Гар, хөл, амны өвчин

НАСС-302оюутан Б.Ууганжавхаа

2015он

Тодорхойлолт• Хоолой, залгиур

улайж, амны хөндийн салст, завьж, буйл, хэл, тагнай, гарын алга, хөлийн ул болон өгзөг дээр толбот гүвдрүүт, цэврүүт тууралт гардаг цочмог халдварт өвчин.

• Дарахад арилахгүй

Үүсгэгч

• Коксаки А16

• Энтеровирүс 71•  70° спирт, 5% лизол,

хлороформ, эфирт тэсвэртэй.

• Кварц, формальдегид, хлор агуулсан нэгдэлд тэсвэргүй.

• 50°С дээш хэмд идэвхгүйждэг.

Тархалт

Дамжих зам

Өтгөн-ам    Ахуй хавьтал Агаар дусал

Тархвар судлал• Өвчний эхэн үед хамар

залгиурын салстанд байж агаар дуслын замаар ходоод гэдсэнд үржиж өтгөнөөр ялгарна.

• Эхэсээр дамжина• Өвчтэй хүний шүлс,

хамрын шингэн, ялгадас, гарсан бижрүүний шүүсээр халдана.

•Ихэвчлэн 2-7 хоног, дунджаар 3-5 хоногНууц үе

•Өвчлөлийн эхний 7 хоногт хамгийн их халдвартай, вирүс өтгөнөөр 7-н долоо хоногийн турш гадагш ялгарч болно.

Халдвартай үе

•Бүх насны хүн өвчлөх боловч ихэвчлэн 10 хүртэлх насны хүүхдүүд өвчилдөг.•Өвчлөл, хүндрэлийн 90 хувь нь 4 хүртэлх насанд тохиолддог.•Нэг гэрийн хүүхдүүдийн дунд, ясли, цэцэрлэг, сургууль хүүхдийн байгууллагуудад голомтлон гардаг. 

Өртөмтгий бүлэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

• Халдвар авагсдын 50-80% шинж тэмдэг илрэхгүй

Хөнгөн

Дунд

Хүнд

• Хөнгөн • Дунд • Хүнд oӨвчтний гар, хөл, амны салст дээр цэврүүтoулаан хүрээтэй, цайвар цагаан гадаргуутай тууралт гарахoбага зэрэг толгой өвдөх.

oбөөлжсөнo 38 хэмээс дээш нэг хоног, түүнээс дээш халуурсан.

•o   Амны тууралт шархалсан•o   Толгой өвдөж, хүзүүний хөшинг илэрсэн•o   Даралт буурсан, зүрхний хэм алдагдсан•o   Зүрхний цохилт олширсон•o   Амьсгал олширон, цустай хөөсөрхөг цэр гарсан,

Хүндрэлo   Уушигны хаван/цус

алдалтo   Энцефалитo   Асептик менингитo   Цочмог сул саажилтo   Миокардит

Эмчилгээo   Өвөрмөц эмчилгээ байхгүй.o   Шинж тэмдгийн эмчилгээ хийнэ  

Эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй   Хүүхдийг гэрт нь 14 хоног өрхийн эмчийн хяналтад тусгаарлана.

Илчлэг сайтай хүнсний бүтээгдэхүүн,  амин дэм, аньс, чацарганы шүүс зэргийг хэрэглэнэ.

Хөнгөн

Өвчтнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн шинж тэмдгийн болон хүндрэлээс сэргийлэх эмчилгээ хийнэ.

Дунд

эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх

Хүнд

Урьдчилан сэргийлэх

Менингококкын халдварМенингококцеми

Тодорхойлолт

• Менингококкын халдвар нь зөв биш хэлбэртэй хэмжээ нь харилцан адилгүй, тархины эдийн үрэвсэл цусархаг тууралтаар илэрдэг нянгийн гаралтай А/З цочмог өвчин.

Эмнэл зүйн явц

Дунд

Хүнд

Нэн хүнд

Хөнгөн

•38-39С хэм 1-2 хоног халуурах• хордлогын шинж сул илрэх• биеэр гүвдрүүт цөөхөн цусархаг тууралт хөл гуяар гарна

Хөнгөн

явцтай

•39-40 халуурна •Хордлогын шинж тод•Цочромтгой болох•Бөөлжих,Суулгах•Үеэр өвдөх•Тууралт олширно

Дунд явцта

й

•40-41С халуурах \5-7 х\ хордлого ихтэй• Бүх биеэр цусархаг шигүү тууралт \цөөхөн үхжилт \•Нүдний салстад цус хурсан, АЗСы гүнзгий хордлогын шинжүүд илэрнэ.

Хүнд явцта

й

•40-42С халуурч байснаа гэнэт буурна, •4-6 цагийн дотор бүх биеэр шигүү, том том цусан үхжилт ба хүүрийн толбо гарч бүх бие хүйтэн хөх болно.•АЗС цочмог дутал,татах менингитын шинжүүд, тархины хавангийн шинж •цусны эргэлтийн гүн хямрал илэрч нас баралтанд 90% хүрдэг

Нэн хүнд явцта

й

Оношлогоо

Нян судлалын шинжилгээ

• Антибиотик эмчилгээнээс өмнө цус,тархи нугасны шингэнээс үүсгэгчийг илрүүлэх.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

• Цагаан эс хэт олшрох (15∙ 10⁹⁄л дээш) • Улаан эсийн тунах хурд 20мм/цаг

Тархи,нугасны шингэнд

• Нугасны ус даралттай,булингартай,эсийн тоо хэт ихсэж• Нейтрофил 60-100% давамгайлсан,уураг нэмэгдсэн

ЭмчилгээХалдвартын эмнэлэгт тусгаарлаж эмчилнэ. Эмчилгээг шууд эхлэнэ.

Шарсан, хайрсан хоолыг хориглоно.Өөрөө хооллож чадахгүй тохиолдолд ходоодны хаймсуураар, судсаар хооллоно.

Цочмог үеийг намдтал хэвтрийн дэглэм сахиулна.

Менингококцемийн хүндийн зэргийг үнэлэх коэффициент

Менингококцемийн үеийн тууралтыг арьсны тууралт бүхий бусад өвчнүүдээс ялгах оношлогоо

АНХААРАЛ ТАВЬСАНД БАЯРЛАЛАА