Plan de Intervencion Educativa

CASA DE LA MUJER HIDALGUENSE

PLAN DE INTERVENCION EDUCATIVA

Nombre de los participantes del equipo

Altamirano Pérez María Victoria

Jaimes Ramírez Shannon Arlethe

Rubio Trejo Iraìs

11-SEPTIEMBRE-2015

ContenidoIntroducción.............................................................................................................................................................2

Diagnóstico situacional de la obesidad en México: La obesidad como problema poblacional y sus determinantes..................................................................................................................................................................................2

Diagnóstico situacional de la obesidad en México...............................................................................................2

Impacto sobre el desarrollo y Economía Nacional................................................................................................3

Intervenciones epidemiológicas...........................................................................................................................3

El modelo social como abordaje de la obesidad...................................................................................................4

Retos de Salud en México: Obesidad.......................................................................................................................4

La Genética de la Obesidad y la Medicina Personalizada.....................................................................................4

Pruebas genéticas.................................................................................................................................................5

Aplicacion terapéutica de las tecnologías emergentes.........................................................................................5

Vacunación...........................................................................................................................................................5

Programación fetal...............................................................................................................................................6

Nuevas tecnologias: Perspectivas a futuro...........................................................................................................6

Estrategias de combate a la obesidad a nivel población......................................................................................6

Justificación..............................................................................................................................................................7

Objetivo general.......................................................................................................................................................7

Objetivos específicos................................................................................................................................................7

PLANES DE CUIDADOS CON INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA BASADAS EN EVIDENCIA CIENTÍFICA....................9

Preguntas clínicas a responder a los diagnósticos de enfermería........................................................................9

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA..........................................................................................................................10

INTERVECNOINES DE ENFERMERIA (NIC):..........................................................................................................10


INTERVECNOINES DE ENFERMERIA (NIC): DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL..........................................................12


INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):..........................................................................................................13

INTERVECNOINES DE ENFERMERIA (NIC): DISMINUCION DE LA ANSIEDAD.......................................................13

Evidencias y recomendaciones de enfermería para el diagnóstico de enfermería:............................................14

Bibliografía.............................................................................................................................................................17

Anexos de escalas de valoracion clinica sugeridas en la gpc..........................................................18

Introducción

Es un hecho que la salud y la educación son el estado de bienestar y la posesión más preciados, y por ende, pilares fundamentales de México. La salud constituye un sólido soporte para tener un buen desempeño físico, mental y social. La educación es la puerta del conocimiento, y la libertad es la herramienta más poderosa para entender y trans-formar el mundo.

Hoy en día se viven situaciones de constante cambio que, en ocasiones, ponen en riesgo la salud y el bienestar de la sociedad en general, lo que demanda a diferentes sectores, como el educativo y el de salud, nuevos mecanismos de respuesta y la realización de acciones y estrategias para contribuir al desarrollo armónico e integral de las personas.

No obstante los logros alcanzados en materia de salud en el país, de manera particular en la población infantil y joven, persisten problemas cuya atención es impostergable.

Ante este escenario, la Secretaría de Educación Pública en coordinación con la Secretaría de Salud contribuyen al desarrollo integral de los educandos al generar cambios en las condiciones educativas y sociales, ya que los principales problemas de salud pueden prevenirse atinadamente desde las escuelas, al promover una nueva cultura de y la conformación de ambientes saludables, a fin de que niños y jóvenes enfrenten con mejores herramientas, propias y colectivas, situaciones que afecten su bienestar.

De manera particular, estos esfuerzos intersectoriales se traducen en la concreción de una propuesta de intervención conjunta denominada Programa de Acción en el Con-texto Escolar, en atención a los objetivos y compromisos establecidos en el Acuerdo Nacional de Salud Alimentaria. Estrategia contra el Sobrepeso y la Obesidad.

Diagnóstico situacional de la obesidad en México: La obesidad como problema poblacional y sus determinantes.

Diagnóstico situacional de la obesidad en México

La población mexicana, es la población con la mayor tasa de obesidad de entre los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) -ver fig. 1 (1). Según el último reporte de la FAO, una tercera parte de los mexicanos tienen obesidad. La prevalencia promedio de obesidad en adultos es de 32%(2). Uno de cada siete mexicanos tiene obesidad o sobrepeso. Se calcula que el 70% de mexicanos adultos presentan sobrepeso u obesidad. Aunado a esto, México tiene una de las tasas más altas en obesidad infantil entre los países de la OCDE(1). La asociación de la obesidad como factor de riesgo para padecer Enfermedades Crónicas No transmisibles (ECNT) como la Diabetes, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares genera un gran impacto humano y económico en la población (3).

Impacto sobre el desarrollo y Economía Nacional

Los costos para el sistema sanitario que general las Enfermedades No Transmisibles (ENT) Asociadas a la obesidad y el sobrepeso son elevados, se estima que en México el costo que representa la atención médica de las enfermedades atribuibles al sobrepeso y la obesidad era en el 2008 de 42,246 millones -60% más que en el 2006. Además se estima que seguirá en aumento. Para el 2017 se estima que el gasto alcance los 77,919 millones (en pesos de 2008). El costo para 2008 representó el 33.2% del gasto público federal en servicios de salud a la persona (4). La Organización Mundial de La Salud reporto en el 2010 que un estimado de aumento del 10% de ENT está asociado a una disminución del crecimiento anual económico del 0.5%.

Intervenciones epidemiológicas

Las prevalencia elevada de obesidad en México puede explicarse por variabilidad genética o diferencias ambientales y de comportamiento. Pero desde la perspectiva epidemiológica el problema de salud pública podría abordarse desde la perspectiva clásica - que explora la dimensión biológica del problema- o desde el modelo social (5)

El modelo social como abordaje de la obesidad

El modelo social enfoca más a la salud como tema social, económico y político y por encima de todo un derecho humano fundamental. La desigualdad, pobreza, explotación, violencia y la injusticia forma parte del origen de la mala salud y la muerte de los pobres y marginados. Salud para todos significa que debemos cuestionar intereses muy poderosos, que debemos oponernos a la globalización, y que las prioridades políticas y económicas deben de ser drásticamente cambiadas. Desde este enfoque la obesidad en México tiene un patrón con componentes individuales pero predominantemente sociales. Según la Organización de las Naciones Unidas, los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Son estos los determinantes los que deben ser modificados para disminuir la proporción de sobrepeso y Obesidad en México.

Retos de Salud en México: Obesidad

La Genética de la Obesidad y la Medicina Personalizada

Actualmente, los avances en la genética médica y tecnologías informáticas, han abierto nuevas posibilidades para el estudio y potencial tratamiento de enfermedades complejas. El objetivo general de la investigación biomolecular en obesidad es elucidar las vías y mecanismos que predisponen y perpetúan este estado. El descubrimiento y disección de dichas vías a nivel genómico brindaría blancos moleculares específicos para tratamiento o prevención. El enfoque de adecuar una terapia al perfil genético de un individuo es la base de la medicina personalizada. [2]

Estudios en gemelos homocigotos han estimado la heredabilidad del índice de masa corporal (IMC) en un 40-70%, asimismo, otras medidas antropométricas de obesidad han demostrado tener una heredabilidad similar. [1] Los factores que contribuyen a la susceptibilidad de obesidad se pueden dividir en genéticos y epigenéticos. Los primeros dependen directamente de la secuencia de nucleótidos del ADN, los segundos son cambios

heredables que afectan la función de un gen o genes, sin modificar la secuencia de ADN. A continuación se discutirá el papel que juega la interpretación de esta nueva clase de información dentro de los esfuerzos para frenar esta epidemia.

Pruebas genéticas

La 'obesidad común', también llamada obesidad poligénica, es el resultado de variantes de múltiples genes y su interacción con el medio ambiente. El desarrollo de ensayos genotípicos de alta densidad para polimorfismos de nucleótido simple (single nucleotide polymorphism, SNP), ha expandido el análisis de asociación de variantes comunes a la escala genómica (genome wide association study, GWAS). En estos estudios (GWAS) se reclutan de cientos a miles de individuos en los cuales se buscan cientos de miles de polimorfismos de nucleótido simple (SNP).

El primer gen inequívocamente asociado a obesidad no sindrómica fue FTO (fat mass and obesity associated), otros genes identificados son altamente expresados en el sistema nervioso central (SNS), sugiriendo una participación neuroendocrina en la predisposición a obesidad. A pesar de que 40-70% del IMC puede ser heredable, la fracción de la varianza en IMC que puede ser atribuida a SNPs comunes corresponde al 2%.

Los marcadores epigenéticos son específicos a un tejido y los mecanismos incluyen metilación del DNA (que ocasiona "silenciamiento" del gen) y modificaciones a las proteínas histonas. Dos grupos de impronta genómica se conocen en humanos: una región en 11p15 (expresión paterna) y una región en 15q11-q12 (expresión materna). Actualmente, se investigan los efectos del ambiente en la variación epigenética, ya que estos cambios podrían alterar permanentemente el metabolismo y poner en riesgo de enfermedades crónicas (véase Programación Fetal).

Aplicación terapéutica de las tecnologías emergentes

Aunque se han logrado avances sustanciales en el estudio de factores genéticos que determinan la susceptibilidad a la obesidad, la aplicación a medidas que provean un beneficio directo ya sea preventivo o terapéutico ha demostrado ser un desafío. La translación limitada de los avances genómicos se ha observado en otras enfermedades complejas y se debe en gran parte a la relación inversa entre la frecuencia y el tamaño del efecto de las variantes genéticas asociadas identificadas a la fecha.

Vacunación

Diversas hormonas y neurotransmisores modulan la saciedad, el hambre y el balance

energético, dos de las más estudiadas son ghrelina y leptina. La ghrelina es una hormona sintetizada en el estómago, cuyo efecto es estimular el apetito y la alimentación. En 2006, se demostró que una vacuna contra la forma activa (acilada) de la ghrelina era efectiva al reducir el peso corporal y la ingesta calórica. [3] Sin embargo, la vía molecular endocrina de la obesidad no ha sido dilucidada en su totalidad, se cree que algunas hormonas puedan tener más de un receptor y las enzimas activadoras están aún por ser descubiertas. [4]

Esta investigación se desarrolló en un modelo animal, y a pesar de que las bases biomoleculares no han sido esclarecidas en su totalidad, el éxito relativo de una vacuna para la obesidad hace surgir ciertas interrogantes principalmente en a) indicación de la intervención: ¿quién debería ser vacunado? [4] y el potencial b) uso preventivo: ante una epidemia global de obesidad, ¿está justificado un método no convencional de prevención?

Programación fetal

La obesidad es considerada un factor de riesgo crucial para el desarrollo de enfermedades no transmisibles (NCD - non communicable diseases) como hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus. Investigaciones recientes retan el modelo de transmisión de enfermedad. Si bien la obesidad no es contagiosa o infecciosa, ciertos estímulos in útero podrían influenciar el desarrollo del producto, concepto de programación fetal. [5] Aun y cuando dichas modificaciones sean adaptativas, podrían tener efecto deletéreos a largo plazo, aumentando el riesgo del individuo de desarrollar enfermedades comunes y complejas. El establecer una relación causal y temporal entre las condiciones in útero y las consecuencias (epigenéticas) en el feto podría ayudar a priorizar los esfuerzos en cuidado prenatal y nutrición maternal.

Nuevas tecnologías: Perspectivas a futuro

Sin duda la investigación biomolecular de la obesidad es una disciplina que involucra una evolución acelerada de tecnologías y enfoques analíticos. Los retos futuros incluyen no sólo obtener información sobre qué genes son los actores principales en el desarrollo de obesidad, sino integrar este nuevo conocimiento en un modelo de mecanismos patogénicos. Estos avances nos permitirán tener un nivel más profundo de entendimiento de la obesidad y en un futuro personalizar los tratamientos.

Estrategias de combate a la obesidad a nivel población

Ante la alta prevalencia de obesidad presentada en México, se han tomado medidas con la intención de disminuir el impacto de este problema de salud pública. La Organización Mundial de la Salud (OMS) promovió la Estrategia Mundial sobre Alimentación Saludable

Actividad física y Salud para la Prevención de enfermedades crónicas, a la que México se adhirió en el 2004(4). La obesidad en México debe ser tratada como uno de los más importantes retos de salud pública de cara al futuro del sistema de salud del país por los costos tanto humanos como económicos. Por lo que a fin de disminuir la incidencia y prevalencia de obesidad en México se proponen las siguientes medidas generales:

1.- Reforzar la vigilancia: fortalecer los sistemas nacionales de información sanitaria existentes. El fortalecimiento de los sistemas de vigilancia con énfasis en las ENT debe ser prioritario. La OMS recomienda el uso de sistemas simples, que sean viables y sostenibles.

2.- Ofrecer información a la población y advertir de los riesgos de la obesidad. Proveer en diversos formatos información nutricional de fácil comprensión.

3.- Hacer cumplir las regulaciones sobre publicidad, promoción y patrocinio.

4.- Regular la industria alimentaria, por ejemplo con el aumento de los impuestos al consumo de bebidas azucaradas.

5.- Evaluar las medidas implementas en cuanto al proceso y resultados.

Justificación

La incidencia de obesidad y sobrepeso está en aumento, se estima que en 2030, 2.16 billones de personas padecerán de sobrepeso y 1.12 billones de obesidad. [1] Este tema claramente representa un problema de salud pública y de salud global y está asociado a un riesgo incrementado de diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, cáncer, mortalidad, y salud mental.

Objetivo general

Promover una nueva cultura de la salud mediante el desarrollo de competencias para una vida saludable, entre las que destacan las refe-rentes a prevenir, revertir y disminuir el avance en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los alumnos de educación básica y, con ello, ofrecer mayores oportunidades para alcanzar mejores logros de aprendizaje.

Objetivos específicos

Desarrollar competencias en los actores edu-cativos (alumnos, padres, maestros y directo-res) para la modificación de las causas que inciden en la salud de los estudiantes, con énfasis en un estado nutricional saludable.

Impulsar una transformación escolar que propicie la creación y el fortalecimiento de entornos seguros y saludables mediante in-tervenciones pedagógicas intersectoriales, articuladas y efectivas.

Promover la práctica regular de activación física en los actores de la comunidad educa-tiva, evitando el sedentarismo y sus efectos en la salud de los estudiantes.

Impulsar en todos los actores de la comu-nidad educativa el desarrollo de hábitos alimenticios correctos que garanticen tanto el sano crecimiento de los alumnos como el desarrollo integral de alumnos, docentes y directivos, como medida para la prevención y disminución del sobrepeso y la obesidad, así como de otras enfermedades derivadas de una alimentación no adecuada.

Acceso y disponibilidad de alimentos y bebidas que facilitan una alimentación correcta Capacitación a equipos técnicos y do- das que facilitan una alimentación correcta en

centes sobre las Guías de Activación las escuelas es responsabilidad de los sectores Impulso de los programas o planes de activación física en las escuelas. Para empren-

der esta acción es fundamental Recuperar los espacios de recreación comunitaria, en coordinación con otras

organizaciones de la sociedad y autoridades locales. Educativo y de salud, así como de la sociedad en general. Cerciorarse y vigilar que en

cada escuela se promueva la ingesta de alimentos y bebidas que faciliten una alimentación correcta y que disminuyan el riesgo de obesidad, el sobrepeso y una alimentación no adecuada es una tarea prioritaria

Promover, en coordinación con otras or- autoestima. Además, la desnutrición los hace organizaciones públicas y privadas, la más susceptibles de contraer enfermedades y educación al deporte y la activación física. aumenta el riesgo de muerte, mientras que el sobrepeso y la obesidad contribuyen a desarrollar diabetes, problemas cardiovasculares, instituciones nacionales, estatales y loca- cáncer, depresión o problemas musculares.

PLANES DE CUIDADOS CON INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA BASADAS EN EVIDENCIA CIENTÍFICAPreguntas clínicas a responder a los diagnósticos de enfermería.

1. Pregunta clínica a responder(viene en la GPC)

Diagnósticos de enfermería(Que responden a las preguntas

clínicas)Identificar factores de riesgo para identificar el

sobrepeso y la obesidad en niños y adolecentes

. DX DETERIORO DE L MOVILIDAD FISICAFactores relacionados (causas) (E).índice de masa corporal por encima del percentil para la edad Conocimientos deficientes de la actividad físicasedentarismoCaracterísticas definitorias (signos y síntomas-Falta de movimiento-Índice de masa corporal por encima del percentil para la edad Falta de condición física

DX DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADE 00001Definición : aporte excesivo en relación a la necesidades metabólicas FACTORES RELACIONADOS Aporte de nutrientes que exceden las necesidades metabólicas CARACTERISTICAS DEFINITORIAS-Factores biológicos, económicos , y/ psicológicos - Incapacidad para ingerir absorber digerir los alimentosDX ETIQUETA (PROBLEMA)DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADE 00001DEFINICIÓN : APORTE EXCESIVO EN RELCON A LA

Determinar criterios para la desviación de la consulta

especializada de nutrición en niños, con sobre peso en

niños y adolecente con sobrepeso y obesidad

Identificar criterios para la desviacion de la

consulta especializada en la nutricon de niños y

adolecentes

Determinar la participación de enfermería para la prevención de sobrepeso y obesidad en niños y adolecente

Determinar las intervenciones de enfermería a la familia para prevenir sobrepeso y obesidad a niños y adolescentes con peso normal

NECESIDADES METABÓLICAS FACTORES RELACIONADOS Aporte de nutrientes que exceden las necesidades metabólicas CARACTERISTICAS DEFINITORIAS-Factores biológicos, económicos , y/ psicológicos - Incapacidad para ingerir absorber digerir los alimentos

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

INDICADOR DEL RESULTADO

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓNDIANA

Etiqueta (problema) (P)Deterioro del movilidad física

Factores relacionados (causas) (E).índice de masa corporal por encima del percentil para la edad Conocimientos deficientes de la actividad físicasedentarismo

Características definitorias (signos y síntomas-Falta de movimiento-Índice de masa corporal por encima del percentil para la edad Falta de condición física

Movilidad

DominioSalud funcionalClase movilidad

Clase actividad ejercicioIndicador.020801- Mantenimiento

delEquilibrio

0208093- Marcha

-020804- Movimiento muscular

1. Gravementecomprometido2. Sustancialmentecomprometido3. Moderadamentecomprometido4. Levementecomprometido5. No comprometido

VI inicial mantener aumentar2 3 5

2 3 5

2 3 5

INTERVECNOINES DE ENFERMERIA (NIC): INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Determina la disposición del paciente a realizar un protocolo de actividades o ejercicios-Reorientar al paciente sobre las funciones del movimiento del cuero- ayuda al paciente a realizar objetivos realistas - Ayuda al paciente a seleccionar actividades de calentamiento antes de comenzar cualquier ejercicio


RESULTADO ESPERADO


ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓNDIANA

ETIQUETA (PROBLEMA)Desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades 00001

Definición : aporte excesivo en relación a la necesidades metabólicas FACTORES RELACIONADOS Aporte de nutrientes que exceden las necesidades metabólicas CARACTERISTICAS DEFINITORIAS-Factores biológicos, económicos , y/ psicológicos - Incapacidad para ingerir absorber digerir los alimentos

EtiquetaConducta de adhesión dieta saludable

DEFINICION Acciones personales para controlar y optimizar un régimen dietética y nutricional saludable DOMINIO conocimiento y conducta de salud CLASEConducta de salud

162102Equilibrar ingesta ylas necesidades calóricas162105 Seleccionar

alimentos con las pautas nutricionales recomendadas

162109 preparación de alimentos siguiendo las recomendaciones dietéticas de grasa, sodio, e hidratos de carbono

1.- Nunca demostrados

2.- raramente demostrado

3.- A veces demostrado

4.- Frecuentemente demostrado

5.- Siempre demostrado

Valor inicial Mantener aumentar

2 4 5

2 4 5

2 4 5

2 4 5

2 4 5

INTERVECNOINES DE ENFERMERIA (NIC): DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL

INTERVECNOINES DE ENFERMERIA (NIC): DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL


-Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente-Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar- Proporcionar información si es necesario asecha de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud, ganancia de peso restricción de sodio o de colesterol- Discutir el significado de la comida para el paciente- Valor los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos

-determinar la preferencias de las comidas del paciente- Realizar una selección de comidas- fomentar l ingesta de calor arias adecuadas l tipo corporal y al estilo de vida- Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente- Pesar a{ paciente en intervalos adecuadosTerminar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales-Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales , comunitarios apropiados si es preciso


RESULTADO ESPERADO


ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓNDIANA

Dominio 1 Nutrición Clase Ingestión ETIQUETA

Disposición para mejorar la nutrición

CARACTERISTICAS DEFINITORIASactitud hacia el acto de comer congruente con los objetivos de salud-Consumo de alimentos adecuado- Expresa conocimientos sobre elecciones salud -Expresa conocimientos sobre elecciones saludables de líquidos dables de alimentos- expresa deseos de mejorar la alimentación

1075 orientación sobre la salud

Manejo de la Nutrición

Conocimiento de la conducta sanitaria

1. Nunca demostrado.

2. RaramenteDemostrado

3.-A veces demostrado.

4. FrecuentementeDemostrado.

5. Siempre demostrado

Valoración inicialMantener aumentar

2 4 5

2 4 5

2 4 5

2 4 5

2 4 5

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC): INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):


- Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y l estilo de vida

- - Ajustar dieta al estil de vida segundada caso- Determinar el conocimiento sanitario actual y las

conductas del estilo de vida- - Ayudar a las personas familia y comunidades para

identificar las creencias -

INTERVECNOINES DE ENFERMERIA (NIC): DISMINUCION DE LA ANSIEDAD

ACTIVIDADES

− Emplear un enfoque sereno y seguro que dé seguridad al paciente y familia.− Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.− Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante los procedimientos.− Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.− Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronostico.− Escuchar con atención.− Crear un ambiente que facilite la confianza y motivar a la manifestación de sentimientos,Percepciones y miedos.− Identificar los cambios en el nivel de ansiedad e identificar las situaciones que la precipitan.− Motivar la capacidad de toma de decisiones del paciente.− Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.− Valorar en el paciente el nivel de conocimiento y comprensión del estado de salud.− Valorar la capacidad del paciente para asimilar información específica (estado fisiológico, orientación, necesidades básicas no cumplidas, estado emocional y adaptación a la enfermedad).− Realizar anotaciones correspondientes en los registros clínicos y notas de enfermería de los resultados y respuesta humana del paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico y la norma técnica institucional.

Evidencias y recomendaciones de enfermería para el diagnóstico de enfermería:

Evidencia/Recomendación Nivel/Grado

Realizar una historia personal exhaustiva, incidiendo en los antecedentes obstétricos y la antropometría neonatal; la pauta de lactancia e introducción de la alimentación complementaria, los hitos del desarrollo psicomotor, las enfermedades y/o tratamientos previos o actuales; el

D (E.SING)

Guía de práctica clínica sobre la prevención y el

momento de inicio y progresión de la ganancia ponderal, y la eventual existencia de posibles fenómenos desencadenantes de sobrepeso.

tratamiento de la obesidad infantojuvenil, 2009

Realizar una historia familiar completa, incidiendo en la etnia, región de origen, los antecedentes familiares de obesidad y las patologías asociadas (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia o patología coronaria precoz), el ambiente socio – económico, dinámica familiar respecto a la ingesta y a la actividad física. Registrar el IMC de los miembros de la familia

C(E. Shekelle)Guerra, 2009

Calcular el IMC y tipificar el peso corporal excesivo en Sobrepeso u obesidad mediante la utilización de curvas y tablas de crecimiento (ANEXO 5.3.

D (E.SING)Guía de práctica clínica sobre la prevención y el tratamiento de la obesidad infantojuvenil, 2009

Identificar en la etapa de valoración datos clínicos como:• Retraso del crecimiento,• Cefalea frecuente,• Acantosis nigricans en pliegues cutáneos,• Dificultad respiratoria nocturna• Somnolencia durante el día,• Hipertensión arterial,• Hirsutismo,• Obesidad central

D (E.SING)Guía de práctica clínica sobre la prevención y el tratamiento de la obesidad infantojuvenil, 2009

Se recomienda la instauración de programas de actividad física fuera del horario escolar, adaptados a la edad y sus preferencias

D(E. Shekelle)OMS, 2008

Los niños deben participar todos los días en una variedad de actividades acordes a su edad, favorecer las caminatas, reemplazar utilizar el ascensor por subir las escaleras y reducir el uso del transporte para distancias cortas

D(E. Shekelle)Duran, 2005

Los niños deben participar todos los días en una variedad de actividades acordes a su edad, favorecer las caminatas, reemplazar utilizar el ascensor por subir las escaleras y reducir el uso del transporte para distancias cortas

D(E. Shekelle)Duran, 2005

Medir el peso y la talla y evaluar el estado nutricional del niño con base en la tabla contenida en la Cartilla de Salud

Punto de Buena Práctica

Derivar al niño o al adolescente al servicio de dental para identificar la integridad dental y la adecuadaTécnica de masticación.

Punto de Buena Práctica

Bibliografía

1. La obesidad y la economía de la prevención: “fat not fat” Hechos claves - México, actualización 2014. 2014; 1–5.

2. Panorama de la seguridad alimentaria y nutricional en América Latina y el Caribe 2013 [Internet]. [cited 2014 Oct 31]. Available from: http://www.fao.org/docrep/019/i3520s/i3520s.pdf

3. Capítulo 8 - Salud, obesidad y valores energéticos de las grasas alimentarias [Internet]. [cited 2014 Oct 31]. Available from: http://www.fao.org/docrep/v4700s/v4700s0c.htm

4. Salud S de. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la Obesidad. 2010;

5. Parra-cabrera S, Hernández B, Durán-Arenas L, López-Arellano O. Modelos alternativos para el análisis epidemiológico de la obesidad como problema de salud pública. Rev Saúde Pública. 1999;33(3).

6. Herrera, Blanca M., Sarah Keildson, and Cecilia M. Lindgren, Genetics and epigenetics of obesity, Maturitas, May 2011, 69(1); 41-49, Web.

7. El-Sayed Moustafa, J.S. and Phillipe Froguel, From obesity genetics to the future of personalized obesity therapy, P. Nat. Rev. Endocrinol. 9, 402-413 (2013); published online 26 March 2013; corrected online 5 November 2013; Web.

8. Zigman, Jeffrey M. and Joel K. Elmquist, In search of an effective obesity treatment: A shot in the dark or a shot in the arm?, Proc. Nat. Acad. Sci., August 29, 2006, vol. 103, no. 35, 12961-12962, Web.

9. Zorilla, Eric P., Shinichi Iwasaki, and Kim D. Janda, Vaccination against weightgain, Proc. Nat. Acad. Sci., June 29, 2006, vol. 103, no. 35, 13226-13231

Anexos de escalas de valoración clínica sugeridas en la gpc

Anexo 5.4.1. Escala visual análoga para valorar el dolor (E.V.A.)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4.

Nombre /clave Presentación Indicaciones Vía Efectos adversos PrecaucionesÁcido Acetilsalicílico Cada tableta contiene: Artritis reumatoide Oral Prolongación del tiempo de sangrado, El ácido acetilsalicílico ha sido

Ácido acetilsalicílico 500 mg. Osteoartritis tinnitus, pérdida de audición y vértigos, asociado al síndrome de Reye en010.000.0101.00 Espondilitis anquilosante urticaria, angioedema, broncoespasmo, Niños con varicela o gripe. No se010.000.0103.00 Cada tableta soluble o Dolor o fiebre rinitis y choque, hemorragia, náuseas, han reportado efectos adversos de

efervescente contiene : Fiebre reumática aguda vómitos, hemorragia gastrointestinal, los salicilatos después de la vacunaÁcido acetilsalicílico 300 mg. hepatitis tóxica, equimosis, exantema, De la varicela.

asma bronquial, reacciones deHipersensibilidad. Los salicilatos pueden causar o

agravar la hemólisis en pacientesCon deficiencia en G6PD.

Clopidogrel Cada gragea o tableta contiene: Estados de hipercoagulabilidad. OralBisulfato de Clopidogrel Profilaxis y tratamiento de Hemorragia, hematoma, epistaxis, Pacientes con insuficiencia renal

010.000.4246.01 equivalente a 75 mg de embolias, aterotrombóticas, hemorragia gastrointestinal, dispepsia, grave, enfermedad hepática graveClopidogrel. como infarto al miocardio y Dolor abdominal, diarrea. y quienes reciben tratamiento con

enfermedad vascular cerebral AINESReciente.Enfermedad vascular periféricaestablecida.Intervención coronaria

Dolor leve Dolor moderado Dolor intensoSin dolor

Percutánea.Heparina SOLUCIÓN INYECTABLE Coagulación intravascular Intravenosa Hemorragias o hematomas a cualquier Hipersensibilidad al fármaco,

Diseminada. nivel, fiebre, cefalea, escalofrío, hemorragia, embarazo, úlcera010.000.0621.00 frascos ámpula con 5 ml (5 000 Prevención y tratamiento de urticaria, alopecia, náuseas, vómitos, péptica activa, insuficiencia010.000.0622.00 UL/ml) Tromboembolia p u l m o n a r . trombocitopenia, aumento de enzimas hepática severa, alcoholismo

Infarto del miocardio, hepáticas, necrosis cutánea con crónico, hipertensión arterialfrascos ámpula con 5 ml (1 000 Hemodiálisis, Aplicación SC profunda. severa, ingestión de salicilatosUL/ml) Circulación extracorpórea

Metoprolol Cada tableta contiene: Hipertensión arterial leve o Oral Broncoespasmo, depresión respiratoria, En afecciones obstructivas de lasTartrato de metoprolol 100 mg moderada bradiarritmias, hipotensión, vías respiratorias y en cirrosis

Documents

Plan de Intervencion Educativa