PERTUSISOleh:Trianna Mailawati
PERTUSISPertusis disebut juga batuk rejan (whooping cough) atau batuk seratus hari. Merupakan penyakit menular akut yang menyerang saluran pernapasan. Penyebabnya adalah kuman Bordetella (Haemophilus) pertussis.
ETIOLOGIHaemophilus pertusis Bordetella pertusis / Bordetella parapertusisCoccobacilus gram negative Aerobik BerkapsulTidak berspora
EPIDEMIOLOGIManusia satu-satunya hostDitemukan di seluruh duniaAngka kematian didunia 360.000/tahun Semua usia, terutama 1-5 tahunRemaja dan dewasa sumber infeksi bayi
PATOGENESADroplet Bordetella pertusis Trachea, Bronchus ToXin-Infiltrasi leukosit, reaksi radangHiperplasi limfoidNekrosis lapis basal epitel Atelektase, EmphysemaInfeksi Sekunder Bronchopneumonia
MANIFESTASI KLINISInkubasi 7-14 hariBerlangsung 6-8 mgg s/d beberapa bulanAda 3 stadium :Std Kataralis / Prodormal (1-2 mgg)Std Spasmodik / Paroxysmal (2-4 mgg)Std Konvalensi (2 mgg)
Stadium Kataralis / ProdormalSub febrisPilekLakrimasiBatukBersin konsentrasi kuman terbanyak (sangat menular)
Stadium Spasmodik / paroxysmalBatuk Whooping coughSaat serangan : wajah merah/sianosis, mata melotot, lidah keluar, wajah cemas, edema wajah, keringat Sering diakhiri muntahSerangan 4-40 x/ lebihPemicu : makan/minum, tekanan trachea, aktivitas fisik
Stadium KonvalensiBatuk & muntah Infeksi saluran nafas susulan (+) batuk paroxysmal kambuh
DIAGNOSADitegakkan gejala klinis + laboratoriumAnamnesa riwayat kontak Kriteria WHO :Penyakit berta dengan batuk paroxysmal >21 hari dan kultur (+) atau serologi (+) atau kontak
Laboratorium :Darah Lekositosis (20.000-100.000) Diff. count limfositosis absolutKultur apusan nasopharynx (std. prodormal)Serologis ELISA IgM, IgG, IgA spesifik thd toxin
DIAGNOSA BANDING Corpus alienum saluran nafasTuberculosisBronchopnemonia (mycoplasma, Chlamydia trachomatis)
PENATALAKSANAANISOLASIRawat inap (25 hr stlh terapi antibiotik) & rawat jalan (5 hr menghindari tempat umum stlh terapi antibiotk)PERAWATANRawat inap bila bayi < 6 bln, potensial keparahan
PENATALAKSANAANMEDIKAMENTOSA- Antimikroba Erythromycin 50 mg/kgbb/hr (14 hr) Azitromycin 10 mg/kgbb/hr (hr I), selanjutnya 5 mg/kgbb/hr (hr II-V)- Mukolitik / ekspektoran / antitusif- Supportif : Bed rest, cukup cairan+nutrisi, O2 + isap lendir, cegah pemicu batuk- Terapi komplikasi
KOMPLIKASIPerdarahan otakEnsefalopatiAtelektasiBronchopneumoniaProlapsus rectiHernia
PENCEGAHANISOLASIAntibodi (+) : sampai 5 hr stlh terapiAntibodi (-) : sampai 3 mgg stlh batuk paroxysmal (+)
IMUNISASID.P.T (whoole cell) / D.Pa.T (acelluler vaksin) pd bln ke 2,4,6 booster 5 thn
PENCEGAHANPEMBERIAN ERYTHROMYCINPenderita : pd masa kataralisKontak : slma 14 hr, usia < 7 tahun & DPT terakhir > 3 tahun erythromycin + booster DPT usia < 7 tahun & DPT terakhir < 3 tahun erythromycin
Recommended