Aspectos Psicológicos Que Influyen Sobre La Adherencia Terapeutica

7/25/2019 Aspectos Psicolgicos Que Influyen Sobre La Adherencia Terapeutica

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Ponente:Jess Francisco Snchez Patricio R5 HAPPonente:Erika Denis Aguirre Castillo R4 HPFBAPonente:Patricia Alean!ra Ponce !e "e#n $% R4 &'PRFCoordinadora :Dra% Janeth (arina Aguilar Sil)a R5 &'C$'S*Asesora:Dra% E!urne $erce! Austrich Senosiain $A &'C$'S*

Se+tie,-re ./05

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS Y NUTRICINSALVADOR ZUBIRN

DEPARTAMENTO NEUROLOGA Y PSIQUIATRA DE ENLACESeminario:FACTORES PSICOLGICOS QUE INFLUYEN ENOTRAS AFECCIONES MDICAS


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INDICE

0% De1nici#n .%Co,+onentes !e la a!herencia 2% Pre!ictores !e la a!herencia

4% $3to!os !e !etecci#n 5% asas !e A!herencia +or

+a!eci,iento % Rol !el +ersonal !e salu! 6% &ncu,+li,iento !e trata,iento

,3!ico 7DS$ 58 9% Articulo


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De1nici#n !e a!herencia al trata,iento:

El gra!o en ;ue el co,+orta,iento!e una +ersona 7to,ar el,e!ica,ento< seguir un r3gi,enali,entario = eecutar ca,-ios !el,o!o !e )i!a8 se corres+on!e conlas reco,en!aciones acor!a!as !e

un +resta!or !e asistencia sanitaria%

Ha=nes C% Ran!% 7.//28 A!herence to long>ter, thera+ies% E)i!ence ?or action%@$S%++4%


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Adherencia teraputica

Esencial +ara el 3ito !el trata,iento% "a )aloraci#n !el cu,+li,iento es !i?cilter, thera+ies%E)i!ence ?or action% @$S%++4%


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"as cinco !i,ensiones !e la a!herenciatera+3utica

Ha=nes C% Ran!% 7.//28 A!herence to long>ter, thera+ies%E)i!ence ?or action% @$S%++4%


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Creencias +o+ulares

"as cinco !i,ensiones !e la a!herenciatera+3utica

Ha=nes C% Ran!% 7.//28 A!herence to long>ter, thera+ies% E)i!ence?or action% @$S%++4%


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Ha=nes C% Ran!% 7.//28 A!herence to long>ter, thera+ies% E)i!ence

?or action% @$S%++4


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Ha=nes C% Ran!% 7.//28 A!herence to long>ter, thera+ies%E)i!ence ?or action% @$S% 4


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Predictores de baja adherencia a la m edicacin

Pro-le,as +sicol#gicos< +rinci+al,ente !e+resi#n

Alteraci#n cogniti)a

En?er,e!a! asinto,tica

Falta !e concienciaci#n so-re su en?er,e!a!

&ncre!uli!a! !el +aciente so-re el -ene1cio !el trata,iento $ala relaci#n ,3!ico

Falta !e asistencia a las citas ,3!icas

Co,+lei!a! !el trata,iento

Coste !e la ,e!icaci#n

'ieuIlaat R< ilcz=nski '< 'a)arro < Ho-son '< JeKer= R< (ee+anasseril A< Agoritsas < $istr= '< &orioA< Jack S< Si)ara,alinga, B< &ser,an E< $usta?a RA< Je!raszeIski D< Cotoi C< Ha=nes RB% &nter)entions?or enhancing ,e!ication a!herence% Cochrane Data-ase o? S=ste,atic Re)ieIs ./04< &ssue 00% Art%

'o%: CD////00% D@&: 0/%0//.L0450959%CD////00%+u-4%


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M todos de deteccin

Mtodos directos @-ser)aci#n !irecta !e las to,as Deter,inaci#n !el ?r,aco o sus ,eta-olitos Deter,inaci#n !e sustancias traza!oras

$3to!os in!irectos Entre)ista +ersonaliza!a Recuento !e la ,e!icaci#n so-rante

Control !e la !is+ensaci#n $3to!os electr#nicos

& Ros < ' uaa-ens < C Co!ina < P Peris < $ Roca < A $onegal < D Cer!a < " l)arez < $ $uoz>#,ez % 7.//.8 Anlisis+reli,inar !e la a!herencia al trata,iento !e la osteo+orosis% Co,+araci#n !e !istintos ,3to!os !e e)aluaci#n%Re)ista Es+aola !e En?er,e!a!es $eta-#licas seasGol% 00% ',% /2%


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Tasas de adherencia enenferm edades crnicas

A!herencia a largo +lazo en en?er,e!a!es cr#nicas es+oco ,s !e un 5/M< = ,s -aa en +ases en !esarrollo

"as tasas !e a!herencia en en?er,e!a!es cr#nicas son -aas< in!e+en!iente,ente !el ti+o !e en?er,e!a! = !el

esta!io !e gra)e!a!: Dia-etes: 2N96M. Hi+ertensi#n: 22N94M2 Cncer 7trata,ientos orales8: ./N0//M4

N G&HLS&DA 7tri+le tera+ia8: 6/N9/M5

orl! Health @rganization re+ort% A!herence to long>ter, thera+ies : E)i!ence ?or action% .//2

"ee C et al% $anage Care &nte?ace .//O0:20%40


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Rol del personal de salud y estrategias en la m ejora dela adherencia

$alaa!herenci

a

Resulta!osu-o+ti,o

Per!i!a!e

con1anzaen el

trata,iento

orl! Health @rganization re+ort% A!herence to long>ter, thera+ies : E)i!ence ?or action% .//2 "eeC et al% $anage Care &nte?ace .//O0:20%40


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Papel del profesional en m ejorar laadherencia

Pro?esional sanitario &n?or,aci#n so-re trata,iento

Entrena,iento en in=ecci#n $aneo !e e?ectos a!)ersos A+o=o = recursos

Pro,o)er la a!herencia E!ucaci#n


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Incum plim iento de tratam iento m dicoV1!"1 #$%1!1%&

Esta categora se !e-e !e utilizar cuan!oel o-eto !e la atenci#n clnica es la ?alta!e cu,+li,iento !e un as+ecto

i,+ortante !el trata,iento !e untrastorno ,ental o !e una a?ecci#n,e!ica%

A,erican Ps=chiatric Association% 7./028% Diagnostic and statistical manual of mental disorders75th e!%8%ashington< DC:Author%


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"os ,oti)os +ara !icho incu,+li,iento+ue!en ser ,alestar a causa !el trata,iento7+% e %< e?ecto secun!arios !e la ,e!icaci#n8 a!herencia al trata,iento%


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"os +acientes ;ue +resenta-an,a=or !istres +sicol#gico al inicio !eltrata,iento tu)o ,a=or ,eoraclnica en los snto,as< sie,+re ;ue?ueran a!herentes%


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"a in?ecci#n +or G&H = el uso ecesi)o!e alcohol se asoci# con un retrasoen la -s;ue!a !e atenci#n7!e1ni!as co,o !uraci#n !e la tosantes !e la +resentaci#n8 entre los+acientes con tu-erculosis

con1r,a!a +or culti)o%


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$ueres = +acientes )i)ien!o con G&Htu)ieron un ni)el signi1cati)a,ente,as alto !e !istress +sicol#gico ;uelos ho,-res o los +acientes noin?ecta!os con G&H%

El consu,o ecesi)o !e alcohol se

asocia con un au,ento !e !istress+sicol#gico = se asocia con la ?alta!e a!herencia%


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Estos !atos sugieren ;ue el cri-a!o+ara trastornos ,entales = a-uso !ealcohol !e-era unto a acciones +ara

e!ucar al +aciente so-re tu-erculosis!e-era ser ?ortaleci!a%


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Infeccin por VI6 . uso de

alcohol $a=or !uraci#n en la !uraci#n !e la tos antes!e la +resentaci#n a la clnica%

Sugiere ,a=or tasas !e trans,isi#n !e la

en?er,e!a!% G&H = uso !e alcohol han si!o !escritos

+re)ia,ente co,o asocia!os al retraso en la-s;ue!a !e atenci#n%

'ecesi!a! !e acti)ar -s;ue!a !e casos enestas +o-laciones%


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8im itaciones

Se re)is# taretas !e trata,ientoD@S < = +or lo tanto los +acientes;ue )isitaron la clnica +ero no to,arsu ,e!icaci#n +ue!en ha-erse+er!i!o%

Se ca+tur# si los +acientes cu,+lian

+ero no se calcularon !atos so-re la+ro+orci#n !e las !osis to,a!as%


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Se ,i!i# !istress +sicologico una )ez!e ?or,a trans)ersal< cuan!oi!eal,ente< se !e-e ,e!ir

longitu!inal,ente so-re el curso !eltrata,iento%


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E-2A 20AD9CCI:N E-2A

M A8; el estu!io +rinci+al ?ue un ensa=ocontrola!o aleatorio !e una +rue-a!e !iagn#stico< sin e,-argo< en

ninguno !e nuestros anlisis,ulti)aria-le ?ue el -razo !easignaci#n !e un i,+ortante

asocia!o !e los resulta!os !el,o!elo


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El estu!io no ?ue un estu!io !einter)enci#n +ara ,e!ir el i,+acto!e la conseera +ara re!ucir la ?alta

!e a!herencia%


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Conclusiones del articulo

El estu!io encontr# ;ue trastornos+sicol#gicos gra)es son ?recuentesentre los +acientes ;ue -uscan

atenci#n +ara tu-erculosis en ?rica,eri!ional%


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Se encontr# un claro )nculo entre trastornos+sicol#gicos< consu,o !e alcohol< e!ucaci#nsanitaria < = la ,or-ili!a! clnica con la ?alta!e a!herencia al trata,iento anti>B< ;ue esin!e+en!iente !e los ?actoressocioecon#,icos = las interaccioneses+ec1cas !el sitio%


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Conclusiones del ponente

"a a!herencia tera+3utica es un?actor crucial +ara el 3ito !e lostrata,ientos< se !e-en tener en

cuenta los ,lti+les ?actores ;ueinQu=en en est +ara +o!er actuaren consecuencia< +ara !e esta

,anera e)itar +osi-lesco,+licaciones e inci!ir en la cali!a!!e )i!a !e nuestra +o-laci#n%

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