7/24/2019 Documents.tips 2

http://slidepdf.com/reader/full/documentstips-2 1/8

KASUS

MYALGIA

1 Identitas

a Nama : Ny. Y

 b Umur : 55 tahun

c Jenis Kelamin : Perempuan

d Alamat : Cipedes

e Pekerjaan : Ibu umah !an""a

# A"ama : Islam

" $uku : $unda

2 Anamnesa

a Keluhan Utama

%adan terasa pe"al

 b Keluhan !ambahan

Pusin"&pusin"' kesemutan

c i(ayat Penyakit $ekaran"

)s datan" ke p*li men"eluhkan badan terasa pe"al sejak + hari yan" lalu'

 pasien ju"a men"eluhkan kesemutan dan pusin"&pusin".

d i(ayat Penyakit ,ahulu

$ebelumnya pasien tidak pernah men"alami penyakit yan" sama

e i(ayat Penyakit Keluar"a

,ikeluar"a tidak ada yan" mempunyai keluhan yan" sama

# i(ayat -abituasi

!idak mer*k*k 

" i(ayat Aler"i

!idak ada aler"i

h i(ayat Imunisasi

Imunisasi len"kap

i i(ayat Pen"*batan

%elum ber*bat.

3 Pemeriksaan Fisik 

a Keadaan Umum : !ampak sakit rin"an

 b Kesadaran : K*mp*s entis

c /ital $i"n : &. ! : 012342 mm-"

  &. N : 413menit

  &. : +13menit

  &. $ : 67'58C

d Pemeriksaan 9eneralisata

0 Kepala : dalam batas n*rmal

+ !h*raks

,epan : I : simetris 3' perna#asan tertin""al &3&' massa &3&

7/24/2019 Documents.tips 2

http://slidepdf.com/reader/full/documentstips-2 2/8

P: ;*cal #remitus n*rmal'simetris.

P: s*n*r 

A: suara paru <;esikuler=' tambahan <r*nkhi basah=%elakan" : I: simetris 3' perna#asan tertin""al &3&' massa &3&

P: ;*cal #remitus n*rmal'simetris.

P: s*n*r 

A: suara paru <;esikuler=' tambahan <&=

6 Jantun" I : ictus c*rdis tidak terlihat

P : ictus c*rdis teraba di IC$ / line midcla;icula

sinistra.

P :

A : %J I > %J II' %J tambahan <"al*p'murmur= tidak 

ada1 Abd*men

I : simetris' tidak ada distensi

P : bisin" usus n*rmal 63menit

P : nyeri tekan <&=

A : timpaani

5 ?kstremitas

,alam %atas N*rmal

4 Pemeriksaan Penunjang

• !idak ada

5 Diagnsa Kerja

yal"ia

! "ata#aksana

• PC! N*./I +0

•  Neur*de N*.I/ +0

• Kalk 00

7/24/2019 Documents.tips 2

http://slidepdf.com/reader/full/documentstips-2 3/8

P$M%A&ASA'

@atar %elakan" asalah yal"ia <Nyeri *t*t= adalah termasuk salah satu

keluhan yan" cukup serin" diderita manusia. Ada yan" men"alami hanya sesaat

<misalnya keram *t*t= atau sampai beberapa hari' beberapa bulan bahkan

menahun tersebut terus menerus men""an""u den"an intensitas yan" ber#luktuasi.

 Nyeri yan" timbul hanya sesaat tentu saja tidak sampai men""an""u akti;itas

hidup. !etapi nyeri yan" timbul terus menerus dapat membuat #rustrasi penderita'

karena men"hambat akti;itas baik dalam kaitan mencari na#kah' keseharian'maupun rekreasi. $ehin""a pada akhirnya dapat menurunkan kualitas hidup

 penderita. !idak jaran" penderita akhirnya ter"irin" untuk men"k*nsumsi *bat

 pen"hilan" rasa sakit dalam jan"ka panjan". Padahal telah terbukti bah(a semua

*bat pen"hilan" nyeri pasti memiliki e#ek sampin" yan" meru"ikan jika

dik*nsumsi berlebihan atau tanpa k*ntr*l d*kter' c*nt*hnya bisa menimbulkan

"astritis <sakit ma"=' ker*p*s tulan"' dan men"hambat pembentukkan sel darah.

%erdasarkan hal tersebut di atas' maka sebaiknya penan"anan nyeri *t*t harus

dilakukan secara menyeluruh' yaitu den"an men"etahui jenis nyeri *t*t yan"

terjadi' #akt*r penyebab nyeri *t*t' kemudian pemberian terapi yan" tepat. <eni'

+202=. !anda dan "ejala yan" di jumpai pada k*ndisi myal"ia subscapula antara

lain yaitu nyeri' spasme *t*t' keterbatasan lin"kup "erak sendi <@9$=' dan

 penurunan kekuatan *t*t. yal"ia ju"a dapat menimbulkan "an""uan dalam

 berakti#itas seperti men"an"kat dan men"ambil' dan ju"a menyebabkan

 participati*n ter"an""u <Kunt*n*' +225=. ,ari keluhan yan" ditimbulkan pada

kasus tersebut dapat ditan"ani *leh #isi*terapi.

,e#inisi yal"ia $ecara umum adalah suatu rasa nyeri yan" tidak nyaman'

 baik rin"an maupun berat. Nyeri dide#inisikan seba"ai suatu keadaan yan"

mempen"aruhi sese*ran" dan eksistensinya diketahui bila sese*ran" pernah

7/24/2019 Documents.tips 2

http://slidepdf.com/reader/full/documentstips-2 4/8

men"alaminya <!amsuri' +22B=. enurut Internati*nal Ass*ciati*n #*r $tudy *# 

Pain <IA$P=' Nyeri adalah pen"alaman perasaan em*si*nal yan" tidak 

menyenan"kan akibat terjadinya kerusakan aktual maupun p*tensial' atau

men""ambarkan k*ndisi terjadinya kerusakan.

Pembagian Myalgia

 Ada beberapa jenis nyeri otot yg kerap kali terjadi, yaitu : Fibromyalgia,

Myofascial pain, nyeri otot pasca latihan (post exercise muscle soreness), &

nyeri otot dampak penggunaan yg berlebihan (oeruse injury)!

Fibromyalgia

"stilah lainnya yaitu rematik otot, adalah suatu penyakit yg ditandai

dgn gejala#gejala berupa nyeri otot yg luas, yaitu amat kerap kali pada

tengkuk, punggung $ pinggang! %erdapat beberapa titik nyeri pada area

tersebut, biasanya ' titik yg dijuluki sebagai tender point, di mana titik 

tersebut sangat nyeri kalau$jika ditekan tetapi nyeri yg ditimbulkan tak 

menjalar! eluhan dirasakan lebih dari * bulan, diikuti adanya gejala#gejala

gangguan tidur, & kekakuan pada pagi hari! +ifat nyeri berupa pegal, panas,rasa seperti terbakar, bisa diikuti rasa kesemutan & baal

(kebas)! enyebabpenyakit ini masih belum diketahui dgn pasti, tetapi

disinyalir berhubungan dgn proses hormonal, sistem kekebalan tubuh &

faktor ketegangan ji-a! .alaupun tak menyebabkan kematian, tetapi

penyakit ini penyebab menurunnya fungsi yg cukup serius & menyebabkan

menurunnya kualitas hidup!

Myofascial pain

+uatu penyakit yg mirip fibromyalgia, tetapi perbedaannya pada M

diketemukan titik nyeri yg lebih sedikit, & jika ditekan muncul rasa nyeri yg

menjalar ke area tubuh lain! enyakit ini lebih gampang disembuhkan dgn

penanganan yg tepat dibandingkan fibromialgia! enyebab penyakit ini

terutama dikarenakan karena kesalahan postur $ posisi tubuh dlm -aktu

lama & ketegangan emosi!

Post exercise muscle soreness (nyeri otot pasca latihan)

+uatu keluhan yg sesuai namanya, terjadi sesudah melakukan olah raga!

7/24/2019 Documents.tips 2

http://slidepdf.com/reader/full/documentstips-2 5/8

/yeri muncul pada otot yg berlimpah melakukan aktiitas saat olah raga, bisa

muncul langsung pasca olah raga $ muncul ' 01 jam lalu yg mencapaipuncak nyeri pada 01 ' 20 jam pasca olah raga! /yeri otot yg muncul

 beberapa jam hingga beberapa hari pasca olah raga tersebut dijuluki delayed

onset muscle soreness (34M+)! enyebab nyeri ini ada beberapa hal

diantaranya yaitu : penumpukan sisa pembakaran $ metabolisme otot yg

dijuluki asam laktat, kekurangan oksigen pada otot yg aktif, serta pengaruh

suhu tubuh yg berkembang$berubah naik pada saat olah raga! 5iasanya nyeri

mau hilang dgn sendirinya sesudah 6 ' 2 hari! 7ika muncul nyeri tersebut

sebaiknya beristirahat dahulu selama beberapa hari! +esudah nyeri hilang bisa semenjak dikerjakan olah raga dgn intensitas ringan dahulu buat lalu

ditingkatkan secara bertahap! 5utuh diingat buat kerap kali melakukan

latihan peregangan & pemanasan sebelum serta sesudah olah raga buat

mencegah terjadinya cedera otot!

Overuse injury (nyeri otot dampak penggunaan berlebihan)

/yeri otot terjadi dampak beberapa hal, yaitu: diberdayakan berulang

(repetitif) dlm -aktu lama, diberdayakan dlm posisi yg salah dlm -aktu lama,

dampak getaran $ dampak penggunaan dgn kekuatan yg besar, misalnyamengangkat benda yg berat! 3ampak adanya aktiitas yg tak tepat tersebut

menyebabkan terjadinya kerusakan otot yg secara mikroskopik tampak 

 berupa robekan jaringan diikuti adanya proses peradangan, & karena

penggunaan yg terus menerus kian tak ada -aktu bagi otot tersebut buat

memperbaiki diri (recoery)! /yeri otot tersebut bisa terjadi pada musisi yg

memanfaatkan suatu instrumen (gitar, biola) dlm -aktu lama, pada olah

raga-an, & jg pada pekerja kantor! +ama dgn nyeri otot yg muncul pasca olah

raga, otot yg nyeri adalah otot yg berlimpah bekerja saat melakukan aktiitas,misalnya pada pekerja kantor yg berlimpah memanfaatkan komputer, kerap

kali nyeri pada bahu kanan karena otot bahu kanan kerap kali bekerja

mempertahankan posisi lengan atas & tangan buat mengendalikan 8mouse9

komputer, $ pada pemain gitar bisa muncul nyeri pada bahu kiri, karena otot

 bahu kiri kerap kali mempertahankan posisi lengan kiri buat memainkan

nada & menyangga gitar! /yeri yg muncul berupa perasaan pegal, panas,

kebas , bisa diikuti bengkak & kemerahan!

 

7/24/2019 Documents.tips 2

http://slidepdf.com/reader/full/documentstips-2 6/8

Penyebab Myalgia

! Myalgia yg dikarenakan karena gangguan tidur, indiidu yg mengalamigangguan tidur kerap kali kali mengalami nyeri otot! angguan tidur &

nyeri otot yg menyertainya mungkin dikarenakan karena ansietas

temporer dampak situasi yg memunculkan stress, $ bisa jg kerena

kebisingan! %ak ada yg butuh dikha-atirkan selama tak ada gejala#gejala

lain yg menyertai myalgia tersebut $ jika nyerinya tak jg menghilang

sesudah beberapa hari! %api gangguan tidur yg berkepanjangan bisa

mengindkasikan gangguan yg serius seperti depresi yg membutuhkan

penanganan tenaga profesional!etidakseimbangan hormonmenyebabkan myalgia

0! etidakseimbangan hormon terjadi manakala salah satu hormon

reproduktif tak lagi bekerja secara fungsional! ;asilnya, tubuh beralih

memanfaatkan persediaan high#test hormone#nya,adrenalin, yg biasanya

dipakai buat mekanisme 8flight or fight9 pada situasi darurat!

enyalahgunaan adrenalin secara kronis karena tubuh mau mengarah

kepada aneka gangguan seperti nyeri otot persistent yg dijuluki

fibromyalgia kronis!*! 3efisiensi itamin jg bisa menyebabkan myalgia , Myalgia bisa jg

dikarenakan karena diet & gaya hidup yg tak sehat! <itamin memainkan

peranan penting dlm kesehatan secara total! <itamin 3 yg secara alami

 bisa didapat dlm jumlah melimpah dgn berjemur di sinar matahari pagi,

turut berperan dlm membantu absorpsi kalsium! 3efisiensi itamin 3

kerap kali ditemui pada kelompok masyarakat yg sebagian besar

melakukan aktiitasnya di dlm ruangan!  <itamin 50  berperan dlm

produksi sel darah merah, pertumbuhan saraf, & metabolismekarbohidrat, lemak serta protein! <itamin ini berlimpah diketemukan

pada daging, ikan & produk susu! ekurangan itamin tak hanya bisa

memunculkan terjadinya myalgia, tapi jg mengarah kepada gangguan

kesehatan yg lebih serius!

1! 4bat#obatan yg menginduksi myalgia, elompok  obat tertentu seperti

statin (penurun kadar kolesterol) memiliki efek samping berupa nyeri

otot! ;al ini khususnya terjadi ketika pasien semenjak mengkonsumsi

obat tersebut $ ketika dosisnya semenjak dinaikkan! ada beberapa kasus,

7/24/2019 Documents.tips 2

http://slidepdf.com/reader/full/documentstips-2 7/8

nyeri otot yg terjadi ketika sedang mengkonsumsi obat ini bisa jg

menunjukkan bah-a otot#otot sedang mengalami kehancuran ' suatusituasi yg bisa mengarah kepada gagal ginjal & bahkan mengancam

nya-a!

6! Myalgia dampak penyakit autoimun, enyakit autoimun seperti

rheumatoid arthritis & lupus me-ujudkan$adalah keadann dimana sistem

imun menyerang jaringan$organ tubuh! +elain myalgia, penyakit

autoimun umumnya jg diikuti gejala#gejala berupa nyeri tekan pada otot,

kehilangan massa otot & ruam!

Myalgia me-ujudkan$adalah suatu -ujud respon tubuh terhadap anekakemungkinan keadann! Myalgia yg parah & berlangsung selama lebih dari

dua minggu bisa mengindikasikan bah-a tubuh sedang menghadapi suatu

keadann yg serius, terutama jika gejala#gejala myalgia tersebut tak bisa

dihubungkan secara pasti dgn cedera $ penyakit yg baru dialami, jg jika

diikuti dgn gejala#gejala lainnya!

Penatalaksanaan.

Mengingat penyebab nyeri otot yg beragam, kian jangan mengabaikan nyeri

otot yg tak segera membaik, misalnya sesudah lebih dari minggu, dgnintensitas $ kualitas nyeri semakin hari semakin bertambah! +ebaiknya anda

mencari dokter +pesialis edokteran Fisik & =ehabilitasi terdekat! +ebab jika

tak mendapat penanganan yg tepat, nyeri otot bisa menyebabkan

menurunnya fungsi otot & sendi sekitarnya, sehingga bisa menghambat

aktiitas fisik & akhirnya bisa menurunkan kualitas hidup penderita!

7/24/2019 Documents.tips 2

http://slidepdf.com/reader/full/documentstips-2 8/8

,A!A PU$!AKA

0 ields -@' artin J%. Pain: path*physi*l*"y and mana"ement. In: Kasper 

,@' %raun(ald ?' auci A$' -auser $@' @*n"* ,@' James*n J@' edit*rs.

-arris*nDs principle *# internal medicineE 07th  editi*n. c9ra(&

-ill:PhilladelphiaE+225:B0&7

+ -*ldcr*#t A' P*(er I. ana"ement *# pain.  BMJ  +226E6+7:765&F