”,:舌色如皮肤上暴露之“青筋”,缺少红色,称为青色,古书形容如水牛缺少红色,称为青色,古书形容如水牛之舌。之舌。
临床意义临床意义:主寒凝阳郁或瘀血。:主寒凝阳郁或瘀血。 若全舌青者,多是寒邪直中肝肾,阳郁若全舌青者,多是寒邪直中肝肾,阳郁而不宣;而不宣;
舌边青者, 或口燥而漱水不欲咽,是内舌边青者, 或口燥而漱水不欲咽,是内有瘀血。有瘀血。
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